解热镇痛抗炎药正式版课件

发病急，流行快，常见 高热、寒战、肌肉骨骼及 关节酸痛，乏力。
上呼吸道卡他症状不典 型。
第三章
3.3 感冒的疾病知识——发病机制
普通感冒常见病毒
细菌 20-30%
病毒 70-80%
鼻病毒
冠状病毒
第三章
3.3 发病机制
组胺 呼吸道粘膜
肥大细胞 组胺受体
粘膜分泌物增多 血管通透性增高 扩张细动脉 刺激三叉神经
3.4 对证治疗——镇咳祛痰药
咳嗽
镇咳药：枸橼酸喷托维林（咳必 清）、苯丙哌林（咳快好）、右美 沙酚、可待因（有成瘾性）。
咳嗽 咳痰
祛痰药：
1、痰液稀薄、呈灰白色黏液状：氯化铵 糖浆；复方甘草口服液；中药合剂（急支 糖浆、鲜竹沥、半夏露、蛇胆川贝液、枇 杷糖浆、雪梨膏等） 2、痰液黏稠不易咳出者：乙酰半胱氨酸
第三章
3.4 合理用药使用注意事项：
• 感冒、流感是不同病症，因此要对症治疗。 • 如病人只是卡他症状，如鼻塞、流涕等，原则上不用 含解热镇痛的复方制剂。 • 如果患者没有咳嗽症状，没有必要选择含右美沙酚的 复方制剂，孕妇慎用；
第三章
3.4 合理用药使用注意事项：
• 80%以上的感冒为病毒所致，抗生素无缓解症状 或预防作用，不可将抗生素当做“保险药”。
第二章
2.6 选择性COX-2抑制剂——塞来昔布（西乐葆）
临床应用 临床应用： 治疗类风湿关节炎和类
风湿关节炎 优点： ①较轻的胃肠道反应。 ②显著的镇痛疗效。
感冒的临床诊断及合理用药
• 感冒的定义及分类 • 感冒的鉴别和诊断 • 感冒的疾病知识 • 感冒的合理用药 • 感冒的中医诊断及用药
第三章
1.2 解热镇痛抗炎药的分类
1.水杨酸类 （阿司匹林、贝诺酯） 2.乙酰苯胺类 （对乙酰氨基酚） 3.吡唑酮类 （安乃近） 4.芳基烷酸类 （吲哚美辛、双氯 酚酸钠、舒林酸；布洛芬、萘普生） 5.选择性COX-2抑制剂（塞来昔 布）
第一章
1.3 解热镇痛抗炎药的药理作用与机制
解热镇痛抗 炎药抑制
环氧化酶
解热镇痛抗炎药简介 解热镇痛抗炎代表药物 感冒临床诊断及合理用药
解热镇痛抗炎药简介
• 定义 • 分类 • 药理作用与机制
第一章
1.1 解热镇痛抗炎药的定义
也称为非甾体抗炎药(NSAIDs)是 一类具有解热、镇痛作用，绝大多 数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。 阿司匹林是本类药物的典型代表药， 故也称为“阿司匹林类药物”。
第二章
2.4 芳基烷酸类——布洛芬
药理作用特点和不良反应
药理作用： 抗炎、解热和镇痛作用均大于阿 司匹林。 临床上广泛应用于类风湿关节炎， 风湿性关节炎等 不良反应： ①与其他非甾体抗炎有交叉反应 ②孕妇及哺乳期妇女禁用。 ③长期服用会造成肾衰竭。
第二章
2.5 芳基烷酸类——吲哚美辛
药理作用特点和不良反应 药理作用： 抗炎抗风湿和解热镇痛作用很强 不良反应： ①胃肠道反应严重，可致溃疡或穿孔 ②中枢神经系统反应，可致精神异常 ③抑制造血系统，可致再生障碍性贫血 ④过敏反应，易致阿斯匹林哮喘
花生四烯酸
前列腺素
磷脂
致热物质 致痛物质 致炎物质
解热镇痛抗炎代表药
• 水杨酸类 • 乙酰苯胺类 • 吡唑酮类 • 芳基烷酸类 • 选择性COX-2抑制剂
第二章
2.1 水杨酸类——阿司匹林
药理作不用良与反临应床应用 ①①胃解肠热道镇反痛应作：用呕: 用吐于、感溃冒疡发等 ②凝血热障，碍痛：经延关长节出痛血等时间 ②③过消敏炎反抗风应湿：作阿用司：匹治林疗哮风喘湿、 类过风敏湿关节炎 ③④水抗杨血酸栓形反成应作：用头：痛抑、制眩血晕小、 板惊聚厥集, 防止血栓形成 ④⑤其瑞他夷：综降合低症结：肠肝癌损风害险和等脑病， 多发儿童和青少年
(痰易净)，氨溴索，化痰片，必漱平。
第三章
3.4 合理用药——抗感冒药复方制剂
第三章
3.4 感冒复方制剂通用名代表含义：
酚（氨酚）
对乙酰氨基酚
烷（烷胺）
金刚烷胺
美
右美沙芬
伪（麻，伪麻）
盐酸伪麻黄碱
扑（敏）
扑尔敏
布（布洛）
布洛芬
锌
葡萄糖酸锌
例如：酚麻美敏片——对乙酰氨基酚、盐 酸伪麻黄碱、右美沙芬、扑尔敏。
及早卧床休息； • 商品名不同，成分相多同喝的水感冒药很多，用前一定
详细看清药品说明书。
• 儿童、孕妇、癫痫及帕金森病患者禁止选择含有 金刚烷胺的制剂（如感康、快克等）！
卡他症状
常用药：扑尔敏、西替 利嗪、氯雷他定、苯海 拉明
喷嚏 流涕 鼻塞 流泪
注意事项：除氯雷他定， 其他易产生倦怠。
第三章
3.4 合理用药——抗鼻粘膜充血
卡他症状
常用药：盐酸伪麻黄碱、 盐酸麻黄碱
喷嚏 流涕 鼻塞 流泪
注意事项：患 有 甲 状 腺机能亢进、糖尿 病、眼压高、高血 压 者慎用。
第三章
• 症状 • 季节 • 血常规
发热
鼻部卡他症状
困倦、乏力
治疗感冒的主要用药：
抗组胺药
镇咳祛痰
解热镇痛药
减轻鼻粘膜充血药
第三章
3.4 合理用药——解热镇痛药
发热 疼痛
常用药：扑热息痛、 阿司匹林、布洛芬、 双氯灭痛、尼美舒利
发热 四肢 酸痛
咽喉痛
注意事项：胃肠道刺激 多饮水 禁止酒精
第三章
3.4 合理用药——抗组胺药
3.1 感冒的定义和分类
感冒是由于上呼吸道 被病毒、细菌感染后所引 起的上呼吸道感染性疾病
根据病因及症状、危 害性不同又分普通感冒和 流行性感冒。
第三章
3.2 感冒的症状和诊断
普通感冒
流行感冒
潜伏期1-3天，起初咽干 、喷嚏，继而流涕、鼻塞 、咳嗽、低热、头痛、头 晕、乏力、食欲不振等症 状。
典型症状是咳嗽及流涕 （鼻粘膜分泌物增多）。
流泪
流涕
鼻塞
打喷嚏
第三章
3.3 发病机制
前列腺素作用
引起
于下丘脑体温
调节中枢
发热引起乳酸堆 引起 积，刺激神经末 梢
发热 四肢酸痛
前列腺素增高 颅神经末梢敏 感性
引起
Hale Waihona Puke Baidu
咽喉痛
第三章
3.3 感冒症状
发热 疼痛
卡他症状
咳嗽
发热 四肢 酸痛
咽喉痛
喷嚏 流涕 鼻塞 流泪
咳嗽 咳痰
第三章
3.3 感冒的诊断
第二章
2.2 乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚
药理作用与临床应用
①解热强，镇痛弱作用缓和而 持久
②无抗炎抗风湿作用 ③临床主要用于感冒发热，中
度以下疼痛 ④不良反应少
第二章
2.3 吡唑酮类——保泰松
药理作用特点 ①解热镇痛作用弱, 抗风湿作用强
主要用于风湿性及类风湿性关节 炎 ②保泰松可减少肾小管对尿酸盐类 的重吸收用于急性痛风 ③血浆蛋白结合率高，不良反应较 多且严重