钙通道阻滞药PPT课件
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钙通道阻滞药课件
舒张大冠状动脉及侧支循环
舒张外周血管，降低血压
地尔硫卓（diltiazem）
【临床应用】
1.抗高血压：轻、中度高血压
第二节
2.抗心绞痛：劳累型、变异型心绞痛
3.抗心律失常：室上性心动过速、房颤和房扑
4.治疗肥厚型心肌病
地尔硫卓（diltiazem）
第二节
附：钙阻滞药物心血管效应比较
效应 外周扩血管作用
临床应用
1.防治心绞痛
变异型心绞痛
第ห้องสมุดไป่ตู้节
劳累型心绞痛或稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
临床应用
2.抗高血压
第一节
舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力 二氢吡啶类药硝苯地平用于控制严重高 血压 维拉帕米和地尔硫卓可用于轻、中度高 血压
临床应用
抗高血压优点
第一节
1.主要降低外周血管阻力和后负荷，而不减 少心输出量
防治偏头痛
临床应用
第一节
5.其他
不良反应
第一节
1.常见有头痛、面部潮红、头晕、脚踝水肿
2.严重的不良反应如低血压
3.心力衰竭、心动过缓或心脏停搏
第二节
常用的钙通道阻滞药
维拉帕米（verapamil）
（异搏定，isoptin）
【药理作用】
第二节
1.抑制心脏作用
降低窦房结自律性，减慢房室结传导，对心脏 的负性肌力作用强。
4.其他：雷诺综合征
硝苯地平（nifedipine）
第二节
尼莫地平（nimodipine）
特点：
第二节
亲脂性大，对脑血管选择性高，扩脑血管作 用强 治疗脑血管痉挛、脑缺血、蛛网膜下腔出血 不良反应的发生率低
钙通道阻滞药医学PPT课件
地尔硫卓 + + +++ +
+～+++为作用的强弱，-为无作用
其他平滑肌 松弛支气管平滑肌。还能减少组胺释 放和白三烯D4的合成，又有减少粘液 分泌的作用（用于哮喘）。 较大剂量松弛胃肠道、输尿管及子宫
平滑肌。பைடு நூலகம்
3.抗动脉粥样硬化
与多种效应有关
减少细胞内Ca2+超负荷
抑制血管平滑肌增殖和动脉基质蛋白
钙内流的最主要途径。
2.Receptor-operated Ca2+ channels: 存
在于肌质网、内质网。
二、钙通道的生理功能: 1.调控去极化
2.介导兴奋-收缩偶联和兴奋-分泌偶联
3.调节血管平滑肌舒缩活动
4.参与细胞跨膜信号转导
5.维持细胞功能完整性
三、钙通道阻滞药
（calcium channel blockers）
点不同。苯烷胺类和硫氮卓类结合位点在细胞
膜内侧，二氢吡啶类则在外侧。 2.通过降低通道的开放概率减少钙内流
四、钙通道阻滞药的作用方式
3.通道开放概率越高，钙通道阻滞药与通道
结合力越强
4.亲水性分子维拉帕米和地尔硫卓，与激活
或失活态钙通道结合，结合点在细胞膜内侧，
具有频率依赖性或使用依赖性；疏水性二氢吡 啶类与失活态钙通道结合，结合点在细胞膜外 侧，缺乏使用依赖性，对心脏影响小。 5.硝苯地平的电压依赖性使其对血管有更高
实现
5.对肾脏功能的影响
舒张血管和降低血压的同时，不引起水钠潴留 二氢吡啶类还能增加肾血流 排钠利尿：抑制肾小管对水和电解质的重吸收 保护肾脏，在伴有肾功障碍的高血压和心功不 全治疗中有重要意义
《钙通道阻滞剂》课件
总结钙通道阻滞剂在临床应用中的重要性和局限性，展望未来的研究方向
1
心血管疾病
钙通道阻滞剂在心血管疾病的治疗中的应用
2
高血压
钙通道阻滞剂在高血压患者中的推荐使用
3
其他疾病
钙通道阻滞剂在其他疾病的治疗中的应用
钙通道阻滞剂的不良反应和注意事项
1 常见不良反应
详细说明钙通道阻滞剂可能引起的不良反应
2 用药注意事项
给出使用钙通道阻滞剂时需要注意的事项和 禁忌症
结论和总结
钙通道的作用和重要性
解释钙通道在细胞内的重要作用，以及钙通道阻滞剂对此的影响
钙通道阻滞剂的工作原理
详细介绍钙通道阻滞剂是如何通过影响钙离子通道来发挥药效的
常见的钙通道阻滞剂药物
药物1
介绍药物1的特点和应用领域
药物2
介绍药物2的特点和应用领域药Βιβλιοθήκη 3介绍药物3的特点和应用领域
钙通道阻滞剂的临床应用
《钙通道阻滞剂》PPT课 件
本节主题是《钙通道阻滞剂》的PPT课件。通过课件分享钙通道阻滞剂的背景、 作用和重要性、工作原理、常见药物、临床应用、不良反应和注意事项以及 结论和总结。
背景介绍
历史渊源
钙通道阻滞剂的发现和发展
相关研究
前人对钙通道阻滞剂的重要研究成果
世界范围
钙通道阻滞剂在全球范围内的应用和影响
1
心血管疾病
钙通道阻滞剂在心血管疾病的治疗中的应用
2
高血压
钙通道阻滞剂在高血压患者中的推荐使用
3
其他疾病
钙通道阻滞剂在其他疾病的治疗中的应用
钙通道阻滞剂的不良反应和注意事项
1 常见不良反应
详细说明钙通道阻滞剂可能引起的不良反应
2 用药注意事项
给出使用钙通道阻滞剂时需要注意的事项和 禁忌症
结论和总结
钙通道的作用和重要性
解释钙通道在细胞内的重要作用，以及钙通道阻滞剂对此的影响
钙通道阻滞剂的工作原理
详细介绍钙通道阻滞剂是如何通过影响钙离子通道来发挥药效的
常见的钙通道阻滞剂药物
药物1
介绍药物1的特点和应用领域
药物2
介绍药物2的特点和应用领域药Βιβλιοθήκη 3介绍药物3的特点和应用领域
钙通道阻滞剂的临床应用
《钙通道阻滞剂》PPT课 件
本节主题是《钙通道阻滞剂》的PPT课件。通过课件分享钙通道阻滞剂的背景、 作用和重要性、工作原理、常见药物、临床应用、不良反应和注意事项以及 结论和总结。
背景介绍
历史渊源
钙通道阻滞剂的发现和发展
相关研究
前人对钙通道阻滞剂的重要研究成果
世界范围
钙通道阻滞剂在全球范围内的应用和影响
络活喜官方PPT课件
对于哺乳期妇女，二氢吡啶类药 物可经乳汁分泌，因此应慎用络 活喜。如果必须使用降压药，应 考虑停止哺乳。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
络活喜不良反应少，耐受性好，安全 性高。
使用方便
络活喜每日一次，一次5mg，方便患 者长期服用。
02 络活喜的药理作用
药理作用机制
络活喜通过抑制钙离子进入心肌 细胞和平滑肌细胞，松弛血管平 滑肌，降低外周血管阻力，从而
使血压降低。
络活喜还具有抑制心肌收缩力和 减慢心率的作用，进一步降低血
压。
络活喜通过抑制肾素-血管紧张 素-醛固酮系统，减少醛固酮的 分泌，降低水钠潴留，从而降低
络活喜。
面部潮红处理
如面部潮红不影响日常生活， 可继续观察；如影响日常生活 ，可考虑减量或停用络活喜。
踝部水肿处理
如出现踝部水肿，可适当抬高 下肢，增加运动，严重时可考
虑减量或停用络活喜。
胃肠道不适处理
如出现胃肠道不适，可考虑饭 后服药或更换其他降压药物。
注意事项及预防措施
定期监测血压
服用络活喜期间应定期监测血压，以便及时调整药物剂量。
患有严重心绞痛、急性心肌梗死、严 重心衰、低血压、休克、严重心动过 缓、窦房结变性与纤维化、心脏传导 阻滞等患者禁用。
正在服用其他强效降压药的患者禁用， 因为络活喜与这些药物合用可能导致 血压过低。
特殊人群用药说明
老年患者
老年患者通常对药物反应更加 敏感，因此起始剂量应减半，
并密切监测血压。
儿童
儿童患者使用络活喜的安全性 和有效性尚未得到充分研究， 因此不推荐儿童使用。
对于冠心病患者，络活喜 可以作为辅助治疗药物， 有助于改善心肌缺血，降 低心绞痛发作频率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
络活喜不良反应少，耐受性好，安全 性高。
使用方便
络活喜每日一次，一次5mg，方便患 者长期服用。
02 络活喜的药理作用
药理作用机制
络活喜通过抑制钙离子进入心肌 细胞和平滑肌细胞，松弛血管平 滑肌，降低外周血管阻力，从而
使血压降低。
络活喜还具有抑制心肌收缩力和 减慢心率的作用，进一步降低血
压。
络活喜通过抑制肾素-血管紧张 素-醛固酮系统，减少醛固酮的 分泌，降低水钠潴留，从而降低
络活喜。
面部潮红处理
如面部潮红不影响日常生活， 可继续观察；如影响日常生活 ，可考虑减量或停用络活喜。
踝部水肿处理
如出现踝部水肿，可适当抬高 下肢，增加运动，严重时可考
虑减量或停用络活喜。
胃肠道不适处理
如出现胃肠道不适，可考虑饭 后服药或更换其他降压药物。
注意事项及预防措施
定期监测血压
服用络活喜期间应定期监测血压，以便及时调整药物剂量。
患有严重心绞痛、急性心肌梗死、严 重心衰、低血压、休克、严重心动过 缓、窦房结变性与纤维化、心脏传导 阻滞等患者禁用。
正在服用其他强效降压药的患者禁用， 因为络活喜与这些药物合用可能导致 血压过低。
特殊人群用药说明
老年患者
老年患者通常对药物反应更加 敏感，因此起始剂量应减半，
并密切监测血压。
儿童
儿童患者使用络活喜的安全性 和有效性尚未得到充分研究， 因此不推荐儿童使用。
对于冠心病患者，络活喜 可以作为辅助治疗药物， 有助于改善心肌缺血，降 低心绞痛发作频率。
《CCB类降压药》课件
《CCB类降压药》PPT课件
本课件介绍了CCB类降压药的药物特点、适应症、用药原则和优势，旨在帮 助大家加深对该类药物的了解。
药物介绍
CCB类降压药，即钙通道阻滞剂，是一类有效控制高血压、心绞痛等疾病的 药物。本章节将简要介绍CCB类降压药的分类和作用机制。
主要药物代表
氨氯地平
氨氯地平是一种常用的CCB类降压药，广泛应用于高血压和冠心病治疗，具有降压效果显 著和耐受性好的特点。
硝苯地平
硝苯地平是一种短效CCB类降压药，通常用于急性血压升高和心绞痛发作时的紧急降压治 疗。
非洛地平
非洛地平是一种选择性CCB类降压药，可有效降低血压，且对心脏的负性影响小，因此适 合长期治疗高血压患者。
用药指导
1
选药原则
在选择CCB类降压药时，需要考虑患者的基础疾病、生活习惯和药物耐受性等 因素，以制定个体化的CCB类降压药有了更深入的了解。现在我们进入问题解答环节，欢迎大家提 出任何与该课程相关的问题。
2
疗程
CCB类降压药通常需要长期使用，患者在用药期间应按医嘱服药，并定期复诊 进行血压监测和调整用药方案。
3
常见副作用和注意事项
CCB类降压药可能引起头晕、脚肿等副作用，同时需要与其他药物如β受体阻断 剂联合使用时需要注意相互作用。
结论
CCB类降压药具有广泛的适应症和较好的药物耐受性，对于治疗高血压、心 绞痛等疾病有着重要的临床价值。本课程总结了其优势和应用前景，有助于 提高临床用药水平。
本课件介绍了CCB类降压药的药物特点、适应症、用药原则和优势，旨在帮 助大家加深对该类药物的了解。
药物介绍
CCB类降压药，即钙通道阻滞剂，是一类有效控制高血压、心绞痛等疾病的 药物。本章节将简要介绍CCB类降压药的分类和作用机制。
主要药物代表
氨氯地平
氨氯地平是一种常用的CCB类降压药，广泛应用于高血压和冠心病治疗，具有降压效果显 著和耐受性好的特点。
硝苯地平
硝苯地平是一种短效CCB类降压药，通常用于急性血压升高和心绞痛发作时的紧急降压治 疗。
非洛地平
非洛地平是一种选择性CCB类降压药，可有效降低血压，且对心脏的负性影响小，因此适 合长期治疗高血压患者。
用药指导
1
选药原则
在选择CCB类降压药时，需要考虑患者的基础疾病、生活习惯和药物耐受性等 因素，以制定个体化的CCB类降压药有了更深入的了解。现在我们进入问题解答环节，欢迎大家提 出任何与该课程相关的问题。
2
疗程
CCB类降压药通常需要长期使用，患者在用药期间应按医嘱服药，并定期复诊 进行血压监测和调整用药方案。
3
常见副作用和注意事项
CCB类降压药可能引起头晕、脚肿等副作用，同时需要与其他药物如β受体阻断 剂联合使用时需要注意相互作用。
结论
CCB类降压药具有广泛的适应症和较好的药物耐受性，对于治疗高血压、心 绞痛等疾病有着重要的临床价值。本课程总结了其优势和应用前景，有助于 提高临床用药水平。
钙 通 道 阻 滞 药课件
钙理论的研究史
1883年英国生理学家Ringer通过离体蛙心实验第一次提出Ca2+是维 持蛙心跳动的必需离子；
20世纪60年代初Fleckenstein的发现；
1978年Rasmussen提出Ca2+第二信使学说。 Patch clamping
Calcium fluorescence indicator
分类
1. 电压门控离子通道（voltage gated channels） 又分L、T、N、P、Q、R等6种亚型 2. 配体门控离子通道（ligand gated channels）
亚型 存在部位 钙电流特性 阻滞剂
L
T N P Q
作用持续时间长，激活电压 维拉帕米，DHPs，Cd2+ （心血管以此型为主） 高、电导较大 肌肉，神经 心脏，神经 神经 小脑浦氏细胞 小脑颗粒细胞 作用持续时间短，电导小， 氟桂嗪，sFTX，Ni2+ 激活电压低且迅速失活 作用持续时间短，激活电压 ω-CTX-GVIA，Cd2+ 高 作用持续时间长，激活电压 ω-CTX-MVIIC， 高 ω-Aga-IVA
第一节 离子通道概论
Normal ion concentrations in VSMC and in plasma.
Intracellular mmol Plasma concentration mmol
Na+
10
135 - 146
K+ Ca2+
Mg2+ Cl-
155 0.0001
12 5
3.5 - 5.0 1 – 1.2
2. 配体门控离子通道（ligand gated channels）
二、按离子选择性分： 钠通道：钠通道阻断剂，见抗心律失常药 钾通道：PCOs (详见抗高血压、心绞痛等） PCBs（详见降糖药、抗心律失常药等） 钙通道：CCBs 氯通道：
钙通道阻滞剂概述 ppt课件
ppt课件 阿司匹林：会增加出血倾向 24
3A4抑制剂：本品和/或该类药物血药浓度
，如吡咯类抗真 菌剂、蛋白酶抑制剂、大环内酯类制剂、西咪替丁，5-羟色胺 受体拮抗剂、抗抑郁药、抗糖尿病药、苯二氮杂卓类和其他抗 焦虑药（如丁螺环酮）；葡萄柚可增加本品的血浆浓度。
3A4诱导剂：本品血药浓度
ppt课件
尼群地平
血管松弛较硝苯地平强，作用温和持久， 各型高血压、稳定型心绞痛 高血压伴脑血管病、稳定型心绞痛
尼莫地平
拉西地平
血管选择性强，不易引起反射性心动过速和心输出量增加 起效慢，时间长，具有抗动脉粥样硬化 轻中度
ppt课件
15
治疗CHF
氨氯地平和非洛地平：作用出现慢、维持时间长，舒张血管 强而负性肌力弱，反射性激活作用弱，可降低左室肥厚（与 ACEI相当） 氨氯地平抗动脉作用硬化，抗TNF-a及IL，后者可参与抗CHF， 长期应用治疗左室功能障碍伴心绞痛、高血压者，降低病死 率。
ppt课件 8
肾脏保护
心血管效应：
对冠脉扩张作用相当，硝苯地平无负性肌力和负性频率作用 负性频率 负性肌力： 维拉帕米>大于地尔硫卓 维拉帕米和地尔硫卓效应相当
外周血管扩张：硝苯地平>维拉帕米>地尔硫卓
药代动力学参数：
口服生物利 用度% 45-70 产生作用时间 半衰期 分布（蛋 （h） 白结合率） 4 90% 消除
ppt课件
19
相互作用
不影响地高辛、苯妥英钠、华法林或吲哚美辛与血浆蛋白 的结合
辛伐他汀：暴露量增加了77%,应将剂量限制在20mg/日以下
3A4抑制剂：本品和/或该类药物血药浓度
，如吡咯类抗真 菌剂、蛋白酶抑制剂、大环内酯类制剂、西咪替丁，5-羟色胺 受体拮抗剂、抗抑郁药、抗糖尿病药、苯二氮杂卓类和其他抗 焦虑药（如丁螺环酮）；葡萄柚可增加本品的血浆浓度。
3A4诱导剂：本品血药浓度
ppt课件
尼群地平
血管松弛较硝苯地平强，作用温和持久， 各型高血压、稳定型心绞痛 高血压伴脑血管病、稳定型心绞痛
尼莫地平
拉西地平
血管选择性强，不易引起反射性心动过速和心输出量增加 起效慢，时间长，具有抗动脉粥样硬化 轻中度
ppt课件
15
治疗CHF
氨氯地平和非洛地平：作用出现慢、维持时间长，舒张血管 强而负性肌力弱，反射性激活作用弱，可降低左室肥厚（与 ACEI相当） 氨氯地平抗动脉作用硬化，抗TNF-a及IL，后者可参与抗CHF， 长期应用治疗左室功能障碍伴心绞痛、高血压者，降低病死 率。
ppt课件 8
肾脏保护
心血管效应：
对冠脉扩张作用相当，硝苯地平无负性肌力和负性频率作用 负性频率 负性肌力： 维拉帕米>大于地尔硫卓 维拉帕米和地尔硫卓效应相当
外周血管扩张：硝苯地平>维拉帕米>地尔硫卓
药代动力学参数：
口服生物利 用度% 45-70 产生作用时间 半衰期 分布（蛋 （h） 白结合率） 4 90% 消除
ppt课件
19
相互作用
不影响地高辛、苯妥英钠、华法林或吲哚美辛与血浆蛋白 的结合
辛伐他汀：暴露量增加了77%,应将剂量限制在20mg/日以下
用药之钙通道阻滞药护理课件
。
记录情况
详细记录患者的用药情况，包 括用药时间、剂量、反应等，
以便于后续分析。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其 焦虑、紧张等情绪，提高治疗
依从性。
用药后的监测与评估
定期检查
定期监测患者的心率、血压等 指标，以及心电图等检查，评
估治疗效果。
评估效果
根据患者的症状改善情况，评 估钙通道阻滞药的治疗效果， 及时调整治疗方案。
钙通道阻滞药主要通过抑制心肌细胞 和平滑肌细胞的钙离子内流，从而降 低心肌收缩力和血管平滑肌的张力， 达到降低血压和减慢心率的作用。
钙通道阻滞药的作用机制
钙通道阻滞药主要通过抑制细胞膜上的钙离子通道，阻止钙离子进入细胞，从而 降低细胞内钙离子的浓度，影响心肌和平滑肌细胞的兴奋-收缩偶联过程，降低 心肌收缩力和血管平滑肌的张力。
预防复发
指导患者预防疾病复发的措施 ，如保持良好的生活习惯、定 期复查等。
健康教育
对患者进行钙通道阻滞药相关 知识的教育，提高患者的自我
管理能力和用药依从性。
05
钙通道阻滞药的特殊人群用药 护理
老年人的用药护理
总结词
需谨慎用药
详细描述
老年人由于身体机能的衰退，肝肾功能可能较弱，对药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积和不良反应 。在使用钙通道阻滞药时，应谨慎用药，从小剂量开始，逐渐调整剂量，并密切观察不良反应的发生。
用药之钙通道阻滞药护理课件
目 录
• 钙通道阻滞药概述 • 钙通道阻滞药的临床应用 • 钙通道阻滞药的副作用及处理 • 钙通道阻滞药的用药护理 • 钙通道阻滞药的特殊人群用药护理
01
钙通道阻滞药概述
钙通道阻滞药的定义
钙通道阻滞药是一类能够阻止钙离子 进入细胞的药物，通过抑制钙离 素的合成和释放来治疗甲状腺功
记录情况
详细记录患者的用药情况，包 括用药时间、剂量、反应等，
以便于后续分析。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其 焦虑、紧张等情绪，提高治疗
依从性。
用药后的监测与评估
定期检查
定期监测患者的心率、血压等 指标，以及心电图等检查，评
估治疗效果。
评估效果
根据患者的症状改善情况，评 估钙通道阻滞药的治疗效果， 及时调整治疗方案。
钙通道阻滞药主要通过抑制心肌细胞 和平滑肌细胞的钙离子内流，从而降 低心肌收缩力和血管平滑肌的张力， 达到降低血压和减慢心率的作用。
钙通道阻滞药的作用机制
钙通道阻滞药主要通过抑制细胞膜上的钙离子通道，阻止钙离子进入细胞，从而 降低细胞内钙离子的浓度，影响心肌和平滑肌细胞的兴奋-收缩偶联过程，降低 心肌收缩力和血管平滑肌的张力。
预防复发
指导患者预防疾病复发的措施 ，如保持良好的生活习惯、定 期复查等。
健康教育
对患者进行钙通道阻滞药相关 知识的教育，提高患者的自我
管理能力和用药依从性。
05
钙通道阻滞药的特殊人群用药 护理
老年人的用药护理
总结词
需谨慎用药
详细描述
老年人由于身体机能的衰退，肝肾功能可能较弱，对药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积和不良反应 。在使用钙通道阻滞药时，应谨慎用药，从小剂量开始，逐渐调整剂量，并密切观察不良反应的发生。
用药之钙通道阻滞药护理课件
目 录
• 钙通道阻滞药概述 • 钙通道阻滞药的临床应用 • 钙通道阻滞药的副作用及处理 • 钙通道阻滞药的用药护理 • 钙通道阻滞药的特殊人群用药护理
01
钙通道阻滞药概述
钙通道阻滞药的定义
钙通道阻滞药是一类能够阻止钙离子 进入细胞的药物，通过抑制钙离 素的合成和释放来治疗甲状腺功
药理学PPT课件 钙通道阻滞药
常用钙拮抗药
选择作用于血管的钙拮抗药： - 硝苯地平(nifedipine) - 氨氯地平(amlodipine) - 尼莫地平(nimodipine）
心脏抑制减慢心率的钙拮抗药： - 维拉帕米(verapamil) 、地尔硫卓 (diltiazem)
硝苯地平 nifedipine（心痛定）
临床应用 - 变异型心绞痛 - 抗高血压（目前倡导降压不用短效、速 效制剂，而用长效、缓效制剂） - 肺Ａ高压症 - 外周血管痉挛性疾病
不良反应 ： - 低血压、头痛、偶见心肌缺血加重
氨氯地平 amlodipine（长效）
t1/2: 36h
起效慢，口服吸收好，生物利用度 65%-90%
对交感神经兴奋作用弱 治疗高血压、心绞痛时安全
药理作用 t1/2: 4h
- 扩冠脉作用强, 增加缺血区血流 - 扩外周血管作用强：小Ａ扩张→BP↓ 肺血管
阻力↓ 肺A压↓→治肺Ａ高压症 - 对心脏的抑制作用弱，由于BP↓ → 反射性心
率↑、房室传导↑--不用于抗心律失常 - 抗血小板聚集，抑制血管平滑肌增生
硝苯地平 nifedipine（心痛定）
CCBs对平滑肌的松弛作用原理
钙拮抗药
CM（钙调蛋白）
Ca2+通道开放 × 细胞内Ca2+↑
激活
4Ca2+CM
MLCK(肌凝蛋白轻链激酶)
MIC(肌凝蛋白轻链磷酸化)
Actin(肌纤蛋白)与
肌动蛋白作用
肌丝滑动
肌肉收缩
抗动脉粥样硬化作用
↓ Ca2+超载所造成的动脉壁损害； ↓平滑肌增生和动脉基质蛋白质合成，↑
Ca2+
促使通道 向失活状 态转化 Ver、Dil 激活态（开） (失活）
《钙通道阻滞剂》课件
03
长效钙通道阻滞剂：作用时间较长，如氨氯 地平、硝苯地平等
05
血管选择性钙通道阻滞剂：主要作用于血管 平滑肌，如氨氯地平、硝苯地平等
02
选择性钙通道阻滞剂：选择性阻断特定类型 的钙通道，如二氢吡啶类、苯并噻嗪类等
04
短效钙通道阻滞剂：作用时间较短，如维拉 帕米、地尔硫卓等
06
非血管选择性钙通道阻滞剂：主要作用于心 肌和平滑肌，如维拉帕米、地尔硫卓等
03
孕妇：研究钙通道阻滞剂对孕妇心血管疾病 的预防和治疗效果
02
儿童：研究钙通道阻滞剂对儿童心血管疾病 的预防和治疗效果
04
糖尿病患者：研究钙通道阻滞剂对糖尿病患 者心血管疾病的预防和治疗效果
05
肾功能不全患者：研究钙通道阻滞剂对肾功 能不全患者心血管疾病的预防和治疗效果
06
特殊疾病患者：研究钙通道阻滞剂对特殊疾 病患者心血管疾病的预防和治疗效果
改善脑血流：钙 通道阻滞剂可以 改善脑血流，从 而减少脑缺血和 脑梗死的风险
预防脑卒中：钙 通道阻滞剂可以 预防脑卒中，从 而减少脑血管疾 病的风险
治疗脑卒中：钙 通道阻滞剂可以 用于治疗脑卒中， 从而减少脑血管 疾病的风险
钙通道阻滞剂在其他疾病中的应用
心律失常：用于治疗心律失 常，如房颤、室性早搏等
钙通道阻滞剂的作用机制
钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道，降低细胞内钙离子浓度 降低钙离子浓度可以减轻心肌收缩力，降低血压 钙通道阻滞剂还可以抑制血管平滑肌收缩，扩张血管，降低血压 钙通道阻滞剂还可以抑制肾上腺素能受体，降低心率，降低血压
钙通道阻滞剂的药 理作用
钙通道阻滞剂对心血管的作用
降低血压：通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管紧张度，从而降低血压 改善心肌缺血：通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，改善心肌缺血症状 抗心律失常：通过抑制钙离子进入心肌细胞，降低心肌兴奋性，减少心律失常的发生 保护血管内皮：通过抑制钙离子进入血管内皮细胞，减少血管内皮损伤，保护血管内皮功能
长效钙通道阻滞剂：作用时间较长，如氨氯 地平、硝苯地平等
05
血管选择性钙通道阻滞剂：主要作用于血管 平滑肌，如氨氯地平、硝苯地平等
02
选择性钙通道阻滞剂：选择性阻断特定类型 的钙通道，如二氢吡啶类、苯并噻嗪类等
04
短效钙通道阻滞剂：作用时间较短，如维拉 帕米、地尔硫卓等
06
非血管选择性钙通道阻滞剂：主要作用于心 肌和平滑肌，如维拉帕米、地尔硫卓等
03
孕妇：研究钙通道阻滞剂对孕妇心血管疾病 的预防和治疗效果
02
儿童：研究钙通道阻滞剂对儿童心血管疾病 的预防和治疗效果
04
糖尿病患者：研究钙通道阻滞剂对糖尿病患 者心血管疾病的预防和治疗效果
05
肾功能不全患者：研究钙通道阻滞剂对肾功 能不全患者心血管疾病的预防和治疗效果
06
特殊疾病患者：研究钙通道阻滞剂对特殊疾 病患者心血管疾病的预防和治疗效果
改善脑血流：钙 通道阻滞剂可以 改善脑血流，从 而减少脑缺血和 脑梗死的风险
预防脑卒中：钙 通道阻滞剂可以 预防脑卒中，从 而减少脑血管疾 病的风险
治疗脑卒中：钙 通道阻滞剂可以 用于治疗脑卒中， 从而减少脑血管 疾病的风险
钙通道阻滞剂在其他疾病中的应用
心律失常：用于治疗心律失 常，如房颤、室性早搏等
钙通道阻滞剂的作用机制
钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道，降低细胞内钙离子浓度 降低钙离子浓度可以减轻心肌收缩力，降低血压 钙通道阻滞剂还可以抑制血管平滑肌收缩，扩张血管，降低血压 钙通道阻滞剂还可以抑制肾上腺素能受体，降低心率，降低血压
钙通道阻滞剂的药 理作用
钙通道阻滞剂对心血管的作用
降低血压：通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管紧张度，从而降低血压 改善心肌缺血：通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，改善心肌缺血症状 抗心律失常：通过抑制钙离子进入心肌细胞，降低心肌兴奋性，减少心律失常的发生 保护血管内皮：通过抑制钙离子进入血管内皮细胞，减少血管内皮损伤，保护血管内皮功能
钙通道阻滞药-精品医学课件
三、药理作用及临床应用
一、药理作用 （一）心脏 (1)负性肌力作用：（兴奋-收缩脱偶联）
降压（↑） 心肌收缩性↓来自扩张血管血压↓
耗氧量↓
(2)负性频率作用 窦房结自律性、心率
(3)负性传导作用 房室传导
↑有效不应期 消除折返
（二）平滑肌 1、血管平滑肌
特点： ➢ 舒张 A > V ；
➢ 对痉挛的血管作用更明显； ➢ 扩张冠脉血管明显，改善心肌缺血区血供。
低血压- 禁用钙拮抗药
钙通道阻滞药
钙通道阻滞药(Calcium channel blockers,
又称钙拮抗药calcium antagonists;)是指 能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性 钙通道进入细胞内、减少细胞内Ca2+浓度， 从而影响细胞功能的药物。
一、钙通道阻滞药分类
二氢吡啶类:硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平等｡ 苯并噻氮卓类:地尔硫卓等 苯烷胺类:维拉帕米等｡
（四）对红细胞和血小板结构与功能 的影响 1、对红细胞影响：
钙拮抗药降低红细胞的钙含量，降低 细胞膜脆性;抑制磷脂酶，减少红细胞膜 磷脂的降解；减轻钙超负荷对红细胞的 损伤。
2、抑制血小板活化
❖ 抑制血小板聚集和活性产物 的合成； ❖促进膜磷脂的合成，稳定血小板膜； 从而降低血液粘滞度，改善组织供血，阻止冠脉 损伤。Dil>Ver>DHPs
（五）对肾脏功能的影响
❖舒张血管， 肾血流量
❖排钠利尿
保护肾脏（尼卡地平、
非洛地平）
临床应用：
1、高血压 2、心绞痛 3、心律失常 4、脑血管疾病—尼莫地平、氟桂嗪 5、其他： 外周痉挛性疾病、预防动脉粥样硬化、
支气管哮喘。
钙通道阻滞药 ppt课件
（二） 对平滑肌的作用
1. 血管平滑肌 明显舒张动脉血管，对静脉血管无
明显影响
ppt课件
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舒张动脉血管
• 全身动脉 • 冠脉 • 脑血管
抗高血压 抗心绞痛 治疗脑血管疾病 治疗肾病 抗肺动脉高压 抗外周血管痉挛性疾病
ppt课件 34
• 肾血管
• 肠系膜、肺血管 • 四肢血管
2. 其他平滑肌
对支气管平滑肌松弛作用较为明显，较大剂量时也能松弛胃肠道、输尿管及 子宫平滑肌
选择性
非选择性
按应用的时间先后分类
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I 类 苯烷胺类(phenylalkylamines, PAAs) ：维拉帕米(verapamil)
选择性
II 类 二氢吡啶类(dihydropyridines, DHPs)：硝苯地平(nifedipine) III 类 地尔硫卓类(benzothiazepines, BTZs) ： 地尔硫卓(diltiazem)
在生物信息传递和内环境稳定中起重要作用
病理意义
钙超载 (calcium overload)
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4
二、细胞内钙的调节
细胞内外钙离子浓度 细胞内钙离子浓度变化
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5
胞内钙离子浓度的升高
Ca2+
Ca2+ Ca2+ Ca2+
钙 通 道
3Na+
钠钙 交换体
Ca2+
2+ Ca2+ 2+ Ca Ca 肌浆网 2+ Ca2+ Ca
Ca2+
Ca2+ Ca2+
Ca2+
ppt课件 6
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钙通道阻滞药
钙离子的功能：心脏起搏、肌肉兴奋-收 缩耦联、神经递质释放、腺体分泌、基 因表达等。
钙通道阻滞药（钙拮抗药）：选择性阻 滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降 低细胞内钙浓度的药物。
一、钙通道阻滞药分类
1、根据对钙通道的选择性分为： （1）选择性钙通道阻滞药：I类：维拉帕米；
II类：硝苯地平；III类：地尔硫卓类 （2）非选择性钙通道阻滞药：IV类：氟桂
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
体内过程 临床应用 1、高血压 2、心绞痛 （1）变异型心绞痛：硝苯地平 （2）稳定型心绞痛：均可使用 （3）不稳定型心绞痛：维拉帕米、地尔硫卓 3、心律失常：室上性心动过速及触发活动所致心律失常 4、脑血管疾病：尼莫地平等 5、其他：外周血管痉挛性疾病、支气管哮喘等。
不良反应：选择性低，头痛、颜面潮红、 低血压、心动过缓、房室传导阻滞等。
（4）硝苯地平可增加细胞内cAMP 含量，提高溶 酶体酶及胆固醇酯的水解活性，有助于动脉壁 脂蛋白的代谢，从而降低细胞内胆固醇水平。
4、对红细胞和血小板结构与功能的影响 （1）对红细胞的影响：抑制钙内流，保护
钠、钙泵的活性，减轻钙超负荷对红细 胞的损伤。
（2）对血小板活化的抑制作用 5、对肾脏功能的影响
二、钙通道阻滞药的作用方式
1、亲水性分子如维拉帕米和地尔硫卓易 与激活状态或失活状态的通道相结合， 降低通道开放的速率。
2、疏水性的二氢吡啶类药物如硝苯地平 与失活状态的通道相结合，延长失活后 恢复所需要的时间。
三、钙通道阻滞药的药理作用及临床应用
药理作用 1、对心肌的作用 （1）负性肌力作用（但可因其降血压作用使交
3、根据应用时间的先后分类：
（1）第一代钙通道阻滞药：对血管及心肌均有 显著作用，应用广泛，但稳定性差，如维拉帕 米、硝苯地平、地尔硫卓等。
（2）第二代钙通道阻滞药：高度的血管选择性、 性质稳定、疗效确切，如非洛地平、尼莫地平、 尼群地平等。
（2）第三代钙通道阻滞药：高度的血管选择性、 半衰期长、作用持久，如普尼地平、氨氯地平 等。
感神经活性反射性增强而部分抵消负性肌力作 用，如硝苯地平） （2）负性频率和负性传导作用 2、对平滑肌的作用 （1）血管平滑肌 （2）其他平滑肌
3、抗动脉粥样硬化作用
（1）减少钙内流，减轻了钙离子超载所造成的 动脉壁顺应性；
（2）抑制平滑肌增殖和动脉基质蛋白质合成， 增加血管壁顺应性；
（3）抑制脂；VI类：其他
2、根据钙通道亚型分类： I类：选择性作用于L型钙通道的药物 Ia类：二氢吡啶类（硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、
尼莫地平等）
Ib类：地尔硫卓类（地尔硫卓等） Ic类：苯烷胺类（维拉帕米等） Id类：粉防己碱 II类：选择性作用于其他电压依赖性钙通道的药物 （1）作用于T型钙通道（苯妥英等） （2）作用于N型钙通道 （3）作用于P型钙通道 III类：非选择性钙通道调节药（氟桂利嗪等）
钙离子的功能：心脏起搏、肌肉兴奋-收 缩耦联、神经递质释放、腺体分泌、基 因表达等。
钙通道阻滞药（钙拮抗药）：选择性阻 滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降 低细胞内钙浓度的药物。
一、钙通道阻滞药分类
1、根据对钙通道的选择性分为： （1）选择性钙通道阻滞药：I类：维拉帕米；
II类：硝苯地平；III类：地尔硫卓类 （2）非选择性钙通道阻滞药：IV类：氟桂
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体内过程 临床应用 1、高血压 2、心绞痛 （1）变异型心绞痛：硝苯地平 （2）稳定型心绞痛：均可使用 （3）不稳定型心绞痛：维拉帕米、地尔硫卓 3、心律失常：室上性心动过速及触发活动所致心律失常 4、脑血管疾病：尼莫地平等 5、其他：外周血管痉挛性疾病、支气管哮喘等。
不良反应：选择性低，头痛、颜面潮红、 低血压、心动过缓、房室传导阻滞等。
（4）硝苯地平可增加细胞内cAMP 含量，提高溶 酶体酶及胆固醇酯的水解活性，有助于动脉壁 脂蛋白的代谢，从而降低细胞内胆固醇水平。
4、对红细胞和血小板结构与功能的影响 （1）对红细胞的影响：抑制钙内流，保护
钠、钙泵的活性，减轻钙超负荷对红细 胞的损伤。
（2）对血小板活化的抑制作用 5、对肾脏功能的影响
二、钙通道阻滞药的作用方式
1、亲水性分子如维拉帕米和地尔硫卓易 与激活状态或失活状态的通道相结合， 降低通道开放的速率。
2、疏水性的二氢吡啶类药物如硝苯地平 与失活状态的通道相结合，延长失活后 恢复所需要的时间。
三、钙通道阻滞药的药理作用及临床应用
药理作用 1、对心肌的作用 （1）负性肌力作用（但可因其降血压作用使交
3、根据应用时间的先后分类：
（1）第一代钙通道阻滞药：对血管及心肌均有 显著作用，应用广泛，但稳定性差，如维拉帕 米、硝苯地平、地尔硫卓等。
（2）第二代钙通道阻滞药：高度的血管选择性、 性质稳定、疗效确切，如非洛地平、尼莫地平、 尼群地平等。
（2）第三代钙通道阻滞药：高度的血管选择性、 半衰期长、作用持久，如普尼地平、氨氯地平 等。
感神经活性反射性增强而部分抵消负性肌力作 用，如硝苯地平） （2）负性频率和负性传导作用 2、对平滑肌的作用 （1）血管平滑肌 （2）其他平滑肌
3、抗动脉粥样硬化作用
（1）减少钙内流，减轻了钙离子超载所造成的 动脉壁顺应性；
（2）抑制平滑肌增殖和动脉基质蛋白质合成， 增加血管壁顺应性；
（3）抑制脂；VI类：其他
2、根据钙通道亚型分类： I类：选择性作用于L型钙通道的药物 Ia类：二氢吡啶类（硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、
尼莫地平等）
Ib类：地尔硫卓类（地尔硫卓等） Ic类：苯烷胺类（维拉帕米等） Id类：粉防己碱 II类：选择性作用于其他电压依赖性钙通道的药物 （1）作用于T型钙通道（苯妥英等） （2）作用于N型钙通道 （3）作用于P型钙通道 III类：非选择性钙通道调节药（氟桂利嗪等）