高原病的防治
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高原病，您知多少？
中国第10批援厄特医疗队 刘辉
内容
什么是高原？ 什么是高原病？ 什么是急性高原病？ 什么是慢性高原病？ 怎样预防高原病？ 高原病是否有后遗症？
1.什么是高原？
海拔的划分
海拔高度与大气压氧含量的关系
2.又什称么高山是病高（原Mo病unta（in Asilctkitnuedses）sickness）？
诊断时应特别注意排除其它疾病 治疗：加强体质锻炼，增强适应能力
维生素B6口服可缓解部分症状
高原红细胞增多症
久居高原，机体生理性代偿反应，随 海拔增高或居住时间延长而更为明显
临床表现：慢性高原反应的症状、
“高原红”、杵状指、栓塞等
诊断标准：血红蛋白≥170g／L，红
细胞≥7×1012／L及红细胞比容≥0.80
激素替代疗法
慢性高原病混合型
定义：高原红细胞增多症
高原高血压 高原心脏病 有两型同时存在者
最常见类型：红细胞增多症+心脏病
红细胞增多症+高血压
5.严高格原的健病康的检预查：防明显-进心、入肝、高肺、原肾、前脑等疾病者，高血
压2级以上者、严重贫血和神经衰弱、消化性溃疡活动期不宜入高原
正确认识高原反应和高原病 适应性锻炼 防止感冒、避免劳累 药物预防：乙酰唑胺、呋塞米（1-2d）
高急原性病高的原病分：类人体进入高原后由于对环境的习
服适应机制尚未建立而发生的一系列急性低氧应 激反应。初上高原1～3天，甚至数小时后就可能 出现缺氧症状
慢性高原病：到达高原后3个月以上方发病或
原有急性高原反应症状持续3个月以上者。少数 高原世居者也可发病
3.急性高原病
急性高原反应 高原肺水肿 高原脑水肿 高原视网膜出血
治疗： 吸氧、低右，必要时静脉放血300-400ml
唯一最有效的是去平原或低海拔地区休养或生活
高多原见心于移脏居病者及在高原生长的婴幼儿。成年移居
者在进入高原6-12个月发病
发病机制：由于个体对缺氧的代偿能力较差，缺 氧引起肺动脉痉挛、硬化，使肺动脉压力增高。 右心室因持续负荷过重而增大，导致右心衰。此 外，血压增高及血液粘稠度增加等对左心室也有 影响，会造成整个心脏肥大和全心衰
高相原关视报道网及膜研究出较血少
国外报道39人登山至3700m处，有36%出现视 网膜出血。
另一报道约有60%的脑水肿患者引致视网膜出血
4.慢性高原病
慢性高原反应 高原红细胞增多症 高原心脏病 高原高血压症 高原低血压症 慢性高原病混合型
慢指性在高高原原居反住一应定时间后高原反应症状始终存在
类似神经衰弱综合征，症状多种多样，可以以一 个系统的症状为主要表现，也可以同时出现几个 系统的症状；症状时隐时现
由平原进入高原，或由低海拔地区进入海拔更高 的地区时，由于对低氧环境的适应能力不全或失 调而发生的综合征
病因：高原低氧环境引起机体缺氧 诱因：上感、疲劳、寒冷、精神紧张、妊娠等
高海原拔病高的度影响因素
进入方式 区域和季节 个体素质：性别、年龄、体重、身体健康状况、
居住地及精神状百度文库有关
欺男不欺女 欺胖不欺瘦 欺高不欺矮 欺动不欺静
高 发原生时脑间水：1肿-10d内发病，多于夜间
发生高度：4000m以上
主要表现：高原反应+颅高压症状（头痛、呕吐）+精神 和意识改变（神志恍惚、抑郁或兴奋，个别可出现抽搐， 以后嗜睡、昏睡以至昏迷）
治疗：侧卧位、吸氧、脱水降颅压、保护脑细胞及维持 水电解质平衡，必要时抗感染及中枢兴奋剂。病情稳定 后，转低海拔地区继续治疗
肺水肿者均宜使用
必要时转回平原地区进一步治疗
高定原义高：在血平压原地症区血压正常，进入高原后血压高
于140/90mmHg，并可有相应症状，返回平原后 恢复正常者
发病机制：缺氧激活交感-肾上腺系统，儿茶酚 胺增多，小动脉收缩、痉挛，外周循环阻力增高， 同时肾素分泌增加，均可致血压增高
高临原床高特点血：压症-临床特点
高血原液环系统境：对RB人C产体生增的多，影血响液粘滞度增高
呼吸系统：过度换气、通气，呼吸急促 循环系统：HR增快、心律失常、血压异常、心肌缺血 神经系统：头痛、头晕、失眠、健忘、精神抑郁、反
应迟钝、注意力不集中、工作效率低
消化系统：食欲不振、腹胀、腹泻或便秘、上腹痛等 免疫系统：体内T淋巴细胞受损，机体抵抗力下降 生殖系统：＞4300m
急发性生高时间原：反6～应12（h内急出性现轻，症1～高2原w消病失）
发生高度：2400m以上
临床表现：头痛、头晕，眼花、耳鸣、全身无力， 失眠、多梦，恶心、呕吐、腹胀、食欲不振，心 慌、胸闷、口唇紫绀、面部水肿等
治疗：轻者可自愈。重者给予对症治疗（镇痛、 吸氧或利尿等）
高 发原生时肺间水：3肿-48h～3-10d，多于夜间
高定原义低：在血平压原地症区血压正常，进入高原后血压低于
90/60mmHg ，持续2周以上者
特点：一般初到高原者，易产生高血压，1年左右为波
动期，久居或世居者，易产生高原低血压
发病机制：长期低氧所致组胺含量增多及肾上腺皮质
功能减退
临床表现：主要为神经衰弱综合征
治疗：一般不需治疗。有肾上腺皮质功能减退者，糖皮
高起原病心隐袭脏,症病状-逐临渐床加重表现
症状：心悸、胸闷、咳嗽、劳动耐力
下降及右心衰的症状
体征：紫绀、浮肿、颈静脉怒张、肝
脾肿大、腹水等
高 原休息心、脏氧疗病-治疗
纠正心衰、降低肺动脉压、控制肺部感染 抗凝治疗：对合并红细胞增多症和肺血栓栓塞患者，
可使用抗凝和抗血小板聚集药物
肾上腺皮质激素：对严重缺氧、顽固性心衰、并发
✓ 绝大多数以DBP增高为主，单纯SBP增高少见 ✓ 多属于轻度高血压，合并靶器官损害少见 ✓ 症状除头痛、头晕、失眠等，也多胸闷、心悸、乏力、
恶心、呕吐等高原病症状 ✓ 心率多增快，可伴心脏轻度增大 ✓ 预后良好，转回平原2月内，多数人血压正常，症状消失
治疗：按一般高血压治疗，病情重者转回平原地区治疗
发 生 率：3%左右 发生高度：4000m以上 常见诱因：劳累、寒冷、感冒、呼吸道感染、饮酒等
主要表现：急性高原反应+明显呼吸道症状（咳嗽渐加重、 紫绀、心慌、端坐呼吸、咳白/粉色泡沫痰、双肺湿啰音）
治疗：半卧位、限液、高流量吸氧、利尿、氨茶碱、激 素，必要时强心、抗感染、机械通气，病情稳定后，转 低海拔地区继续治疗
中国第10批援厄特医疗队 刘辉
内容
什么是高原？ 什么是高原病？ 什么是急性高原病？ 什么是慢性高原病？ 怎样预防高原病？ 高原病是否有后遗症？
1.什么是高原？
海拔的划分
海拔高度与大气压氧含量的关系
2.又什称么高山是病高（原Mo病unta（in Asilctkitnuedses）sickness）？
诊断时应特别注意排除其它疾病 治疗：加强体质锻炼，增强适应能力
维生素B6口服可缓解部分症状
高原红细胞增多症
久居高原，机体生理性代偿反应，随 海拔增高或居住时间延长而更为明显
临床表现：慢性高原反应的症状、
“高原红”、杵状指、栓塞等
诊断标准：血红蛋白≥170g／L，红
细胞≥7×1012／L及红细胞比容≥0.80
激素替代疗法
慢性高原病混合型
定义：高原红细胞增多症
高原高血压 高原心脏病 有两型同时存在者
最常见类型：红细胞增多症+心脏病
红细胞增多症+高血压
5.严高格原的健病康的检预查：防明显-进心、入肝、高肺、原肾、前脑等疾病者，高血
压2级以上者、严重贫血和神经衰弱、消化性溃疡活动期不宜入高原
正确认识高原反应和高原病 适应性锻炼 防止感冒、避免劳累 药物预防：乙酰唑胺、呋塞米（1-2d）
高急原性病高的原病分：类人体进入高原后由于对环境的习
服适应机制尚未建立而发生的一系列急性低氧应 激反应。初上高原1～3天，甚至数小时后就可能 出现缺氧症状
慢性高原病：到达高原后3个月以上方发病或
原有急性高原反应症状持续3个月以上者。少数 高原世居者也可发病
3.急性高原病
急性高原反应 高原肺水肿 高原脑水肿 高原视网膜出血
治疗： 吸氧、低右，必要时静脉放血300-400ml
唯一最有效的是去平原或低海拔地区休养或生活
高多原见心于移脏居病者及在高原生长的婴幼儿。成年移居
者在进入高原6-12个月发病
发病机制：由于个体对缺氧的代偿能力较差，缺 氧引起肺动脉痉挛、硬化，使肺动脉压力增高。 右心室因持续负荷过重而增大，导致右心衰。此 外，血压增高及血液粘稠度增加等对左心室也有 影响，会造成整个心脏肥大和全心衰
高相原关视报道网及膜研究出较血少
国外报道39人登山至3700m处，有36%出现视 网膜出血。
另一报道约有60%的脑水肿患者引致视网膜出血
4.慢性高原病
慢性高原反应 高原红细胞增多症 高原心脏病 高原高血压症 高原低血压症 慢性高原病混合型
慢指性在高高原原居反住一应定时间后高原反应症状始终存在
类似神经衰弱综合征，症状多种多样，可以以一 个系统的症状为主要表现，也可以同时出现几个 系统的症状；症状时隐时现
由平原进入高原，或由低海拔地区进入海拔更高 的地区时，由于对低氧环境的适应能力不全或失 调而发生的综合征
病因：高原低氧环境引起机体缺氧 诱因：上感、疲劳、寒冷、精神紧张、妊娠等
高海原拔病高的度影响因素
进入方式 区域和季节 个体素质：性别、年龄、体重、身体健康状况、
居住地及精神状百度文库有关
欺男不欺女 欺胖不欺瘦 欺高不欺矮 欺动不欺静
高 发原生时脑间水：1肿-10d内发病，多于夜间
发生高度：4000m以上
主要表现：高原反应+颅高压症状（头痛、呕吐）+精神 和意识改变（神志恍惚、抑郁或兴奋，个别可出现抽搐， 以后嗜睡、昏睡以至昏迷）
治疗：侧卧位、吸氧、脱水降颅压、保护脑细胞及维持 水电解质平衡，必要时抗感染及中枢兴奋剂。病情稳定 后，转低海拔地区继续治疗
肺水肿者均宜使用
必要时转回平原地区进一步治疗
高定原义高：在血平压原地症区血压正常，进入高原后血压高
于140/90mmHg，并可有相应症状，返回平原后 恢复正常者
发病机制：缺氧激活交感-肾上腺系统，儿茶酚 胺增多，小动脉收缩、痉挛，外周循环阻力增高， 同时肾素分泌增加，均可致血压增高
高临原床高特点血：压症-临床特点
高血原液环系统境：对RB人C产体生增的多，影血响液粘滞度增高
呼吸系统：过度换气、通气，呼吸急促 循环系统：HR增快、心律失常、血压异常、心肌缺血 神经系统：头痛、头晕、失眠、健忘、精神抑郁、反
应迟钝、注意力不集中、工作效率低
消化系统：食欲不振、腹胀、腹泻或便秘、上腹痛等 免疫系统：体内T淋巴细胞受损，机体抵抗力下降 生殖系统：＞4300m
急发性生高时间原：反6～应12（h内急出性现轻，症1～高2原w消病失）
发生高度：2400m以上
临床表现：头痛、头晕，眼花、耳鸣、全身无力， 失眠、多梦，恶心、呕吐、腹胀、食欲不振，心 慌、胸闷、口唇紫绀、面部水肿等
治疗：轻者可自愈。重者给予对症治疗（镇痛、 吸氧或利尿等）
高 发原生时肺间水：3肿-48h～3-10d，多于夜间
高定原义低：在血平压原地症区血压正常，进入高原后血压低于
90/60mmHg ，持续2周以上者
特点：一般初到高原者，易产生高血压，1年左右为波
动期，久居或世居者，易产生高原低血压
发病机制：长期低氧所致组胺含量增多及肾上腺皮质
功能减退
临床表现：主要为神经衰弱综合征
治疗：一般不需治疗。有肾上腺皮质功能减退者，糖皮
高起原病心隐袭脏,症病状-逐临渐床加重表现
症状：心悸、胸闷、咳嗽、劳动耐力
下降及右心衰的症状
体征：紫绀、浮肿、颈静脉怒张、肝
脾肿大、腹水等
高 原休息心、脏氧疗病-治疗
纠正心衰、降低肺动脉压、控制肺部感染 抗凝治疗：对合并红细胞增多症和肺血栓栓塞患者，
可使用抗凝和抗血小板聚集药物
肾上腺皮质激素：对严重缺氧、顽固性心衰、并发
✓ 绝大多数以DBP增高为主，单纯SBP增高少见 ✓ 多属于轻度高血压，合并靶器官损害少见 ✓ 症状除头痛、头晕、失眠等，也多胸闷、心悸、乏力、
恶心、呕吐等高原病症状 ✓ 心率多增快，可伴心脏轻度增大 ✓ 预后良好，转回平原2月内，多数人血压正常，症状消失
治疗：按一般高血压治疗，病情重者转回平原地区治疗
发 生 率：3%左右 发生高度：4000m以上 常见诱因：劳累、寒冷、感冒、呼吸道感染、饮酒等
主要表现：急性高原反应+明显呼吸道症状（咳嗽渐加重、 紫绀、心慌、端坐呼吸、咳白/粉色泡沫痰、双肺湿啰音）
治疗：半卧位、限液、高流量吸氧、利尿、氨茶碱、激 素，必要时强心、抗感染、机械通气，病情稳定后，转 低海拔地区继续治疗