DEPUY 髋关节手术简介

THA适应症
• OA、AS、RA。 • 股骨头缺血性坏死。 • 畸形性骨炎（Paget病）。 • 创伤，骨肿瘤。 • 先天性髋臼发育不良。 • 髋臼内陷（Otto骨盆）。
全髋关节置换术禁忌症
绝对禁忌症： • 髋关节或其他任何部位的活动性感染 • 任何可能显著增加后遗症发生危险或死亡率的
不稳定疾病 相对禁忌症： • 骨质快速破坏的任何病变 • 失神经营养性关节炎 • 外展肌力缺如或相对功能不足 • 以及快速进行性神经性疾病
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Stem Positioning 柄的位置
术后X线评定
• 正位片： • 1)髋臼角40＋－10°。 • 2)髋臼假体上移度。 • 3)股骨上移度。 • 4)CE角（股骨头中心点A到髋臼顶的外缘B的连线与
自B点向地面的垂线之夹角，平均30°。 • 5)髓腔内柄的位置及填充率。 • 6)髋臼及柄各区透亮线的宽度：髋臼分三区，柄分
髋关节手术简介
什么是THA ?
CASE: 56 Year Old Male
为什么要做THA
OA
股骨颈骨折 股骨头缺血性坏死AVN
CDH
CASE: 38 Year Male (Dysplasia发育 不良)
再了解一下半髋置换术
人工半髋置换术的适应与禁忌症
• 适应症： • 1）70岁以上老人，头下型或Garden三、四型股骨
颈骨折。 • 2）头颈粉碎骨折，可能因骨折不愈合再次手术者。
3)股骨头缺血坏死。 • 4)股骨颈骨折复位失败。 • 5)股骨颈良性肿瘤。 • 6)恶性肿瘤的姑息手术。
人工半髋置换术的适应与禁忌症
• 禁忌症： • 1)髋关节感染、骨髓炎。及不能耐受手术者。 • 2)年纪较轻，髋臼退行性变、破坏严重者。
术前计划-前后位和侧位像
Pre-Op Planning术前计划
• Define确定 - Center of Rotation旋转中心 - Cup Size杯尺寸 - Offset 偏心距 - Leg Lengt 腿长
• Landmarks体表标志 - Ischial Tuberosity 坐骨结节 - Greater / Lesser Trochanter 大小转子
如何读X－Ray 片
术前模版计划
• 确立髋关节的旋转中心 • 髋臼杯的型号及安放位置。 • 确定股骨型号及位置。 • 确定术前双下肢长度的差异。 • 评估骨质缺损的情况。 • 估测股骨的偏心距。 • 需要拍骨盆正位片和髋侧位片。（20％放大率）
Pre-Op Planning – AP and Lateral Views
七区。
• 侧位片：假体柄10-15°前倾角。
术后X线评定
Thank You
常用手术入路
• 髋关节前外侧入路（Smith－Peterson） • 髋关节外侧入路。 • 髋关节后外侧入路 （Gibson）
后外侧手术入路及解剖
股骨侧手术步骤
髋臼假体的安装标准
• 髋臼角：40°＋－ 10°。 • 前倾角：15°＋－ 10°。
两范围称为“安全位置”，范围之内髋臼的不 稳定发生率为1.5%，超出范围不稳定的发生率 为6%。 髋臼应将假体包容，有骨缺损应当做骨修复。
Acetabular Cup Positioning 髋臼杯的位置
45°
Acetabular Cup Positioning 髋臼杯的位置
股骨假体的安装标准
• 10-15°的前倾角。 • 大粗隆尖与股骨假体头中心在同一水平。 • 股骨距保留1-1.5cm。 • 假体柄应位于股骨髓腔中间或轻度外翻。 • 假体的领部应与大小粗隆的连线平行。 • 假体的轴线与股骨干的轴线一致。