主动脉球囊反搏术IABP监测及护理 ppt课件

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固定频率（内触发）
此模式仅适用于无心脏负荷及无ECG时 固定频率（自动状态为80/min） 可用于收缩压<50mmHg
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反搏频率
1:1反搏
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反搏频率
1:2反搏
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反搏频率
1:3反搏
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I
A
1 体位护理
B P
2 管路护理
的
3 血压监测
监 护
4 心电监测
5 反搏波形的观察
6 并发症的观察及护理
7 拔管的护理
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IABP的监护——体位护理
绝对卧床，平卧位 或床头略抬高<30°，
左锁骨下动脉 降主动脉
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IABP反搏的原理
•心脏舒张前一瞬间（主动 脉关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力， 增加心肌供氧
•心脏收缩前一瞬间（主动 脉开放时），球囊放气， 降低主动脉内舒张末压， 减少左心室做功，降低后 负荷，减少心肌耗氧。
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压力触发
各种原因ECG不能有效触发时 要求收缩压>50mmHg，脉压差>10mmHg 不建议用于不规则的心律 电脑以心脏收缩时动脉压力波上升斜率为触发讯
号
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起搏器触发
用于心房、心室及房室起搏 100%起搏频率
心房 心室
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IABP的监护——血压的监测［3，4］
A
24h动态监 测,换能器置 于心脏水平 （在腋中线 水平线上）
B
反搏后舒张 压波峰应高 于收缩压
(100110mmHg)
C
舒张压低于 收缩压时， 应考虑球囊 过小或充气
不足
D
终末舒张压 下降不超过 10mmHg
[3]吴爱梅.急性心肌梗塞合并心衰、心源性休克患者应用IABP的护理.海南医学,2013,22（18）:139-140 [4] 冯丽娜.心脏手术后重度低心排患者应用主主动动脉脉球球囊囊反搏反术搏(I术AB的P)监监测护及方护法理.中pp华t课现件代护理杂志,2014,16（4）:469-471 26
心脏内科 1.急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持 2.不稳定型或变异性心绞痛持续24小时 4.顽固性严重心律失常药物治疗无效患者 5.难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者 心脏骤停的复苏
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绝对禁忌症
❖ 主动脉瓣关闭不全 ❖ 主动脉夹层、动脉瘤
心房起搏（APace） 心室起搏（VPace） 固定频率（Internal）
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心电图触发
✓ 最常用的触发模式 ✓ 选择一个R波高尖、T波低平的导联 ✓ HR >150/min,降低IABP的效能
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主动脉球囊反搏术
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IABP的概念及原理
目 录
CONTENTS
IABP的适应症及禁忌症 IABP置管护理 IABP的监护及并发症
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IABP的概念
主动脉内球囊反搏 （ intra-aortic balloon pump，IABP）是常见的一
种机械循环辅助的方法，是指通过动脉系 统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉 开口下方和肾动脉开口上方的降主动脉内， 在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩期， 气囊放气，达到辅助心脏泵血的作用［1］。
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[1]任丽娜,翟鑫,李俊风等.床边行主动脉球囊反搏术的配合及护理.东南国防医药,2014,14（4）:362-363
侧卧以术侧为主
传感器的位置应与 病人的腋中线保持
同水平
术侧肢体避免屈曲， 保持与躯干成直线
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百度文库
IABP的监护——管路护理［3-5］
[3]吴爱梅.急性心肌梗塞合并心衰、心源性休克患者应用IABP的护理.海南医学,2014,22（18）:139-140 [4] 冯丽娜.心脏手术后重度低心排患者应用主主动动脉脉球球囊囊反反搏搏术术(IA的BP监)监护测方及法护理.中p华pt课现件代护理杂志,2014,16（4）:469-471 25 [5] 李慧敏 ,汪涛等.IABP患者实施管道护理预防非计划性拔管的探讨.中国医药科学,2015,5（8）:88-113
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IABP 导管阻塞面积
阻断主动脉截面积：
•球囊充气后的大小应 该是主动脉直径的8090%。
•如果球囊的太大，会 损伤主动脉；
•而球囊的体积太小，
反搏会无效。 主动脉球囊反搏术(IABP)监测及护理 ppt课件
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主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
--- Indications (适应症)
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相对禁忌症
❖ 终末期心肌病 ❖ 严重动脉硬化 ❖ 疾病终末期 ❖ 腹主动脉瘤
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球囊导管的正确位置
X线下，球囊导管远端标记达左锁骨下动脉开口以下2㎝ 左右。
无X线下，预先测量置入球囊的长度，方法是：胸骨角至 脐，再从脐至穿刺部位，二者距离之和。
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正常动脉压波形
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反搏时相
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IABP的触发
心电图触发（ECG） 压力触发（ArterialPressure） 起搏器触发：
心脏外科 1.等待冠状动脉搭桥的不稳定心绞痛或急性心肌梗死 2.心脏术前血流动力学不稳定 3.心脏手术中的心源性休克 4.心脏手术后难以脱离体外循环 5.术后发生心源性休克或心功能衰竭 6.心脏移植术前后
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主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
--- Indications (适应症)