围绝经期管理培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
围绝经期女性内分泌特点
• 围绝经期女性卵巢储备显著下降 • 围绝经期早期女性较更年轻的女性，体内的雌激素水平相
当甚至更高，但波动较大，造成症状较重 • 大约在末次月经前2年雌激素开始下降，在绝经前后下降
最快，在绝经后两年达到稳态。
L. Butler, N. Santoro / Steroids 76 (2011) 627–635。
人生中最后一次月经
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内容
关注绝经女性 围绝经期：多方面变化的剧烈时期 关于围绝经期起点的研究 围绝经期激素补充治疗：从孕激素补充到雌
孕激素补充
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
国外围绝经期主要症状的流行病学
情绪症状 泌尿系统症状
睡眠障碍 阴道干燥 血管舒缩症状
绝经后 围绝经期 绝经前期
发生比例（%）
Nelson HD.Lancet 2008:371;760-70
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
绝经前后激素水平的变化
✓ 雌激素大约在末次月经前2年开始下降，在绝经前后下降最快，在绝经后两 年达到稳态
✓ FSH在末次月经前2年开始上升，在末次月经前10个月左右急剧上升，在绝 经后两年达到稳态
距离绝经的年数
J Sex Med 2008;5:2266–2273。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内容
关注绝经女性 围绝经期：多方面变化的剧烈时期 关于围绝经期起点的研究 围绝经期激素补充治疗：从孕激素补充到雌
孕激素补充
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国绝经过渡期女性常见症状的患病率及程度
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
围绝经期不同阶段出现的临床症状的程度比 较
✓ 出现一次月经改变时，将近三分之一的女性会有中度的更年期症状 ✓ 越接近绝经状态，更年期症状越严重
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
围绝经期骨丢失显著增加
• 女性在成熟期达到的峰值骨量与男性是相等的1 • 绝经后的5~10年内骨丢失增加，平均总丢失量高达15%，而且骨量丢失
是不可逆的1，2
骨
女性
骼 质
男性
量
绝经后伴随的骨丢失
10 20
30 40
50
60 70
80
年龄（岁）
1. World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
性将近1千万），2030年可能增加到2.8亿
• 持续时间漫长
✓ 绝经期占据了女性一生的 1/3 至1/2
• 负担沉重
✓ 人口老龄化和某些危险因素上升，慢性病所 致的卫生问题日益加重，由此所致的疾病负 担达58%以上。已成为严重威胁人类健康的 首要疾病和国家的重要公共卫生问题。
1990－2030年绝经女性人口的地区分布
围绝经期起点指标的临床操作性
项目
可操作性
特点
月经改变
最易被发现，客观的，易衡量，实用性强 ＋＋＋＋ 目前国际上多采用以月经的改变作为起点及
分期的标志
正确识别围绝经期的起点非常重要
• 围绝经期是月经紊乱、 血管舒缩症状、神经精神症状等发 生最严重的时期
• 预防老年女性慢性疾病如骨质疏松症、 心脑血管疾病和老 年痴呆的关键时期
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
围绝经期的起点？
研究背景（1）——概念
？
2. N ENGL J MED 1986; 314:1676-1686
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内容
关注绝经女性 围绝经期：多方面变化的剧烈时期 关于围绝经期起点的研究 围绝经期激素补充治疗：从孕激素补充到雌
孕激素补充
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
围绝经期概念
围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变 绝经过渡期 （与以前月经周期长度相比>7天）
围绝经期
绝经后期 围绝经期包括绝经前的这段时间（12即自出现接近绝经的
个月 内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
围绝经期起点指标的临床操作性
项目
可操作性
特点
月经改变
最易被发现，客观的，易衡量，实用性强 ＋＋＋＋ 目前国际上多采用以月经的改变作为起点及
分期的标志
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Hale Waihona Puke Baidu内容
关注绝经女性 围绝经期：多方面变化的剧烈时期 关于围绝经期起点的研究 围绝经期激素补充治疗：从孕激素补充到雌
孕激素补充
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
关注中国绝经妇女现况
• 人群庞大
✓ 我国目前有1.67亿绝经女性 ✓ 并以每年2%的速度递增（每年进入50岁的女
90
80
70
60
50
40
30
20 10
绝经年龄
0
1850
1900
1950
2000
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
• 围绝经期女性卵巢储备显著下降 • 围绝经期早期女性较更年轻的女性，体内的雌激素水平相
当甚至更高，但波动较大，造成症状较重 • 大约在末次月经前2年雌激素开始下降，在绝经前后下降
最快，在绝经后两年达到稳态。
L. Butler, N. Santoro / Steroids 76 (2011) 627–635。
人生中最后一次月经
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内容
关注绝经女性 围绝经期：多方面变化的剧烈时期 关于围绝经期起点的研究 围绝经期激素补充治疗：从孕激素补充到雌
孕激素补充
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
国外围绝经期主要症状的流行病学
情绪症状 泌尿系统症状
睡眠障碍 阴道干燥 血管舒缩症状
绝经后 围绝经期 绝经前期
发生比例（%）
Nelson HD.Lancet 2008:371;760-70
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
绝经前后激素水平的变化
✓ 雌激素大约在末次月经前2年开始下降，在绝经前后下降最快，在绝经后两 年达到稳态
✓ FSH在末次月经前2年开始上升，在末次月经前10个月左右急剧上升，在绝 经后两年达到稳态
距离绝经的年数
J Sex Med 2008;5:2266–2273。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内容
关注绝经女性 围绝经期：多方面变化的剧烈时期 关于围绝经期起点的研究 围绝经期激素补充治疗：从孕激素补充到雌
孕激素补充
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国绝经过渡期女性常见症状的患病率及程度
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
围绝经期不同阶段出现的临床症状的程度比 较
✓ 出现一次月经改变时，将近三分之一的女性会有中度的更年期症状 ✓ 越接近绝经状态，更年期症状越严重
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
围绝经期骨丢失显著增加
• 女性在成熟期达到的峰值骨量与男性是相等的1 • 绝经后的5~10年内骨丢失增加，平均总丢失量高达15%，而且骨量丢失
是不可逆的1，2
骨
女性
骼 质
男性
量
绝经后伴随的骨丢失
10 20
30 40
50
60 70
80
年龄（岁）
1. World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
性将近1千万），2030年可能增加到2.8亿
• 持续时间漫长
✓ 绝经期占据了女性一生的 1/3 至1/2
• 负担沉重
✓ 人口老龄化和某些危险因素上升，慢性病所 致的卫生问题日益加重，由此所致的疾病负 担达58%以上。已成为严重威胁人类健康的 首要疾病和国家的重要公共卫生问题。
1990－2030年绝经女性人口的地区分布
围绝经期起点指标的临床操作性
项目
可操作性
特点
月经改变
最易被发现，客观的，易衡量，实用性强 ＋＋＋＋ 目前国际上多采用以月经的改变作为起点及
分期的标志
正确识别围绝经期的起点非常重要
• 围绝经期是月经紊乱、 血管舒缩症状、神经精神症状等发 生最严重的时期
• 预防老年女性慢性疾病如骨质疏松症、 心脑血管疾病和老 年痴呆的关键时期
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
围绝经期的起点？
研究背景（1）——概念
？
2. N ENGL J MED 1986; 314:1676-1686
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内容
关注绝经女性 围绝经期：多方面变化的剧烈时期 关于围绝经期起点的研究 围绝经期激素补充治疗：从孕激素补充到雌
孕激素补充
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
围绝经期概念
围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变 绝经过渡期 （与以前月经周期长度相比>7天）
围绝经期
绝经后期 围绝经期包括绝经前的这段时间（12即自出现接近绝经的
个月 内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
围绝经期起点指标的临床操作性
项目
可操作性
特点
月经改变
最易被发现，客观的，易衡量，实用性强 ＋＋＋＋ 目前国际上多采用以月经的改变作为起点及
分期的标志
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Hale Waihona Puke Baidu内容
关注绝经女性 围绝经期：多方面变化的剧烈时期 关于围绝经期起点的研究 围绝经期激素补充治疗：从孕激素补充到雌
孕激素补充
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
关注中国绝经妇女现况
• 人群庞大
✓ 我国目前有1.67亿绝经女性 ✓ 并以每年2%的速度递增（每年进入50岁的女
90
80
70
60
50
40
30
20 10
绝经年龄
0
1850
1900
1950
2000
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996