颅脑疾病病人的护理

颅脑疾病病人的护理

（一）A1型题

1、防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是

A．50%葡萄糖溶液 B．20%甘露醇溶液

C．25%山梨醇溶液 D．30%尿素溶液 E．浓缩血清白蛋白

2、关于颅内压增高成年病人的输液护理，以下不正确的是

A．输液总量1500～2000ml/日 B．生理盐水不超过500ml/日

C．尿量不少于600ml/日 D．输液速度控制在40滴/分

E．观察颅内压症状有无加重

3、诊断颅内占位性病变时，最有意义的辅助检查是：

A．脑血管造影 B．脑电图 C．脑室造影 D．CT E．脑超声波

4、外伤性急性硬膜外血肿，最典型的意识障碍是

A．昏迷一清醒一昏迷 B．早期清醒一昏迷

C．持续昏迷加深 D．昏迷一嗜睡 E．以上都不对

5、诊断颅底骨折的确切依据是：

A．伤后尽早施行手术 B．耳道或鼻腔出血 c．脑脊液耳漏或鼻腔出血D．血性脑脊液 E．头颅x线照片多能显示颅底骨折

（二）Ａ2型题

6、头部受伤后有短暂的意识障碍，lO分钟后清醒，伴有呕吐及逆行性遗忘，但无病灶体征，称为：

A．脑挫伤 B．丘脑损伤

C．脑震荡 D．颅底骨折 E．颅内血肿

（三）Ａ3型题或Ａ4型题

一患者被木棍击伤右侧颞部，当即昏迷10余分钟，清醒后诉头痛、呕吐，33小时后继发昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。x线平片示右颞部线形骨折。

7、最大可能的诊断是：

A．右侧脑内血肿 B．右侧硬膜外血肿

C．脑干损伤 D．左侧硬膜下血肿 E．左侧脑内血肿

8、此时最关键的措施是：

A．严密观察病情变化 B．快速静脉滴注甘露醇

C．冬眠低温疗法 D．紧急手术清除血肿 E．摄颅骨x线平片（四）Ｘ1型题（或Ｘ2型题）

9、颅内压增高的主要治疗措施应包括

A．病因治疗 B．大量补入含钠液体

C．优先镇静、止痛 D．脱水治疗 E．控制水与钠的入量

10、枕骨大孔疝的临床表现

A．剧烈头痛 B．反复呕吐 C．意识改变出现早

D．可没有瞳孔的改变 E．呼吸骤停发生早

（五）填空题

11、成人的颅内压正常值应为。

12、颅内压增高的典型表现包括、、。

（六）病案分析

13、男性24岁，因头外伤10个小时来诊。亲属叙述病人伤后即不不省人事，持续约2小时。以后苏醒，并扶其入厕一次。2小时前，病人再次不省人事，频繁地喷射性呕吐。查体：病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病例反射阳性。受伤当时曾行CT检查，提示颅盖骨骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。①该病人最可能的诊断是什么？②简述治疗方案？③如何护理？

【参考答案】

1、B

2、D

3、D

4、A

5、C

6、C

7、B

8、D

9、ADE 10、ABDE

O 12、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

11、70-200mmH

2

13、①急性右侧硬膜外血肿小脑幕切迹疝

②静脉输入20％甘露醇等迅速降低颅内压，准备手术清除血肿。

③非手术治疗护理手术治疗护理

问答题

1.试述颅内压增高病人的护理措施。

2.试述颅脑损伤的现场急救措施。

3.试述颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施。

4.颅脑损伤病人病情观察的重点是什么？各有什么意义？

5.试述常见颅脑疾病病人的手术前后护理。

病例分析

病人，男，24岁，因头部受伤18小时来诊。亲属叙述病人伤后即不省人事，持续约3个多小时，以后意识苏醒，说头痛，要小便，请人搀扶起床小便一次。2小时前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射性。体格检查：病人处于深昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理征阳性。查看受伤当时CT检查结果，提示颅盖骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。分析病例，回答以下问题：

1.该病人入院诊断是颅内血肿，是哪种类型的血肿？是否存在脑疝？哪种脑疝？

2.对该病人最根本的治疗方法是什么？

3.护士接诊病人后应采取哪些措施？为什么？

颈部疾病病人的护理

（一）A1型题

1．无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率

A．收缩压＋舒张压－111 B．脉搏＋收缩压－111

C．脉搏＋舒张压－111 D．脉搏＋脉压－111 E．脉搏－111

2．轻度甲亢患者基础代谢率多在

A．＋10%～＋20% B．＋20%～＋30%

C．＋30%～＋40% D．＋40%～＋50% E．＋50%～＋60%

3．术后并发甲状腺危象的主要原因是

A．术前准备不充分 B．术中出血过多 C．甲状腺切除过少

D．术后未服碘剂 E．精神过度紧张

4．甲亢病人的饮食指导，正确的是

Ａ．低蛋白、低热量Ｂ．多维生素多饮水Ｃ．低盐低脂

Ｄ．可饮浓茶、咖啡Ｅ．可饮酒和辛辣食物

（二）Ａ2型题

5．女性，35岁，因重度甲亢入院，择期手术治疗，在术前准备期间，病人害怕手术，焦虑不安，为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血供，常用以下哪种药物

A．硫氧嘧啶 B．普萘洛尔 C．甲状腺素

D．复方碘化钾 E．安定

（三）Ａ3型题或Ａ4型题

某女士，27 岁，在甲状腺大部切除术后4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀

6．这位病人的初步诊断是

A．痰液阻塞 B．伤口内出血 C．神经损伤

D．甲状腺危象 E．气管软化

7．该病人紧急处理第一步应

A．吸氧 B．气管切开 C．注射呼吸兴奋剂

D．请麻醉医师插管 E．立即拆开颈部缝线，去除血块

（四）Ｘ1型题（或Ｘ2型题）

8．甲亢术后发生呼吸困难多见于(请从以下5 个备选答案中选出3 个正确答案) A．喉头水肿 B．双侧喉上神经内支损伤 C．切口积血

D．双侧喉返神经损伤 E．双侧喉上神经外支损伤

（六）填空题

9．因手术中误切甲状旁腺，发生抽搐时，应立即静脉注射。

10．甲状腺囊性腺瘤可因囊内出血而迅速增大，并伴有。

（七）病案分析

11．患者女性，30岁，甲状腺肿大，怕热多汗，食欲亢进，逐渐消瘦已半年，脉搏110次／l，血压140／80mmHg，基础代谢率+55％，放射性碘摄取试验24小时超过人体总量60％。1、该病人最可能的诊断是什么？2、简述治疗方案？3、如何护理？

【参考答案】

１.D ２.B ３.A ４.B ５.D ６.Ｂ７.E ８.A.C.D