解热镇痛抗炎药正式版课件
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《解热镇痛抗炎药》PPT课件
现状
目前，解热镇痛抗炎药已成为临床上广泛应用的药物之一，用于治疗各种疼痛、 发热和炎症等症状。随着新药的不断研发和上市，解热镇痛抗炎药的种类和疗效 也在不断提高。
市场需求与应用领域
市场需求
随着人们健康意识的提高和医疗水平的提高，解热镇痛抗炎 药的市场需求不断增加。尤其是在老龄化社会背景下，疼痛 、发热等症状的发生率增加，对解热镇痛抗炎药的需求更加 迫切。
05
药物不良反应及预防措施
常见不良反应类型及表现
过敏反应
皮疹、荨麻疹、红 斑、瘙痒等
肾损害
尿量减少、血尿、 肾功能异常等
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹痛 、腹泻等
肝损害
黄疸、肝功能异常 等
血液系统反应
粒细胞减少、血小 板减少等
预防措施与应对策略
严格掌握用药指征，避免 滥用药物
按规定剂量和疗程使用药 物，避免超量使用
06
市场前景与行业发展趋势
市场规模及增长趋势分析
全球解热镇痛抗炎药市场规模 持续扩大，预计未来几年将保 持稳定增长。
亚太地区成为解热镇痛抗炎药 市场增长最快的地区，其中中 国和印度市场表现尤为突出。
随着人口老龄化加剧和慢性疼 痛患者数量增加，解热镇痛抗 炎药市场需求不断增长。
政策法规对行业影响解读
02
不同的解热镇痛抗炎药对体温调 节中枢的抑制程度不同，因此解 热作用也有强弱之分。
镇痛作用机制
抑制局部组织炎症反应，减少炎症介 质如前列腺素等的释放，降低局部痛 觉感受器的敏感性。
作用于中枢神经系统，抑制痛觉向大 脑的传导，提高机体的痛阈值。
抗炎作用机制
抑制炎症反应中前列腺素的合成，从而减轻红肿热痛等炎症 反应。
剂量调整
目前，解热镇痛抗炎药已成为临床上广泛应用的药物之一，用于治疗各种疼痛、 发热和炎症等症状。随着新药的不断研发和上市，解热镇痛抗炎药的种类和疗效 也在不断提高。
市场需求与应用领域
市场需求
随着人们健康意识的提高和医疗水平的提高，解热镇痛抗炎 药的市场需求不断增加。尤其是在老龄化社会背景下，疼痛 、发热等症状的发生率增加，对解热镇痛抗炎药的需求更加 迫切。
05
药物不良反应及预防措施
常见不良反应类型及表现
过敏反应
皮疹、荨麻疹、红 斑、瘙痒等
肾损害
尿量减少、血尿、 肾功能异常等
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹痛 、腹泻等
肝损害
黄疸、肝功能异常 等
血液系统反应
粒细胞减少、血小 板减少等
预防措施与应对策略
严格掌握用药指征，避免 滥用药物
按规定剂量和疗程使用药 物，避免超量使用
06
市场前景与行业发展趋势
市场规模及增长趋势分析
全球解热镇痛抗炎药市场规模 持续扩大，预计未来几年将保 持稳定增长。
亚太地区成为解热镇痛抗炎药 市场增长最快的地区，其中中 国和印度市场表现尤为突出。
随着人口老龄化加剧和慢性疼 痛患者数量增加，解热镇痛抗 炎药市场需求不断增长。
政策法规对行业影响解读
02
不同的解热镇痛抗炎药对体温调 节中枢的抑制程度不同，因此解 热作用也有强弱之分。
镇痛作用机制
抑制局部组织炎症反应，减少炎症介 质如前列腺素等的释放，降低局部痛 觉感受器的敏感性。
作用于中枢神经系统，抑制痛觉向大 脑的传导，提高机体的痛阈值。
抗炎作用机制
抑制炎症反应中前列腺素的合成，从而减轻红肿热痛等炎症 反应。
剂量调整
解热镇痛抗炎药PPT课件
作用机制
解热作用
通过抑制下丘脑前部神经元中的前列腺素E2（PGE2）的合成和释放，使体温调节中枢的 体温调定点恢复正常，从而达到解热作用。
镇痛作用
主要在外周通过抑制炎症时PG的合成，减轻PG的致痛作用，并降低痛觉感受器对缓激肽 等致痛物质的敏感性。同时，解热镇痛药还可通过抑制中枢神经系统中的某些酶的活性， 干扰痛觉冲动的形成，起到镇痛作用。
01
02
03
作用机制
抑制环氧化酶和血栓烷A2 的合成，达到解热镇痛、 抗炎、抗风湿的效果。
临床应用
主要用于感冒、流感等引 起的发热、头痛、关节痛 、肌肉痛等症状的缓解。
注意事项
部分患者可能出现过敏反 应、胃肠道不适等副作用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，长期使用需注意肝肾功 能监测。
对乙酰氨基酚类药物
作用机制
通过抑制下丘脑体温调节中枢前 列腺素合成酶，减少前列腺素 PGE1的合成和释放，导致外周
处理措施
对于轻度不良反应，如恶心、呕吐等，可通过调整用药剂量、改变用药时间等方式缓解。对于严重不良反应，如 过敏反应、肝肾功能损害等，应立即停药并就医治疗。同时，医生应根据患者具体情况制定相应的处理方案。
05
合理使用原则及实践案例分享
合理使用原则阐述
明确诊断，对症下药
使用解热镇痛抗炎药前，需明确发热 、疼痛等症状的原因，确保药物选择 针对性强。
背景
解热镇痛抗炎药是临床常用药物之一，广泛应用于感冒、发热、疼痛等症状的 缓解。然而，不合理使用或滥用该类药物可能带来严重不良反应和药源性疾病 。
课程概述
内容
本课程将涵盖解热镇痛抗炎药的 定义、分类、作用机制、药理作 用、临床应用、不良反应及注意
事项等方面的内容。
药理学解热镇痛抗炎药【共20张PPT】
第二节 常用药物
二 、苯胺类
对乙酰氨基酚
❖对乙酰氨基酚 (acetaminophen)，又名扑热息痛
❖ 是非那西丁在体内的活性代谢物，仅有解热、 镇痛作用，无抗炎抗风湿作用。
❖ 起效较阿司匹林快，镇痛作用较弱。 ❖ 主要经肝脏代谢，肾脏排泄，给药剂量过大、
间隔时间过短或肝功能减退时，易引起中毒， 引起肝损伤。
药物抑制COX活性，体温调节中枢PG合成减少， 调定点下移，达到解热作用。
第一节 概述 NSAIDs
一、解热作用
❖ 注意： 1.降低发热病人的体温，但不会降到正常体温 以下。 2.作用于散热过程，对产热无影响。 3.对正常人的体温无影响。
解热镇痛抗炎药的解热作用与氯丙嗪的 降温作用有何不同？
？
第一节 概述 NSAIDs
❖ 不能消除炎症病因，不能阻断炎症病理过程和并 发症，属对症治疗。
第二节 常用药物
❖ 解热镇痛药分类:
1. 水杨酸类(salicylates) 2. 苯胺类(aniline) 3. 吡唑酮类(pyrazoketone) 4. 其他有机酸类
第二节 常用药物
一、水杨酸类 ❖ 水杨酸类药物包括:
▪ 阿司匹林 (aspirin) ▪ 对氨基水杨酸钠 (sodium salicylate)等 ❖ 本类药物最常用的是阿司匹林。
图17-1
吡P不前口本P过急GG服唑列良类量性具具吸酮腺反药可中有有收类素一一应物引毒快(是定定p较抑起可且y重的的r完少 制 高 采a要z致 致全o，炎铁用的k，痛 痛e偶症血洗t炎滑o作 作n见局红胃症膜e用 用)腔皮部蛋、介， ，浓质疹白催C且 且度O，、症吐能 能X较P药和、显 显活高GE著 著热肝应。性、提 提、、用，P高 高G粒肾乙减I神 神2细损酰少等经 经胞害半P除末 末G减。胱直梢 梢生少氨接对 对成引等酸缓 缓，起变或激 激能的肽 肽态 硫明炎等等反 乙显症其其应 胺减反他他。 等应轻致致措外炎痛痛施，症物物。还质质的可的的红增敏敏、强感感肿其性性、他，，热炎产产、症生生介痛持持质等续续的的的症致钝钝状炎性性，作疼疼可用痛痛缓。。。解风湿性及类风湿性关节炎的症状。
药理学ppt课件第十三章解热镇痛抗炎药
解热镇痛抗炎药：一类具有解热镇 痛、其中大多数具有抗炎、抗风湿 作用的药物。又称为非甾体抗炎药 （non - steroidal anti – inflammatory drugs, NSAIDs ）
糖皮质激素类药物---SAIDs
基本作用机制
抑制体内环氧酶（COX)的活性， 减少前列腺素（PG）的生物合成
有较强的解热镇痛作用，常与 其他解热药配成复方（APC），用 于头痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛 经及感冒发热等。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
2．抗炎抗风湿
抗炎、抗风湿作用也较强，且随 剂量增加而增强。用于风湿性及类风 湿性关节炎。应根据患者用药后的反 应及监测患者血药浓度确定给药剂量 及给药间隔时间。血药浓度比一般解 热镇痛用量大1～2 倍。
自膜磷脂生成的各种物质及其作用以及抗炎药的作用部位示意图
5.瑞夷综合征(Reye’s syndrome)
1 、儿童，青年伴病毒性（流感、水痘、麻疹）感染和源自热2 、少见，但后果严重。
表现严重肝功能不良合并脑病（短暂发热、 惊厥、频繁呕吐、颅内压增高、昏迷及严重 肝功能异常）。
10岁以下患病毒感染的儿童禁用。
消炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱，毒性大 。 主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、活动性 风湿脊椎炎等。
较大剂量下，可减少肾小管对尿酸盐的重吸收， 促进尿酸的排泄，故对急性痛风有效。
羟基保泰松
除无排尿酸作用外，其它作用、用途似保泰松， 不良反应与保泰松基本相同，但胃肠刺激症状较 轻。
其他有机酸类
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
糖皮质激素类药物---SAIDs
基本作用机制
抑制体内环氧酶（COX)的活性， 减少前列腺素（PG）的生物合成
有较强的解热镇痛作用，常与 其他解热药配成复方（APC），用 于头痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛 经及感冒发热等。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
2．抗炎抗风湿
抗炎、抗风湿作用也较强，且随 剂量增加而增强。用于风湿性及类风 湿性关节炎。应根据患者用药后的反 应及监测患者血药浓度确定给药剂量 及给药间隔时间。血药浓度比一般解 热镇痛用量大1～2 倍。
自膜磷脂生成的各种物质及其作用以及抗炎药的作用部位示意图
5.瑞夷综合征(Reye’s syndrome)
1 、儿童，青年伴病毒性（流感、水痘、麻疹）感染和源自热2 、少见，但后果严重。
表现严重肝功能不良合并脑病（短暂发热、 惊厥、频繁呕吐、颅内压增高、昏迷及严重 肝功能异常）。
10岁以下患病毒感染的儿童禁用。
消炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱，毒性大 。 主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、活动性 风湿脊椎炎等。
较大剂量下，可减少肾小管对尿酸盐的重吸收， 促进尿酸的排泄，故对急性痛风有效。
羟基保泰松
除无排尿酸作用外，其它作用、用途似保泰松， 不良反应与保泰松基本相同，但胃肠刺激症状较 轻。
其他有机酸类
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
解热镇痛抗炎药PPT
对乙酰氨基酚常用于治疗头痛、关节 痛、牙痛、肌肉痛等轻至中度疼痛， 也可用于缓解感冒引起的发热。
布洛芬
药理作用
布洛芬是一种非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。它通过 抑制环氧化酶，减少炎症介质的合成，从而发挥抗炎作用。
临床应用
布洛芬常用于治疗轻至中度的疼痛、发热和炎症，如头痛、关节痛、 肌肉痛等。也可用于缓解类风湿性关节炎等慢性疾病的疼痛。
药物作用机制及分类
作用机制
主要通过抑制体内环氧化酶活性 ，减少局部组织前列腺素的生物 合成，从而发挥解热镇痛抗炎作 用。
分类
根据化学结构的不同，解热镇痛 抗炎药可分为水杨酸类、苯胺类 、吡唑酮类及其他有机酸类等。
临床应用范围
解热
镇痛
抗炎
抗风湿
适用于感冒、流感等引 起的发热症状。
适用于轻至中度疼痛， 如头痛、牙痛、关节痛、
根据医生建议，及时调整治疗方 案，如更换药物、调整剂量等。
06
总结与展望
解热镇痛抗炎药研究现状总结
药物种类丰富
目前解热镇痛抗炎药种类繁多， 包括水杨酸类、苯胺类、吡唑酮 类等，各类药物在疗效和副作用
方面存在差异。
临床应用广泛
解热镇痛抗炎药在临床上应用广泛， 主要用于缓解轻度至中度疼痛、发 热和炎症等症状，是家庭常备药物 之一。
04
长期使用可能增加心血 管事件风险，应定期评 估患者心血管状况。
特殊人群用药指导
01
02
03
04
孕妇及哺乳期妇女
在权衡利弊后，可谨慎使用部 分解热镇痛抗炎药，但应避免
长期使用或高剂量使用。
儿童
儿童用药应根据年龄、体重等 因素调整剂量，并密切观察不
良反应。
药理学课件第十六章解热镇痛抗炎药
常用解热镇痛药作用强度比较
【特点】
(二）镇痛作用
痛的产生：
疼痛
组织损伤炎症刺激
致炎致痛物质释放增多
提高痛觉对致炎致痛物质的敏感性
刺激感觉神经末梢
除苯胺类外，都可以控制风湿，类风湿病的症状，不能根治，也不能控制并发症。
[机理] 抑制环加氧酶（COX）→PG合成减少，产生抗炎、抗风湿作用。 PG是参与炎症反应的体内活性物质，对致炎致痛物质有增敏作用。
胃肠道反应：最常见。表现为上腹不适、胃出血（无痛性出血）及加重胃溃疡。胃溃疡患者禁用。
原因：①口服可直接刺激胃粘膜；②血浓度高则兴奋 CTZ；③抑制胃粘膜PG 合成，增加胃酸分泌，削弱了屏障作用。
【不良反应】
凝血障碍：出血时间延长，用VitK防治。与抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有关。
01
02
Hale Waihona Puke 图16-1 解热镇痛药的解热机制
[发热] 当外热原(微生物、内毒素等)进入机体后→刺激中性粒细胞产生和释放内热原（白介素1）→作用于下丘脑前部→ PG合成与释放↑ →刺激体温调节中枢→调定点上移→体温↑。
机理：抑制中枢环加氧酶(COX),使PG合成减少从而发挥解热作用。其解热作用的强弱与抑制COX活性呈正相关。
抗炎、抗风湿作用也较强，且随剂量增加而增强。用于风湿性及类风湿性关节炎。应根据患者用药后的反应及监测患者血药浓度确定给药剂量及给药间隔时间。血药浓度比一般解热镇痛用量大1～2 倍。
主要用于防止冠脉血栓和脑血栓的形成、急性心肌梗死等。
抑制环加氧酶，使血栓素A2（TXA2）形成减少，从而抗血小板聚集及抗血栓形成。
措施：饭后服药，同服抗酸药或服用肠溶片可减轻。
过敏反应：偶见荨蔴疹、血管神经性水肿、过敏性休克。 某些可诱发哮喘--阿斯匹林哮喘。
解热镇痛抗炎药课件ppt
单胃动物内服易吸收，血药峰时1.5~2h 。 消炎作用特别强，优于保泰松、氢化可的松 ， 合并应用可减少后者用量及副作用。
但镇痛作用弱、副作用多。马不宜使用， 犬一般不用。
PPT课件
22
第六节 苯丙酸(丙酸)类
布洛芬 (异丁苯丙酸、芬必得 )
内服易吸收，显效快。犬内服达峰时间为 0 . 5 ~ 3 h， 生 物 利 用 度 为 6 0 ~ 8 0 ％ ， 消 除 半 衰期4 .6h 。具有较好的解热、镇痛、抗炎作用。
“解热镇痛药” 抑制be合成
外热原
内热原 环氧化酶 前列腺素
体温调节中枢 调定点上调 发热
注： 环氧化酶(简称环化酶)
又称前列腺素合成酶。
PPT课件
3
解热镇痛抗炎药与氯丙嗪对体 温的影响
PPT课件
4
注意事项：
• 1.不能滥用，防误诊，防虚脱； • 2.属对症治疗，需配合对因治疗。
PPT课件
5
(二) 镇痛作用
PPT课件
11
各类药物作用效果有差异：
1.镇痛作用： 吲哚类和芬那酸类对炎性疼 痛的效果好，其次为吡唑酮类和水杨酸类。
2.解热作用： 乙酰苯胺类、吡唑酮类和水 杨酸类解热作用好。
3.抗炎作用： 阿司匹林、吡唑酮类和吲哚
类的抗炎、抗风湿作用较强。
PPT课件
12
第二节 乙酰苯胺类
对乙酰氨基酚
• 【别名】 扑热息痛。 • 【体内过程】
主要用于犬的肌肉、骨骼系统功能障碍伴 发的炎症和疼痛。犬用2~6天可见呕吐， 2~ 6周可见胃肠受损。偶可见视力减退、皮肤过 敏。
PPT课件
23
第七节 芬那酸(灭酸)类
甲芬那酸 (甲灭酸、扑湿痛)
但镇痛作用弱、副作用多。马不宜使用， 犬一般不用。
PPT课件
22
第六节 苯丙酸(丙酸)类
布洛芬 (异丁苯丙酸、芬必得 )
内服易吸收，显效快。犬内服达峰时间为 0 . 5 ~ 3 h， 生 物 利 用 度 为 6 0 ~ 8 0 ％ ， 消 除 半 衰期4 .6h 。具有较好的解热、镇痛、抗炎作用。
“解热镇痛药” 抑制be合成
外热原
内热原 环氧化酶 前列腺素
体温调节中枢 调定点上调 发热
注： 环氧化酶(简称环化酶)
又称前列腺素合成酶。
PPT课件
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解热镇痛抗炎药与氯丙嗪对体 温的影响
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4
注意事项：
• 1.不能滥用，防误诊，防虚脱； • 2.属对症治疗，需配合对因治疗。
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5
(二) 镇痛作用
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各类药物作用效果有差异：
1.镇痛作用： 吲哚类和芬那酸类对炎性疼 痛的效果好，其次为吡唑酮类和水杨酸类。
2.解热作用： 乙酰苯胺类、吡唑酮类和水 杨酸类解热作用好。
3.抗炎作用： 阿司匹林、吡唑酮类和吲哚
类的抗炎、抗风湿作用较强。
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第二节 乙酰苯胺类
对乙酰氨基酚
• 【别名】 扑热息痛。 • 【体内过程】
主要用于犬的肌肉、骨骼系统功能障碍伴 发的炎症和疼痛。犬用2~6天可见呕吐， 2~ 6周可见胃肠受损。偶可见视力减退、皮肤过 敏。
PPT课件
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第七节 芬那酸(灭酸)类
甲芬那酸 (甲灭酸、扑湿痛)
解热镇痛抗炎药PPT课件
处理：严重时，停药，NaHCO3 iv .d
17
5．瑞夷（Reye）综合征： 见肝功损伤合并脑病，病毒感染者易发生。 6.肾损害： 水肿、多尿、间质性肾炎、肾病综合症、肾衰
18
合并药物
双香豆素 格列吡嗪 糖皮质激素 甲氨喋呤 青霉素 呋塞米
【药物相互作用】
相互作用
机制
出血
竞争与血浆蛋白结合
低血糖
美洛昔康 塞来昔布 罗非昔布 尼美舒利 8
第一节 非选择性COX抑制药
9
一、水杨酸类 阿司匹林 aspirin
（乙酰水杨酸 ）
10
[药动学]
吸收：口服小肠→ 水杨酸（蛋白结合率> 80％） 置换作用
分布：水杨酸盐分布于关节腔、脑脊液、胎盘等
消除：< 1g，一级动力学，t1/22~3h ≧ 1g, 零级动力学， t1/215~30h，水杨酸反应
有水肿、多尿、肾损害；出血倾向慎用、磺 胺类过敏者禁用。
氟康唑、氟发他汀通过抑制CYP2C9，减慢 塞来昔布代谢，两类药合用可提高疗效。
25
罗非昔布(rofecoxib)
选择性抑制COX-2, 对血小板无抑制作用。 具有解热、镇痛、抗炎作用，主用骨关节炎。胃 肠道反应轻
尼美舒利（nimesulide）
肾排泄：pH ↑，促进水杨酸盐排泄； iv.d 碳酸氢钠，解毒。
11
【作用及应用】
1. 解热镇痛：强、快---慢性钝痛、多种原因 所致的发热。
2. 抗炎抗风湿：治疗风湿性疾病、诊断急性 风湿性关节炎。最大耐受量，3～5g/d,分4 次餐后服用。
3. 抑制血小板聚集： 小剂量防止动脉、脑、 术后等血栓形成；降低缺血性心脏病、心 肌梗塞的病水肿；过敏性休克； “Aspirin哮喘” （肾上腺素无效），用
17
5．瑞夷（Reye）综合征： 见肝功损伤合并脑病，病毒感染者易发生。 6.肾损害： 水肿、多尿、间质性肾炎、肾病综合症、肾衰
18
合并药物
双香豆素 格列吡嗪 糖皮质激素 甲氨喋呤 青霉素 呋塞米
【药物相互作用】
相互作用
机制
出血
竞争与血浆蛋白结合
低血糖
美洛昔康 塞来昔布 罗非昔布 尼美舒利 8
第一节 非选择性COX抑制药
9
一、水杨酸类 阿司匹林 aspirin
（乙酰水杨酸 ）
10
[药动学]
吸收：口服小肠→ 水杨酸（蛋白结合率> 80％） 置换作用
分布：水杨酸盐分布于关节腔、脑脊液、胎盘等
消除：< 1g，一级动力学，t1/22~3h ≧ 1g, 零级动力学， t1/215~30h，水杨酸反应
有水肿、多尿、肾损害；出血倾向慎用、磺 胺类过敏者禁用。
氟康唑、氟发他汀通过抑制CYP2C9，减慢 塞来昔布代谢，两类药合用可提高疗效。
25
罗非昔布(rofecoxib)
选择性抑制COX-2, 对血小板无抑制作用。 具有解热、镇痛、抗炎作用，主用骨关节炎。胃 肠道反应轻
尼美舒利（nimesulide）
肾排泄：pH ↑，促进水杨酸盐排泄； iv.d 碳酸氢钠，解毒。
11
【作用及应用】
1. 解热镇痛：强、快---慢性钝痛、多种原因 所致的发热。
2. 抗炎抗风湿：治疗风湿性疾病、诊断急性 风湿性关节炎。最大耐受量，3～5g/d,分4 次餐后服用。
3. 抑制血小板聚集： 小剂量防止动脉、脑、 术后等血栓形成；降低缺血性心脏病、心 肌梗塞的病水肿；过敏性休克； “Aspirin哮喘” （肾上腺素无效），用
第十八章解热镇痛抗炎药课件
5.治疗风湿痛时，应告诉病人该类药不回使风湿 痛的症状立即消失，需1～2周的疗程，要坚持服 药。
6.嘱病人饭后服药，避免空腹服药。服肠溶片应 餐前整片吞服。服药期间不要饮酒或含乙醇的饮 料，防止加重胃肠道反应。消化性溃疡者应禁用 阿司匹林、吲哚美辛等对胃肠道有刺激的药物。
7.注意药物的相互作用。阿司匹林与香豆素类 抗凝血药、磺酰脲类降血糖药及甲氨蝶呤等合 用时，可从血浆蛋白结合部位置换出合用药物， 提高这些药物的游离血浓度，增强其作用及毒 性；与肾上腺皮质激素合用，更易诱发溃疡加 重胃肠出血；与呋塞米、青霉素等药物合用时， 可增加各自的游离血药浓度而增强毒性。故阿 司匹林与上述药物合用时应尤为注意。
◆严重肝损害、有出血倾向患者及VitK缺乏者禁用 ◆手术前一周停用
水杨酸反应：剂量≥5g/d
水杨酸反应：头痛、眩晕、恶心、呕 吐、耳鸣、视听力减退，严重 者可出现过度呼吸、酸碱平衡 失调、甚至精神错乱
急救：停药,碳酸氢钠静脉滴注
过敏反应:
荨麻疹 血管神经性水肿 过敏性休克 阿司匹林哮喘:抑制了环氧酶途径，使脂氧
解热镇痛抗炎药：是一类具有解热、
镇痛，而且大多数还有抗炎、 抗风湿作用的药物
又称为非甾体抗炎药(NSAIDs) or 阿司匹林类药物
一、分 类
水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠等 苯胺类：对乙酰氨基酚等 吡唑酮类：保泰松等 其它有机酸类：吲哚美辛、布洛芬等
二、NSAIDs的作用机制
抑制体内环氧化酶（COX）活性， 从而减少局部组织前列腺素(PGs) 的生物合成
PGI2 合成酶
COX
PGG 2 COX
血小板
PGH
TXA2合成酶
2
TXA2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药理学-解热镇痛抗炎药课件PPT课件
痛风是嘌呤代谢紊乱致尿酸生成过多所 引起的一类代谢性疾病。
分类： 抑制尿酸生成的药物：别嘌呤 促进尿酸排泄的药物：丙磺舒 抑制痛风炎症的药物：秋水仙碱
第33页/共34页
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TXA2----PGI2平衡 血小板： Cox-1和TXA2合成酶→TXA2
→血栓形成
血管内膜: Cox-2和PGI2合成酶→PGI2 →抑制血小板聚集.
小剂量(40mg/日)即显著减少TXA2而对PGI2没 有影响。（血小板寿命10天，没有合成 COX-1的能力），用以防治冠心病及术后血 栓形成等血小板高聚集性疾病。
第13页/共34页
4. 其他：脑内COX-2过表达与AD有关， 可试用100mg/日治疗。 血中TXA2/PGI2比值增高与妊娠高 血压和先兆子痫有关，亦可试用40 －100mg/日防治。
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体内过程： • 阿司匹林口服后小部分在胃吸收，
大部分在小肠吸收，0.5-2小时达 峰浓度 • 阿司匹林血浆浓度甚低，吸收后 水解为水杨酸 • 水杨酸血浆蛋白结合率80-90%
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第五节 治疗类风湿性关节炎的药物
类风湿：慢性进行性关节部位炎症，伴有滑
膜、软骨和骨质的破坏，最后导致关节变形 僵直。在发病过程中，有免疫机制参与。
改善症状的药物：NSAID 改变病情的药物（通过免疫抑制和/或抗炎作 用）： 金制剂，青霉胺，柳氮磺吡啶等
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第八节 抗痛风药
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5. 瑞夷综合征：严重肝损害和脑病。 罕见（患病毒感染性发热的儿童和青 少年）
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第二节 苯胺类
• 非那西丁（Phenacetin），仅 用于复方。
分类： 抑制尿酸生成的药物：别嘌呤 促进尿酸排泄的药物：丙磺舒 抑制痛风炎症的药物：秋水仙碱
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TXA2----PGI2平衡 血小板： Cox-1和TXA2合成酶→TXA2
→血栓形成
血管内膜: Cox-2和PGI2合成酶→PGI2 →抑制血小板聚集.
小剂量(40mg/日)即显著减少TXA2而对PGI2没 有影响。（血小板寿命10天，没有合成 COX-1的能力），用以防治冠心病及术后血 栓形成等血小板高聚集性疾病。
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4. 其他：脑内COX-2过表达与AD有关， 可试用100mg/日治疗。 血中TXA2/PGI2比值增高与妊娠高 血压和先兆子痫有关，亦可试用40 －100mg/日防治。
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体内过程： • 阿司匹林口服后小部分在胃吸收，
大部分在小肠吸收，0.5-2小时达 峰浓度 • 阿司匹林血浆浓度甚低，吸收后 水解为水杨酸 • 水杨酸血浆蛋白结合率80-90%
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第五节 治疗类风湿性关节炎的药物
类风湿：慢性进行性关节部位炎症，伴有滑
膜、软骨和骨质的破坏，最后导致关节变形 僵直。在发病过程中，有免疫机制参与。
改善症状的药物：NSAID 改变病情的药物（通过免疫抑制和/或抗炎作 用）： 金制剂，青霉胺，柳氮磺吡啶等
第32页/共34页
第八节 抗痛风药
第19页/共34页
5. 瑞夷综合征：严重肝损害和脑病。 罕见（患病毒感染性发热的儿童和青 少年）
第20页/共34页
第二节 苯胺类
• 非那西丁（Phenacetin），仅 用于复方。
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及早卧床休息； • 商品名不同，成分相多同喝的水感冒药很多，用前一定
详细看清药品说明书。
• 儿童、孕妇、癫痫及帕金森病患者禁止选择含有 金刚烷胺的制剂（如感康、快克等）！
1.2 解热镇痛抗炎药的分类
1.水杨酸类 （阿司匹林、贝诺酯） 2.乙酰苯胺类 （对乙酰氨基酚） 3.吡唑酮类 （安乃近） 4.芳基烷酸类 （吲哚美辛、双氯 酚酸钠、舒林酸；布洛芬、萘普生） 5.选择性COX-2抑制剂（塞来昔 布）
第一章
1.3 解热镇痛抗炎药的药理作用与机制
解热镇痛抗 炎药抑制
环氧化酶
第二章
2.4 芳基烷酸类——布洛芬
药理作用特点和不良反应
药理作用： 抗炎、解热和镇痛作用均大于阿 司匹林。 临床上广泛应用于类风湿关节炎， 风湿性关节炎等 不良反应： ①与其他非甾体抗炎有交叉反应 ②孕妇及哺乳期妇女禁用。 ③长期服用会造成肾衰竭。
第二章
2.5 芳基烷酸类——吲哚美辛
药理作用特点和不良反应 药理作用： 抗炎抗风湿和解热镇痛作用很强 不良反应： ①胃肠道反应严重，可致溃疡或穿孔 ②中枢神经系统反应，可致精神异常 ③抑制造血系统，可致再生障碍性贫血 ④过敏反应，易致阿斯匹林哮喘
3.1 感冒的定义和分类
感冒是由于上呼吸道 被病毒、细菌感染后所引 起的上呼吸道感染性疾病
根据病因及症状、危 害性不同又分普通感冒和 流行性感冒。
第三章
3.2 感冒的症状和诊断
普通感冒
流行感冒
潜伏期1-3天，起初咽干 、喷嚏，继而流涕、鼻塞 、咳嗽、低热、头痛、头 晕、乏力、食欲不振等症 状。
典型症状是咳嗽及流涕 （鼻粘膜分泌物增多）。
流泪
流涕
鼻塞
打喷嚏
第三章
3.3 发病机制
前列腺素作用
引起
于下丘脑体温
调节中枢
发热引起乳酸堆 引起 积，刺激神经末 梢
发热 四肢酸痛
前列腺素增高 颅神经末梢敏 感性
引起
咽喉痛
第三章
3.3 感冒症状
发热 疼痛
卡他症状
咳嗽
发热 四肢 酸痛
咽喉痛
喷嚏 流涕 鼻塞 流泪
咳嗽 咳痰
第三章
3.3 感冒的诊断
• 症状 • 季节 • 血常规
发热
鼻部卡他症状
困倦、乏力
治疗感冒的主要用药：
抗组胺药
镇咳祛痰
解热镇痛药
减轻鼻粘膜充血药
第三章
3.4 合理用药——解热镇痛药
发热 疼痛
常用药：扑热息痛、 阿司匹林、布洛芬、 双氯灭痛、尼美舒利
发热 四肢 酸痛
咽喉痛
注意事项：胃肠道刺激 多饮水 禁止酒精
第三章
3.4 合理用药——抗组胺药
花生四烯酸
前列腺素
磷脂
致热物质 致痛物质 致炎物质
解热镇痛抗炎代表药
• 水杨酸类 • 乙酰苯胺类 • 吡唑酮类 • 芳基烷酸类 • 选择性COX-2抑制剂
第二章
2.1 水杨酸类——阿司匹林
药理作不用良与反临应床应用 ①①胃解肠热道镇反痛应作：用呕: 用吐于、感溃冒疡发等 ②凝血热障，碍痛：经延关长节出痛血等时间 ②③过消敏炎反抗风应湿：作阿用司：匹治林疗哮风喘湿、 类过风敏湿关节炎 ③④水抗杨血酸栓形反成应作：用头：痛抑、制眩血晕小、 板惊聚厥集, 防止血栓形成 ④⑤其瑞他夷：综降合低症结：肠肝癌损风害险和等脑病， 多发儿童和青少年
第三章
3.4 合理用药使用注意事项：
• 感冒、流感是不同病症，因此要对症治疗。 • 如病人只是卡他症状，如鼻塞、流涕等，原则上不用 含解热镇痛的复方制剂。 • 如果患者没有咳嗽症状，没有必要选择含右美沙酚的 复方制剂，孕妇慎用；
第三章
3.4 合理用药使用注意事项：
• 80%以上的感冒为病毒所致，抗生素无缓解症状 或预防作用，不可将抗生素当做“保险药”。
解热镇痛抗炎药简介 解热镇痛抗炎代表药物 感冒临床诊断及药理作用与机制
第一章
1.1 解热镇痛抗炎药的定义
也称为非甾体抗炎药(NSAIDs)是 一类具有解热、镇痛作用，绝大多 数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。 阿司匹林是本类药物的典型代表药， 故也称为“阿司匹林类药物”。
3.4 对证治疗——镇咳祛痰药
咳嗽
镇咳药：枸橼酸喷托维林（咳必 清）、苯丙哌林（咳快好）、右美 沙酚、可待因（有成瘾性）。
咳嗽 咳痰
祛痰药：
1、痰液稀薄、呈灰白色黏液状：氯化铵 糖浆；复方甘草口服液；中药合剂（急支 糖浆、鲜竹沥、半夏露、蛇胆川贝液、枇 杷糖浆、雪梨膏等） 2、痰液黏稠不易咳出者：乙酰半胱氨酸
第二章
2.6 选择性COX-2抑制剂——塞来昔布（西乐葆）
临床应用 临床应用： 治疗类风湿关节炎和类
风湿关节炎 优点： ①较轻的胃肠道反应。 ②显著的镇痛疗效。
感冒的临床诊断及合理用药
• 感冒的定义及分类 • 感冒的鉴别和诊断 • 感冒的疾病知识 • 感冒的合理用药 • 感冒的中医诊断及用药
第三章
卡他症状
常用药：扑尔敏、西替 利嗪、氯雷他定、苯海 拉明
喷嚏 流涕 鼻塞 流泪
注意事项：除氯雷他定， 其他易产生倦怠。
第三章
3.4 合理用药——抗鼻粘膜充血
卡他症状
常用药：盐酸伪麻黄碱、 盐酸麻黄碱
喷嚏 流涕 鼻塞 流泪
注意事项：患 有 甲 状 腺机能亢进、糖尿 病、眼压高、高血 压 者慎用。
第三章
(痰易净)，氨溴索，化痰片，必漱平。
第三章
3.4 合理用药——抗感冒药复方制剂
第三章
3.4 感冒复方制剂通用名代表含义：
酚（氨酚）
对乙酰氨基酚
烷（烷胺）
金刚烷胺
美
右美沙芬
伪（麻，伪麻）
盐酸伪麻黄碱
扑（敏）
扑尔敏
布（布洛）
布洛芬
锌
葡萄糖酸锌
例如：酚麻美敏片——对乙酰氨基酚、盐 酸伪麻黄碱、右美沙芬、扑尔敏。
发病急，流行快，常见 高热、寒战、肌肉骨骼及 关节酸痛，乏力。
上呼吸道卡他症状不典 型。
第三章
3.3 感冒的疾病知识——发病机制
普通感冒常见病毒
细菌 20-30%
病毒 70-80%
鼻病毒
冠状病毒
第三章
3.3 发病机制
组胺 呼吸道粘膜
肥大细胞 组胺受体
粘膜分泌物增多 血管通透性增高 扩张细动脉 刺激三叉神经
第二章
2.2 乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚
药理作用与临床应用
①解热强，镇痛弱作用缓和而 持久
②无抗炎抗风湿作用 ③临床主要用于感冒发热，中
度以下疼痛 ④不良反应少
第二章
2.3 吡唑酮类——保泰松
药理作用特点 ①解热镇痛作用弱, 抗风湿作用强
主要用于风湿性及类风湿性关节 炎 ②保泰松可减少肾小管对尿酸盐类 的重吸收用于急性痛风 ③血浆蛋白结合率高，不良反应较 多且严重
详细看清药品说明书。
• 儿童、孕妇、癫痫及帕金森病患者禁止选择含有 金刚烷胺的制剂（如感康、快克等）！
1.2 解热镇痛抗炎药的分类
1.水杨酸类 （阿司匹林、贝诺酯） 2.乙酰苯胺类 （对乙酰氨基酚） 3.吡唑酮类 （安乃近） 4.芳基烷酸类 （吲哚美辛、双氯 酚酸钠、舒林酸；布洛芬、萘普生） 5.选择性COX-2抑制剂（塞来昔 布）
第一章
1.3 解热镇痛抗炎药的药理作用与机制
解热镇痛抗 炎药抑制
环氧化酶
第二章
2.4 芳基烷酸类——布洛芬
药理作用特点和不良反应
药理作用： 抗炎、解热和镇痛作用均大于阿 司匹林。 临床上广泛应用于类风湿关节炎， 风湿性关节炎等 不良反应： ①与其他非甾体抗炎有交叉反应 ②孕妇及哺乳期妇女禁用。 ③长期服用会造成肾衰竭。
第二章
2.5 芳基烷酸类——吲哚美辛
药理作用特点和不良反应 药理作用： 抗炎抗风湿和解热镇痛作用很强 不良反应： ①胃肠道反应严重，可致溃疡或穿孔 ②中枢神经系统反应，可致精神异常 ③抑制造血系统，可致再生障碍性贫血 ④过敏反应，易致阿斯匹林哮喘
3.1 感冒的定义和分类
感冒是由于上呼吸道 被病毒、细菌感染后所引 起的上呼吸道感染性疾病
根据病因及症状、危 害性不同又分普通感冒和 流行性感冒。
第三章
3.2 感冒的症状和诊断
普通感冒
流行感冒
潜伏期1-3天，起初咽干 、喷嚏，继而流涕、鼻塞 、咳嗽、低热、头痛、头 晕、乏力、食欲不振等症 状。
典型症状是咳嗽及流涕 （鼻粘膜分泌物增多）。
流泪
流涕
鼻塞
打喷嚏
第三章
3.3 发病机制
前列腺素作用
引起
于下丘脑体温
调节中枢
发热引起乳酸堆 引起 积，刺激神经末 梢
发热 四肢酸痛
前列腺素增高 颅神经末梢敏 感性
引起
咽喉痛
第三章
3.3 感冒症状
发热 疼痛
卡他症状
咳嗽
发热 四肢 酸痛
咽喉痛
喷嚏 流涕 鼻塞 流泪
咳嗽 咳痰
第三章
3.3 感冒的诊断
• 症状 • 季节 • 血常规
发热
鼻部卡他症状
困倦、乏力
治疗感冒的主要用药：
抗组胺药
镇咳祛痰
解热镇痛药
减轻鼻粘膜充血药
第三章
3.4 合理用药——解热镇痛药
发热 疼痛
常用药：扑热息痛、 阿司匹林、布洛芬、 双氯灭痛、尼美舒利
发热 四肢 酸痛
咽喉痛
注意事项：胃肠道刺激 多饮水 禁止酒精
第三章
3.4 合理用药——抗组胺药
花生四烯酸
前列腺素
磷脂
致热物质 致痛物质 致炎物质
解热镇痛抗炎代表药
• 水杨酸类 • 乙酰苯胺类 • 吡唑酮类 • 芳基烷酸类 • 选择性COX-2抑制剂
第二章
2.1 水杨酸类——阿司匹林
药理作不用良与反临应床应用 ①①胃解肠热道镇反痛应作：用呕: 用吐于、感溃冒疡发等 ②凝血热障，碍痛：经延关长节出痛血等时间 ②③过消敏炎反抗风应湿：作阿用司：匹治林疗哮风喘湿、 类过风敏湿关节炎 ③④水抗杨血酸栓形反成应作：用头：痛抑、制眩血晕小、 板惊聚厥集, 防止血栓形成 ④⑤其瑞他夷：综降合低症结：肠肝癌损风害险和等脑病， 多发儿童和青少年
第三章
3.4 合理用药使用注意事项：
• 感冒、流感是不同病症，因此要对症治疗。 • 如病人只是卡他症状，如鼻塞、流涕等，原则上不用 含解热镇痛的复方制剂。 • 如果患者没有咳嗽症状，没有必要选择含右美沙酚的 复方制剂，孕妇慎用；
第三章
3.4 合理用药使用注意事项：
• 80%以上的感冒为病毒所致，抗生素无缓解症状 或预防作用，不可将抗生素当做“保险药”。
解热镇痛抗炎药简介 解热镇痛抗炎代表药物 感冒临床诊断及药理作用与机制
第一章
1.1 解热镇痛抗炎药的定义
也称为非甾体抗炎药(NSAIDs)是 一类具有解热、镇痛作用，绝大多 数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。 阿司匹林是本类药物的典型代表药， 故也称为“阿司匹林类药物”。
3.4 对证治疗——镇咳祛痰药
咳嗽
镇咳药：枸橼酸喷托维林（咳必 清）、苯丙哌林（咳快好）、右美 沙酚、可待因（有成瘾性）。
咳嗽 咳痰
祛痰药：
1、痰液稀薄、呈灰白色黏液状：氯化铵 糖浆；复方甘草口服液；中药合剂（急支 糖浆、鲜竹沥、半夏露、蛇胆川贝液、枇 杷糖浆、雪梨膏等） 2、痰液黏稠不易咳出者：乙酰半胱氨酸
第二章
2.6 选择性COX-2抑制剂——塞来昔布（西乐葆）
临床应用 临床应用： 治疗类风湿关节炎和类
风湿关节炎 优点： ①较轻的胃肠道反应。 ②显著的镇痛疗效。
感冒的临床诊断及合理用药
• 感冒的定义及分类 • 感冒的鉴别和诊断 • 感冒的疾病知识 • 感冒的合理用药 • 感冒的中医诊断及用药
第三章
卡他症状
常用药：扑尔敏、西替 利嗪、氯雷他定、苯海 拉明
喷嚏 流涕 鼻塞 流泪
注意事项：除氯雷他定， 其他易产生倦怠。
第三章
3.4 合理用药——抗鼻粘膜充血
卡他症状
常用药：盐酸伪麻黄碱、 盐酸麻黄碱
喷嚏 流涕 鼻塞 流泪
注意事项：患 有 甲 状 腺机能亢进、糖尿 病、眼压高、高血 压 者慎用。
第三章
(痰易净)，氨溴索，化痰片，必漱平。
第三章
3.4 合理用药——抗感冒药复方制剂
第三章
3.4 感冒复方制剂通用名代表含义：
酚（氨酚）
对乙酰氨基酚
烷（烷胺）
金刚烷胺
美
右美沙芬
伪（麻，伪麻）
盐酸伪麻黄碱
扑（敏）
扑尔敏
布（布洛）
布洛芬
锌
葡萄糖酸锌
例如：酚麻美敏片——对乙酰氨基酚、盐 酸伪麻黄碱、右美沙芬、扑尔敏。
发病急，流行快，常见 高热、寒战、肌肉骨骼及 关节酸痛，乏力。
上呼吸道卡他症状不典 型。
第三章
3.3 感冒的疾病知识——发病机制
普通感冒常见病毒
细菌 20-30%
病毒 70-80%
鼻病毒
冠状病毒
第三章
3.3 发病机制
组胺 呼吸道粘膜
肥大细胞 组胺受体
粘膜分泌物增多 血管通透性增高 扩张细动脉 刺激三叉神经
第二章
2.2 乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚
药理作用与临床应用
①解热强，镇痛弱作用缓和而 持久
②无抗炎抗风湿作用 ③临床主要用于感冒发热，中
度以下疼痛 ④不良反应少
第二章
2.3 吡唑酮类——保泰松
药理作用特点 ①解热镇痛作用弱, 抗风湿作用强
主要用于风湿性及类风湿性关节 炎 ②保泰松可减少肾小管对尿酸盐类 的重吸收用于急性痛风 ③血浆蛋白结合率高，不良反应较 多且严重