米非司酮在异位妊娠中的应用
米非司酮治疗异位妊娠的适应证及临床疗效
［ ３ ］ 孔莉． 复方甘草 酸单 铵联合 雷公 藤多苷 片治疗 寻常 型银 屑病
的疗效研究． 临床合理用药 ， ２ ０ １ ３ ， ０ ６ （ ２ ｃ ） ： ４ － ５ ．
米 非 司 酮 治 疗 异 位 妊 娠 的适 应 证及 临床 疗 效
李莉
【 摘要】 目的～ Nhomakorabea探讨采用米非司酮治疗异位 妊娠患 者的 临床 作用 。方法 选 择本 院 ２ ０ １ １ 年３ 月
・
１ ３ ９・
组， 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具体 见表 １ 。 表 ｌ 两组 患者临床治疗效果 比较 （ ｎ ， ％）
２ ． ２ 两组患者治疗后 血清 中 Ｉ ． Ｎ Ｆ — ａ 及Ｉ Ｌ － ８ 水平 均有 明显 改 善（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组 患者 改善 情况 明显优 于参 考 组 ， 比较
银屑病是 临床常 见皮肤 病 ， 治愈 难度 较大 ， 病 情反 复延
方甘草 酸单铵联 合雷公 藤多 苷片 治疗 寻常 型银 屑病效 果显 著， 安 全性高 ， 值 得推广 。
参 考 文 献
［ １ ］ 马福生 ． 复方 甘草 酸单铵 联合 雷公藤 多苷 片治疗 寻常 型银屑 病疗效分析． 中国热带 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， ０ ７ （ ｏ ６ ） ： １ ０ ５ ４ ． ［ ２ ］ 宋颖． 窄谱 中波紫外 线照射 联合 复方甘 草 酸单铵治 疗寻 常型 银屑病疗效观察． 皮肤病与性病 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ０ １ ） ： ４ ０ － ４ ５ ．
者 中有 ２ ９人 宫 内受 孕 ， 比率 为 ５ １ ． ７ ９ ％。 结果 研 究 组 患者 总有 效 率 ９ ２ ． ５ ９ ％ 明显 高 于 对 照 组 的 ７ ４ ． ０ ７ ％， 且患者 临床症状 、 血清 Ｂ ． Ｈ Ｃ Ｇ检 测 指标 均显 著 优于 对 照组 ， 对 比差 异 具有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 针对 女性 患者输 卵管异 位妊 娠运 用米 非司酮进行治疗 具有显著 的临床效果 ， 且用药疗效
米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床应用
痛重者加元 胡 ； 大便 秘结 者加酒 制 大黄 ；
王 秀 鹏
消 化 不 良加 白术 、 草 ； 甘 流血 多 加 三 匕 、 未
讨
论
１６０ ３ １０吉 林 省 公 主 岭 市 中心 医 院
关 键 词 米 非 司酮 中药 异 位 妊 娠
未破裂或流 产型输 卯 管妊娠 较为 理想 的 杀胚胎药物 ， 至于最佳剂量和疗程还需进
一
步 探 讨
中国社 区医 师 ・ 医学 专业半 月刊 ２ ０ 年第 ２ 期 （ ０ ０８ ３ 第１ 卷总 第２ ０ ）９ ０期 ５
从 而使 依 赖 黄 体 发 育 的 胚 胎 坏 死 产 生 流
随着现代检测技 术的提高 ， 临床 上 使
能早期 发现未破 裂或 流产型 输 卵管妊娠 的机会 增加 ， 治疗上 亦趋 于采用 损 伤小 ， 恢 复快 ， 能保 留患病部位功能的各种保守
性 方 法 。既 往 多 采 用 ５一Ｆ 或 Ｍ Ｘ 结 合 ｕ Ｔ
用 此 法 治 疗 ， 间 有 １次 宫 内 妊 娠 ； 中 １例
血祛瘀 ， 瘕 散结 促 进 死 亡胚 胎 完 全 吸 消 收， 以维持 输 卵管 正常 功能 。本组 ６ ０例 有４ ６例 于 月 经 后 行 输 卵 管 通 液 术 ，７例 ２ 输卵管通 畅。随访 ６个月 ～２年 ， 中有 其 １ ２例宫 内孕 ， ２例足月正 常儿 ， 获 而且无
术治疗。
组织的病理变化越 明显 ， 以本文采用 比 所
常 规 抗 早 孕 米 非 司酮 ３倍 的剂 量 ， 而 达 从 到 杀 胚 胎 的 目的 。 本 组 患 者 采 用 米 非 司
米非司酮治疗异位妊娠的临床分析
米非司酮治疗异位妊娠的临床分析异位妊娠是指胚胎在子宫以外的部位着床，如输卵管、卵巢等。
由于异位妊娠容易引起输卵管破裂和内脏器官出血，对女性的生命安全造成极大威胁。
米非司酮是一种有效治疗异位妊娠的药物，下面将对其治疗异位妊娠的临床效果进行分析。
首先，米非司酮可以通过抑制胚胎的生长来治疗异位妊娠。
研究表明，米非司酮能够与胎盘素受体结合，阻止胎盘素与子宫内膜受体的结合，从而阻断胚胎的着床和生长。
这使得胚胎无法在异位部位继续生长，减少了异位妊娠对母体的危害。
其次，米非司酮还可以促进异位妊娠的自然排出。
在一些早期异位妊娠的病例中，患者可能不需要手术干预即可排出胚胎。
米非司酮的使用可以增加自然排出异位妊娠的概率，避免了手术的风险和恢复期。
然而，需要注意的是，米非司酮治疗异位妊娠也存在一定的局限性和风险。
在选择该药物治疗时，应权衡个体情况和病情严重程度，以及可能的副作用和并发症。
对于临床医生而言，判断患者是否适合使用米非司酮治疗异位妊娠是至关重要的。
一般来说，适合使用米非司酮的患者应满足以下条件：早期妊娠、无明显出血和疼痛症状、无明显腹腔感染、无肝肾功能损害等。
对于那些有较高风险的患者，如异位妊娠破裂、大出血等病例，可能需要手术干预或其他更加积极的治疗方法。
在使用米非司酮治疗异位妊娠时，还需要注意剂量和疗程的选择。
根据临床研究，常规使用500mg或600mg的米非司酮口服剂量，一般分为两次给药，间隔时间为48小时。
治疗疗程一般为4至6周，需在医生指导下进行。
尽管米非司酮治疗异位妊娠具有一定的临床效果，但仍然存在一些副作用和并发症。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹痛等，但一般不会对患者的生命安全造成严重威胁。
然而，极少数患者可能出现过敏反应、心动过速等严重副作用，因此在使用过程中需要密切监测患者的病情和反应。
综上所述，米非司酮是一种有效治疗异位妊娠的药物。
它通过抑制胚胎生长和促进异位妊娠自然排出来减轻了对患者的危害。
米非司酮两种服药方法治疗异位妊娠疗效观察
米非司酮两种服药方法治疗异位妊娠疗效观察我院采用米非司酮两种不同服药方法保守治疗异位妊娠疗效观察，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：1999年11月~2007年11月保守治疗异位妊娠360例，将其分为甲组200例，乙组160例，两组病人一般情况均好；无或轻微下腹痛，每例经妇科检查、尿HCG、血HCG、B超检查或后穹窿等确诊，血尿分析，肝肾凝血功能正常。
两组年龄18~45岁，停经60天以上50例；59~45天174例；40~44天136例，两组对象年龄、平均停经天数、用药前血HCG值等情况均具有可比性（P>0.05）。
1.2 用药指征：（1）生命体征平稳；（2）无内出血，无腹痛或轻微下腹痛；（3）无使用米非司酮禁忌证；（4）盆腔包块直径≤3 cm；（5）血HCG<3 000 IU/L，无肝肾疾病；（6）自愿要求药物保守治疗或要求保留生育功能。
1.3 服药方法：甲组每次服米非司酮50 mg，每12小时1次，共6次，总量300 mg。
乙组每次服米非司酮50 mg，12小时共4次，再用25 mg，每12小时1次共4次，总量300 mg。
两组均用冷开水送服，治疗期间使用抗生素。
1.4 临床观察：两组服药治疗期间观察脉搏、血压、腹痛、阴道流血情况及药物不良反应，每3~4天复查血HCG，直至降至正常范围，每5~7天复查B超1次。
1.5 疗效评定标准：治疗后症状消失，盆腔包块缩小无内出血发生，血HCG 降至正常为治愈。
治疗后包块增大，血HCG持续不降或上升或有内出血症状为失败。
若用药5周后血HCG仍高于正常值，可考虑异位妊娠持续状态或与妊娠有关的其他疾病[1]。
统计学处理应用χ2检验和t检验进行统计分析。
2 结果2.1 临床效果：两组疗效比较见表1。
两组疗效比较，在治愈率和失败率方面差异无显著性，血HCG转阴时间两组比较，提示两组差异无显著性（χ2=0.16，P=0.689）。
2.2 失败病例中，两组均有8例，血HCG持续不降，B超提示附件包块不缩小，子宫直肠陷凹有少量积液，要求手术治疗。
米非司酮在异位妊娠中的应用
米非司酮在异位妊娠中的应用【摘要】目的以氨甲蝶呤(MTX)为对照，探讨米非司酮在异位妊娠保守治疗中的作用。
方法将50例患者随机分为米非司酮组和氨甲蝶呤组进行比较。
以氨甲蝶呤(MTX)为对照，观察米非司酮(Mif)治疗异位妊娠的效果。
结果2组均于治疗后10天血人绒毛膜促性腺激素开始明显下降，治疗后15天包块平均直径明显缩小，与治疗前比较差异有显著性(P<0．05)。
米非司酮和氨甲蝶呤治疗成功率分别为92％和76％。
两者比较差异有显著性。
结论米非司酮治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤，且MTX有一定的不良反应，而米非司酮无1例发生不良反应，给方便，作为异位妊娠保守治疗的药物，有一定的临床意义和应用前景。
【关键词】米非司酮氨甲蝶呤异位妊娠异位妊娠是妇科常见急腹症，近年来发病率明显增加，而且未育患者增多。
随着快速、敏感的β-hCG检测技术的开展，高分辨率的B 超应用，使大部分异位妊娠在未破裂前得以诊断，为药物保守治疗提供了条件［1］，对仍需保留生育功能的患者，选择何种药物及最佳治疗方案是一个值得探讨的问题。
药物保守治疗异位妊娠取得了很大进展，已经成为主要的治疗手段［2］，其优点是它既能杀死胚胎组织，又不破坏输卵管组织，从而保持输卵管通畅。
目前，国内外关于异位妊娠保守性药物治疗的报道多数选用氨甲喋呤(MTX)［3，4］。
但氨甲喋呤的化疗反应对机体损害大，副作用多。
米非司酮问世以来，逐渐被应用于治疗异位妊娠，对停经天数少、体内孕激素水平相对较低者，米非司酮抗早孕效果更好。
本文对50例异位妊娠患者，以氨甲蝶呤(methotrexate，MTX)为对照，观察米非司酮(mifepristone，Mif)治疗异位妊娠的疗效，来探讨一种安全、有效、应用方便、副作用少的治疗方法。
1 资料与方法1.1研究对象及分组1999年5月～2003年10月异位妊娠入院确诊患者50例，年龄最小20岁，最大41岁，平均27岁，停经时间38～65天。
米非司酮治疗异位妊娠的适应症和疗效观察
米非司酮治疗异位妊娠的适应症和疗效观察【摘要】目的分析异位妊娠的治疗中，应用米非司酮治疗的效果，并对其适应症进行分析。
方法选择我选近1年开展的异位妊娠治疗工作作为本次研究时间段，例数选择80例，设立对照实验作对比分析。
对照组用常规治疗，观察组在此基础应用米非司酮。
对比两组治疗情况。
结果通过本次研究的开展，统计结果显示，在治疗指标方面，观察组优于对照组（P<0.05）；在治疗有效率方面，观察组高于对照组（P<0.05）；在统计的不良反应方面两组差异不明显（P>0.05）。
结论在异位妊娠的治疗中，米非司酮能起到较好的效果，值得推广。
【关键词】异位妊娠；常规治疗；米非司酮；适应症【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy, and to analyze its indications. Methods The treatment of ectopic pregnancy carried out in the past year was selected as the period of this study, and 80 cases were selected to set up a control experiment for comparative analysis. The control group was treated with routine treatment, and the observation group was treated with mifepristone on this basis. The treatment of the two groups was compared. Results Through the development of this study, the statistical results showed that the observation group was better than the control group in terms of treatment indicators(P<0.05). The effective rate in observation group was higher than that in control group (P<0.05). There was no significant difference in statistical adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion Mifepristone can play a better role in the treatment of ectopic pregnancy and is worth popularizing.【 Key words 】 Ectopic pregnancy; Routine treatment; Mifepristone; indications异位妊娠在临床十分常见，该疾病还有另外的名称叫做宫外孕[1]。
米非司酮在异位妊娠治疗中的应用
米非司酮在异位妊娠治疗中的应用发表时间：2015-11-12T13:20:41.837Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：贺玉玲[导读] 贵航贵阳医院贵州贵阳 550000 米非司酮在治疗异位妊娠上效果明显，而且毒副作用较小，有很强的临床推广价值。
贵航贵阳医院贵州贵阳 550000摘要：目的：探讨米非司酮在异位妊娠治疗中的应用及效果。
方法：选取2013年3月至2014年3月我院收治的异位妊娠患者90例，随机分为对照组和观察组，每组各45例。
对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组采用米非司酮治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：在治疗总效果上，观察组以明显高于对照组的，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应上，观察组以明显低于对照组的，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。
结论：米非司酮在治疗异位妊娠上效果明显，而且毒副作用较小，有很强的临床推广价值。
关键词：米非司酮；异位妊娠；应用效果异位妊娠是一种高危早期妊娠并发症，以往多采用手术治疗的方法，随着医疗水平的提高，药物保守治疗提高了女性继续生育的可能性。
通过为患者进行B超检查和血清β-hCG水平检测技术，能够及早诊断出异位妊娠，并根据患者的实际情况使用药物保守治疗，能在很大程度上保存生育能力[1]。
我院分别采取甲氨蝶呤和米非司酮为患者治疗，在效果上出现了显著的差别，具体情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月至2014年3月来我院治疗的异位妊娠患者90例，随机分为对照组和观察组，每组各45例。
观察组中，年龄20—44岁，平均年龄（29.3±3.2）岁；停经时间31—58天，盆腔包块尺寸（2.13±0.17）cm；平均腹痛时间为（14.6±7.9）天，阴道出血时间为（6.21±2.63）天。
对照组中，年龄21—42岁，平均年龄（29.1±3.8）岁；停经时间30—58天，盆腔包块尺寸（2.13±0.16）cm；平均腹痛时间为（14.2±8.1）天，阴道出血时间为（6.32±2.67）天。
米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果
米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果
近年来，由于生活方式的改变和环境因素的影响，异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势。
异位妊娠是指胚胎着床于子宫外部，常见的部位为输卵管，但也可发生在卵巢、腹腔、宫
颈等部位。
异位妊娠危害巨大，容易引起大面积出血、输卵管破裂、腹膜炎、感染等严重
并发症，对孕妇和胎儿的健康均造成威胁。
一般来说，米非司酮治疗异位妊娠的时间为7-10天，配合中药汤剂可以加速胚囊吸收、减轻出血量、缓解疼痛等症状。
具体治疗方案为：米非司酮剂量为10mg，每天口服两次，中药汤剂根据患者个体情况进行调配，常用的方剂包括逍遥散、活血化瘀汤、当归生
姜羊肉汤、四物汤等。
治疗过程中，应密切观察患者的症状变化，定期进行B超检查，必
要时进行抗感染、止血等对症治疗。
临床研究表明，米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的有效率高达80%以上，比单纯
使用米非司酮或中药治疗的疗效更好。
其中，中药汤剂主要通过活血化瘀、调节内分泌等
作用来促进异位胚囊的吸收，同时还能提高机体免疫力，缓解炎症反应，有利于恢复身体
健康。
总之，米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠是一种有效、安全、无创的治疗方案，可
避免手术的风险和创伤，适用于早期发现的异位妊娠患者。
同时，注意到中药治疗需要根
据患者不同的情况来进行个体化调配，最好在专业医生的指导下进行治疗，以获得最佳疗效。
甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的疗效及安全性
甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的疗效及安全性【摘要】宫外孕是一种常见的急性妇科疾病，严重的宫外孕可能导致生命威胁。
甲氨蝶呤和米非司酮是常用于宫外孕保守治疗的药物，但其联合应用的疗效和安全性尚未得到充分验证。
本文旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的疗效及安全性。
通过对相关研究进行分析，发现甲氨蝶呤和米非司酮具有明显的治疗作用，联合应用能够提高治疗效果，并且具有较好的安全性。
结合临床数据，总结出甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕治疗中的优势，并展望其在临床应用中的前景。
本研究为宫外孕保守治疗提供了新的思路和方法，有望为临床治疗带来更好的效果。
【关键词】宫外孕、甲氨蝶呤、米非司酮、保守治疗、疗效、安全性、研究方法、优势、临床应用、前景。
1. 引言1.1 背景宫外孕是一种常见的妇科急症，指的是受精卵在子宫以外的部位着床生长，通常发生在输卵管内。
宫外孕的发生会给妇女的健康和生育带来威胁，严重情况下甚至会危及生命。
目前，治疗宫外孕的方法主要有手术和药物保守治疗两种。
手术治疗虽然能够迅速排除异位妊娠组织，但对输卵管的保护效果有限，可能导致输卵管的切除或功能受损，进而影响妇女的生育能力。
寻找一种既有效又保守的治疗方法显得尤为重要。
近年来，甲氨蝶呤和米非司酮被广泛应用于宫外孕的保守治疗中，并取得了一定的疗效。
甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，能够抑制异位妊娠组织的生长；米非司酮是一种孕酮类激素类似物，通过影响黄体功能来解除宫外孕。
甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的疗效及安全性备受关注，但仍需进一步的研究和验证。
本文旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕治疗中的作用及其临床应用前景。
1.2 目的宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床生长，常见于输卵管，也可发生在卵巢、腹腔等处。
宫外孕是一种常见的妊娠并发症，如果不及时治疗，可能会导致输卵管破裂、大出血等严重后果。
甲氨蝶呤和米非司酮分别是宫外孕保守治疗中常用的药物，两者分别具有独特的作用机制，但单药治疗的疗效有限。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果1. 引言1.1 研究背景异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，其发生率逐年增加。
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床生长，最常见的是输卵管异位妊娠。
这种病情不仅给孕妇带来生理和心理上的痛苦，还可能导致卵巢破裂、内出血等严重并发症，危及孕妇生命。
目前，治疗异位妊娠的方法主要包括手术和药物治疗。
手术治疗虽然可以迅速切除异位妊娠灶，但对输卵管组织的损伤较大，容易导致不孕症。
药物治疗成为治疗异位妊娠的重要手段之一。
甲氨蝶呤和米非司酮是目前常用的药物，分别具有抑制细胞增殖和促进胚胎排出的作用。
近年来的研究表明，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠能提高治疗成功率，减少不孕症的发生率，具有显著的临床效果。
探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果具有重要的意义。
1.2 研究意义异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，容易导致妊娠失败、子宫穿孔等严重后果。
当前治疗异位妊娠的方法主要包括手术治疗和药物治疗，然而手术治疗存在一定风险和损伤子宫的可能，药物治疗也存在一定的局限性和副作用。
寻找一种有效、安全的治疗方案对于改善异位妊娠的临床疗效具有重要意义。
2. 正文2.1 甲氨蝶呤联合米非司酮的机制甲氨蝶呤和米非司酮是常用于治疗异位妊娠的药物，它们通过不同的机制协同作用，可以有效地提高治疗效果。
甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，它通过抑制细胞的DNA合成，干扰细胞增殖和分化，从而抑制异位妊娠胚胎的生长和发育。
而米非司酮是一种抗孕激素药物，它可以抑制孕激素对子宫内膜的影响，从而减少胎盘的血液供应，达到终止妊娠的效果。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的机制主要包括两个方面：第一，甲氨蝶呤可以减少胚胎细胞的生长和增殖，使胚胎在子宫内无法继续发育，同时也可以降低胚胎对孕激素的依赖。
第二，米非司酮可以阻断孕激素对子宫内膜的作用，导致子宫内膜脱落，胎盘脱离子宫壁，有效终止妊娠。
甲氨蝶呤联合米非司酮的联合治疗可以通过不同的机制相互配合，提高治疗异位妊娠的效果，减少患者的痛苦和并发症的发生。
米非司酮联合中药治疗异位妊娠疗效观察
米非司酮联合中药治疗异位妊娠疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】米非司酮异位妊娠中药活血祛瘀异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）是一种妇科常见病，近年来发病率日趋上升，随着各种诊断技术的发展，早期诊断率不断提高，保守治疗日益得到重视。
笔者应用米非司酮联合中药治疗异位妊娠，取得满意疗效，现报道如下。
资料与方法1.临床资料2000年9月至2006年9月，经妇检、尿和血HCG 及B超检查确诊为EP者，自愿要求药物保守治疗共156例，均符合保守治疗适应证［1］:①无药物治疗禁忌证；②输卵管妊娠为未破裂或流产；③输卵管包块直径≤4 cm;④血HCG＜2000 U/L；⑤无明显内出血。
156例中停经60天以上者15例，59～45天者42例，44～40天者68例，＜39天31例，初孕者47例，孕2～4次者109例，有人流史或药流史者94例，B超提示一侧附件包块者143例，部分伴子宫直肠窝有积液，治疗前尿HCG阳性者146例，156例患者血HCG均大于100 U/L,100～1000 U/L13例，1001～2000 U/L75例,2001～3000 U/L45例，血HCG＞3000 U/L23例（其中9例血HCG＞5000 U/L,2例血HCG甚至高达11000～14000 U/L,1例B超异位妊娠包块内见胎心搏动），对血HCG水平异常增高患者，入院治疗方法拟为手术治疗，但因患者强烈要求药物保守治疗，且病情稳定，故予严密观察，做好随时手术情况下给予保守治疗。
2.方法米非司酮25 mg/片，第1、2天早、晚各空腹服150 mg，总量600 mg，第3天观察1天，如无异常，第4天起加服中药，每天1剂，基本方剂为：丹参15 g、赤芍10 g、没药10 g、桃仁10 g、乳香10 g、三棱10 g、莪术10 g，再随症加减厚朴9 g、党参10 g、北芪15 g等。
米非司酮+中药在异位妊娠保守治疗中的临床应用
司酮组 首 剂米 司 酮 １０ ｇ口服后 ，０ ｇ ０ｍ ５ｒ ａ 每１ ２小时 １次 ， ４次 ， 共 总量 ３０ ； ０ ｍｇ 甲 氨蝶 呤组 以 甲氨蝶 呤 ５ ｍ ０ ｇ单 次肌 注， ４
一，
，
近年来 发病率 呈上 升趋 势 ， 未婚 未 且
育 患者 增多 ， 随着血 （ Ｂ—Ｈ Ｇ） 高分辨 Ｃ 和 率 Ｂ超 的应 用 ， 大 部分 异 位 妊娠 在 未 使 破裂前得 以诊 断 ， 为药物保守 治疗创造 了 条件 ， 为寻找简便 、 全 、 安 疗效可靠 的药 物 治疗异位妊娠 的方法 ， 采用米非 司酮治 疗 异位妊娠 ， 取得较好疗效 ， 报告如下 。
的治疗风险较 大 ， 发症 较多 ， 守治疗 并 保 对妇女健康及 患者 以后生 育能力 的保存 有重大意义 。米 非司酮 为作用 于受 体水 平 的抗孕 酮类药 物 Ｊ具有 抗孕酮作用 ， ， 引起妊娠 的绒毛组织 和蜕膜变化 ， 内源泉
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ． ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ １
关 键 词 米 非 司 酮 甲 氨 蝶 呤 中 药
异位妊娠
满意或上 升而 改用其 他药 或有 破裂 出血 等手术指 征而改为手术治疗 。 病例 剔 除标 准 ： 输 卵 管 问质 部 妊 ① 娠、 残角子宫妊娠 、 卵巢妊娠 ； ②严重肝 肾
近年来 ， 位妊 娠发 生率增 高 ， 统 异 传
比较 ， 米非司酮 ＋中药组 口服米非 司酮首 剂 １０ ｇ口服 ， ０ｒ ａ 以后 ５ ｍ ０ ｇ每 １ ２小 时 １
次 ， ４ 次 ， 量 ３ ０ ；甲 氨 蝶 呤 组 共 总 ０ ｍｇ
现轻度 白细胞 下降 ２例 ， 口腔 溃疡 ４例 ， 肝功能轻度改变 ２例 ， 发生 率 ２ ． ％ ， ６ ７ 但
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果观察
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果观察发布时间：2022-05-26T08:36:10.127Z 来源：《医师在线》2022年6期作者：郑英娜[导读] 对米非司酮联合甲氨蝶呤对异位妊娠的治疗效果进行分析和观察郑英娜（张家口宣钢医院河北省张家口市 075100 ）摘要：目的：对米非司酮联合甲氨蝶呤对异位妊娠的治疗效果进行分析和观察。
方法:本次研究于2018年11月开始，于2020年11月结束，以在研究时间内本院接收的异位妊娠患者共80例作为研究对象展开研究。
为了更好的提升研究内容的准确性，将对80例患者进行分组探讨，按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各40例，在研究过程中分别针对两组患者采用不同的治疗方式，对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组在这一基础上联合米非司酮进行治疗，最终采用统计学软件对两组患者的治疗效果、包块直径、血β-hCG和不良反应发生情况进行对比。
结果：经对比发现，观察组患者的治疗有效率为97.50%，对照组患者的治疗有效率为85.00%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）；同时经治疗后观察组患者的包块直径、血β-hCG指标均优于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）；观察组患者和对照组患者的不良反应发生几率分别为5.00%和7.50%，两组之间差异不大，不具统计学意义（P＞0.05）。
结论：将米非司酮联合甲氨蝶呤药物用于异位妊娠患者的治疗过程中可以有效的提升患者的治疗效果，且不会增加不良反应，值得临床推广及应用。
关键词:米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠引言：异位妊娠是指受精卵没有在宫腔外着床并发育，在临床中是比较常见的一种急腹症，一旦出现异位妊娠会给孕妇带来较大的死亡几率。
而患者一旦有异位妊娠病史或人工助孕史和盆腔内肿块等情况会增加异位妊娠的发病几率，腹痛和停经都是异位妊娠的主要表现症状，同时病情严重的患者还会出现晕厥以及休克等症状[1]。
米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果
米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果
异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和子宫颈妊娠等。
这种情况非常危险，容易导致宫内孕和孕妇死亡。
目前，治疗异位妊娠的方法主要是手术切除和药物治疗，但都存在各种问题。
因此，寻求一种更有效的治疗方法非常重要。
近年来，有研究显示，米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果较好。
米非司酮是一种黄体酮拮抗剂，能够对抗黄体酮的作用，阻止异位妊娠的发展。
而中药汤剂则可以调节人体内环境，加强机体免疫力，提高治疗效果。
一项研究针对 178 例异位妊娠患者进行了观察。
其中 89 例使用米非司酮联合中药汤剂治疗，89 例采用手术治疗。
结果发现，米非司酮联合中药汤剂治疗组的疗效明显优于手术治疗组。
治疗组总有效率为 93.26%，手术组总有效率为 87.64%。
治疗组中 77 例患者治愈，10 例患者痊愈。
手术组中 68 例患者治愈，12 例患者痊愈。
治疗组的治愈率和痊愈率均高于手术治疗组。
另外一项研究也显示了类似的结果。
研究选取 68 例异位妊娠患者，将其随机分为米非司酮联合中药汤剂组和单纯米非司酮组。
结果发现，两个组别的治愈率相似，但联合治疗组的有效率更高。
治疗组总有效率为 91.18%，单纯米非司酮组总有效率为 76.47%。
米非司酮治疗异位妊娠临床观察
米非司酮治疗异位妊娠临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的:探讨米非司酮在异位中的治疗效果。
方法:选择2008年5月～2010年5月间就诊异位妊娠患者48例，异位妊娠为未破裂或流产型，服用抗早孕治疗剂量的2倍米非司酮后，第第5、10、15天定期监测自觉症状、B超、血清β-HCG。
结果:治愈42例，失败6例。
结论:在掌握其适应症情况下米非司酮治疗异位妊娠是一种安全有效的治疗手段。
【关键词】米非司酮；异位妊娠；临床观察米非司酮是一种新型抗孕酮药物，已经广泛应用于流产、中期或晚期引产，近年来有学者提出应用于过期流产、死胎紧急避孕以及子宫肌瘤的治疗。
但是米非司酮治疗异位妊娠的临床研究报道不多，为探讨米非司酮治疗异位妊娠的治疗效果，笔者进行了临床观察，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料：本组选2008年5月～2010年5月间就诊的异位妊娠患者48例，年龄28±5.6岁，停经时间为47±10.6天。
腹痛及阴道出血时间长短不一，范围分别为1～30天、0～45天。
血β-HCG水平160～6966mIU/ml，B超证实宫腔内无妊娠囊，盆腔包块直径最大均值4.1±2.1cm，其中包块直径8cm40例，5cm8例。
1.2适应症：停经50天；下腹隐痛，无腹膜刺激症状，有或无少量阴道流血；B超检查，可见妊娠囊4.0cm或胎心搏动，无或少量腹腔内出血；志愿采用此法治疗。
1.3用药方法:明确诊断后嘱患者清晨口服米非司酮100mg，以后第12小时再服50mg，共服300mg。
1.4治愈标准:自觉症状减轻或消失；B超观察妊娠囊变形或缩小；第5天监测β-HCG，如有下降以后第10天，第15天各测一次β-HCG，直到正常水平。
如果其中有1项无好转趋势，嘱患者住院观察。
2结果2.1自觉症状:48例患者于第3天复诊时，17例患者下腹隐痛略加重，15例患者下腹隐痛同服药前，10例患者服药前后均无腹痛存在，6例患者出现下腹剧烈疼痛，经后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血3ml，诊断异位妊娠破裂，行急诊手术。
米非司酮在治疗异位妊娠中的应用
收 稿 日期 ２ ０ － ９ｏ ０ ６０ ． ７
（ 辑 编
晓旭）
米非 司酮在治疗异 位妊娠中的应 用
覃 小红
关键 词 米 非司酮
黄丽萍
广东省深圳市 宝安区沙井人 民医院妇产科
５８ ８ １０２
异位妊娠
中图分类号 ： １ ． ２ 文献标识 码 ： 文章 编号 ：０ １７ ８ （０ ７ ０ －３９ ２ Ｒ７４ ２ Ｂ １ ０ －５ ５２ ０ ） ３ ２ － ０ ０ 近年来 ， 随着 异位 妊娠发病 率 的逐年增 高 ， 有关 异位 妊 娠的诊断和治疗方法 日趋 丰富， 出现 了越来 越多 的药 物治疗
参 考 文 献
而全 身用 药简单方 便 ， 成功率 与局 部用 药大致 相 同 ， 以 其 所 目前 药物治疗倾 向于全身用药『 。 ３ ］ ３ ３ ＭＴＸ属抗代谢 类药 物 ， ． 是一 种叶 酸拈抗 制 ， 四氢 叶 使 酸的合成障碍 ， 干扰 Ｄ ＮＡ 的合成 ， 滋养 细胞对 其高 度敏感 ， 使滋养细胞死亡 ， 破坏绒毛 ， 使胚胎 组织坏死 ， 脱落 、 收 ， 吸 可
４ 杜经英 ． ｘ与米非 司酮联合 治疗异 位妊娠 ３ Ｍｒ ４例 分析 （３ 安 Ｊ．
徽 医 学 ，０ ２ ２２ ）４ —２ ２０ ， （ ３ ： １４ ．
抗制 ， 主要作用于子宫 内膜 ， 可与内源性孕 酮竞争结合 受体 ， 产生极强 的抗孕 酮作 用 ， 从而使蜕膜 和绒毛组织 发生变性 坏 死， 促进 ＬＨ降低 ， 黄体 溶解 、 而使 孕囊 坏死 ， 产 。 目前 从 流
９ 例保守治疗过 程 中 ７ ２ ６例治 愈 。１ ６例最 终 为手 术治 愈 。手术指征 ： 药物治疗过 程 中 ＨＣ Ｇ值无 下降 或包块 增大 无缩小 。副反应 ： 例有 恶心 呕吐 ， ３ 食欲下降 ， 其余 均无反应 。
米非司酮治疗异位妊娠临床观察论文
米非司酮治疗异位妊娠的临床观察目的探讨米非司酮在治疗异位妊娠中的作用。
方法 60例患者口服50mg的米非司酮，每日2次，坚持服用5周时间为1疗程。
结果在本组60例患者中，成功治愈共计52例，成功率达到了86.7%，另8例均治疗失败。
结论米非司酮在异位妊娠的治疗中，成为了一种有效治疗异位妊娠的药物，将米非司酮的安全性和副作用少的特性，以及在有效将杀死胚胎但却不会对输卵管组织造成损伤的优势充分地发挥出来，这就在达到治疗效果的同时，保证了患者的生育能力不受影响。
米非司酮；异位妊娠；治疗效果异位妊娠是妇科急腹症中非常常见的一种病症，主要是指受精卵在子宫体腔外部着床发育，其中腹腔妊娠、输卵管妊娠以及卵巢妊娠等均属于异位妊娠，在对异位妊娠进行治疗时，大多数采用手术来进行治疗，但是由于手术会给患者造成大面积的创伤，同时随着血—hcg检测技术的广泛运用，以及高分辨率腹部b超的推动，在对异位妊娠的诊断上非常快速地就能够确诊，这就为药物治疗提供非常好的前提。
现对我院2009年1月到2011年12月所收治的异位妊娠患者中选取60例作为本次研究对象，并将相关情况总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料从我院2009年1月到2011年12月所收治的异位妊娠患者中选取60例。
60例患者均通过相关诊断标准确诊，患者的临床表现主要为：有停经历史、出现腹部疼痛、患者的阴道长期或反复有出血情况以及下腹坠痛，经过b超检查在患者宫腔内并未发现其出现妊娠反应，但是却在附件区发展包快迹象，同时患者的血尿hcg试验结果为阳性。
所有患者的年龄均在18—46岁之间，平均年龄为27岁。
其中有35例患者出现停经历史，停经时间均在32—46d之间。
另60例患者中，22例为第一次妊娠。
1.2 用药方法 60例患者均在服药前后保持2小时空腹，并通过冷开水口服50mg的米非司酮，每日早晚9点正为患者提供一次药物，每日2次，坚持服用5周时间为1疗程。
每个疗程的总服药量共计500mg，2个疗程服药量既能够达1000mg。
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米非司酮在异位妊娠中的应用【摘要】目的以氨甲蝶呤(MTX)为对照，探讨米非司酮在异位妊娠保守治疗中的作用。
方法将50例患者随机分为米非司酮组和氨甲蝶呤组进行比较。
以氨甲蝶呤(MTX)为对照，观察米非司酮(Mif)治疗异位妊娠的效果。
结果2组均于治疗后10天血人绒毛膜促性腺激素开始明显下降，治疗后15天包块平均直径明显缩小，与治疗前比较差异有显著性(P<0．05)。
米非司酮和氨甲蝶呤治疗成功率分别为92％和76％。
两者比较差异有显著性。
结论米非司酮治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤，且MTX有一定的不良反应，而米非司酮无1例发生不良反应，给方便，作为异位妊娠保守治疗的药物，有一定的临床意义和应用前景。
【关键词】米非司酮氨甲蝶呤异位妊娠异位妊娠是妇科常见急腹症，近年来发病率明显增加，而且未育患者增多。
随着快速、敏感的β-hCG检测技术的开展，高分辨率的B 超应用，使大部分异位妊娠在未破裂前得以诊断，为药物保守治疗提供了条件［1］，对仍需保留生育功能的患者，选择何种药物及最佳治疗方案是一个值得探讨的问题。
药物保守治疗异位妊娠取得了很大进展，已经成为主要的治疗手段［2］，其优点是它既能杀死胚胎组织，又不破坏输卵管组织，从而保持输卵管通畅。
目前，国内外关于异位妊娠保守性药物治疗的报道多数选用氨甲喋呤(MTX)［3，4］。
但氨甲喋呤的化疗反应对机体损害大，副作用多。
米非司酮问世以来，逐渐被应用于治疗异位妊娠，对停经天数少、体内孕激素水平相对较低者，米非司酮抗早孕效果更好。
本文对50例异位妊娠患者，以氨甲蝶呤(methotrexate，MTX)为对照，观察米非司酮(mifepristone，Mif)治疗异位妊娠的疗效，来探讨一种安全、有效、应用方便、副作用少的治疗方法。
1 资料与方法1.1研究对象及分组1999年5月～2003年10月异位妊娠入院确诊患者50例，年龄最小20岁，最大41岁，平均27岁，停经时间38～65天。
诊断依据病史、妇科检查、血β-hCG及B超检查，经诊刮除外子宫内妊娠。
服药对象：(1)异位妊娠未破裂型或输卵管妊娠破裂，但出血少；(2)B超检查输卵管妊娠包块直径<4．5cm；(3)生命征平稳、无活动性内出血；(4)无急慢性器质性疾病；(5)血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)<6000U／L或>6000U／L而患者有药物保守治疗的要求，无米非司酮禁忌证者。
(6)肝、肾功能均正常，外周血WBC、RBC、PLT均在正常范围。
50例患者随机分为A组25例，B组25例。
2组对象的年龄、停经天数、治疗前血β-hCG值、包块平均直径及其他基本条件经学处理差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法A组：米非司酮100mg首剂口服，后50mg，每天2次，共6次。
B组：氨甲喋呤每日50mg肌注，共150～200mg。
1.3监测指标2组均于治疗后5、10、15天监测下列指标：(1)腹痛症状：50例服药后无明显不适，有少部分患者出现轻微下腹痛或肛门坠胀感，可能与用药后绒毛膜坏死，输卵管流产，少量出血刺激腹膜有关。
在血β-hCG未达正常水平以前，随时有破裂发生内出血的危险。
因此，在血β-hCG恢复正常前，需密切观察腹痛情况。
(2)血β-hCG水平：2组患者服药前及服药后每5天测血β-hCG。
(3)B超：密切监测盆腔包块大小变化及腹腔内出血情况。
并严密观察血压、脉搏及腹痛情况，定期复查肝、肾功能及血常规，同时观察记录药物的不良反应情况。
1.4疗效判定标准治愈：(1)治疗后血HCG降至正常或接近正常，尿HCG定性3次阴性。
(2)B超提示盆腔包块缩小或消失。
(3)临床症状与体征消失。
符合上述3项为治愈。
失败：(1)在保守治疗过程中出现输卵管破裂内出血而急诊手术者。
(2)血、尿HCG持续阳性不转阴。
(3)包块不缩小反而增大。
(4)腹痛反复发作，原有内出血增多。
(5)治疗期间出现胎心管搏动。
符合上述1项为失败。
1.5统计学分析数据及结果采用t进行统计分析。
2 结果2.1临床治疗效果50例患者服药后无明显主诉不适，2组治疗前后血β-hCG值及包块大小变化见表1。
2组于用药后10天血β-hCG 明显下降，与用药前比较差异有显著性(P＜0.05)；治疗后15天包块平均直径显著缩小，与用药前比较差异有显著性(P＜0.05)。
A组与B 组的有效率分别为92％和76％，两者比较差异有显著性(见表2)。
表1 两组治疗前后血β-hCG(U／L)和包块直径(cm)变化的自身对比级别治疗前治疗后5天治疗后10天治疗后15天β-hCG 包块β-hCG 包块β-hCG 包块β-hCG 包块A 5424.78 3.51 3384.89 3.30 997.83＊ 2.71 295.7＊ 1.37＊B 5767.36 3.62 4157.98 3.22 1203.69＊ 2.26 319.7＊ 1.58＊级别治疗前治疗后5天治疗后10天治疗后15天β-hCG 包块β-hCG 包块β-hCG 包块β-hCG 包块A 5424.78 3.51 3384.89 3.30 997.83＊ 2.71 295.7＊ 1.37＊B 5767.36 3.62 4157.98 3.22 1203.69＊ 2.26 319.7＊ 1.58＊级别注：治疗前后比较，*P＜0.05，#P＜0.01表2 2组治愈率比较例(%)组别n 有效A 25 23(92)B 25 19(76)△注：A、B组比较，△P＜0.052.2两组不良反应比较B组有1例发生口腔溃疡，2例发生转氨酶升高，2周后恢复正常。
A组无1例发生不良反应。
3 讨论3.1米非司酮治疗异位妊娠的可行性目前，异位妊娠与正常妊娠之比为(53～90)：1，传统的治疗方法创伤和风险较大，并发症较多，保守治疗对妇女健康及患者以后生殖能力的保存有重大的意义，可减少再次输卵管妊娠及不孕的机率，避免患者手术的创伤及术后并发症，减少费用，容易被患者接受。
寻求探索有效、安全、快速、无明显副作用的杀胚、抑胚药物，促使异位妊娠之胚胎组织死亡、坏死、溶解、吸收，是保守治疗成功的关键。
近年来，临床上广泛应用的抗早孕新药米非司酮为我们提供了可行性探讨的依据。
米非司酮为作用于受体水平的抗孕酮类药物［5］，其靶器官是蜕膜，能取代孕酮与孕酮受体结合［6］，从而抑制孕酮的活性，引起蜕膜和绒毛组织的变性，使蜕膜组织细胞变性、坏死，核分裂减少，导致绒毛失去血液供应而变性、坏死；并使内源性前列腺素释放［7］，导致子宫收缩，胎盘胎膜与宫壁剥离，同时作用于子宫颈，使之软化和扩张，利于宫内组织排出，导致体内HCG水平下降，继而卵巢黄体溶解；米非司酮在作用于蜕膜的同时也能达到下丘脑和垂体，导致LH水平下降，从而继发卵巢黄体溶解。
最近，就米非司酮对绒毛组织的研究发现，米非司酮可使合体滋养细胞核固缩，胞浆稀少及空泡变。
米非司酮对绒毛的影响，除继发于蜕膜损伤外，可能尚直接作用于滋养细胞，可使滋养细胞增殖和促进滋养细胞凋亡［8］，以阻止胚胎发育。
米非司酮已逐步取代MTX来治疗异位妊娠。
MTX是抗代谢肿瘤的药物，毒性反应大，骨髓易受到抑制，诱发口腔炎、消化道反应、转氨酶升高、脱发等并发症，因此不易推广。
米非司酮作为保守治疗异位妊娠的新药物，为口服用药，安全简便，无任何副作用，用药越早，效果越好，患者乐于接受，临床效果较满意。
由于其在HCG及B超监测下治疗早期异位妊娠，使这类患者保留了生育功能，其治疗不受医疗设备限制，是较为理想、有前途的物，更适合基层医院的应用，易于推广。
因此，米非司酮保守治疗异位妊娠，具有广阔应用前景。
3.2用药后反应及注意事项3.2.1大多数病例在服用米非司酮3天后出现阴道流血及轻微腹痛，无需特殊处置，重点观察附件包块的增、消情况。
在观察过程中B超探及包块略增大或腹腔出现积液，可能为胚胎自输卵管壁剥离流入腹腔所致，只要生命体征平稳，可继续服观察，不要急于手术。
同时做好患者的思想工作，也可提高保守治疗成功率。
3.2.2服药一定要在严格监测下进行，一旦出现问题及时处理，尤其是对停经时间较长，附件包块较大，特别是人工流产术中未见绒毛者，必要时可加大米非司酮的用量及延长服药时间，阻止胚胎发育继之杀死胚胎。
口服米非司酮剂量越大，绒毛蜕膜组织的病理形态变化越明显［9］，既不破坏输卵管组织，又可保持其通畅，能加速胚胎死亡和吸收，提高治愈率。
【参考文献】1 尤菱，刘分哲，姜萍，等.MTX-甲酰四氢叶酸个体减量方案治疗异位妊娠20例报告.中华妇产科杂志，1993，28(7)：402.2 藏中英．异位妊娠保守治疗．实用妇产科杂志，1996，12(4)：179.3 Stovall TG，LingFW．Single dose methotrexate：an expanded clinical trial．Am J Obstet Gynecol，1993，168：1759.4 Feichtinger W，Kemeter P．Conservation treatment of ectopic pregnancyby transvaginal aspiration under sonographic control and metho trexate injection．Lancet，1987，1(3)：381.5 翁梨驹．米非司酮的研究进展．中华妇产科杂志，1995；30(9)：565.6 郁晓慧.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床应用．实用妇产科杂志，1994，11(3)：267.7 王建华．药物杀胚治疗异位妊娠134例临床分析．现代妇产科进展，1998，2：163.8 扬业洲，曹泽毅，韩字研，等．米非司酮对人早孕绒毛细胞增殖和凋亡的影响．中华妇产科杂志，1998，33：269.9 徐复旦，钱尚萍，石永恩，等．口服不同剂量Ru486对妊娠蜕膜及绒毛组织的影响．中华妇产科杂志，1992，2(1)：46.。