失眠的分类ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 新型非苯二氮卓类药物 ➢ 抗精神病药物 ➢ 抗组胺药 ➢ 松果体素（melatomin，MT） ：也称褪黑
素 ➢ 抗抑郁药
九 失眠的治疗
康复治疗
（1） 睡眠卫生教育 （2） 心理治疗 （3） 认知-行为治疗
失眠的康复评定
（一） 阿森斯失眠量表
(AthensInsomnia Scale，AIS)
6 中段失眠、频度 睡眠不深，中途醒转频率
7 中段失眠、程度 睡眠不深而醒转后再次入睡情况
8 末段失眠、频度 早醒发生频率
9 末段失眠、程度 早醒时间
1 0醒后不适感 因失眠而造成的不适感，如:头晕、困倦、疲乏等
八、 失眠的评估方法
（三） 睡眠日记
• 睡眠日记是一项对失眠诊断、治疗和研究极具 价值的信息，有助于了解个人睡眠的具体情况 和提供失眠的数字化资料。
躁、疲劳和情感压抑，常表现为消极、精力 不足、注意力和食欲下降、工作效率低下等。
三 辅助检查
（一） 多导睡眠图
是在脑电的技术基础上发 展起来的，是睡眠脑电图的进一
步发展与完善。包括脑电图 （EEG）、肌电图EMG）、 眼动电图（EOG）、心电图
（ECG）和呼吸描记装置
等，是当今睡眠障碍研究的基本 手段，有助于失眠程度的客观评 价及失眠症的鉴别诊断。
• 阿森斯失眠量表是根据ICD-10失眠症诊断 标准制订的失眠严重程度评估量表。具有 较好的信度、效度和诊断效能，且具有简 洁适用的特点。
• 自我评估，小于4分 无睡眠障碍 总分4-6分 可疑失眠 总分6分以上 失眠
八、 失眠的评估方法
（二） 睡眠障碍量表(SDRS)
• 张宏根等自行设计的睡眠障碍量表 (SDRS)。无论是在内容还是条目设置 方面SDRS都与AIS相似。
• 病因：以七情内伤为主要原因，涉及的脏 腑为心、肝、胆、脾、肾
• 病机：营卫失和，阴阳失调为之本，或阴 虚不得纳阳，或阳盛不得入阴。
临床表现
➢ 入睡困难：寝后30分钟，甚至1-2小时难以入睡 ➢ 睡眠表浅：易醒（3-4次）、觉醒期占15%-20%的睡
眠时间、多梦、醒后难以再次入睡
➢ 早醒：且再度入睡困难或不能再度入睡 ➢ 伴随症状：晨起后头脑不清晰，感觉不适，焦虑、急
3. 排除标准 仅有睡眠量减少而无白日不适者
七 失眠的诊断与鉴别诊断
（二） 诊断标准
• 依据《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》 (CCMD-2-R)：
➢ 以睡眠障碍为几乎唯一症状，其它症状均继发于失眠，包 括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、 醒后不适、疲乏或白天困倦。
➢ 上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。 ➢ 失眠引起显著的苦恼或精神障碍症状的一部分，活动效率
➢ 帮助患者建立较正常的睡眠模式，恢复正 常的睡眠结构，摆脱失眠的困扰。
失眠的康复治疗
康复治疗
（1） 心理治疗
（2） 睡眠卫生教育
（3） 认知-行为治疗（cognitive-behavioral treatment）
定义
即认为患者对现实表现出的一些不正常的或适应不 良的情绪和行为，是源自不正确的认知方式，而认知方 式，则是来自个体在长期生活实践中逐渐形成的价值观 念，但自己不一定能明确意识到。因此，指出这种不正 确的、不良的认知方式，分析其不现实和不合逻辑的方 面，用较现实的或较强适应能力的认知方式取而代之， 以消除或纠正其适应不良的情绪和行为。
六 失眠的Байду номын сангаас因
➢ 躯体因素 ：各种疼痛性疾病 ➢ 生理因素：时差、倒班 、年老 ➢ 心理因素 ：焦虑、兴奋不安、担心、害怕 ➢ 精神因素 ：精神分裂症、焦虑症、抑郁症等 ➢ 药物因素 ：咖啡因、茶碱等；反跳性失眠 ➢ 环境因素：强光、噪音、室温过高过低
中医学认识
• 本病属于中医的“不寐”、“不得眠”、 “不得卧”范畴
下降或妨碍社会功能。 ➢ 不是任何一种躯体疾病或精神疾病。
临床治疗
➢ 处理原则：药物治疗宜小剂量、间断、短 期使用，综合应用康复治疗。
➢ 治疗方法： ➢ （1）药物治疗 ➢ （2）康复治疗
九 失眠的治疗
常用的几种药物
➢ 苯二氮卓类(benzodiazepines, BZD) ：最 常用的失眠治疗药物
• 评分越高，睡眠障碍程度越严重
八、 失眠的评估方法 睡眠障碍量表(SDRS)
量表条目
主要功能
L 睡眠充分否 睡眠时间及其对社会功能影响的总体主观感受
2 睡眠质量
睡眠质量的主观体验
3 睡眠长度
总睡眠时间的客观记录
4 早段失眠、频度 难以入睡发生频率
5 早段失眠、程度 入睡困难程度及睡眠潜伏期的客观记录
三 辅助检查
（二） 匹兹堡睡眠质量指数 （PSQI）
• 是Bussy等于1989年编制的睡眠质量自评 表，简单易行，信度和敏度较高，与多导 睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已 成为国内外研究睡眠障碍和临床评定的常 用量表。
三 辅助检查
头颅CT
• 排除头部器质性疾病所引起的失眠
七 失眠的诊断与鉴别诊断
失眠的康复治疗
常用方法
➢ 行为干预：即刺激控制疗法 ➢ 睡眠限制疗法（sleep restriction
therapy）：即缩短在床上的时间及实际的
睡眠时间，通过限制睡眠的方法来提高睡眠 的有效率。
➢ 放松疗法（relaxation therapy）：放松
治疗适于那些因过度警醒而失眠的患者。常 用的放松方法有肌肉放松训练、沉思、瑜珈、 太极拳等。
（一） 诊断要点
1. 主观标准（临床标准）
➢ 主诉睡眠生理功能障碍； ➢ 白日疲乏、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干扰所致； ➢ 仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡者）不视为失眠。
2. 客观标准 根据多导睡眠图结果来判断：
➢ 睡眠潜伏期延长（>30min）； ➢ 实际睡眠时间减少（每夜不足6个半小时）； ➢ 觉醒时间增多（每夜超过30min）。
• 在失眠期间，坚持记日记有助于回答以下问题：
➢ 失眠的诱因是什么？ ➢ 是什么原因导致失眠的持续存在？ ➢ 是否与每年、每月或每周的某一特定时间有关？ ➢ 生活中，哪些特定事件可引起失眠，而哪些事
件能改善睡眠？
失眠的康复治疗
（一） 治疗目标
➢ 建立良好的睡眠卫生习惯和正确的睡眠认 知功能，患者应学会控制与纠正各种影响 睡眠的行为与认知因素，改变与消除导致 睡眠紊乱慢性化的持续性因素。
素 ➢ 抗抑郁药
九 失眠的治疗
康复治疗
（1） 睡眠卫生教育 （2） 心理治疗 （3） 认知-行为治疗
失眠的康复评定
（一） 阿森斯失眠量表
(AthensInsomnia Scale，AIS)
6 中段失眠、频度 睡眠不深，中途醒转频率
7 中段失眠、程度 睡眠不深而醒转后再次入睡情况
8 末段失眠、频度 早醒发生频率
9 末段失眠、程度 早醒时间
1 0醒后不适感 因失眠而造成的不适感，如:头晕、困倦、疲乏等
八、 失眠的评估方法
（三） 睡眠日记
• 睡眠日记是一项对失眠诊断、治疗和研究极具 价值的信息，有助于了解个人睡眠的具体情况 和提供失眠的数字化资料。
躁、疲劳和情感压抑，常表现为消极、精力 不足、注意力和食欲下降、工作效率低下等。
三 辅助检查
（一） 多导睡眠图
是在脑电的技术基础上发 展起来的，是睡眠脑电图的进一
步发展与完善。包括脑电图 （EEG）、肌电图EMG）、 眼动电图（EOG）、心电图
（ECG）和呼吸描记装置
等，是当今睡眠障碍研究的基本 手段，有助于失眠程度的客观评 价及失眠症的鉴别诊断。
• 阿森斯失眠量表是根据ICD-10失眠症诊断 标准制订的失眠严重程度评估量表。具有 较好的信度、效度和诊断效能，且具有简 洁适用的特点。
• 自我评估，小于4分 无睡眠障碍 总分4-6分 可疑失眠 总分6分以上 失眠
八、 失眠的评估方法
（二） 睡眠障碍量表(SDRS)
• 张宏根等自行设计的睡眠障碍量表 (SDRS)。无论是在内容还是条目设置 方面SDRS都与AIS相似。
• 病因：以七情内伤为主要原因，涉及的脏 腑为心、肝、胆、脾、肾
• 病机：营卫失和，阴阳失调为之本，或阴 虚不得纳阳，或阳盛不得入阴。
临床表现
➢ 入睡困难：寝后30分钟，甚至1-2小时难以入睡 ➢ 睡眠表浅：易醒（3-4次）、觉醒期占15%-20%的睡
眠时间、多梦、醒后难以再次入睡
➢ 早醒：且再度入睡困难或不能再度入睡 ➢ 伴随症状：晨起后头脑不清晰，感觉不适，焦虑、急
3. 排除标准 仅有睡眠量减少而无白日不适者
七 失眠的诊断与鉴别诊断
（二） 诊断标准
• 依据《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》 (CCMD-2-R)：
➢ 以睡眠障碍为几乎唯一症状，其它症状均继发于失眠，包 括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、 醒后不适、疲乏或白天困倦。
➢ 上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。 ➢ 失眠引起显著的苦恼或精神障碍症状的一部分，活动效率
➢ 帮助患者建立较正常的睡眠模式，恢复正 常的睡眠结构，摆脱失眠的困扰。
失眠的康复治疗
康复治疗
（1） 心理治疗
（2） 睡眠卫生教育
（3） 认知-行为治疗（cognitive-behavioral treatment）
定义
即认为患者对现实表现出的一些不正常的或适应不 良的情绪和行为，是源自不正确的认知方式，而认知方 式，则是来自个体在长期生活实践中逐渐形成的价值观 念，但自己不一定能明确意识到。因此，指出这种不正 确的、不良的认知方式，分析其不现实和不合逻辑的方 面，用较现实的或较强适应能力的认知方式取而代之， 以消除或纠正其适应不良的情绪和行为。
六 失眠的Байду номын сангаас因
➢ 躯体因素 ：各种疼痛性疾病 ➢ 生理因素：时差、倒班 、年老 ➢ 心理因素 ：焦虑、兴奋不安、担心、害怕 ➢ 精神因素 ：精神分裂症、焦虑症、抑郁症等 ➢ 药物因素 ：咖啡因、茶碱等；反跳性失眠 ➢ 环境因素：强光、噪音、室温过高过低
中医学认识
• 本病属于中医的“不寐”、“不得眠”、 “不得卧”范畴
下降或妨碍社会功能。 ➢ 不是任何一种躯体疾病或精神疾病。
临床治疗
➢ 处理原则：药物治疗宜小剂量、间断、短 期使用，综合应用康复治疗。
➢ 治疗方法： ➢ （1）药物治疗 ➢ （2）康复治疗
九 失眠的治疗
常用的几种药物
➢ 苯二氮卓类(benzodiazepines, BZD) ：最 常用的失眠治疗药物
• 评分越高，睡眠障碍程度越严重
八、 失眠的评估方法 睡眠障碍量表(SDRS)
量表条目
主要功能
L 睡眠充分否 睡眠时间及其对社会功能影响的总体主观感受
2 睡眠质量
睡眠质量的主观体验
3 睡眠长度
总睡眠时间的客观记录
4 早段失眠、频度 难以入睡发生频率
5 早段失眠、程度 入睡困难程度及睡眠潜伏期的客观记录
三 辅助检查
（二） 匹兹堡睡眠质量指数 （PSQI）
• 是Bussy等于1989年编制的睡眠质量自评 表，简单易行，信度和敏度较高，与多导 睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已 成为国内外研究睡眠障碍和临床评定的常 用量表。
三 辅助检查
头颅CT
• 排除头部器质性疾病所引起的失眠
七 失眠的诊断与鉴别诊断
失眠的康复治疗
常用方法
➢ 行为干预：即刺激控制疗法 ➢ 睡眠限制疗法（sleep restriction
therapy）：即缩短在床上的时间及实际的
睡眠时间，通过限制睡眠的方法来提高睡眠 的有效率。
➢ 放松疗法（relaxation therapy）：放松
治疗适于那些因过度警醒而失眠的患者。常 用的放松方法有肌肉放松训练、沉思、瑜珈、 太极拳等。
（一） 诊断要点
1. 主观标准（临床标准）
➢ 主诉睡眠生理功能障碍； ➢ 白日疲乏、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干扰所致； ➢ 仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡者）不视为失眠。
2. 客观标准 根据多导睡眠图结果来判断：
➢ 睡眠潜伏期延长（>30min）； ➢ 实际睡眠时间减少（每夜不足6个半小时）； ➢ 觉醒时间增多（每夜超过30min）。
• 在失眠期间，坚持记日记有助于回答以下问题：
➢ 失眠的诱因是什么？ ➢ 是什么原因导致失眠的持续存在？ ➢ 是否与每年、每月或每周的某一特定时间有关？ ➢ 生活中，哪些特定事件可引起失眠，而哪些事
件能改善睡眠？
失眠的康复治疗
（一） 治疗目标
➢ 建立良好的睡眠卫生习惯和正确的睡眠认 知功能，患者应学会控制与纠正各种影响 睡眠的行为与认知因素，改变与消除导致 睡眠紊乱慢性化的持续性因素。