内固定并发症

L5 滑脱术后内固定断裂
脊柱侧凸Zielke术后二年内固定断裂
内固定材料并发症的处理
并非都是医疗事故
分析材料断裂松动的原因
与患者及家属沟通
通过正常渠道解决
经验与教训

有明确的手术适应症 选择适合的内固定材料 术前、术后与患者及家属反复沟通 出院总结标明内固定材料的供货商
End
Fracture management can be of the most exciting and challenging problems that a physician faces. It requires an approach that is both strategic and tactical. “Study principles rather than methods. A mind that grasps principles will devise its own methods.” “You broke God’s bone, so you can break any man-made substitute.”
骨科内固定材料的并发症
明江华
武汉大学人民医院 骨 科
随着内固定技术的发展和治疗理念的更新， 骨科医生对内固定技术的学习与并发症的防范
显得尤为重要
机械力学固定 对骨折的治疗： 生物力学固定 生物学固定
骨科医生应该是园丁而不是工匠
骨科内固定材料的并发症
疲劳断裂 电解反应
应力遮挡
内固定材料断裂
内固定断裂并非都是医疗事故(健康报) 内固定断裂的原因复杂,形式多样
如何预防内固定断裂, 如何进行正确翻修
如何处理内固定断裂引起的医疗纠纷
内固定断裂的原因
材料本身
刚度、强度、延展性、生物相容性、形态
医源方面
术前计划 术后处理 术后康复 术后负重时间
患者方面
L1 椎体骨折术后内固定断裂
15岁男孩,L23压缩性骨折行椎弓根螺钉,卧 床3月后活动,5个月左右发现一枚螺钉断裂.

男, 29岁， 外伤 后腰痛32天， 2001 年12月 10日 诊为Hale Waihona Puke Baidu一腰椎骨 折入院。 无神经 症状 ，3天后行 进口AF内固定+ 后路植骨术，6个 月出现腰痛，X 光片检查AF断裂， 8个月AF取出， 病人术后恢复良 好
体质 顺从性
DCS 断裂
Gama钉6月后断裂
AO角钢板翻修

骨肿瘤术后内固定 断裂(螺钉)
DCS松动 断裂
DCS取出加牵引
交锁髓内钉断裂
LC-DCP断裂
交锁髓内钉翻修
股骨干陈旧性 骨折术后6月
股骨干陈旧性骨折术后16月
股骨干粉碎性骨折
术后一周
术后8月
术后16月
术后5月肩部疼痛，复查X线片，示钢板断裂