单位职工吸烟情况调查表

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单位职工吸烟情况调查表

单位职工吸烟情况调查表

职工吸烟情况调查表调查前言:尊敬的同事:您好!我们在开展创建无烟医院活动,需要了解您本人吸烟、帮助病人戒烟以及医院开展控烟工作的情况,特请您填写这张调查表。

您的答案没有对错之分,旨在为我们提供有效数据和如何采取有效的干预措施。

本问卷分四个部分,整个调查大约需要10分钟。

谢谢您的合作!注意事项:1)每个医务人员一套调查表,请您认真如实填写;2)请用钢笔或圆珠笔在您选定的项前打√;3)用文字或数字填写的项目请填在指定的下划横线上。

问卷编号:□□□□□□□填表人姓名 ___________所在科室(输入对应的编码)___1)内科 2)外科 3)妇产科 4)儿科 5)口腔 6)眼科 7)耳鼻喉科 8)中医 9)全科 10)其它科室:请注明核查人姓名 ___________第一部分吸烟情况{A1} 您吸烟吗?____1)现在吸烟(指每天吸一支以上,连续六个月以上)(跳至A4)2)偶尔吸烟(吸烟,但不是每天吸,或连续不足六个月)3)以前吸,现在戒烟了(跳至A2)4)从不吸烟(跳至B1){A21} 您戒烟多长时间了__年___月A3 您戒烟主要考虑了以下哪些原因?(多选,同意打√){A31} 自己的健康{A32} 家人的健康{A33} 医生的形象{A34} 医院的规定{A35} 其他跳至B1{A41} 您吸烟多长時间了 __年__月{A5} 您现在平均每天吸多少支烟__支{A6} 您在诊治病人时吸烟吗?____1)从不 2)有时 3)经常A7 上班时您在下列地方吸过烟吗?(多选,打√){A71} 楼外面{A72} 走廊内{A73} 办公室里{A74} 洗手间里{A75} 其它:{A8} 您曾经认真地戒过烟吗?____1)从来没有(跳至{A10) 2)1次 3)2~5次 4)5次以上A9 您戒烟主要考虑了以下哪些原因?(多选,打√){A91} 自己的健康{A92} 家人的健康{A93} 医生的形象{A94} 医院的规定{A95} 其他:请描述__________________A10 您有近期戒烟的打算吗?____1)有 2)没有第二部分帮助吸烟者戒烟情况{B1} 在诊疗时,您是否主动询问病人的吸烟情况? ____1) 经常(跳至{B3) 2)病人疾病与吸烟相关时才询问 3)很少 4)从不B2 请问您不询问的主要原因是什么?(多选,打√){B21} 因为病人的病情和吸烟无关{B22} 没有规定医生必须在诊断时询问病人的吸烟情况{B23} 为病人做诊断的时间有限,没有时间去询问病人的吸烟情况{B24} 吸烟对健康的危害较小{B25} 其他(请用文字描述):____________{B3} 如果您知道病人吸烟,你会建议病人戒烟吗?____1)从不 2)有时 3)经常{B4} 您是否听说过戒烟药物?____1)听说过 2)没听说过(跳至{B7){B5} 您是否曾给病人使用过戒烟药物?____1)是 2)否(跳至{B7)B6 您使用过哪些戒烟药物(多选,打√){B61} 尼古丁替代品{B62} 盐酸安非他酮{B63} 伐尼克兰{B64} 其他,请注明: __________{B7} 近一个月来,有多少病人主动向您寻求过戒烟帮助? ___人第三部分知识和态度{C1} 您知道《世界卫生组织烟草控制框架公约》吗?____1)知道,培训学习过 2)知道,听说过 3)不知道C2 您是否同意以下说法?(多选,同意打√){C21} 低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小{C22} 过滤嘴可以降低吸烟的危害{C23} 被动吸烟对健康的危害很小{C24} 吸烟成瘾是一种慢性疾病{C25} 医生应是不吸烟的榜样{C26} 应该在医院室内全面禁止吸烟{C27} 不直接接触病人的医院员工可以在医院室内吸烟{C28} 医生应主动向病人提供戒烟服务C3 您所在的医院有什么样的禁烟规定? ____{C3} 1)不能在室内任何区域吸烟 2)只能在室内某些区域吸烟 3)没有规定或限制 9)不知道C4 您家里可以吸烟吗? ___{C4} 1)不能在家里任何地方吸烟 2)只能在家里某些地方吸烟 3)家里任何地方都能吸烟 9)不知道C5 对下面的每一个公共场所,您认为应该有怎样的禁烟规定?{C51} 医院 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道 ____ {C52} 工作场所 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道____{C53} 学校 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道 ____ {C54} 餐厅 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道 ____{C55} 酒吧 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道 ____ {C56} 公共交通工具 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道 ____{C57} 政府办公机构 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道 ____C6 您认为吸烟与下列疾病有什么关系?(打√){C61} 肺癌 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____{C62} 肺气肿 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____{C63} 冠心病 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____{C64} 脑卒中 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____{C65} 男性性功能障碍 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____{C66} 骨质疏松 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____{C67} 早产或胎儿畸型 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____{C68} 脉管炎 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____{C7} 您参加过戒烟方法的培训吗? 1)参加过 2)未参加过 ____第四部分基本信息{D1} 性别: 1)男 2)女 ____{D21} 您的出生年月? ____ 年 ___月{D3} 您的最高学历?____1)中专以下 2)中专 3)大专 4) 本科 5)硕士及以上 ____{D4} 您的技术职称?____1)未评职称 2)初级 3)中级 4)副高级 5)高级{D5} 您在哪个科室工作?____1)内科 2)外科 3)妇产科 4)儿科 5)口腔 6)眼科 7)耳鼻喉科 8)中医 9)全科 10)其它科室:请注明 ___________。

单位抽烟率统计表

单位抽烟率统计表

凤县单位抽烟率统计表表(1)不同年龄段、不同性别吸烟率表(2)吸烟者日吸烟量表(3)吸烟者吸烟历史分布情况单位吸烟与健康问卷调查1.基本资料性别:(1)男 (2)女年龄: (1)18-28 (2)29-38 (3)39-48 (4)49以上职业:2.您抽烟吗?您什么时候开始抽烟?每天抽多少根?(1)是 (2)否 (3) 年 (4)根3.您是否尝试过戒烟?(1)是 (2)是,戒过数次 (3)是,只戒过一次(4)没有 (5)虽没有戒过,但正在考虑戒 (6)没有,且以后也不打算戒4.您吸烟的主要理由是:(1)"书是妻子烟是伴",已经形成一种习惯。

(2)吸烟的过程与烟草的"香味"是一种享受 (3)吸烟可提神和带来灵感(4)吸烟可调节情绪,缓和紧张或尴尬的气氛。

(5)是从众行为,为了交际应酬。

5.是什么原因使您做出了戒烟的决定?(1)出于健康方面的考虑(其可导致多种疾病甚至癌症)(2)家人和朋友的劝说和影响(3)吸烟时常引起周围人反感(4)已经感到由吸烟引起的某些身体不适(5)购买香烟花费高其他原因6.您在什么时候最想吸烟(1)早晨醒来后 (2)饱餐一顿后 (3)工作和需要思考时(4)在好友聚会和庆祝活动时 (5)在酒吧或咖啡馆里7.抽烟易患什么疾病?(1)肺结核病 (2)肺癌 (3)气管炎8.烟草中的危害有:(1)尼克丁 (2)焦油 (3)一氧化碳9.你是否赞成"在公共场合禁烟"。

(1)赞成 (2)无所谓 (3)不赞成10.您认为促进人们戒烟的最为有力的措施是:(1)加大对吸烟危害的宣传 (2)在一定的区域"禁烟" (3)减少香烟的生产量和销售点 (4)提高香烟的价格。

职工吸烟情况调查问卷模板

职工吸烟情况调查问卷模板

尊敬的职工朋友们:您好!为了更好地了解我单位职工的吸烟情况,提高健康意识,预防疾病,促进身心健康,特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们制定更有效的健康促进措施。

本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。

感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 性别:a. 男b. 女c. 其他2. 年龄:a. 18岁以下b. 18-25岁c. 26-35岁d. 36-45岁e. 46-55岁f. 56岁以上3. 职位:a. 管理人员b. 技术人员c. 销售人员d. 车间工人e. 其他4. 工作年限:a. 1年以下b. 1-3年c. 3-5年d. 5-10年e. 10年以上二、吸烟情况5. 您是否吸烟?a. 是b. 否6. 您的烟龄是:a. 1-2年b. 2-5年c. 5-10年d. 10年以上7. 您平均每天吸烟多少支?a. 10支以下b. 10-20支c. 20-30支d. 30支以上8. 您吸烟的主要原因是什么?a. 应酬b. 习惯c. 压力d. 放松e. 其他9. 您是否尝试过戒烟?a. 是b. 否10. 您戒烟成功过吗?a. 是b. 否11. 您认为戒烟困难的主要原因是什么?a. 身体依赖b. 心理依赖c. 环境依赖d. 其他三、对吸烟的看法12. 您认为吸烟对健康有何影响?a. 无害b. 轻度有害c. 中度有害d. 重度有害e. 不知道13. 您是否支持单位开展戒烟活动?a. 支持b. 不支持c. 视情况而定14. 您认为单位在促进职工戒烟方面可以采取哪些措施?a. 提供戒烟咨询和辅导b. 开展戒烟宣传活动c. 设立戒烟奖励机制d. 其他感谢您抽出宝贵时间参与本次调查!祝您工作顺利,身体健康![调查结束]。

员工吸烟情况调查表模板

员工吸烟情况调查表模板

员工吸烟情况调查表模板
1.年龄:
2.性别:
3.职位:
4.在公司的工龄:
5.是否吸烟?
6.如果是,每日吸烟量:
7.是否在工作时间吸烟?
8.如果是,每天工作时间内吸烟次数:
9.是否愿意接受公司提供的戒烟辅助措施?
10.如果愿意,对以下哪些戒烟辅助措施感兴趣?(多选)
a) 尼古丁替代疗法(尼古丁贴片、尼古丁口香糖等)
b) 戒烟药物(如万古林、伍利非尼等)
c) 心理咨询/支持
d) 口服替代品(如口香糖、糖果等)
e) 其他(请注明)
11.您认为公司是否应该实施更严格的禁烟政策?
12.如果认为是,您希望公司采取哪些措施来推行更严格的禁烟政策?(多选)
a) 设置指定吸烟区域
b) 提供戒烟辅助措施并鼓励员工参与
c) 加大对违反禁烟规定的处罚力度
d) 定期举办戒烟宣传活动
e) 其他(请注明)
13.您认为员工吸烟对工作环境和团队氛围有何影响?
14.您是否认为员工吸烟会影响工作效率和生产力?
15.您对公司对吸烟问题的管理满意程度如何?
16.您是否有其他关于员工吸烟问题的建议或意见?
17.您是否愿意自愿参与公司组织的戒烟活动或项目?
18.如果愿意,您希望公司提供哪些类型的戒烟活动或项目?(多选)
a) 戒烟辅导课程
b) 戒烟小组支持
c) 戒烟比赛或挑战
d) 戒烟奖励计划(如积分兑换)
e) 其他(请注明)。

单位职员吸烟习惯统计

单位职员吸烟习惯统计

单位职员吸烟习惯统计背景为了了解单位职员的吸烟惯,本次统计对全体职员进行了调查。

通过分析调查数据,可以为管理层提供决策参考,以改善员工的健康和工作环境。

调查方法本次调查采用了问卷调查的方式,以确保数据的准确性和全面性。

问卷包括关于职员吸烟频率、场所以及对吸烟政策的理解等问题,以全面了解各个方面的情况。

调查结果从收集的问卷数据中,以下是一些主要的调查结果:1. 吸烟比例:调查发现,单位职员中约有45%的人吸烟。

吸烟比例:调查发现,单位职员中约有45%的人吸烟。

2. 吸烟频率:在吸烟人群中,大部分人表示每天吸烟,约占吸烟人群的70%。

还有约20%的人表示每周吸烟,10%的人表示每月吸烟。

吸烟频率:在吸烟人群中,大部分人表示每天吸烟,约占吸烟人群的70%。

还有约20%的人表示每周吸烟,10%的人表示每月吸烟。

3. 吸烟场所:调查显示,大部分吸烟者在指定的吸烟场所吸烟,约占吸烟人群的80%。

少数人在自己办公室吸烟,约占吸烟人群的15%。

还有约5%的人在禁烟场所吸烟。

吸烟场所:调查显示,大部分吸烟者在指定的吸烟场所吸烟,约占吸烟人群的80%。

少数人在自己办公室吸烟,约占吸烟人群的15%。

还有约5%的人在禁烟场所吸烟。

4. 吸烟政策理解:调查发现,大部分职员对单位的吸烟政策有一定的了解和理解。

但也有部分职员表示对吸烟政策存在一些疑惑或不清楚。

吸烟政策理解:调查发现,大部分职员对单位的吸烟政策有一定的了解和理解。

但也有部分职员表示对吸烟政策存在一些疑惑或不清楚。

总结和建议根据以上调查结果,可以得出以下结论和建议:1. 由于单位职员中有相当比例的吸烟者,管理层应重视吸烟对员工健康和工作环境的影响。

2. 针对吸烟频率较高的职员,管理层可考虑开展戒烟宣传和健康教育,以提高职员的健康意识。

3. 对于吸烟场所的管理,应加强对吸烟区的监管,确保吸烟人员遵守规定的吸烟场所,同时也要加强对禁烟场所的管理和宣传。

4. 为了更好地理解单位职员对吸烟政策的理解情况,管理层可以主动向职员解释和明确相关政策,以避免疑惑和误解的发生。

医务人员吸烟现状调查表

医务人员吸烟现状调查表

2011年医务人员吸烟相关行为调查问卷您好!我们代表卫生部进行一项调查,耽误您几分钟时间了解一下您对吸烟的看法。

问题的答案没有对错之分,也不涉及到您的任何隐私,回答将被严格保密。

谢谢您的合作!填表说明:本次调查的对象为从事医务工作的吸烟者。

参照WHO对吸烟者的定义是:每日吸烟1支或以上,连续吸烟3个月或以上者。

问卷填写时,每一个问题后均有备选答案,如无特殊说明,均为单选,如为多选,则另加说明。

请在选项上打钩(√)。

编号:一、一般情况1、年龄:___(请填十足年龄)2、性别:①男②女3、民族:①汉族②其他4、婚姻状况:①已婚②未婚③离异5、文化程度:①小学②中学③中专④大专⑤大学本科⑥硕士⑦博士6、职称情况:①高级职称②中级职称③初级职称④无职称7、科室:①内科②外科③妇产科④儿科⑤口腔⑥中医⑦全科⑧其它8、您的月均收入(元):①<1000元②1000元~③ 2000元~④3000元~二、吸烟情况:9、您开始吸烟的年龄是(岁): ①<15岁②15岁~③20岁~④25岁~10、您每日吸烟量:①1支~②5支~③10支~④20支~⑤30支~⑥40支~11、您每月的吸烟费用: ①<50元②50元~③100元~④200元~12、您所吸的烟是: ①国产②进口③其他(请说明)13、您吸烟的档次是:①<5元/包②5~10元/包③10~20元/包④>20元/包14、您吸烟的类型:①过滤嘴香烟②无过滤嘴香烟③自卷烟丝④混合型⑤其他15、您通常在什么地方吸烟(可以多选):①家里②办公室③公共场所④娱乐场所⑤避静处(如卫生间、阳台等处) ⑥其他(请说明)16、您通常在什么情况下吸烟(可以多选):①朋友聚会②敬烟③情绪低落④学习(工作)紧张⑤疲乏⑥愉快⑦其他17、您在跟病人谈话时吸烟吗? ①从不②有时③经常18、您开始吸烟的动因或心理(可以多选)①好奇②模仿③他人诱导④享受⑤社交需要⑥时髦、有派头⑦学习(工作)压力大⑧解闷⑨其他三、您对吸烟危害健康卫生知识知晓或认知状况19、主动吸烟有害健康: ①知道②也许(可能有害也可能无害) ③不知道20、被动吸烟有害健康: ①知道②也许(可能有害也可能无害) ③不知道21、吸烟对周围环境有害: ①知道②也许(可能有害也可能无害) ③不知道22、孕妇吸烟会影响胎儿正常生长发育:①知道②也许③不知道23、妻子怀孕期间,丈夫或家人吸烟对胎儿有害:①知道②也许③不知道24、吸烟会引起多种慢性疾病发病率增高①知道②也许③不知道25、您认为烟草中的下列物质对身体的主要危害是什么(可多选)25.1、尼古丁:①危害心血管系统②使人成瘾③危害呼吸系统④致癌⑤不知道25.2、焦油:①危害心血管系统②使人成瘾③危害呼吸系统④致癌⑤不知道25.3、一氧化碳:①危害心血管系统②使人成瘾③危害呼吸系统④致癌⑤不知道四、对吸烟与控烟的信念及态度26、吸烟是一种不良习惯:①非常赞同②比较赞同③无所谓④不赞同⑤很不赞同27、年轻女性吸烟很时髦:①非常赞同②比较赞同③无所谓④不赞同⑤很不赞同28、男子吸烟才是男子汉:①非常赞同②比较赞同③无所谓④不赞同⑤很不赞同29、社交活动离不开香烟:①非常赞同②比较赞同③无所谓④不赞同⑤很不赞同30、吸烟可消除疲劳: ①非常赞同②比较赞同③无所谓④不赞同⑤很不赞同31、戒烟越早越有利健康: ①相信②也许③不相信32、吸烟量越大、时间越长、危害越大: ①相信②也许③不相信33、如果本人有决心能戒烟成功: ①相信②也许③不相信34、给别人递烟容易与人接近: ①同意②不表态③不同意35、吸烟普遍是因为吸烟的好处大于坏处: ①同意②不表态③不同意36、不吸烟将是一种新时尚: ①同意②不表态③不同意37、在公共场所吸烟是不文明行为: ①同意②不表态③不同意38、吸烟是个人选择,他人无权干涉: ①同意②不表态③不同意39、对目前每年5月31日的“世界无烟日”活动,您认为:①有必要②也许(可能有也可能无必要) ③没必要40、成立各级吸烟与控烟协会,您认为对控烟有作用吗?①有作用②也许(可能有也可能无作用) ③无作用41、对“世界无烟日”活动,您打算: ①参与②观望③不参与42、您是否戒过烟: ①戒过②未戒过43、您戒烟是否成功: ①成功②失败③其他(请说明)44、您戒烟的原因是:①自己认识道吸烟的危害②家庭反对③经济拮据④其他45、您戒烟采用的方法是: ①自我克制法②在别人的监督下③利用媒体介绍的戒烟药或工具④其他(请说明)46、对以下的禁烟措施,您的态度是:(从三个备选答案中选择)46.1医务人员和教师应带头不吸烟: ①赞同②不表态③不赞同46.2、家长不应该当着孩子的面吸烟:①赞同②不表态③不赞同46.3、公共场所禁止吸烟: ①赞同②不表态③不赞同46.4、提高烟税和烟价: ①赞同②不表态③不赞同46.5、全面禁止烟广告: ①赞同②不表态③不赞同46.6、加强戒烟法规的出台: ①赞同②不表态③不赞同46.7、禁止烟的生产和销售: ①赞同②不表态③不赞同46.8、香烟上印有吸烟有害健康的广告:①赞同②不表态③不赞同48、是否意识到烟雾会危害他人的健康?①是②否49、近半年来是否在禁止吸烟的公共场所吸过烟?①是②否50、如果是,是否在公共场所吸烟受过别人的劝阻?①是②否51、如果是,你对劝阻的反应①立即停止②再吸几口后停止③一直到吸完那一支52、以下三种劝阻形式,哪种最容易使你停止吸烟?①谁让你在这里吸烟,掐灭!②请不要吸烟!③为了保持空气洁净,请不要吸烟53、您所在的医院禁止吸烟的规定执行如何? ①好②一般③不好④不知道54、您吸烟家人反对吗? ①反对②支持③不表态(不反对也不支持)55、您认为对控烟最有效的方法是:①加强健康教育②立法③全面禁止生产和销售④其他(请说明)56、如果有人递烟给您,您的态度: ①乐意接受②虽不愿意,但不好拒绝③想吸烟时会接受④不接受⑤不知道⑥其他(请说明)调查日期: 复核日期:调查者: 复核者:。

东安县职工居民烟草流行及控烟知识知晓情况调查问卷

东安县职工居民烟草流行及控烟知识知晓情况调查问卷

东安县职工居民烟草流行及控烟知识知晓情况调查问卷说明:调查不填姓名,不填单位;调查结束后可向调查人员索取正确答案。

(该括弧内的内容由工作人员填写(打勾即可)。

该问卷是:活动前、活动后)。

年龄:性别:一、个人吸烟及态度1、你是否吸烟?()。

A:是 B:否(跳转到第6题)2、你吸烟的烟龄怎样?()A:1年以下 B:1-5年 C:5-10年 D:10年以上3、你每天吸多少支烟?()A:5支以下 B:5-10支 C:10-20支 D:20支以上4、每月用来吸烟的费用?()A:50元以下 B:50-100元 C:100-200元 D:200元以上5、你是否愿意戒烟?()A:愿意 B:不愿意 C:戒不掉6、你如何看待吸烟现象?()A:正常 B:反对 C:无所谓7、你认为吸烟是?()A:享受 B:时尚 C:坏习惯 D:无所谓8、关于二手烟(不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾),你的态度是?()A:反感 B:不太接受 C:接受 D:无所谓二、控烟基本知识(一)填空题1、《世界烟草控制框架公约》于()在我国生效。

2、我们国家由于吸烟每年导致的死亡人数超过()万人。

3、世界上烟草生产量和烟草造成的危害最大的国家是()。

4、吸烟容易成瘾,造成人吸烟成瘾的物质是()。

5、世界无烟日是每年的()。

(二)选择题1、烟草中的有害物质有()。

A:尼古丁 B:烟焦油 C:一氧化碳 D:二氧化碳2、吸烟可造成的疾病有()。

A:肺癌 B:胃癌 C:冠心病 D:猝死3、烟草中主要的致癌物质是()。

A:苯丙吡类 B:烟焦油 C:尼古丁 D:一氧化碳4、“低焦油的卷烟对人的身体危害小”,你认为这句话()。

A:正确 B:不正确 C:不知道5、戒烟对身体的好处,下列正确的是()。

A:心肺功能得以改善 B:胃溃疡的发作几率降低C:呼吸道疾病减少 D:血压、心跳和外周循环改善。

教职工吸烟与二手烟暴露情况问卷调查

教职工吸烟与二手烟暴露情况问卷调查

羊二庄镇中学教职工吸烟与二手烟暴露调查问卷您好!为了解您所在的工作场所吸烟和二手烟暴露情况,耽误您几分钟的时间完成下面这份问卷,您所填写的信息不会对您的工作和生活造成任何影响,请如实填写。

感谢您的合作!您的单位:您的职位:年龄:岁性别:①男②女请您根据自己的判断在合适的选项处打“√”。

1.过去一个月,您所在的教学楼内,您见过有人吸烟、看到烟头或者闻到烟味吗?①经常②偶尔③从不④不知道2.过去一个月,您是否在所在教学楼内的以下地点看到有人吸烟、看到烟头或者闻到烟味?2.1 办公室①是②否2.2 会议室①是②否2.3 走廊①是②否2.4 楼梯①是②否2.5 洗手间①是②否2.6 一层大厅①是②否2.7 其他地点:①是,请详细说明:__________②否3.通常情况下,您每周碰到问题2中所述情况的天数是?①每天都接触②平均每周3~4天③平均每周1~2天④没有4.如果您见到有人在教学楼内吸烟,您会__________?①劝阻②躲避③无所谓5.过去一个月,您是否在您所在教学楼内的以下地点看到过禁烟标志或相关宣传?5.1 办公室①是②否5.2 会议室①是②否5.3 走廊①是②否5.4 楼梯①是②否5.5 洗手间①是②否5.6一层大厅①是②否5.7 其他地点:①是,请详细说明:__________②否6 本单位内是否设置室内吸烟区?①是②否③不清楚(若您回答“否”或“不清楚”请跳至第7题。

)7 您是否同意以下说法?7.1低焦油卷烟比普通卷烟对身体的危害小①是②否⑨不知道7.2淡味卷烟比普通卷烟对身体的危害小①是②否⑨不知道7.3吸烟成瘾是一种慢性疾病①是②否⑨不知道7.4吸烟可导致中风①是②否⑨不知道8.据您所知,您所在的单位有什么样的室内禁烟规定?①室内禁烟、无室内吸烟室②室内设有吸烟室、其他场所禁烟③无室内禁烟规定④不清楚→ 跳至12题9.据您所知,对违反单位禁烟规定的行为,是否有惩罚或警告措施?①有②无③不清楚→ 跳至12题10.您是从何种途径得知单位的禁烟规定以及惩罚措施的?①新职工培训②职工手册③健康讲座④通告栏⑤其他__________11. 您对于单位的禁烟规定__________?①满意,合情合理②不满意,过于宽松了③不满意,过于严厉了12. 您去餐厅吃饭时,会选择__________?①无烟餐厅②餐厅的无烟区③餐厅的吸烟区④无所谓13. 您现在吸烟吗?①不吸烟→ 跳至24题②每天都吸→ 您平均每天吸多少支烟?______支③吸,但不是每天都吸→ 您平均每周吸多少支烟?______支14. 您吸烟多久了?______年15. 您起床后多久吸第一支烟?①5分钟内②6至30分钟内③31至60分钟内④60分钟后16. 在不准吸烟的区域内(例如商场的非吸烟区、公交车或电梯内),您会觉得很难忍住不吸烟吗?①会②不会17.近一个月,您在教学楼的下列地点吸过烟吗?17.1楼外面①是②否17.2走廊内①是②否17.3办公室里①是②否17.4洗手间①是②否17.5其他地点:①是,请详细说明:__________②否18.您在下列何种情况下抽烟?①工作压力大②与同事社交③烟瘾发作④其他________19.您戒过烟吗?①从来没有→跳至22题②1次③2次及以上20.戒烟时,您采取了什么方法?20.1自己凭毅力戒①是②否20.2戒烟热线①是②否20.3戒烟门诊①是②否20.4戒烟药物①是②否20.5电子烟①是②否20.6 其他方法:①是,请详细说明(21.6a):__________②否21.您近期有戒烟的打算吗?①有,近一个月内②有,近六个月内③有,六个月后的某一天④没有→跳至24题22. 近期打算戒烟的原因是__________?①家庭的考虑,如生育或家中有小孩儿②医生的建议③媒体有关吸烟危害的宣传④早有考虑、最近下定决心⑤经济压力⑥其他__________23.如果您以后打算戒烟的话,您认为您会采取什么方法戒烟?23.1自己凭毅力戒①是②否23.2戒烟热线①是②否23.3戒烟门诊①是②否23.4戒烟药物①是②否23.5电子烟①是②否23.6其他方法:①是,请详细说明(24.6a):__________②否24.您认为实现本单位室内全面禁烟有哪些困难?25.您对实现本单位室内全面禁烟有何建议?。

公职人员吸烟状况调查表

公职人员吸烟状况调查表

公职人员吸烟状况调查表根据对公职人员的吸烟状况进行调查,以了解其吸烟行为及吸烟对工作和健康的影响。

请回答以下问题:1. 姓名:____________________2. 性别:____________________3. 年龄:____________________4. 职位:____________________5. 工作单位:____________________6. 是否吸烟?(请选择一项)- [ ] 是- [ ] 否7. 如果您为吸烟者,请回答以下问题:- 您开始吸烟的年龄是多少岁?____________________ - 您每天吸烟的数量是多少支?____________________ - 您通常在什么场合吸烟?(可多选)- [ ] 工作场所- [ ] 家庭- [ ] 社交场合- [ ] 其他,请注明:____________________- 您觉得吸烟对您的工作有何影响?(可多选)- [ ] 没有影响- [ ] 影响工作效率- [ ] 影响健康状况- [ ] 影响形象- [ ] 其他,请注明:____________________8. 如果您不吸烟,请回答以下问题:- 您是否曾经吸烟?(请选择一项)- [ ] 是- [ ] 否- 如果是,您曾经吸烟多久?____________________ - 您戒烟的原因是什么?(可多选)- [ ] 健康考虑- [ ] 社会压力- [ ] 家庭因素- [ ] 工作需求- [ ] 其他,请注明:____________________- 您觉得戒烟对您的生活/工作有何影响?(可多选) - [ ] 改善健康状况- [ ] 提高工作效率- [ ] 节省开支- [ ] 改善人际关系- [ ] 其他,请注明:____________________请在完成调查后将问卷交回,感谢您的参与!。

职工吸烟情况调查表含统计公式

职工吸烟情况调查表含统计公式

备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)备注:2016年3月22日记录时间:(含日工)。

职工吸烟戒烟调查表

职工吸烟戒烟调查表

职工吸烟戒烟调查表
职工吸烟和戒烟调查表
科室2014年度职工吸烟和戒烟调查表
调查员:调查时间:年月日姓名第一季度第二季度第三季度第四季度说明吸烟戒烟吸烟戒烟吸烟戒烟吸烟戒烟
创建“无烟医院”控烟监督员工作记录表监督日期:年月日监督员:
科室(部门)包干区
无人员吸烟
包干区
无烟具烟蒂
禁烟标识
醒目无缺损
对禁烟人员
有劝阻指导
病区家属是
否吸烟
备注
巡查员工作记录表
科室(部门)名称:填写日期:年月日巡查员:
1.是否看到科负责人在办公区域吸烟?是()否()
2.是否看到处(科)成员中有人在办公区域吸烟?是()否()如是,有()人吸烟。

3.是否看到有人劝阻吸烟?是()否()
4.是否看到来访者在处(科)吸烟?是()否()
5.是否看到有人劝阻来访者吸烟?是()否()
6.是否看到该处(科)成员中有人敬烟?是()否()
7.是否看到该处(科)成员有人接受别人敬烟?是()否()
8.是否看到本处(科)成员在处(科)办公区域以外的其他公共
场所吸烟?是()否()
如有,请填写该场所名称()
9.处(科)处辖范围是否有明显禁烟标志?是()否()
10.处(科)处辖范围是否看到烟头?是()否()
11.处(科)处辖范围是否摆放烟具?是()否()
12.处(科)处辖范围是否闻到烟味?是()否()
13.处(科)负责人是否有人吸烟?是()否()
14.处(科)负责人是否有人戒烟?是()否()
15.处(科)其他成员是否有人戒烟?是()否()如有,是否记录?是()否()
16.其他,请填写()。

吸烟状况基线调查表

吸烟状况基线调查表

永昌镇中心卫生院职工吸烟状况基线调查表调查员:_____________ 调查日期:年月日(请在相应的选项前打√)第一部分吸烟情况A1 你现在吸烟吗(指最近一个月仍在吸烟)?()吸烟(跳至A4)()以前吸,现在戒烟了(跳至A2)()从不吸烟(跳至A11)A2 你戒烟多长时间了?年月A3 你戒烟主要考虑了以下哪些原因?()自己的健康()家人的健康()职业形象()单位的规定()其他:跳至A11A4 请问你吸烟多久了?()不到一年()1~5 年()6~10年()11~15 年()16~20年()21~25年()超过25 年()不知道A5 你现在平均每天吸多少支烟支(如果小于1 支填1)A6 你上班时吸烟吗?()从不(跳至A8)()有时()经常A7 上班时你在下列地方吸过烟吗?()楼外面()楼内的指定吸烟区()走廊内()办公室里()洗手间里()其它A8你曾经认真地戒过烟吗?()从来没有(跳至A10)()1次()2~5 次()5 次以上A9 你戒烟主要考虑了以下哪些原因?()A91 自己的健康()A92 家人的健康()A93 职业形象()A94 单位的规定()A95 其它A10 你近期有戒烟的打算吗?()有(跳至B1)()没有(跳至B1)()不知道(跳至B1)A11 在过去的一周内,你在工作场所共有多少天被动吸烟?()没有()1~2 天()3~4 天()5~6 天()7天第二部分知识和态度B1 你是否同意以下说法?()低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小()过滤嘴可以降低吸烟的危害()烟中的尼古丁是引起大多数癌症的化学物质()外国烟的危害比国产烟的危害小()被动吸烟对健康的危害很小()吸烟成瘾是一种慢性疾病B2 你所在的单位有什么样的禁烟规定?()不能在室内任何区域吸烟()只能在室内某些区域吸烟()没有规定或限制(跳至B4)()不知道(跳至B4)B3 你所在的单位禁烟规定执行如何?()好()一般()不好()不知道B4 你认为你所在的单位应该有什么样的禁烟规定?()室内全部禁烟()可以在室内吸烟区吸烟()可以在自己的办公室吸烟()不需要禁烟,任何地方都可以吸烟()其它()不知道B5 吸烟与下列疾病的关系?()B51 骨质疏松()B52 肺癌()B53 冠心病()B54 男性性功能障碍()B55 肺结核()B56 急性牙龈坏死或溃烂()B57 肺气肿B6 被动吸烟与下列疾病的关系?()B61 婴儿猝死综合症()B62 肺癌()B63 冠心病()B64 支气管炎()B65 肺炎()B66 哮喘B7 在过去的一年里,你参加过控烟知识培训吗?()没有()1 次()2 次()3 次及以上医生继续回答第三部分,其他人跳至第四部分第三部分帮助吸烟者戒烟情况C1 在出门诊时,你主动询问病人的吸烟情况吗?(选择3、4、5、6 者,跳至C3)()1从不询问()2很少询问()3经常询问()4总是询问()5病人疾病与吸烟相关时才询问()6我不出门诊C2 请问你不询问的主要原因是什么?()因为病人的病情和吸烟无关()没有规定医生必须在诊断时询问病人的吸烟情况()为病人做诊断的时间有限,没有时间去询问病人的吸烟情况()吸烟对健康的危害较小()其他(请用文字描述):C3 如果你知道病人吸烟,你会建议病人戒烟吗?()从不()有时()经常C4 你是否听说过戒烟药物()听说过()没有听说过(跳至C7)C5 你有没有给病人使用过戒烟药物?()有()没有(跳至C7)C6 使用过哪些戒烟药物()C61尼古丁替代品()C62盐酸安非他酮()C63伐尼克兰()C64中草药/中医针灸()C65其他,请说明:C7 近一个月来,有多少病人主动向你寻求过戒烟帮助?__________人第四部分人口学信息D1 性别:()男()女D2 年龄:岁D3 婚姻状况()在婚()离异/分居()丧偶()未婚D4 学历()小学及以下()初中()高中/中专()大专()本科()硕士及以上D5 工作岗位()业务科室()行政管理()后勤()其它:。

单位职工吸烟情况调查表

单位职工吸烟情况调查表

单位职工吸烟情况调查表B22}因为时间不够B23}因为不知道如何帮助病人戒烟B24}因为觉得病人不会接受建议B25}其他:请描述__________________B3}您是否向吸烟者提供过戒烟指导或帮助?____1)经常(跳至{B5)2)偶尔3)从不B4}请问您提供戒烟指导或帮助的方式有哪些?(多选,打√){B41}口头建议B42}提供相关资料B43}推荐戒烟药物B44}推荐戒烟课程或咨询B45}其他:请描述__________________B5}您认为哪些因素会影响吸烟者戒烟的效果?(多选,打√){B51}吸烟者自身意愿B52}家庭支持B53}医生的建议和帮助B54}戒烟药物的使用B55}其他:请描述__________________第三部分医院控烟情况C1}您所在的科室是否有明显的吸烟区?____1)有2)没有C2}您认为医院应该采取哪些措施来控制医务人员吸烟?(多选,打√){C21}设立无烟区域C22}加强宣传教育C23}制定规章制度C24}加强监督管理C25}其他:请描述__________________C3}您认为医院应该采取哪些措施来帮助吸烟者戒烟?(多选,打√){C31}提供戒烟咨询服务C32}提供戒烟药物C33}开展戒烟课程C34}提供戒烟奖励机制C35}其他:请描述__________________第四部分个人信息D1}您的性别?____1)男2)女D2}您的年龄?____岁D3}您的职称?____1)主任医师2)副主任医师3)主治医师4)住院医师5)其它:请注明D4}您的工作年限?____年D5}您的婚姻状况?____1)已婚2)未婚3)离异4)丧偶D6}您的文化程度?____1)本科及以上2)大专3)中专或技校4)高中及以下D7}您的吸烟状况是否对家人、同事和病人造成过影响?____1)是2)否D8}您是否支持医院创建无烟环境?____1)支持2)不支持没有规定医生必须在诊断时询问病人的吸烟情况。

公司员工吸烟调查报告

公司员工吸烟调查报告

公司员工吸烟调查报告
背景
为了了解公司员工吸烟的情况以及相关影响,我们进行了一项吸烟调查。

方法
我们通过在线调查表格的方式,向全体员工发送了有关吸烟的调查问卷。

问卷内容包括员工的吸烟状况、吸烟频率、吸烟地点以及对吸烟政策的看法等。

调查结果
经过分析,我们得出了以下结论:
1.吸烟率:调查结果显示,公司员工中吸烟率约为30%。

2.年龄与吸烟:根据调查数据,年龄较大的员工吸烟率高于年轻员工。

吸烟者多为40岁及以上年龄段的员工。

3.性别差异:男性员工的吸烟率明显高于女性员工。

4.吸烟频率:多数吸烟员工在工作时间外吸烟,约有50%的吸烟员工每天吸烟频率超过5次。

5.吸烟地点:大部分员工选择在户外吸烟,一小部分在指定吸烟区内吸烟。

6.吸烟政策态度:调查结果显示,绝大部分员工认为公司应制定更严格的吸烟政策,禁止在工作场所吸烟。

结论
根据调查结果,我们建议公司采取以下措施:
1.制定更严格的吸烟政策:制定禁止在工作场所吸烟的政策,并设立指定吸烟区。

2.提供戒烟辅助服务:为吸烟者提供戒烟辅导和戒烟药品等服务,鼓励员工戒烟,改善员工的健康状况。

3.加强宣传教育:组织吸烟危害的宣传活动,并提供相关教育培训,提高员工对吸烟危害的认识。

4.设立员工健康促进计划:通过提供健康饮食和锻炼计划等活动,帮助员工改善生活惯,减少吸烟的欲望。

参考资料
引用1](链接1)
引用2](链接2)
以上为公司员工吸烟调查报告。

详细数据及具体计划,请参阅附表。

附表:调查问卷结果汇总。

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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

职工吸烟情况调查表
调查前言:
尊敬的同事:您好!
我们在开展创建无烟医院活动,需要了解您本人吸烟、帮助病人戒烟以及医院开展控烟工作的情况,特请您填写这张调查表。

您的答案没有对错之分,旨在为我们提供有效数据和如何采取有效的干预措施。

本问卷分四个部分,整个调查大约需要10分钟。

谢谢您的合作!
注意事项:1)每个医务人员一套调查表,请您认真如实填写;
2)请用钢笔或圆珠笔在您选定的项前打√;
3)用文字或数字填写的项目请填在指定的下划横线上。

问卷编号:□□□□□□□
填表人姓名 ___________
所在科室(输入对应的编码)___
1)内科 2)外科 3)妇产科 4)儿科 5)口腔 6)眼科 7)耳鼻喉科 8)中医 9)全科 10)其它科室:请注明
核查人姓名 ___________
第一部分吸烟情况
{A1} 您吸烟吗?____
1)现在吸烟(指每天吸一支以上,连续六个月以上)(跳至A4)
2)偶尔吸烟(吸烟,但不是每天吸,或连续不足六个月)
3)以前吸,现在戒烟了(跳至A2)
4)从不吸烟(跳至B1)
{A21} 您戒烟多长时间了__年___月
A3 您戒烟主要考虑了以下哪些原因?(多选,同意打√)
{A31} 自己的健康
{A32} 家人的健康
{A33} 医生的形象
{A34} 医院的规定
{A35} 其他跳至B1
{A41} 您吸烟多长時间了 __年__月
{A5} 您现在平均每天吸多少支烟__支
{A6} 您在诊治病人时吸烟吗?____
1)从不 2)有时 3)经常
A7 上班时您在下列地方吸过烟吗?(多选,打√)
{A71} 楼外面
{A72} 走廊内
{A73} 办公室里
{A74} 洗手间里
{A75} 其它:
{A8} 您曾经认真地戒过烟吗?____
1)从来没有(跳至{A10) 2)1次 3)2~5次 4)5次以上
A9 您戒烟主要考虑了以下哪些原因?(多选,打√)
{A91} 自己的健康
{A92} 家人的健康
{A93} 医生的形象
{A94} 医院的规定
{A95} 其他:请描述__________________
A10 您有近期戒烟的打算吗?____
1)有 2)没有
第二部分帮助吸烟者戒烟情况
{B1} 在诊疗时,您是否主动询问病人的吸烟情况? ____
1) 经常(跳至{B3) 2)病人疾病与吸烟相关时才询问 3)很少 4)从不B2 请问您不询问的主要原因是什么?(多选,打√)
{B21} 因为病人的病情和吸烟无关
{B22} 没有规定医生必须在诊断时询问病人的吸烟情况
{B23} 为病人做诊断的时间有限,没有时间去询问病人的吸烟情况
{B24} 吸烟对健康的危害较小
{B25} 其他(请用文字描述):____________
{B3} 如果您知道病人吸烟,你会建议病人戒烟吗?____
1)从不 2)有时 3)经常
{B4} 您是否听说过戒烟药物?____
1)听说过 2)没听说过(跳至{B7)
{B5} 您是否曾给病人使用过戒烟药物?____
1)是 2)否(跳至{B7)
B6 您使用过哪些戒烟药物(多选,打√)
{B61} 尼古丁替代品
{B62} 盐酸安非他酮
{B63} 伐尼克兰
{B64} 其他,请注明: __________
{B7} 近一个月来,有多少病人主动向您寻求过戒烟帮助? ___人
第三部分知识和态度
{C1} 您知道《世界卫生组织烟草控制框架公约》吗?____
1)知道,培训学习过 2)知道,听说过 3)不知道
C2 您是否同意以下说法?(多选,同意打√)
{C21} 低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小
{C22} 过滤嘴可以降低吸烟的危害
{C23} 被动吸烟对健康的危害很小
{C24} 吸烟成瘾是一种慢性疾病
{C25} 医生应是不吸烟的榜样
{C26} 应该在医院室内全面禁止吸烟
{C27} 不直接接触病人的医院员工可以在医院室内吸烟
{C28} 医生应主动向病人提供戒烟服务
C3 您所在的医院有什么样的禁烟规定? ____
{C3} 1)不能在室内任何区域吸烟 2)只能在室内某些区域吸烟 3)没有规定或限制 9)不知道
C4 您家里可以吸烟吗? ___
{C4} 1)不能在家里任何地方吸烟 2)只能在家里某些地方吸烟 3)家里任何地方都能吸烟 9)不知道
C5 对下面的每一个公共场所,您认为应该有怎样的禁烟规定?
{C51} 医院 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道 ____ {C52} 工作场所 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道
____
{C53} 学校 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道 ____ {C54} 餐厅 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道 ____ {C55} 酒吧 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道 ____ {C56} 公共交通工具 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道 ____
{C57} 政府办公机构 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道 ____
C6 您认为吸烟与下列疾病有什么关系?(打√)
{C61} 肺癌 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____
{C62} 肺气肿 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____
{C63} 冠心病 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____
{C64} 脑卒中 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____
{C65} 男性性功能障碍 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____
{C66} 骨质疏松 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____
{C67} 早产或胎儿畸型 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____
{C68} 脉管炎 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道 ____
{C7} 您参加过戒烟方法的培训吗? 1)参加过 2)未参加过 ____
第四部分基本信息
{D1} 性别: 1)男 2)女 ____
{D21} 您的出生年月? ____ 年 ___月
{D3} 您的最高学历?____
1)中专以下 2)中专 3)大专 4) 本科 5)硕士及以上 ____
{D4} 您的技术职称?____
1)未评职称 2)初级 3)中级 4)副高级 5)高级
{D5} 您在哪个科室工作?____
1)内科 2)外科 3)妇产科 4)儿科 5)口腔 6)眼科 7)耳鼻喉科 8)中医 9)全科 10)其它科室:请注明 ___________。

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