毛囊炎疖与痈

毛囊炎（folliculitis）
系局限于毛囊口的化脓性炎症。好发于头面部、 颈部、臀部及外阴。
皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓 疱，周围有红晕脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂 皮脱落后一般不留瘢痕。
发生于头皮且愈后留有脱发和瘢痕者称为秃发性 毛囊炎（folliculitis decalvans）；发生于胡须部称 为须疮（sycosis）；发生于颈项部，呈乳头状增 生或形成瘢痕硬结者，称为瘢痕疙瘩性毛囊炎 （folliculitis keloidalis）。
毛囊炎、疖和痈
毛囊炎、疖和痈
毛囊炎、疖和痈等是一组累及毛囊及其周围组 织的细菌感染性皮肤病。高温、多汗、搔抓、 卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、器官移 植术后、长期应用糖皮质激素常为诱发因素。
病因
本组皮肤病多为凝固酶阳性金葡菌感染引 起，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单 孢菌属、大肠杆菌等单独或混合感染。
可伴局部淋巴结肿大和全身中毒症状，亦可并发 败血症。
诊断
毛囊炎可依据以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱 作出诊断；
疖则根据深在性毛囊性硬结、中央有脓栓，伴红 肿热痛进行诊断；
痈则根据炎症更加广泛，表面有数个脓栓，脱落 后形成蜂窝状深在性溃疡进行诊断。
预防和治疗
应注意皮肤清洁卫生、防止外伤及增强机体免疫 力等。
本病以外用药物治疗为主，多发性毛囊炎及较严 重的疖、痈应进行内用药物治疗。
外用药物治疗 Fra Baidu bibliotek期疖未化脓者可热敷或外用20％ 鱼石脂软膏、3％碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏或 5％新霉素软膏。
内用药物治疗 可选用青霉素、头孢类、大环内酯 类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏试验选择抗 生素。疖病患者应积极寻找基础疾病或诱因，可 同时使用免疫调节剂（如转移因子）。
物理治疗 疾病早期可用超短波、远红外线和紫外 线理疗。
手术治疗 晚期已化脓破溃的疖和痈应及时切开引 流，切忌挤捏和早期切开，尤其是发生在鼻孔及 上唇“危险三角区”者。
疖（furuncle）
系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。好发于头 面部、颈部和臀部。
皮损初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，以 后炎症向周围扩展，形成坚硬结节，伴红肿热痛， 数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点 状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，以 后炎症逐渐消退而愈合。
疖多为单发，若数目较多且反复发生、经久不愈， 则称为疖病（furunculosis），多见于免疫力低下 患者。
痈（carbuncle）
系多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成 的皮肤深层感染。
好发于颈、背、臀和大腿等处。皮损初起为弥漫 性炎性硬块，表面紧张发亮，界限不清，迅速向 四周及皮肤深部蔓延，继而化脓、中心软化坏死， 表面出现多个脓头即脓栓，脓栓脱落后留下多个 带有脓性基底的深在性溃疡如蜂窝状。