眼球破裂伤

检查
2.视力
尽可能准确的记 录首诊视力。视 力检查表、数指、 光感等。
3.外眼
眼睑、结膜、泪 器、眼肌等的损 伤部位、程度、 范围、并发症如 出血、感染、异 物存留等。
检查
4.眼内损伤
角膜、晶状体、 睫状体、玻璃体 及眼底。
5.影像学检查
超 声 、 X 线 、 CT 、 MRI 。 以 确 定 球 内或框内异物存 留，有无眼球后 部破裂、眶骨骨 折等。
✓ 角巩膜缘 ✓ 眼球赤道部 ✓ 眼肌附着处 ✓ 巩膜筛板
损伤部位
眼球薄弱部位：
✓ 角巩膜缘 ✓ 眼球赤道部 ✓ 眼肌附着处 ✓ 巩膜筛板
如何识别球结膜下巩膜裂伤？
✓ 局限性球结膜水肿 或出血
✓ 眼压偏低 ✓ 前房变深
✓ 眼球变形 ✓ 瞳孔移位 ✓ 伴有前房及球内出血
临床表现
临床表现： ✓ 疼痛 ✓ 畏光、流泪 ✓ 睁眼困难 ✓ 异物感
体征
体征： ✓ 眼压降低：球壁破裂、
眼内容物脱出。 ✓ 前房、玻璃体积血 ✓ 球结膜出血及水肿
体征
✓ 角膜变形 ✓ 眼球运动在皮裂方
向上受限 ✓ 视力光感下降
体征
✓ 眼球直肌下或后部巩 膜的破裂，在外部检 查不易发现，称为 “隐匿性巩膜破裂”
03
辅助检查和治疗原则
1.全身情况
有无复合伤及多 发伤、重要脏器 损伤，有无休克 及出血。
题
4、眼压过低 与眼内容物脱出有关。
护理问题
5、眼球运动受限 与眼肌损伤或眼内异物
现
存留有关。
存 护
6、恐惧与焦虑 与担心预后有关。
理
问
7、自我形象紊乱 与外伤导致眼部
题
皮肤、组织裂伤或缺失有关。
护理问题
1、眼内炎 与眼内存留异物、细菌感染或
潜
清创不彻底有关。
在 并 发
2、高眼压 与外伤致房水流通不畅、房水 循环途径堵塞有关。
术前及术后健康宣教。
讲课结束，感谢聆听
每一次演示，都用心为你
◊ 体位：如有出血，半卧位。
◊ 病情观察：心电监护，氧气吸入；监测生命体 征和血氧饱和度；评估疼痛，给予止疼措施； 观察出血情况等。
护理措施
◊ 用药护理：消炎的眼药水：可乐必妥，百力特， 典必殊眼膏，营养角膜：贝复舒等；外伤、异 物存留：破伤风；抗生素：头孢硫脒等。
◊ 心理护理：安慰患者，给予心理支持。 ◊ 疾病健康指导：注意眼卫生，防止感染。
01
定义
由钝器冲撞眼球引起眼压瞬间增 高，形成由内向外的损伤。
眼球解剖结构
眼球解剖结构
02
损伤部位
损伤部位
眼球薄弱部位：
✓ 角巩膜缘 ✓ 眼球赤道部 ✓ 眼肌附着处 ✓ 巩膜筛板
损伤部位 眼球薄弱部位：
赤道部
✓ 角巩膜缘 ✓ 眼球赤道部 ✓ 眼肌附着处 ✓ 巩膜筛板
损伤部位
眼球薄弱部位：
治疗原则
3、合理应用抗生素。
由于血眼屏障存在，药物不宜透入眼内，需选用 适当药物和给药方法。
如眼内感染时，可考虑玻璃体内注 药、点眼药及结膜下给药，同时全身 应用抗生素。
04
护理措施
护理问题
1、疼痛 与眼部组织损伤有关
现
存 护 理
2、视物不见 与角膜、晶状体破裂或眼底 裂伤有关。
问
3、出血 与眼球壁血管破裂有关。
检查
治疗原则
1、清创缝合应分层对合复位，不可将组织剪除或丢
弃。
因为眼睑血液循环丰富，组织修复力强，一旦缺损或畸形修复会引起严 重并发症。
2、对于眼球的解剖和功能恢复无望时， 考虑眼球摘除。
如眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉 络膜视网膜的组织大部分脱出等。摘除术应在一期有效清创 处理后，二期时进行。
眼球破裂伤
千佛山医院 十九病区 岳文清
每一次演示，都用心为你
概述
机械性、物理性和化学性等因素直接作用于 眼部，引起的眼结构和功能损害。
机械性眼外 伤
闭合性ห้องสมุดไป่ตู้
开放性
挫伤
板层裂伤
破裂伤
撕裂伤
……
穿通伤
贯通伤
球内异物
目录 CONTENT
01 定义 02 损伤部位及临床表现 03 辅助检查和治疗原则
04 护理措施
症
3、颅内感染
护理措施
◊ 立即通知医生。建立静脉通路，遵医嘱给予消
急
炎、止痛或止血药物，给予破伤风IM。
救 处 理
◊ 立即给予心电监护和氧气吸入，准确记录生命 体征。
◊ 嘱患者勿挤压揉搓患眼，禁饮食，备手术。
◊ 遵医嘱行实验室检查、床旁心电图及影像学检 查。
护理措施
◊ 饮食与运动：清淡易消化；禁剧烈运动；避免 使眼压增高的动作。