压疮与失禁性皮炎鉴别

缺血性损伤
对粪便、尿液的炎症反应
骨突出、受压部位
会阴、肛周大腿内侧
活动减少、感觉减退
大便或小便失禁
最初为Ⅰ度 最终发展为 通常为部分皮肤层损伤 Ⅳ度
通常为圆形，涉及剪切力 边界不规则，界限不清楚 可呈椭圆或长型，边界清 楚
可有坏死组织，潜行和窦 周围皮肤通常出现浸渍 道
IAD与压力性损伤的联系
失禁是压力性损伤发生的一项危险因素，但不是一 因果关系 大便失禁的患者压疮的发生率要比没有失禁患者的 高5倍
常见临床表现：
皮肤表面出现红疹或水泡，或伴有浆液性渗出、 糜烂
失禁性皮炎的分级
高危IAD（high-Risk IAD） 早期IAD（early IAD） 中度IAD（moderate IAD） 重度IAD（severe IAD）
高危IAD（high-Risk）
1、以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变; 2、无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者； 3、24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎。
重度IAD（severe IAD）
1、受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗 出或出血； 2、深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐 色/紫色； 3、渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮 肤层的脱落
病理生理 位置 相关因素 深度
形态分布
伴发症状
失禁性皮炎与压疮的鉴别
压疮（PU）
失禁性皮炎（IAD）
3期压力性损伤
① 全层皮肤缺损溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织 伤口边缘 会有卷边 （上皮内卷）现象。腐肉和或焦痂可能存在。
② 深度按解剖位置而异；皮下脂肪较多的部位可能会呈现 较深的 创面，在没有皮下脂肪组织的地方是表浅的。潜行和窦道也可能 存在。
③ 不暴露筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和骨头。
栗色或紫色，或表皮分离呈现深色的伤口床或充血水疱。
3、疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。
深部组织损伤
4、此种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪切 力作用于骨骼和肌肉交界面导致。 5、该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度， 也可能溶解而不出现组织缺失。 6、厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快足跟 部最常见。 7、这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理， 病变也可迅速发展，致多层皮下组织暴露。
小结
• IAD和压疮都是可以通过预防降低其发生率，正 确评估和区分IAD与压疮，给予全面而系统的护 理，以减轻患者的痛苦，避免IAD和压疮的发生
结束语
压力性损伤与失禁性皮炎的鉴别
****医院 **** 2019年
压力性损伤
定义：压力性损伤是发生皮肤或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突 处，或与医疗或其他医疗设备有关的损伤
NPUAP 2016压力性损伤分期
• 1期（Stage 1） • 2期（Stage 2 ） • 3期（Stage 3 ） • 4期（Stage 4 ） • 深部组织损伤 • 不可分期 • 医疗器械相关压力性损伤 • 粘膜压力性损伤
早期IAD（early IAD）
1、皮肤干燥但仍完整，无水泡但呈粉红色并向周 围扩展，边界不规则 2、深色皮肤患者，颜色改难判别，此时宜触诊， 皮温高于没受粪便刺激部位。 3、感知功能正常的患者可诉有烧灼感、针刺感
中度IAD （moderate IAD）
1、局部皮肤发亮或呈明显红色，深色部位，可表 现为发白、发黄或深红/紫色； 2、局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出，或呈凸起 状水泡；可伴有少量皮肤缺损 3、患者常伴有明显疼痛
4期压力性损伤
① 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌 腱、韧带、软骨或骨溃疡 。
② 伤口床可见腐肉或焦痂。 ③ 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现
不明确分期的压力性损伤。
深部组织损伤
1、皮肤呈持续的非苍白性深红色，栗色或紫色 2、完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性深红色，
1期压力性损伤
① 指压时红斑不会消失 ② 局部组织表皮完整 ③ 局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化的存在可能会先于视觉
的变化。 ④ 颜色变化不包括紫色或褐红色变色，出现这些颜色可能 表明深
部组织损伤。
2期压力性损伤
• 部分皮层缺失,真皮层暴露 。 • 伤口床是有活力的，基底面是粉红色或红色，潮 湿，可能会呈现完整或破裂的血清性水泡。但不 会暴露脂肪层和更深的组织。不存在肉芽组织、 腐肉和焦痂。
粘膜压力性损伤
1、粘膜压力性损伤是医疗设备使用在粘膜局部所 造成的损伤。 2、由于这些组织损伤的解剖结构无法进行分期。
失禁性皮炎（IAD）
定义： 是指皮肤长期或反复暴露于尿液或粪便中所造
成的炎症，伴/不伴有水泡或皮肤破损。是失禁 患者常见的一种并发症。 常见部位：
会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等
不可分期的压力性损伤
1、全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组 织损伤的程度。 2、一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或 4期压力性损伤。
医疗器械相关压力性损伤
• 1、描述了wk.baidu.com伤的原因由于使用用于诊断或治疗的医疗 设备导致局部损伤。
• 2、该损伤性状与设备的性状一致的。 • 3、这一类损伤可以根据上述压疮分期系统进行分期。