有晶体眼IOL植入技术

有晶体眼人工晶状体植入技术矫正高度屈光不正高度（-6~-10D）及超高度近视（-10D以上）的矫正一直以来面临诸多挑战，如：许多患者无法耐受过厚镜片带来的视觉不适及沉重感；长期佩戴隐形眼镜容易引起角结膜炎、角膜新生血管等诸多并发症；近视度数过高、角膜偏薄患者被准分子激光手术拒之门外；年轻患者不愿放弃固有晶状体调节力，拒绝晶状体摘除联合人工晶状体（intraocular lens ，IOL）植入矫正过高近视等等。作为一种补偿方式，有晶状体眼IOL眼内植入逐渐应用于临床，且有较好的屈光矫正效果。我院于2007年开展有晶状体眼IOL眼内植入技术矫正高度及超高度近视。

一种为后房型可折叠IOL--- ICL（inplantable contact lens，瑞士STARR公司）（图1），经过美国FDA认证、欧洲CE认证、以及中国食品药品监督管理局批准[注册号：国食药监（进）字3221129号]。其高效、安全性在国内外已有很多报告，拓展了屈光手术新的领域。ICL弥补了近视矫正领域的一大空白，适用于-3.0D至-20.0D的近视、+2.0D至+10.0D远视，5D以下散光，以及不适于做激光角膜切削（如薄角膜）和不愿意做角膜激光切削的患者。截止目前，我院已开展该手术100余例，取得良好屈光矫正效果，无一例严重手术相关并发症发生。

ICL的材料是STAAR公司独家出品的胶原多聚物[Collamer]，它由小量的纯化胶原聚合而成，具有良好的生物相容性，同时具备抗紫外线功能。通过严格的手术前检查和术前准备后，手术患者即可在表面麻醉下进行ICL植入手术，整个手术过程时间短、手术简单、快捷、安全。由于ICL晶体可折叠，手术切口仅2.8mm，术后可轻易取出。ICL后房型可折叠IOL植入手术矫正屈光不正优点：

1. 治疗度数范围广

2. 可同时矫正散光

3. 不改变角膜厚度，无屈光回退，稳定性好

4. 术后光学症状少

5. 可逆性，可随时取出

6. 手术简单，快捷

7. 手术切口小，不引起术源性散光

8. 不改变眼球组织的结构和形状。

9. 独特的双面拱形设计固定在睫状沟内，无法从外部看到，美容效果好（图

2）

另一种为前房角支撑型可折叠IOL---CACHET（爱尔康公司，美国），是目前最新一代一体、可折叠房角支撑型IOL，2009年首次在欧洲进行了临床前期多中心研究，结果显示该技术对中高度近视矫正效果良好，安全性及稳定性强。我院于2010年在亚洲地区率先开展该手术，截止目前，已开展该手术近40例，亦取得良好屈光矫正效果。CACHET材料为的疏水性丙烯酸酯，可通过宽度为2.6mm透明角膜切口植入眼内。其晶体袢独特的四点支撑设计，能保证IOL在前房的良好稳定性，且不引起以往房角支撑型IOL常见的瞳孔变形、IOL旋转、瞳孔阻滞等并发症（图3，图4）。

CACHET房角支撑型人工晶状体植入术治疗高度近视的优点：

1. 手术简单，安全快捷

2. 手术切口小，仅2.6mm，不引起术源性角膜散光

3. 当天手术，当天见效，术后可轻易取出晶体，不会改变眼球组织的结构和形状。

4. 矫治近视范围较广：-6.0~ -16.5D

5. 无需去除角膜或破坏角膜组织，无需进行手术缝合

6. 可逆性强，可随时取出：如果患者的视力发生了明显改变或眼内出现其他疾病需要手术治疗，CACHET晶体可以随时取出或更换。也可以重新配戴普通框架眼镜或隐形眼镜。

7. 术后护理方便：CACHET在设计上用于长期植入眼睛内部，无须维护。

8. 无异物感。

9. 设计科学：晶体袢独特的四点支撑设计，能保证IOL在前房的良好稳定性，且不引起以往房角支撑型IOL常见的瞳孔变形、IOL旋转、瞳孔阻滞等并发症。

10.矫正高度及超高度近视效果确切、稳定、可预测性强

11.不引起屈光回退

12.不影响眼部调节力

13.术前无需虹膜激光打孔预防瞳孔阻滞性青光眼

图2 ICL 植入眼内后状态图4 CACHET 植入眼内后状态