儿科感染性疾病

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出疹期 发热3~4天后出现皮疹伴全身症状加重
出疹顺序 耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四 肢,达手掌、足底
皮疹性质 红色斑丘疹，疹间皮肤正常
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恢复期
出疹3～4天后全身症状好转，皮疹按 出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及 棕色色素沉着，一般7～10天痊愈
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流行病学
传播途径： 主要是呼吸道飞沫 传播
预防
切断传播途径： 房间通风，病人住所、
衣物按规定消毒
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流行病学
易感性: 人类对麻疹病毒普 遍易感 易感者： 未曾患过麻疹或未接 种过麻疹疫苗者
预防
保护易感人群： 主动免疫
被动免疫
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风疹
8/19/2020
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1、休克型 2、脑型（呼吸衰竭型） 3、肺型（肺微循环障碍型） 4、混合型
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诊断与鉴别诊断
诊断
2~7岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病 和（或）休克表型者均考虑本病，可用肛拭子或灌肠取粪便 镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，有时需多次复查便 常规才能确定。
隔离期至出疹后5天
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幼儿急疹
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概述
由人类疱症病毒6型引起
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临床表现
全身症状及其他特征
一般情况好，高热时可有惊厥，后枕部淋巴结亦可肿大
皮疹特点
红色斑丘疹，颈及躯干部多见。一天出齐，次日消退。
发热与皮疹关系
高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁 桃体炎，帕氏线。
皮疹特点
皮肤弥漫充血，有密集针尖大小丘疹，持续3~5天退疹。 一周后全身大片脱皮。
发热与皮疹关系
发热1~2天出疹，出疹时发热。
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治疗
一般疗法：休息，对症处理。 抗菌疗法：青霉素7~10天，过敏者用红霉素。
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并发症
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肺炎(pneumonia)
是麻疹常见的并发症，多见于出疹 期，继发细菌或其它病毒感染
喉、气管、支气管炎 心肌炎、脑炎、结核加重等
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治疗
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一般治疗
给予易消化的富有营养的食物，补 充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。
卧床休息，房内保持适当的温度和 湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。
预防
隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。
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中毒型细菌性痢疾
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概述
中毒型细菌性痢疾又称中毒型菌痢，是急性细菌性痢疾 的危重型。多见于2~7岁健壮儿，病死率高。
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病因
病原菌是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属。我国以福 氏志贺菌多见。
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治疗
保持皮肤清洁，水痘肺炎或免疫低下者用无环鸟苷治疗。
预防
隔离病儿至皮疹结痂变干
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猩红热
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概述
A族乙型溶血性链球菌是人类的主要致病菌株。
传染源
病人和带菌者
传播方式
飞沫
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临床表现
全身症状及其他特征
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对症治疗
高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退 热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。
继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。
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流行病学及预防
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流行病学
传染源： 麻疹患者
预防 控制传染源：
隔离患者：出疹后５天、
并发肺炎者10天
接触过麻疹的易感 者隔离检疫3周
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临床表现与分析
潜伏期，多数为1~2天，短则数小时。
临床表现
起病急骤，高热可大于40℃，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克 或昏迷，肠道症状多不明显，甚至无腹痛无腹泻；也有在发热、脓血便 2~3天后发展为中毒型者。出现昏迷，抽搐及呼吸衰竭是该病引起死亡 的主要原因。
分型
感染性疾病 麻疹
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概述
由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病
临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹 黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着 伴糠麸样脱屑为特征
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临床表现
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典型麻疹(Typical measles)
潜伏期 一般为10～14天(平均10天)，此
期可有轻度体温上升和全身不适。
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前驱期
指从发热至出疹,一般为3 ～ 4天 主要表现：发热、上呼吸道炎症、 眼结合膜炎、 麻疹黏膜斑
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麻疹粘膜斑
时间：发疹前2～3天出现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及
整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕 发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失
鉴别诊断
热性惊厥 6个月到4岁体温突然升高时出现惊厥，抽搐 时间短，多数仅惊厥一次，一般情况好，无感染中毒症状。
流行性乙肝脑炎 7到9个月发生，脑膜刺激征阳性，脑 脊液改变，大便检查正常。
肠炎、结肠炎 大便致病菌培养结果可以鉴别。
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治疗
1、降温止惊 2、防止循环衰竭 3、抗菌治疗 第三代头孢菌素 4、防止脑水肿和呼吸衰竭 颅压高者用20%甘露醇，严重病 例短期用地塞米松，呼吸衰竭者用呼吸机治疗。
典型水痘皮疹特点
皮疹、新水疱、旧水疱和结痂同时存在（“四世同堂”） 皮疹分布呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢 远端少，瘙痒。 黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成溃 疡。
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并发症
皮肤感染最常见，其次为血小板减少，水痘肺炎，心肌 炎及脑炎。
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概述
由风疹病毒引起
传播方式
飞沫
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临床表现
全身症状及其他特征
全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛。
皮疹特点
面部→躯干→四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤。退疹后无色素 沉着及脱屑。
发热与皮疹关系
发热后半天至一天出诊
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治疗
对症及支持治疗
预防
高热3~5天，热退疹出（特点）。
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治疗和预防
预后良好，注意隔离患儿。无特殊治疗。
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水痘
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概述
由水痘-带状疱疹病毒引起。
传播方式
直接接触、飞沫、空气
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临床表现
潜伏期10~21天，一般2周左右