10祛风湿药

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第二节 祛风湿热药
1．特点：多为辛苦寒（辛能发散、苦能燥湿、寒能清 热），入肝脾肾经。
2．功效：祛风除湿，通络止痛，清热消肿。 3．主治：风湿热痹。
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秦艽
辛苦平 胃肝胆 根
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秦艽 辛苦微寒 肝肾胃胆
一、祛风湿——痹证。
为“风药中之润剂”。性偏寒凉，尤宜于热痹。
一、祛风湿，止痛——痹证。为治热痹要药。 二、清热利水消肿——水肿，小便不利。
长于泄膀胱湿热而利水退肿，用于下焦湿热壅盛 所致的水肿胀满、小便不利，如己椒苈黄丸。
大苦大寒，易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。
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汉防己（粉防己）——偏于利水消肿。 木防己（广防己）——偏于祛风湿止痛。
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第一节 祛风寒湿药
1．特点：多辛苦温（辛散祛风、苦能燥湿、温能祛寒）， 入肝脾肾经。
2．功效：祛风、除湿、散寒、止痛、通经络。 尤以止痛为特长。
3．主治：痹证寒偏盛者。
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独活
辛苦微温 肾膀胱 根
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独活 辛苦微温 肝肾肺
一、祛风湿止痛——痹证。
长于祛风湿止痛，为治风湿痹痛要药，对下部风湿 痹痛尤为适宜。如独活寄生汤。
2．功效：祛风湿，补肝肾、强筋骨。 3．主治：痹证兼有肝肾虚损，筋骨不健。亦可
治疗肝肾虚损之腰膝酸软，脚弱无力等。
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五加皮
辛苦温 肝肾 根皮
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五加皮 辛苦甘温 肝肾
一、祛风湿，补肝肾，强筋骨——痹证，筋骨痿 软，小儿行迟。
为祛风湿、补肝肾、强筋骨、起痿弱的要药。
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五、性能特点：性（温寒平），味（辛苦甘），归经
（肝脾肾），毒性（川乌、草乌、雷公藤）。
六、使用注意： 1．因证选药。 2．证候禁忌。温燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。 3．中病即止。毒性大的祛风湿药，切忌过量或久服，谨防中毒。 4．多作丸剂或酒剂。
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木瓜
酸温 肝脾 果实
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木瓜
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木瓜 辛酸温 肝脾胃
一、祛风湿，舒筋活络——痹证，脚气肿痛。
长于舒筋，为治痹证，筋脉拘挛，关节屈伸不 利之要药，尤善治湿痹。
二、化湿和胃——吐泻转筋。
为治湿阻中焦，吐泻不止，脚腓转筋，挛急疼痛要药。
本品尚有消食作用，用于消化不良； 并能生津止渴，治津伤口渴。
二、舒筋活络——中风不遂。 三、退虚热——骨蒸潮热，疳积发热。
为治虚热要药，如秦艽鳖甲散。
四、清湿热——湿热黄疸。
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防风 秦艽
祛风湿止痛 风药中润剂
祛风解表、止痉、止痒
舒筋活络、退虚热、清湿热
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防己
苦辛寒 膀胱肺 根
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防己 苦辛寒 肝肾膀胱
用于多种皮肤病之皮肤瘙痒。
尤宜入丸、散、酒剂。
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乌梢蛇
甘平 肝 干燥体
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金钱白花蛇、白花蛇、乌梢蛇：
同点：均可祛风，通络，止痉。治疗痹证，中 风不遂，皮肤瘙痒，惊风等。凡内外风 毒壅滞之证皆宜，尤善治病久邪深者。
异点：金钱白花蛇作用最强，白花蛇次之，乌 梢蛇最弱。
二、解表——风寒夹湿表证。
功用与羌活相似而力较弱，如羌活胜湿汤。
【三】祛风止痛——头风痛，牙痛，少阴头痛。
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羌活
祛风湿止痛 解表
性燥烈，发散力强，
长于祛上半身风湿痹痛。
治头痛因于风寒。
独活
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性缓和，发散力弱，
长于祛下半身风湿痹痛。
治头痛因于少阴。
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威灵仙
辛咸温 膀胱 根 根茎
二、散寒止痛——寒凝诸痛。
善于止痛，用于多种痛证。
煎服，3～6g；宜先煎30分钟～1小时（以口尝无麻辣感 为度），减低毒性。一般制后用，生品内服宜慎。
草乌：功同川乌，毒性更大，作用更强。
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蕲蛇
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金钱白花蛇
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蕲蛇 辛甘温 肝
一、祛风湿——痹证。行痹，顽痹要药。 二、通络——中风不遂。活络要药。 三、祛风止痒——皮肤瘙痒。
防己 防风
祛风湿止痛
利水消肿 祛风解表、止痉、止痒
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豨莶草
辛苦寒 肝肾 地上部分
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络石藤 苦微寒 心肝肾 带叶藤茎
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雷公藤
苦辛寒 大毒 根或根的木质部
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第三节 祛风湿强筋骨药
1．特点：多辛、甘、苦，性温或平，主入肝、 肾经。为强壮性祛风湿药。
祛风湿药
一、含义：以祛风湿为主要功效，治疗痹证的药 物，称为祛风湿药。
二、功效：祛风湿。 三、分类：祛风湿散寒、祛风湿清热、祛风湿强筋骨。 四、主治：痹证。
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风痹（行痹）:关节游走性疼痛。 寒痹（痛痹）:关节疼痛剧烈，痛有定处，遇寒加
重，得温则减。 湿痹（着痹）:关节疼痛，重着，麻木不仁。 热痹:关节红肿热痛。 痹证兼肝肾亏虚：痹证伴有腰膝酸软、脚弱无力等症。
二、利水消肿——水肿。如五皮散。
五加科 刺五加 五加皮（南五加） ——以补肝肾强筋骨见长。
萝摩科（北五加） 香加皮——有毒，以强心利尿为优。
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桑寄生
苦甘平 肝肾 带叶茎枝
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桑寄生 辛苦甘平 肝肾
一、祛风湿，补肝肾，强筋骨—痹证，腰膝酸软，筋
骨无力。
功似五加皮，祛风湿之力稍逊，长于补肝肾强筋腱骨，对于痹 证日久，伤及肝肾，腰膝酸软，筋骨无力者尤宜，如独活寄生汤。
❖ 《药品化义》：“灵仙，其猛急，善走而不守， 宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中， 致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。”
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川乌
辛苦热 大毒 心肝肾脾 母根
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草乌
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川乌 辛苦热 大毒 心肝肾脾
一、祛风湿——痹证。
因其性热，散寒止痛力优，故寒邪偏盛之痛痹尤为适宜。
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威灵仙 辛苦微温 肝肾
一、祛风湿，舒筋活络，止痛——痹证。 为治一切风湿痹证要药。尤宜于风邪偏盛之行痹。
二、消骨鲠——骨刺鲠咽喉。
本品对咽及食道平滑肌有松池作用，醋浸液对鱼 骨刺有一定的软化作用。
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❖ 《本草汇言》：“大抵此剂宣行五脏，通利经 络，其性好走，亦可横行直往。追逐风湿邪气， 荡除痰涎冷积，神功特奏。”