掌握心电监护.PPT

●“℃”表示此时的体温单位为摄氏度，可以通过菜单切换为华氏度值。 ●“A”表示系统报警铃。显示暗的时候，表示报警声音关闭，红色则为报警声 音打开。 ●红色数值“99”为血氧值。 ● 跳动的红色矩形图“ ” 为血氧脉搏强弱图，表示病人脉搏强弱。 ● 黄色的数字“14”表示每分钟的呼吸次数。 ● 黄色闪动的“ ”（肺叶形标志）为呼吸同步标志。 ● “X1” 表示呼吸波形的放大倍数。“X4”为自动设置波形增益 “X1/2”波形缩 小一半。“X1”波形不变 “ X2”波形放大一倍。 ● 接下来一组数据为血压数据 其中“122收缩”表示收缩压值，“78舒张”表示舒张压值，“96平均”表示平均压 值。 ●“手动”表示此时的测压模式为手动，通过菜单可以切换自动或连续测压模式。 ●“成人”表示当前的测压对象为成人。 ● 血压袖带充气压力值的模拟显示。 ●“监护方式 惠普喷墨 2002-01-02 10:57:37”它们表示本机此时心电波形所处的 状态为监护方式，需要配备惠普喷墨打印机，数字则表示系统的当前日期、时间。 在初始监护画面下，我们将用到的按键有菜单键，打印键，冻结键，测压键，报警键， 飞梭键，分别介绍如下；
四 使用中的注意事项
（一）、心电监护时的注意事项：
1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电” 插孔的凹槽，插入即可。 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤： a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位 表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱 落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线 和导联线。 3、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
心电电极的位置与连接
LA（左臂）黑色 RA（右臂） 白色
V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
2 血氧探头连接示意图 （1）．将血氧探头的插与主机 相连。 （2）．血氧探头在自动张力的 情况下夹在病人的食指或中指上 （特殊情况下也可夹在病人的大 脚趾上）。 3 血压袖带的连接： （1）．血压袖带插头，对正主机 面板上的“血压”插口，接入即 可。 （2）．首先选择合适尺寸的袖套， 必须根据受试者不同年龄选择大 小适宜的袖带，袖带宽度应为臂 周长的40% (新生儿50%)，或为 上部臂长的2/3。袖带可充气部 分应足够长以能包绕肢体的5080%。
（三）、血压监护时的注意事项：
血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须 使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。 1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能 够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致 测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的 导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 2．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲 话或乱动。 3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话 或动弹。 4．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 5．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 6．一般而言，第一次测压值只做为参考。
4、 体温探头的连接： a．需要插进主机前面板的“体温”插孔。 b．体温探头的体温传感器部分，固定夹持于病人的腋下。 应使探头金属表面紧紧贴于病人皮肤。 5、外接电源线的正确连接： a． 先把外接电源线与主机后面板电源插孔相连 b． 将电源线的插头与外部电源盒接好。 6、地线的连接： a．监护仪一定要正确接地，这是确保仪器使用安全性和正常操作的重要 条件！ b．地线带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋 开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子， 请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地 方）。 7、仪器后面板上的其他接口： a．打印插口----连接打印机 b．联网插口----连接远距离中央监护系统。 注意：开机前要检查全部连接线是否正确、稳靠。这是操作者应形成的工作 习惯。
（四）、体温监护时的注意事项：
1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探 头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。 2．因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要 使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度 。
（五）、外接电源的注意事项：
标准附件
（一）外围附件

1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。 2、血氧探头—采集血氧饱和度和脉搏值；


3、血压袖带—进行无创血压的测量；
4、体温传感器—采集人体腋下体温值； 5、主机电源线—与外接220V电源连接，给主机供 电； 6、地线—使监护仪接地，确保使用人安全； 7、电极片—心电导联线与人体相接的采集器。
2 监护仪的常规维护 为了保证仪器正常运行，延长仪器的使用寿命，应注意仪 器的维护与保养。 ●监护仪不能在有可燃麻醉气体环境下使用，避免被水溅 湿。 ●为了防止电路危险，确保心电图信号质量，仪器必须正 确地接地。 ●对小儿血压测量时，禁用成人模式，否则会因充气压过 高造成损害，严重时可引起肢体坏死！ ●有严重出血倾向者使用监护仪血压监护，可能造成局部 出血；镰状细胞病者慎用！ ●血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压！局部皮肤 有损害者禁止绑袖带！ ●持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别 是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器 不超过两小时！ ●对某些特殊病人需要对血氧传感器测量部位进行更仔细 的检查，不得将传感器安放在水肿或脆弱的组织上！
1．配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机 不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。 2．供电线路要求：交流电220V±10%(不能把380V接入配电盒)。以电源供 应不间断、稳定为原则。
（六）、地线连接的注意事项：
地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法 是旋开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有 夹子，请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相 通的地方）。切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上， 那样如同没有连接地线。如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形 干扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。
二 监护仪的使用参数
1、心率(HR)： 定义：心脏每分钟跳动的次数 正常值：成人为60~100次/分 2、呼吸/呼吸率(RESP)： 定义：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数 正常值：成人为16~20次/分 ● 3、心电(ECG)：

定义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录 导联：引导心脏电流流至心电图机的电路 。（分三个电极和五个电极两种） 十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢体导联：AVR、AVL、AVF 胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0 oC
•右上(RA)：胸 骨右缘锁骨下 方；靠近右肩
· 左上(LA)： 胸骨左缘锁 骨下方；靠 近左肩
· 中间(C)： 胸骨左缘第 4肋间；
•左下(LL)：左 锁骨中线剑突 水平处。（即 左腋前线6,7肋
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
监护仪的使用参数
5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测

压(连续5min自动不间断测压) 6、血氧饱和度(SPO2)： 定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非 氧合血红 蛋白(Hb)之和的百分比值
。公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：85％以上
三 如何正确连接外围附件


仪器出厂时所带标准附件： 1、心电导联线一副 2、血压袖带一个（成人 用） 3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头一 个 5、220V电源连接线一根 6、说明书一本 7、 电极片两包 8、地线一根 可选配附件： 1、儿童式血压袖带 2、有创血压探头（仪器 需另加有创压模块支持）




（二）外围附件连接： 包括心电导连线的连接 、 血压袖带、血氧 探头的连接、体温探头、地线等附件的连接
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
※注意：正确地将主机、附件和患者进行正确的 连接，对于在监护过程中取得正确的测量结果、 避免发生意外事故，有着重要的意义！这点至 关重要！
1、心电导联线与主机的连接： 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的 “心电”插孔的凹槽，插入即可（附图）。 心电导联线与人体连接的具体位置如下： 符号、 位置、 心电导联线的连接示图 RA 右锁骨中线与第2肋间之交点 LA 左锁骨中线与第2肋间之交点 LL 左下腹（左腋前线第五肋间隙） RL 右下腹（右锁骨中线第六肋间隙） V 胸电极 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4两点连线之中点 V4 锁骨中线与第5肋间之交点 V5 左腋前线与V4同一水平之交点 V6 左腋中线与V4同一水平之交点
心电监护
☆ 如何正确使用心电监护仪