第3章麻醉前准备与麻醉前用药
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麻醉学麻醉前准备及用药PPT课件
麻醉前准备和麻醉前用药
麻醉前准备的目的和意义：
保障手术病人在麻醉期间的安全，增强病人对 手术和麻醉的耐受能力，消除或减轻围术期并发 症。 --判断病情，根据拟施手术的性质、范围、种 类决定麻醉方式与术中治疗措施。事先估计病人 对麻醉的适应能力与可能发生的变化并尽可能减 少其不良后果。
一、麻醉前病情评估：
1、访视病人时，询问手术麻醉史、吸烟 史、药物过敏史、及药物治疗情况。平时体 力活动能力及目前的变化。重点检查生命体 征，心、肺及呼吸道，脊柱及神经系统，并 对并存病的严重程度进行评估。
2.美国麻醉医师学会（ASA）病情分级和围手术期耐受力
分级*
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 标准 体格健康，发育营养良好，各器官功能正常 除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全 并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日 常工作 并存病严重，丧失日常工作能力，经常面临生 命威胁 麻醉、手术耐受力 能耐受麻醉和手术 对一般的麻醉和手术能耐受 对麻醉和手术有顾虑 施行麻醉和手术纠正或改善病理生理状况： 麻醉前应尽力改善病人 的营养，纠正紊乱的生理功 能，治疗潜在的内科疾病， 使病人各实质器官处于最佳 状态。
1、改善营养不良、贫血： 少量多次输血，使血红蛋白达到80g/L以上。 补充白蛋白，使血浆白蛋白达到30g/L以上。 2、纠正脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调： 麻醉期间容易发生严重低血压及心律失常， 应予以纠正。
（5）一般状况差、年老体弱、恶病质和甲低 者术前用药应减量。 （6）年轻体壮或甲亢患者，术前用药应增 加，甲亢或发热患者禁用抗胆碱药。 （7）术前用药一般于术前30-60分钟肌注， 术 前一天晚上睡前口服镇静催眠药。
（三）常用药物 （1）安定镇静药： 镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用，对局 麻药的毒性反应也有一定的防治作用。
麻醉前准备的目的和意义：
保障手术病人在麻醉期间的安全，增强病人对 手术和麻醉的耐受能力，消除或减轻围术期并发 症。 --判断病情，根据拟施手术的性质、范围、种 类决定麻醉方式与术中治疗措施。事先估计病人 对麻醉的适应能力与可能发生的变化并尽可能减 少其不良后果。
一、麻醉前病情评估：
1、访视病人时，询问手术麻醉史、吸烟 史、药物过敏史、及药物治疗情况。平时体 力活动能力及目前的变化。重点检查生命体 征，心、肺及呼吸道，脊柱及神经系统，并 对并存病的严重程度进行评估。
2.美国麻醉医师学会（ASA）病情分级和围手术期耐受力
分级*
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 标准 体格健康，发育营养良好，各器官功能正常 除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全 并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日 常工作 并存病严重，丧失日常工作能力，经常面临生 命威胁 麻醉、手术耐受力 能耐受麻醉和手术 对一般的麻醉和手术能耐受 对麻醉和手术有顾虑 施行麻醉和手术纠正或改善病理生理状况： 麻醉前应尽力改善病人 的营养，纠正紊乱的生理功 能，治疗潜在的内科疾病， 使病人各实质器官处于最佳 状态。
1、改善营养不良、贫血： 少量多次输血，使血红蛋白达到80g/L以上。 补充白蛋白，使血浆白蛋白达到30g/L以上。 2、纠正脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调： 麻醉期间容易发生严重低血压及心律失常， 应予以纠正。
（5）一般状况差、年老体弱、恶病质和甲低 者术前用药应减量。 （6）年轻体壮或甲亢患者，术前用药应增 加，甲亢或发热患者禁用抗胆碱药。 （7）术前用药一般于术前30-60分钟肌注， 术 前一天晚上睡前口服镇静催眠药。
（三）常用药物 （1）安定镇静药： 镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用，对局 麻药的毒性反应也有一定的防治作用。
第3章麻醉前准备和用药
一、气源（gas supplies) 1、中心供气：氧气管道为兰色；笑气为灰色；压缩空 气为黄色；另有相应的安全“母子”接口。 2、高压气瓶：高压氧气瓶为兰色；笑气瓶为灰色；氧 气瓶压力的高低代表氧气的含量。
二、麻醉机(anesthesia machine) 为确保麻醉机正常运行，应注意：
1、麻醉机与气源是否正确连接？ 2、麻醉机系统是否漏气（漏气试验）？ 3、气流表是否运行正常？快速充气开关是否灵活？ 4、麻醉呼吸机、监护和报警装置能否正常工作？ 5、钠石灰是否有效或需要更新？ 6、挥发器内是否正确装入麻醉剂？
（四）催眠药（Barbiturates）：具镇静、催眠、 抗惊厥及防治局麻药毒性反应的作用。
常用苯巴比妥钠（Phenobarbital, Luminal）： 1~3 mg/Kg，麻前30min肌注。
（五）抗胆碱能药（Anticholinergics）：具松弛 平滑肌，抑制腺体分泌，抑制迷走神经反射的作 用。 1、阿托品（Atropine）：0.01~0.02mg/Kg，麻前 30min肌注。 2、东莨菪碱（Scopolamine）：0.005~0.01 mg/Kg， 麻前30min肌注。 3、长托宁：0.01~0.02mg/kg，麻前30min肌注。
入室复核
结语
麻醉医师的责任重于泰 山 。认真做好麻醉前各项准 备工作是麻醉质量和安全管 理与控制的第二关！
二、精神方面的准备： 为消除病人对麻醉的顾虑、恐惧
及紧张情绪，访视时应向其简介麻醉 方案及安全措施，取得其信任，使能 相互配合。
三、全身的准备： 应尽可能纠正各种全身性紊乱如
营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、 贫血、凝血异常、内分泌紊乱，等。
三、器官及系统功能的准备 （一）心血管系统：
麻醉前准备和用药
药物间的相互作用
01
02
03
避免使用禁忌药物
在麻醉前，应避免使用与 麻醉药物相互作用的禁忌 药物，如镇静剂、镇痛药 等。
了解药物代谢途径
了解患者所服用的药物是 通过何种途径代谢，以避 免与麻醉药物的代谢产生 冲突。
注意药物剂量
在麻醉前，应调整患者所 服用的药物的剂量，以避 免因药物过量或不足而影 响麻醉效果。
肌肉松弛剂
用于松弛肌肉，如顺式阿曲库铵和维库溴 铵。
镇痛药
用于减轻或消除疼痛，如阿片类和非阿片 类药物。
吸入麻醉药
用于使患者失去意识，如异氟烷和七氟烷。
麻醉药物的给药方式
口服给药
适用于口服药物，如镇静 药和镇痛药。
静脉注射
直接将药物注入静脉，起 效快，适用于需要快速起 效的药物，如肌肉松弛剂 和吸入麻醉药。
详细描述
常用的镇痛药有阿片类药物和非甾体类抗炎药等。阿 片类药物如吗啡、芬太尼等，具有强效的镇痛作用， 可以有效地缓解手术引起的疼痛。非甾体类抗炎药如 对乙酰氨基酚、布洛芬等，也具有一定的镇痛作用， 常用于轻至中度疼痛的缓解。在麻醉前使用镇痛药， 有助于提高患者的舒适度，减少手术过程中的应激反 应，降低术后疼痛的风险。
根据手术需求
根据手术的种类和时间长度，调整麻 醉药物的剂量和给药方式，以确保手 术的顺利进行。
03
麻醉前用药的目的和原则
麻醉前用药的目的
减轻焦虑和恐惧
麻醉前用药可以缓解患者的紧张情绪， 减轻焦虑和恐惧感，有利于手术的顺
利进行。
抑制不良反射
麻醉前用药可以抑制不良的神经反射， 减少手术过程中的应激反应，有利于
注意患者的个体差异
年龄差异
不同年龄段的患者对药物 的反应不同，应根据患者 的年龄差异调整用药剂量 和种类。
01
02
03
避免使用禁忌药物
在麻醉前，应避免使用与 麻醉药物相互作用的禁忌 药物，如镇静剂、镇痛药 等。
了解药物代谢途径
了解患者所服用的药物是 通过何种途径代谢，以避 免与麻醉药物的代谢产生 冲突。
注意药物剂量
在麻醉前，应调整患者所 服用的药物的剂量，以避 免因药物过量或不足而影 响麻醉效果。
肌肉松弛剂
用于松弛肌肉，如顺式阿曲库铵和维库溴 铵。
镇痛药
用于减轻或消除疼痛，如阿片类和非阿片 类药物。
吸入麻醉药
用于使患者失去意识，如异氟烷和七氟烷。
麻醉药物的给药方式
口服给药
适用于口服药物，如镇静 药和镇痛药。
静脉注射
直接将药物注入静脉，起 效快，适用于需要快速起 效的药物，如肌肉松弛剂 和吸入麻醉药。
详细描述
常用的镇痛药有阿片类药物和非甾体类抗炎药等。阿 片类药物如吗啡、芬太尼等，具有强效的镇痛作用， 可以有效地缓解手术引起的疼痛。非甾体类抗炎药如 对乙酰氨基酚、布洛芬等，也具有一定的镇痛作用， 常用于轻至中度疼痛的缓解。在麻醉前使用镇痛药， 有助于提高患者的舒适度，减少手术过程中的应激反 应，降低术后疼痛的风险。
根据手术需求
根据手术的种类和时间长度，调整麻 醉药物的剂量和给药方式，以确保手 术的顺利进行。
03
麻醉前用药的目的和原则
麻醉前用药的目的
减轻焦虑和恐惧
麻醉前用药可以缓解患者的紧张情绪， 减轻焦虑和恐惧感，有利于手术的顺
利进行。
抑制不良反射
麻醉前用药可以抑制不良的神经反射， 减少手术过程中的应激反应，有利于
注意患者的个体差异
年龄差异
不同年龄段的患者对药物 的反应不同，应根据患者 的年龄差异调整用药剂量 和种类。
麻醉前准备和麻醉前用药课件
麻醉前准备和麻醉前用药
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1. 小儿的氯胺酮麻醉； 2.长期吸烟病人的气管插管全身麻醉； 3.特殊体位的气管插管麻醉，例如坐位或
俯卧位的手术； 4.某些口腔科和喉部的手术； 5.术前合并有窦性心动过缓。
麻醉前准备和麻醉前用药
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麻醉前用药的原则
麻醉医生在选择术前用药时可以遵循以下 原则，而非采取某一固定的模式。
麻醉前准备和麻醉前用药
4
麻醉会诊记录书写规范
阳性病史的复述 重要脏器体格检查描述 与麻醉方法相关的体格检查描述 实验室检查的阳性发现 有合并症病人的麻醉前特殊准备、特殊
处理的建议 麻醉前用药
麻醉前准备和麻醉前用药
5
美国麻醉医师协会（ASA）标准
1级：病人的重要器官、系统功能正常， 正常情况下无风险。
22
2.催眠药
用药目的 镇静、催眠抗惊厥，预防局麻药的不
良反应. 代表药物
苯巴比妥钠1-2mg/kg术前1小时肌注.
麻醉前准备和麻醉前用药
23
3.麻醉性镇痛药
用药目的：加强镇痛； 稳定病人的情绪； 稳定血流动力学。
代表药物： 吗啡：0.1mg/kg术前1小时肌注. 哌替啶：1mg/kg术前1小时肌注.
麻醉前准备和麻醉前用药
麻醉前准备和麻醉前用药
1
主要内容
1.麻醉前对病情的评估 2.麻醉前准备 3.麻醉前用药
麻醉前准备和麻醉前用药
2
麻醉前访视的重要性
提高安全性
麻醉前准备和麻醉前用药
3
麻醉前访视的内容
获得有关病史 体格检查 实验室检查 精神状态(焦虑、恐惧） 麻醉前谈话、签字 麻醉会诊记录
麻醉前准备和麻醉前用药
7
(完整版)麻醉前准备与麻醉用药
2
第一节：麻醉前准备的任务
做好病人体格和 精神方面的准备
01
给予病人恰当的 麻醉前用药
02
做好麻醉用具、 设备、监测仪器 和药品（包括急 救药品）等的准
0备3
3
第二节 病人体格与精神方面的准备
1，改善病人的营养状况
例如纠正严重贫血、低蛋白血症等
2，纠正紊乱的生理功能与 治疗并存症
按照”最有利病人“原则协商一致
• １、中枢神经系统：抗焦虑、镇静、遗忘、肌松和抗惊 厥作用。较大剂量或静注时可产生催眠作用，甚至意识 丧失。这类药物虽然没有镇痛作用，但能增强麻醉性镇 痛药或全身麻醉药的作用。
• 2、心血管系统作用：主要是中枢性抑制使血管扩张， 也可能对小动脉平滑肌的直接作用，心脏前后负荷都下 降，对心脏收缩力无影响，心率轻度增加，心肌耗氧量 下降。
注意自己的仪表，举止，态度，言谈需得体。 病人应该知情，但不应因此增加精神上的负 担，造成不利影响，固应注意沟通技巧。 对病情保密患者应在知情同意书上注明，病 人家属及医师均需签字。
5
第三节 麻醉选择的原则
一，病人的情况
年龄、拟施手术与 并存症 严重程度、重 要脏器功能、情绪与合作程度、肥胖程度、 病人意愿等。
麻醉前准备与 麻醉前用药
1
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
麻醉前准备的目的和 任务
病人体格与精神方面 的准备 1体格方面的准备 2精神方面的准备
麻醉选择的原则 1病人的情况 2手术方面 3麻醉方面
麻醉前用药 1麻醉前用药的目的 2常用药物 3麻醉前用药的基本 原则
麻醉设备的准备与检 查 病人入手术室后的复 核
1、巴比妥类：硫喷妥钠 2、非巴比妥类：氯胺酮、羟丁酸钠、依托咪酯、丙泊酚
麻醉前准备和麻醉前用药课件
病人体格方面的准备
戒烟 练习深呼吸 纠正严重贫血、低蛋白血症 纠正脱水、电解质酸碱紊乱、补充血容量 治疗内科疾病：感染、哮喘、心率、高血压 既往用药史：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗
抑郁药 胃肠道准备：禁食、禁饮、饱胃病人准备
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一 病人体格方面的准备
1．改善病人的营养状况 例如纠正严重贫 血、低蛋白血症等。
2．纠正紊乱的生理功能与治疗并存症 3．及时停用在术前应停用的药物 4．胃肠道准备 5．对急症手术病人，在不耽误手术治疗的
前提下，亦应抓紧时间作较充分的准备
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5．宜不用或少用抗胆碱药者：
病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高 热等，气候炎热或室温过高。如必须用 抗胆碱药，以用东莨菪碱为宜
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6．多种麻醉前用药复合应用时，应根 据药物的作用相应酌减剂量
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4．抗胆碱药剂量宜较大者：
施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、 氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉(低位阻滞 者不一定用)，或病人原有心动过缓(用阿 托品)，或需借助于东莨菪碱的镇静作用。 小儿腺体分泌旺盛，按体重计算其剂量 较成人用量为大
替丁
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麻醉前用药的基本原则
(一)麻醉前用药的确定： 根据病人情况和拟用的麻醉方法来确定 麻醉前用药的种类、具体药物的剂量、给 药途径和时间
戒烟 练习深呼吸 纠正严重贫血、低蛋白血症 纠正脱水、电解质酸碱紊乱、补充血容量 治疗内科疾病：感染、哮喘、心率、高血压 既往用药史：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗
抑郁药 胃肠道准备：禁食、禁饮、饱胃病人准备
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一 病人体格方面的准备
1．改善病人的营养状况 例如纠正严重贫 血、低蛋白血症等。
2．纠正紊乱的生理功能与治疗并存症 3．及时停用在术前应停用的药物 4．胃肠道准备 5．对急症手术病人，在不耽误手术治疗的
前提下，亦应抓紧时间作较充分的准备
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5．宜不用或少用抗胆碱药者：
病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高 热等，气候炎热或室温过高。如必须用 抗胆碱药，以用东莨菪碱为宜
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6．多种麻醉前用药复合应用时，应根 据药物的作用相应酌减剂量
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4．抗胆碱药剂量宜较大者：
施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、 氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉(低位阻滞 者不一定用)，或病人原有心动过缓(用阿 托品)，或需借助于东莨菪碱的镇静作用。 小儿腺体分泌旺盛，按体重计算其剂量 较成人用量为大
替丁
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麻醉前用药的基本原则
(一)麻醉前用药的确定： 根据病人情况和拟用的麻醉方法来确定 麻醉前用药的种类、具体药物的剂量、给 药途径和时间
麻醉前准备与麻醉前用药
麻醉前准备与麻醉前 用药
目录
• 麻醉前准备 • 麻醉前用药 • 特殊患者的麻醉前准备与用药 • 麻醉前准备与用药的并发症及处理01麻醉前准备术前评估
病史采集
详细了解患者病史， 包括现病史、既往史、 家族史等，以评估麻 醉风险。
体格检查
对患者进行全面的体 格检查，包括心、肺、 肝、肾等重要脏器功 能检查，以及神经系 统检查。
03
预防并发症
麻醉前应预防老年患者可能出现的并发症，如肺炎、心脑血管意外等，
采取相应的预防措施。
小儿患者
01 评估生长发育状况
小儿患者的生长发育尚未完全成熟，麻醉前应对 其生长发育状况进行评估，了解其生理特点和生 长发育情况。
02 术前禁食禁饮
小儿患者的胃排空时间较短，术前应严格禁食禁 饮，以防呕吐和误吸。
并发症。
咪达唑仑
咪达唑仑是一种短效的镇静催眠药， 可以起到抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和 肌肉松弛的作用，常用于麻醉前用药。
苯巴比妥钠
苯巴比妥钠是一种镇静催眠药，可以 缓解患者紧张情绪，减轻焦虑和恐惧 感，有利于手术的顺利进行。
依托咪酯
依托咪酯是一种短效的镇静催眠药， 可以抑制患者的应激反应，减轻手术 过程中的疼痛和不适感，常用于麻醉 诱导前的用药。
实验室检查
根据需要，进行必要 的实验室检查，如血 常规、凝血功能、肝 肾功能等。
特殊检查
针对不同手术需求， 进行心电图、超声心 动图、肺功能等特殊 检查。
术前准备内容
术前宣教
向患者及家属介绍麻醉和手术相关知识， 减轻患者紧张情绪。
术前用药
根据医嘱，给予患者必要的术前用药，如 抗生素、抗凝药等。
术前饮食管理
03 预防感染
目录
• 麻醉前准备 • 麻醉前用药 • 特殊患者的麻醉前准备与用药 • 麻醉前准备与用药的并发症及处理01麻醉前准备术前评估
病史采集
详细了解患者病史， 包括现病史、既往史、 家族史等，以评估麻 醉风险。
体格检查
对患者进行全面的体 格检查，包括心、肺、 肝、肾等重要脏器功 能检查，以及神经系 统检查。
03
预防并发症
麻醉前应预防老年患者可能出现的并发症，如肺炎、心脑血管意外等，
采取相应的预防措施。
小儿患者
01 评估生长发育状况
小儿患者的生长发育尚未完全成熟，麻醉前应对 其生长发育状况进行评估，了解其生理特点和生 长发育情况。
02 术前禁食禁饮
小儿患者的胃排空时间较短，术前应严格禁食禁 饮，以防呕吐和误吸。
并发症。
咪达唑仑
咪达唑仑是一种短效的镇静催眠药， 可以起到抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和 肌肉松弛的作用，常用于麻醉前用药。
苯巴比妥钠
苯巴比妥钠是一种镇静催眠药，可以 缓解患者紧张情绪，减轻焦虑和恐惧 感，有利于手术的顺利进行。
依托咪酯
依托咪酯是一种短效的镇静催眠药， 可以抑制患者的应激反应，减轻手术 过程中的疼痛和不适感，常用于麻醉 诱导前的用药。
实验室检查
根据需要，进行必要 的实验室检查，如血 常规、凝血功能、肝 肾功能等。
特殊检查
针对不同手术需求， 进行心电图、超声心 动图、肺功能等特殊 检查。
术前准备内容
术前宣教
向患者及家属介绍麻醉和手术相关知识， 减轻患者紧张情绪。
术前用药
根据医嘱，给予患者必要的术前用药，如 抗生素、抗凝药等。
术前饮食管理
03 预防感染
《麻醉前准备用药》PPT课件
雾化吸入及体位引流、纤维支气管镜 治疗支气管痉挛－皮质激素、支气管扩张药
〔β2 -拟交感气雾剂〕 改善呼吸功能 －呼吸训练 氧疗 提高病人运动能力和耐力
特殊病情麻醉前准备 －心血管系统
心脏病人行非心脏手术的麻醉
先天性心脏病、心脏瓣膜病 冠心病、心肌病、大血管病
心律失常－危险性、致命性 了解病生理、血流动力学改变 心功能评估与改善
二、 胃肠道准备
禁食、水规定：
术前12h禁食 8h禁水 小儿禁水有争议 饱胃处理
三、治疗药物准备
不主张术前停药 抗高血压药、抗心绞痛药〔β-阻滞药〕 洋地黄、胰岛素、皮质激素、抗癫痫药 术前停药 单胺氧化酶抑制药、三环抗抑郁药物 抗凝药
四、特殊病情麻醉前准备 －呼吸系统
慢性阻塞性肺病〔COPD〕 控制呼吸道感染 清除气道分泌物－咳痰训练、祛痰药、
原态,有无疼痛以 及过去应用镇静,催眠、镇痛药物的情况.还 应考虑对并存症的用药
2. 拟用的麻醉方法和麻醉药 主要是考虑各种 麻醉方法的特点和麻醉药的药理特点
六、 麻醉设备的准备和检查
麻醉机 、麻醉包 气管插管用具：喉镜、气管导管、牙垫、导管 芯、空针、吸引用具及吸引管、动静脉穿刺针 液体、听诊器、监护仪
第三章 麻醉前准备和麻醉前用药
目的与要求
１.了解麻醉前准备的目的和任务 ２.熟悉麻醉选择的原则,熟悉麻醉设备的准备 与检查 ３.掌握病人体格与精神方面的准备、麻醉前用 药的目的、麻醉前用药的基本原则
第二节 麻醉前准备及麻醉前用药
目的：提高麻醉安全性 减少围术期发症 主要任务： 提高病人对手术及麻醉的耐受力 减轻恐惧、焦虑等不良心理 病人了解麻醉有关知识,并会配合麻醉过程
麻醉前准备
目的 调整身心,治疗潜在的内科疾病,使重 要器官功能处于最佳的状态 麻醉前准备：
〔β2 -拟交感气雾剂〕 改善呼吸功能 －呼吸训练 氧疗 提高病人运动能力和耐力
特殊病情麻醉前准备 －心血管系统
心脏病人行非心脏手术的麻醉
先天性心脏病、心脏瓣膜病 冠心病、心肌病、大血管病
心律失常－危险性、致命性 了解病生理、血流动力学改变 心功能评估与改善
二、 胃肠道准备
禁食、水规定：
术前12h禁食 8h禁水 小儿禁水有争议 饱胃处理
三、治疗药物准备
不主张术前停药 抗高血压药、抗心绞痛药〔β-阻滞药〕 洋地黄、胰岛素、皮质激素、抗癫痫药 术前停药 单胺氧化酶抑制药、三环抗抑郁药物 抗凝药
四、特殊病情麻醉前准备 －呼吸系统
慢性阻塞性肺病〔COPD〕 控制呼吸道感染 清除气道分泌物－咳痰训练、祛痰药、
原态,有无疼痛以 及过去应用镇静,催眠、镇痛药物的情况.还 应考虑对并存症的用药
2. 拟用的麻醉方法和麻醉药 主要是考虑各种 麻醉方法的特点和麻醉药的药理特点
六、 麻醉设备的准备和检查
麻醉机 、麻醉包 气管插管用具：喉镜、气管导管、牙垫、导管 芯、空针、吸引用具及吸引管、动静脉穿刺针 液体、听诊器、监护仪
第三章 麻醉前准备和麻醉前用药
目的与要求
１.了解麻醉前准备的目的和任务 ２.熟悉麻醉选择的原则,熟悉麻醉设备的准备 与检查 ３.掌握病人体格与精神方面的准备、麻醉前用 药的目的、麻醉前用药的基本原则
第二节 麻醉前准备及麻醉前用药
目的：提高麻醉安全性 减少围术期发症 主要任务： 提高病人对手术及麻醉的耐受力 减轻恐惧、焦虑等不良心理 病人了解麻醉有关知识,并会配合麻醉过程
麻醉前准备
目的 调整身心,治疗潜在的内科疾病,使重 要器官功能处于最佳的状态 麻醉前准备：
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第3章麻醉前准备与麻醉前用药一、选择题
A型题
1．以下哪项不属麻醉前病人的体格准备
A．改善营养状况B.纠正紊乱的生理功能
C．严格执行麻醉前禁饮．禁食
D．手术体位的适应性锻炼，肠道．膀胧的准备等
E．精神准备
2．为防止麻醉中出现呕吐误吸，成人麻醉前禁饮禁食的时间是：
A．麻醉前禁食8小时，禁饮4小时
B．麻醉前禁食8小时，禁饮6小时
C．麻醉前禁食10小时，禁饮6小时
D．麻醉前禁食12小时，禁饮4小时
E．麻醉前禁食16小时，禁饮6小时
3．哪项不是麻醉前应用镇静药的目的
A．镇静．催眠．遗忘作用
B．抗焦虑．抗惊厥
C．减轻疼痛
D．减少麻醉药用量
E．预防局麻药的毒性反应
4．麻醉前用药的目的不包括
A．减少呼吸道分泌物
B．减少术中出血
C．消除或减弱不良的神经反射
D．预防或减轻局麻药毒性反应
E．镇静．安定，消除恐惧
5．有关麻醉前用药的错误描述是
A．咪达唑仑有镇静．遗忘及防治局麻药毒性反应的作用
B．麻醉前常用的巴比妥类药是硫喷妥钠
C．阿托品．东莨菪碱是常用的抗胆碱药
D．东莨菪碱抑制腺体分泌的作用大于阿托品
E．咪达唑仑已逐渐取代巴比妥类
X型题
1．麻醉前常用药物有哪几类
A．镇静安定药
B．催眠药
C．抗胆碱药
D．抗癫痈药
E．麻醉性镇痛药
2.麻醉方式的选择依据
A．满足手术要求且最有利于病人
B．病人状况
C．手术特点
D．麻醉者的水平和经验
E．麻醉设备和药物条件
3.麻醉前应用镇静安定药．催眠药．麻醉性镇痛药等抑制性药物的注意事项有
A．酌减剂量的情况有：一般情况差．衰弱．年老．休克．甲状腺功能低下等；小于1岁者一般不用
B．酌增制量的情况有：年轻．体壮．情绪紧张或激动．甲状腺功能亢进等
C．呼吸功能不全．呼吸道梗阻．颅内压增高等禁用麻醉性镇痛药
D．吗啡禁用于临产妇，哌替啶以胎儿娩出前1小时以内或4小时以上为宜
E．多种麻醉前用药合用时，各药的剂量与单独使用时一样
4．术前不能用阿托品的病人有
A．甲状腺功能亢进
B．发热
C．青光眼
D．心动过速
E．以上都不是
5．麻醉前应用抗胆碱药的作用
A．预防局麻药的毒性反应
B．抑制多种腺体分泌
C．抑制迷走神经反射
D．止呕
E．镇痛
二、填空题
1．麻醉前常用药物包括（）、（）、（）、（）、（）等。
三．、简答题
1．麻醉前用药的基本原则？
2．麻醉选择的原则？
四、论述题
1．麻醉前准备的目的与任务？
参考答案
一、选择题
A型题
1．E 2．D 3．C 4．B 5．B
X型题
1．ABCD 2．ABCDE 3．ABCD 4．ABCD 5．BC
二、填空题
1．镇静安定药催眠药麻醉性镇痛药抗胆碱药 H2-组胺受体拮抗药
三、简答题
1．1）麻醉前用药的确定
2）适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑
2．总原则是要在能满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物。
麻醉选择的依据概括为以下三个方面：病人的情况．手术方面．麻醉方面。
四、论述题
1．目的1）．使病人情绪安定．合作，减少恐惧，解除焦虑，产生必要的遗忘。
2）．减少某些麻醉药的副作用。
3）．调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动。
4）．缓解术前疼痛。
任务1）做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务。
2）给予病人恰当的麻醉前用药。
3）做好麻醉用具．设备．监测仪器和药品等的准备。