术后镇痛现状-多中心调查PPT演示课件
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patient-maintained analgesia
2001-2010
42
术后疼痛治疗
仍不完善--镇痛不全
43
术后疼痛治疗目前仍不完善--镇痛不全
对165项国际性研究的调查显示
中-重度疼痛 （静息时）
29.7%
中-重度疼痛 （活动时）
32.2%
重度疼痛
10.9%
美国的一项调查（250例患者）显示
即使已经接受治疗但仍表现为急性疼痛 ~80.0%
中度，重度或极度疼痛
65.0%
44
目前术后疼痛治疗-镇痛不全
加拿大一项对 5,703例患者的调查显示1
接受了多模式镇痛/指南但仍在术后24h表现为
中度至重度疼痛的患者
26.2%
加拿大一项对180例患者的调查显示2
重度疼痛（术后24 h）
31% ~ 55%
病人因素：对疼痛评估的理解不一，单一的疼 痛评估方法难以完全反映患者的疼痛情况。
调查表填写因素：在数据收集的过程中，存在 不够统一和不够规范的现象，调查表的填写不 够完整，造成统计处理的困难。
41
MEDLINE
key words in title
patient-controlled analgesia or
38
总结与分析
微创手术: 手术方式的改变，微创手术量增加， 提示术后镇痛方式需要我们重新思考。
全麻比例：调查各大医院全麻比例已达45.2％， 术后的镇痛方式可能静脉镇痛会增多，在镇痛调 查过程中有呼吸抑制的发生，这是尤其需要注意 的问题。
39
总结与分析
预期目的：通过本次广东省医学会疼痛学 分会急性疼痛学组组织12家医院术后镇痛 现状的调查,达到了预期的目的。
术后两天(48h)疼痛情况的比较
第一天(24h)
第二天(48h)
无疼痛
43.81% (2289/5405) 70.27% (3651/5376)
有疼痛
56.19%(2936/5405) 29.73% (1545/5376)
爆发痛
(剧烈疼痛至少3次， 且VAS评分>5分)
无效数据（%）
18.56% (1003/5405) 4%（20/5245)
调查时间:2010年8月30日~9月28日 参加单位: 省内12家医院
3
调查结果
4
一般情况
参与医院：
中山大学附属第一医院 广东省第一人民医院
广东省第二人民医院
暨南大学附属华侨医院
南方医院
珠江医院
广州医学院附属第二医院 广东省中医院
佛山市第一人民医院
广州中医药大学第一医院
中山市第一人民医院 广州市第一人民医院
4.43 % (238/5376) 9% (49/5425)
33
术后两天不良反应的比较
不良反应 发生总例数(例）
恶心 呕吐 皮肤瘙痒 下肢麻痹 低血压 尿潴留
第一天(24h) 1519 53.7% 3.9% 13.8% 10.1% 2.4% 12.1%
第二天(48h) 720
36.7% 15.7% 15.8% 6.7% 1.7% 19.2%
后镇痛现状 多中心调查报告
1
术后镇痛现状多中心调查
调查目的： 了解广东省内麻醉手术后患者镇痛效应，
镇痛不全,不良反应和镇痛期间患者满意度的 基本情况，为制定术后规范化的镇痛方案提供 科学的依据。
2
术后镇痛现状多中心调查
研究方法：调查所有麻醉手术后患者的镇痛方 法、用药情况、镇痛效应、镇痛不全现象、不 良反应及患者对镇痛的满意度。
重度疼痛（术后7天）
20 %~ 21%
美国一项对175例患者的调查显示3
中度-重度疼痛（24 h）
60%
重度疼痛（24 h）
20%
45
术后急性疼痛转为慢性疼痛
--- 回顾性调查*
手术类型
• 截肢术 • 开胸手术** • 乳腺手术**
36
总结与分析
第一天镇痛:术后第一天(24h)重度疼痛,尤其是 爆发痛发生率为18.56%,而第二天(48h)重度疼 痛为4.43%, 提示:术后镇痛第一天是关注的重 点,应加强调整镇痛药物的剂量或采取联合镇 痛措施。
第二天镇痛:第二天(48h)患者重度疼痛仍达到 4.43%, 提示:术后镇痛不能仅做第一天的镇痛, 尤其是大手术,第二天镇痛药物剂量可调整,但 必须有医生来关注和治疗。
34
术后两天满意度比较
满意度 满意
基本满意 不满意 无效数据
第一天(24h)
第二天(48h)
70.25% (3749/5337) 79.43% (4105/5348)
24.40% (1302/5337) 18.89 %(976/5348)
5.36 % (286/5337) 1.68% (87/5348)
37
总结与分析
不良反应:各种不良反应的总发生率分别为 28.96%和13.73%, 说明在满足患者手术麻醉 及术后镇痛的同时,患者可能伴随着相应的副 作用与并发症,医生应注意避免不良反应的预 防和提前用药给予干预。
满意度:患者的总体满意度第一天(24h)为 70.25%,第二天(48h)79.43% ,说明仍有相当一 部分患者不够满意,医生应高度重视术后患度 的疼痛情况,应调整方案,改进措施,加强镇痛管 理。
1.6 % (88/5425) 1.5% (77/5425)
35
调查结果
镇痛范围:麻醉科直接参与术后患者镇痛的 管理为37.3%,提示:还有更多的术后患者应 得到良好的镇痛治疗。
术后疼痛情况: 中度疼痛术后第一天5Байду номын сангаас.19%， 第二天 29.73%, 提示:本调查结果与国外报道与一致,手术 后患者镇痛中度疼痛仍值得关注。
科学依据：基本了解广东省内麻醉手术后 患者镇痛期间的镇痛效应、镇痛不全、不 良反应和患者满意度的情况，为省急性疼 痛学组讨论与制定术后规范化多模式镇痛 专家建议和意见提供科学的依据。
40
存在不足之处
随访因素：参加单位较多，时间较短，虽然进 行了调查前的培训，但是调查随访人员对于调 查标准的理解和认识不够统一。调查随访人员 部分为非专职人员，不能及时针对每次出现的 情况作出及时处理。
调查病例: 共收搜集有效数据 5245份。
5
6
一般情况
7
8
9
10
11
12
13
麻醉方式
14
15
16
17
调查情况
术后疼痛及不良反应
18
19
20
（共1003例）
21
22
23
24
（共1519例）
25
26
27
（共238例）
28
29
30
31
（共720例）
32
2001-2010
42
术后疼痛治疗
仍不完善--镇痛不全
43
术后疼痛治疗目前仍不完善--镇痛不全
对165项国际性研究的调查显示
中-重度疼痛 （静息时）
29.7%
中-重度疼痛 （活动时）
32.2%
重度疼痛
10.9%
美国的一项调查（250例患者）显示
即使已经接受治疗但仍表现为急性疼痛 ~80.0%
中度，重度或极度疼痛
65.0%
44
目前术后疼痛治疗-镇痛不全
加拿大一项对 5,703例患者的调查显示1
接受了多模式镇痛/指南但仍在术后24h表现为
中度至重度疼痛的患者
26.2%
加拿大一项对180例患者的调查显示2
重度疼痛（术后24 h）
31% ~ 55%
病人因素：对疼痛评估的理解不一，单一的疼 痛评估方法难以完全反映患者的疼痛情况。
调查表填写因素：在数据收集的过程中，存在 不够统一和不够规范的现象，调查表的填写不 够完整，造成统计处理的困难。
41
MEDLINE
key words in title
patient-controlled analgesia or
38
总结与分析
微创手术: 手术方式的改变，微创手术量增加， 提示术后镇痛方式需要我们重新思考。
全麻比例：调查各大医院全麻比例已达45.2％， 术后的镇痛方式可能静脉镇痛会增多，在镇痛调 查过程中有呼吸抑制的发生，这是尤其需要注意 的问题。
39
总结与分析
预期目的：通过本次广东省医学会疼痛学 分会急性疼痛学组组织12家医院术后镇痛 现状的调查,达到了预期的目的。
术后两天(48h)疼痛情况的比较
第一天(24h)
第二天(48h)
无疼痛
43.81% (2289/5405) 70.27% (3651/5376)
有疼痛
56.19%(2936/5405) 29.73% (1545/5376)
爆发痛
(剧烈疼痛至少3次， 且VAS评分>5分)
无效数据（%）
18.56% (1003/5405) 4%（20/5245)
调查时间:2010年8月30日~9月28日 参加单位: 省内12家医院
3
调查结果
4
一般情况
参与医院：
中山大学附属第一医院 广东省第一人民医院
广东省第二人民医院
暨南大学附属华侨医院
南方医院
珠江医院
广州医学院附属第二医院 广东省中医院
佛山市第一人民医院
广州中医药大学第一医院
中山市第一人民医院 广州市第一人民医院
4.43 % (238/5376) 9% (49/5425)
33
术后两天不良反应的比较
不良反应 发生总例数(例）
恶心 呕吐 皮肤瘙痒 下肢麻痹 低血压 尿潴留
第一天(24h) 1519 53.7% 3.9% 13.8% 10.1% 2.4% 12.1%
第二天(48h) 720
36.7% 15.7% 15.8% 6.7% 1.7% 19.2%
后镇痛现状 多中心调查报告
1
术后镇痛现状多中心调查
调查目的： 了解广东省内麻醉手术后患者镇痛效应，
镇痛不全,不良反应和镇痛期间患者满意度的 基本情况，为制定术后规范化的镇痛方案提供 科学的依据。
2
术后镇痛现状多中心调查
研究方法：调查所有麻醉手术后患者的镇痛方 法、用药情况、镇痛效应、镇痛不全现象、不 良反应及患者对镇痛的满意度。
重度疼痛（术后7天）
20 %~ 21%
美国一项对175例患者的调查显示3
中度-重度疼痛（24 h）
60%
重度疼痛（24 h）
20%
45
术后急性疼痛转为慢性疼痛
--- 回顾性调查*
手术类型
• 截肢术 • 开胸手术** • 乳腺手术**
36
总结与分析
第一天镇痛:术后第一天(24h)重度疼痛,尤其是 爆发痛发生率为18.56%,而第二天(48h)重度疼 痛为4.43%, 提示:术后镇痛第一天是关注的重 点,应加强调整镇痛药物的剂量或采取联合镇 痛措施。
第二天镇痛:第二天(48h)患者重度疼痛仍达到 4.43%, 提示:术后镇痛不能仅做第一天的镇痛, 尤其是大手术,第二天镇痛药物剂量可调整,但 必须有医生来关注和治疗。
34
术后两天满意度比较
满意度 满意
基本满意 不满意 无效数据
第一天(24h)
第二天(48h)
70.25% (3749/5337) 79.43% (4105/5348)
24.40% (1302/5337) 18.89 %(976/5348)
5.36 % (286/5337) 1.68% (87/5348)
37
总结与分析
不良反应:各种不良反应的总发生率分别为 28.96%和13.73%, 说明在满足患者手术麻醉 及术后镇痛的同时,患者可能伴随着相应的副 作用与并发症,医生应注意避免不良反应的预 防和提前用药给予干预。
满意度:患者的总体满意度第一天(24h)为 70.25%,第二天(48h)79.43% ,说明仍有相当一 部分患者不够满意,医生应高度重视术后患度 的疼痛情况,应调整方案,改进措施,加强镇痛管 理。
1.6 % (88/5425) 1.5% (77/5425)
35
调查结果
镇痛范围:麻醉科直接参与术后患者镇痛的 管理为37.3%,提示:还有更多的术后患者应 得到良好的镇痛治疗。
术后疼痛情况: 中度疼痛术后第一天5Байду номын сангаас.19%， 第二天 29.73%, 提示:本调查结果与国外报道与一致,手术 后患者镇痛中度疼痛仍值得关注。
科学依据：基本了解广东省内麻醉手术后 患者镇痛期间的镇痛效应、镇痛不全、不 良反应和患者满意度的情况，为省急性疼 痛学组讨论与制定术后规范化多模式镇痛 专家建议和意见提供科学的依据。
40
存在不足之处
随访因素：参加单位较多，时间较短，虽然进 行了调查前的培训，但是调查随访人员对于调 查标准的理解和认识不够统一。调查随访人员 部分为非专职人员，不能及时针对每次出现的 情况作出及时处理。
调查病例: 共收搜集有效数据 5245份。
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一般情况
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麻醉方式
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调查情况
术后疼痛及不良反应
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（共1003例）
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24
（共1519例）
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（共238例）
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（共720例）
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