广泛性发育障碍都是什么原因引起的呢
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广泛性发育障碍都是什么原因引起的呢
导语：大家听说过广泛性发育障碍吗也许这个词语对于一般人来说都是非常陌生的，当然了这些专业的医学用语，大家都不是了解的，在人们当中就会出现
大家听说过广泛性发育障碍吗也许这个词语对于一般人来说都是非常陌生的，当然了这些专业的医学用语，大家都不是了解的，在人们当中就会出现这样的疾病发生，所以我们要多学习一些这方面的知识，还是有一定大的作用的，那么接下来就给大家讲一下有关于广泛性发育障碍都是什么原因引起的呢？
广泛性发育障碍的病因主要是神经生物学因素，一般是遗传或皮质损害所致。言语流利障碍（口吃）原因很多，但没有任何一种理论可以单独作为病因解释。
①基础因素遗传、神经病学、心理社会学和心理学因素，可能使儿童的清晰发音受到干扰。
②环境因素与口吃起病年龄及口吃症状的发展有关联，例如：与口吃的父母长期生活在一起，口吃易持续存在。
③促成因素在什么时候，什么地方，什么情况下易发生口吃，这些条件即为促发因素。
④声音管道因素声音管道发生故障，干扰了讲话的方式。
⑤其他因素情绪紧张，激动或模仿口吃者讲话等。
1.表达性语言障碍
是一种特定语言发育障碍，患儿表达性口语应用能力显著低于其智龄的应有水平，但言语理解力在正常范围内。其发生率学龄儿童约为3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。有发育性口齿不清或其他发育障碍家族史者，发生率较高。该病可能与脑损伤、脑发育中若干问题或遗
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广泛性焦虑障碍第七
广泛性焦虑障碍 一、定义 广泛性焦虑障碍（GAD）是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有原因不明的提心吊胆、紧张不安，并有显着的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制，因难以忍受而感到痛苦。病程不定，但趋于波动并称为慢性。 多数GAD患者合并有抑郁障碍或其他焦虑障碍，称为共病现象。常见的共病有抑郁障碍、惊恐障碍、强迫障碍等，共病造成GAD的诊断和治疗困难。 二、流行病学 GAD是最常见的焦虑障碍，终生患病率约为%%，在普通人群中年患病率%%，45—55岁年龄组比例最高，女性患者是男性患者的2倍。GAD常为慢性病程，国外资料显示患者在明确诊断前已经有10年病程者并不少见。 三、病因与发病机制 1.遗传：荟萃分析表明GAD有家族聚集性，遗传度大约为32%。 2.神经生物学： （1）神经影像学：目前研究的重点是杏仁核，研究发现GAD的青少年杏仁核体积增大，前额叶背内测体积也增加；杏仁核、前扣带回和前额叶背内测活动增加，并与焦虑的严重程度正相关；而前额叶背外侧活动相对下降。（2）神经生化 ①去甲肾上腺素的作用：去甲肾上腺素的作用?焦虑伴有警觉程度增高和 交感神经活动增强的表现，提示患者的肾上腺素能活动增加。某些可以降低去甲肾上腺素能活动的药物如可乐定，有减轻焦虑的作用。? ②?5-羟色胺的作用：??5-羟色胺释放增加时，出现明显焦虑反应。??? ③γ-氨基丁酸的作用：γ-氨基丁酸有抗焦虑的作用。焦虑也许与γ-氨基 丁酸的功能不足有关。 ④乳酸盐的作用：静脉注射乳酸盐可以引起惊恐发作，是焦虑症研究的重 大进展之一。乳酸盐的致焦虑作用已在制造焦虑模型及检验抗焦虑药物的疗效中得到应用。 ⑤另外，尚有研究发现，广泛性焦虑症患者的血浆肾上腺素、促肾上腺皮 质激素及白细胞介素Ⅱ均高于正常对照组，而皮质醇却低于对照组。待焦虑症状缓解后，上述各生理指标均恢复正常。 3．心理学理论 行为主义理论认为，焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。心理动力学理论认为，焦虑源于内在的心理冲突，是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后被激活，从而形成焦虑。在临床上，一些焦虑障碍的患者病前有应激性生活事件，特别是威胁性事件更易导致焦虑发作。近来的研究显示童年时期发展的不安全的依恋关系、对照料者的矛盾情感、父母的过度保护、被虐待和威胁、与养育者过多分离均可能是焦虑产生的原因。 四、临床表现 GAD起病缓慢，可与一些心理社会因素有关，尽管部分患者可自行缓解，但多表现为反复发作，症状迁延，病程漫长者社会功能下降。 1.精神性焦虑：精神上的过度担心是焦虑症状的核心。表现为对未来可能发生 的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心。有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验，称为
发育性语言障碍
发育性语言障碍 发育性语言障碍（developmentallanguagedisorder）是指由于发育延迟而引起的语言障碍，而非因听力障碍、中枢神经系统器质性损害及严重的精神发育迟缓造成的。发育性语言障碍分为表达性语言障碍和感受性语言障碍两种。 目录 1. 1发病机制 2. 2两种分类 3. 3诊断要点 1. ?临床表现 2. ?诊断标准 3. ?鉴别诊断 1. 4疾病治疗 发病机制 据好医生网站资料，该疾病病因尚无定论，可能与脑组织的某些感知觉功能、特别是听觉分辨能力损伤有关。也有人认为是听觉知觉、听觉记忆、听觉整合、听觉理解和表达等脑功能缺陷所致。 两种分类 表达性语言障碍是指一种特定的语言发育障碍，患儿表达性口语应用能力显著低于其智力年龄的应有水平，但语言理解力在正常范围内，发音异常可有可无。 感受性语言障碍是指一种特定的语言发育障碍，患儿对语言的理解低于其智龄所应有的水平，几乎所有患儿的语言表达都显著受损，也常见语言发育异常。 诊断要点 临床表现 语言发育迟滞为最重要的表现。1岁时不会叫“爸爸”、“妈妈”，2岁时还不能组词，常借手势、眼神及其动作来表达自己的感情或需要。 1．感受性语言障碍
患儿能听到声音，但对言语常无反应，不能理解简单的命令，不能根据他人的语言要求去行动。表达性语言障碍者，语言理解尚好，仅表达能力差。 2．入学后发育性语言障碍 患儿常有明显的学习困难，主要是阅读困难，特别是感觉性语言障碍患儿的阅读能力较差，且常伴有计算困难，常需要接受特殊教育。 3．行为问题 该类患儿到学龄期后常因学习困难及与同学交往时语言表达困难，而出现焦虑、退缩、注意短暂、多动或违拗等行为问题。这些患儿的智力正常，视觉感受及视觉?空间知觉正常，内在的语言发育正常，在完成一些带有创意的游戏、绘画、音乐方面与正常儿童一致。 4．听力减退 感受性语言障碍患儿常有轻度的听力减退，电测听检查的听力曲线常很不稳定，波动大。 诊断标准 1．CCMD-3关于表达性语言障碍的诊断标准（F80.1） （1）言语表达能力明显低于实际年龄。2岁时不会说单词，3岁不能讲两个单词的短句，稍大后仍有词汇量少，讲话过短，句法错误等，其严重程度超过同龄儿童的变异范围。 （2）语言的理解能力正常。 （3）标准化测验总智商正常（韦氏儿童智力测验、操作智商及总智商≥70）。 （4）不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛发育障碍所致。 2．CCMD-3关于感受性语言障碍的诊断标准（F80-2） （1）言语理解能力低于实际年龄。1岁时对熟悉的名称无反应，2岁时仍不能听从日常生活简单的口令，以后又出现不能理解语法结构、不了解别人的语调、手势等意义，其严重程度超过同龄儿童的变异范围。 （2）有语言表达能力和发音异常。 （3）非言语智力测验智商在正常水平（韦氏儿童智力测验、操作智商≥70）。 （4）不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛发育障碍所致。 鉴别诊断 1．精神发育迟滞 该病主要特点是智能低下，操作智商也明显降低。 2．聋哑病 早期即表现出听不到任何声音，无法学习讲话造成聋哑，听力检查可以确诊。 3．婴儿孤独症
学前儿童生长发育的评价方法
学前儿童生长发育的评价方法 （一）常用的评价方法 生长发育评价在儿少卫生工作中应用广泛，主要用于：①评价个体、群体儿童少年现时的生长发育水平，处于什么等级。②筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对生长发育的影响，提供保健咨询建议。③列入社区健康水平的指标体系，通过观察指标变化，评价各项学校卫生措施的实效，作为实施学校卫生监督的依据。根据这些需要，生长发育评价的基本内容包括生长发育水乎、生长发育速度、各指标相关关系等三个方面。 选择合理的评价方法，是进行正确评价的关键。迄今没有一种方法能完全满足对个体、群体儿童的发育进行全面评价的要求。因此，应根据评价目的选择适当的方法，力求简单易行，直观而不需要附加计算；可结合体格检查、生活环境条件、健康和疾病状况进行综合分析，以得出较全面、准确的评价结果。 （二）指数法 指数法利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相关联，转化成指数进行评价。本方法计算方便，便于普及，所得结果直观，应用广泛。常用指数有： （1）身高体重指数，表示单位身高的体重，体现人体充实度，也反映营养状况。 （2）身高胸围指数，反映胸廓发育状况，借以反映体型。 （3）身高坐高指数，通过坐高和身高比值，反映人体躯于和下肢的比例关系，反映体型特点。可根据该指数大小，将个体的体型分为长躯型、中躯型和短躯型。 （4）BMI指数（body mass index，BMI，体重kg／身高m2），又称体重指数。近年来受国内外学者高度重视，认为它不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响较小，与皮脂厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也高。我国已建立的"学龄儿童青少年BMI超重、肥胖性别一年龄别筛查标准"，是BMI在儿童生长发育领域的具体应用。l8岁时该指数≥24和≥28，可分别筛查为超重和肥胖。 （5）握力指数和背肌力指数：均利用肌力与体重的密切关系，借助单位体重的握力和背肌力校正体重的影响，分别显示上臂和腰背部的肌肉力量，比原指标更具可比性。 （6）肺活量指数：分别利用肺活量和体重、身高的密切关系，利用单位体重或身高校正肺活量，以更确切反映机体肺通气能力的大小。 由于身体指数存在显着的种族、域乡、性别、年龄和身高等差异，应结合专业知识应用，注意克服指数的机械性弱点。制定和应用评价标准时应注意以下问题：①不能忽视身高因素。同性别、年龄而身高不同的儿童，身材高大而粗壮者和身材矮小而瘦弱者可同样被评价为"体型匀称".克服方法是利用年龄别身高标准，先筛出那些生长发育迟滞者。②充分注意指数（尤其源自体格指标者）鲜明的种族、地区差异。③大多数指数呈非正态分布。因此，最好依据百分位数法先将指数分若干等级，确定其等级含义。 （三）等级评价法 等级评价法是离差法（用于评价个体、群体儿童少年生长发育现状的常用方法）中最常用的一种。它利用标准差与均值的位置远近，划分等级。评价时将个体该发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级。国内最常用五等级评价标准见表9-1. 一般生长发育评价中，身高和体重是最常用的指标。个体的身高、体重值在判定标准均值±2个标准差范围内（约占儿童总数的95％）均可视为正常。但在均值±2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；需定期连续观察，结合其他检查，慎重做出结论。个体的体重有升有降，易受内外环境影响。若儿童体重连续数月下降，则应先排除疾病再评价营养状况。 等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价，称"等级百分数法".评价时先将两个班或两所学校所有学生的测量资料，分别按不同发育指标，采用统一标准，对照相应的等级评价标准，确定各个体的等级。
儿童生长发育迟缓现状及趋势 上海健高儿科
儿童生长发育迟缓现状及趋势上海健高儿科 2014年11月16日，上海健高儿童内分泌中心门诊主任李辉给家长们做了题为“儿童生长发育迟缓现状及趋势”的讲座。 随着国民经济的发展，生活水平的提高，营养状况的不断改善，公共卫生的发展，近30年来，我国儿童生长发育疾病谱也发生了明显的变化。感染性疾病、营养不良等疾病呈逐年下降的趋势，而先天性畸形、遗传代谢疾病、肿瘤等疾病，随着诊断治疗能力的提高，经济发展环境的改变而呈逐年上升的趋势。 根据抽样调查，中国矮小症发病率约为3%，现有矮小人口约3900万人。所有矮小人口中，4-15岁需要治疗的患儿约有700万，约2100万个家庭受到影响。部分患者不具备正常劳动能力，成为严重社会负担。然而，目前我国每年真正接受治疗的矮小患者不到3万名。 国内矮小儿童治疗也普遍晚于国外。我们在对比了NCGS数据库和金赛患者数据库中矮小患者治疗起始年龄的分布情况后发现，NCGS的数据库中矮小患者起始治疗年龄6~10岁占59%，10~14岁的占34%，而我们的患者起始治疗年龄11~16岁的占70%，而5-10岁的仅占23%。可见我们的矮小患者用药年龄普遍较晚。 国内延误诊治的原因有以下几个方面： ·传统医学没有对矮小症有系统的记载； · 4-16岁属于学龄前及学龄期的孩子，教育工作者不了解骨龄与智龄发育的相关性； ·儿保及普儿临床医生缺乏对儿童身高偏离曲线的鉴别能力； ·家长老的观念“23岁窜一窜、25岁鼓一鼓”； ·卫生行政管理的知识理念也需提升。 影响正常儿童身高发育的因素包括以下： 1. 遗传：种族、家族、性成熟的迟早、对营养的需求、对疾病的抵抗等。人体高度70～80%取决于遗传潜力 2. 营养：适当的量与比例可使生长潜力充分发挥，但有研究表明对学生补充蛋白质8个月，身高、体重增加的同时，骨成熟度也加速 3. 疾病：急性疾病使体重下降，慢性疾病影响身高和体重 4. 母亲情况：营养、情绪、疾病（高血压、妊娠毒血症、糖尿病、感染）、畸形（子宫、胎盘异常）、药物摄入、X线、酒、烟、尼古丁等 5. 环境因素: 气候、季节、水和空气污染、农药(杀虫剂、除草剂)、铅、放射线 6. 社会和家庭因素：收入、睡眠、职业、教育程度、长辈的关爱、同学友谊（影响1～
孩子生长发育障碍怎么办
孩子生长发育障碍怎么办 体重是生长障碍最敏感的指标.孩子生长发育障碍怎么办，生长曲线的降低表明患者有较严重的长期营养不良.在蛋白质能量不足时,脑发育受营养不良影响最晚.孩子生长发育 障碍怎么办、因此,头围增长下降发生较迟,且常提示极严重和长期的营养不良.孩子生长发育障碍容易合并语言障碍，智力障碍，性格异常等表现。 小儿出生后1～3个月内异常安静、少哭或多动、多哭，4个月对母亲无反应，6个月不会笑，12个月不会坐，18个月不会走和讲话。患儿经常张口、伸舌、流涎、磨牙，经常出现无意识的表情、动作、尖叫或哭闹，双眼无神，不能有意识地注视事物，注意力不集中，对周围事物反应差，语言明显落后于同龄儿，还有运动、视力、听力障碍。患儿头部呈小头或大头畸形或脑积水。粗大动作和精细动作。其中粗大动作是指人体的姿势控制及全身的活动，如头部控制、坐、爬、孩子生长发育障碍怎么办，站、走、跳跃、骑车等等；精细动作是指手和手指的动作以及手眼协调能力，如抓放、手指对捏、模仿画画、剪贴、折叠、书写等等。 怎样识别智障，生长发育障碍儿童呢？可根据大脑发育和生理功能去判断，在实际工作中一般以行为动作，语言发音作为判断智能的主要指标，从儿童的动作推断大脑发育情况。动作发音的规律是：由上而下，由近到远，由不协调到协调，由粗到细，由简单到复杂。以下以不同年龄加以说明。 新生儿期动作不规则又不协调，紧握拳头，俯卧时头略能抬举(45°) 2个月会微微笑，发出咿呀声音。 3个月能抬起头，眼随物而转动，听到声音能转动头。 4～5个月时别人逗他会大声笑，伸手抓物，能识别亲人或陌生人。 6～7个月会坐，在床上翻身打滚，两手会传递玩具。 8个月时会爬，注意大人的行为，会拍手，偶尔无意识地叫喊妈爸。
广泛性发育障碍PDD(专业文章)
第一节儿童孤独症 12.1.1 症状 儿童孤独症是一种发生在儿童早期的全面性的精神发育障碍性疾病，主要有以下表现： （一）社会交往障碍：孤独离群，不会与人建立正常的联系。 即是缺乏与人交往、交流的倾向，有的患儿从婴儿时起就表现出这一特征，如从小就和父母不亲，也不喜欢人抱，当人与要抱起他时不伸手表现期待被抱起的姿势，不主动找小孩玩。别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢 自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好象拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，从不会和人打招呼。 孤独症儿童 （二）言语障碍十分突出。 大多数患儿言语很少，严重的病例表现为几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言交流上还常常表现出在代词运用上的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5-6岁或更久。 请把鼠标放到图上 （三）兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境保持不变。
解读广泛性焦虑症
解读广泛性焦虑障碍 摘要：按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》（CCMD-3）焦虑症分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍，广泛性焦虑障碍是一种表现为过度、持久的缺乏明确对象和具体内容的莫名其妙的紧张恐惧、担忧不安，并伴随有躯体和自主神经功能亢进的症状，严重者影响自己的工作、学习和生活，让患者感觉痛苦不堪，不能控制。在本文中，我将从广泛性焦虑障碍的研究历程、流行病学、临床症状、诊断标准、发病原因以及治疗预防六个方面分析，以期能够使得此种焦虑障碍能够为更多人所了解，或为正在忍受这种焦虑的人群提供一些帮助。目录
一、广泛性焦虑障碍的研究历程 泛性焦虑障(Generalized Anxiety Disorder:GAD)以下简称GAD，在了解GAD 的研究历程之前先了解一下GAD诊断标准的发展过程，诊断标准的适用性会帮助我们更好的鉴别疾病并对病情进行有效控制，诊断标准的发展是对GAD认识的一部分。最早把广泛性焦虑纳入到DSM是第三版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-Ⅲ；美国精神病协会，1980）在这一版中GAD是指不符合其他焦虑诊断的残留类别，也就是说这个阶段GAD自身的一致特征还没有界定清楚。到DSM-Ⅲ-R时做了诊断标准的修改，病程要求6个月以上，核心症状是不切实际的过度的焦虑和担忧，鉴别要求是当焦虑和I轴上的其他障碍出现时，只有担忧焦虑的焦点与这一障碍没有关系时才能做出诊断，并且指出担忧是GAD的核心症状，GAD已经做为一个独立的精神障碍症状。再到DSM-Ⅳ根据相关研究更确定担忧的特点，是对广泛领域的普遍性的担忧，对一些小事情的担忧是GAD区别于其他焦虑和非焦虑的关键。另外删除了对儿童过度焦虑的诊断，一个原因是儿童的过度焦虑也属于GAD，另外第四版修改的相关研究样本没有包含7岁以下的儿童，所以说这方面还有待进一步的研究证明。2010年又修订了第五版，没有太大的变化，世界上目前最普遍使用的的还是DSM-Ⅳ，另外ICD-10《国际疾病分类》第十版修订版，是1993年WHO研究的诊断准则，两者在病程标准上表述略有不同，ICD-10中指出“至少数周（通常数月）在大多数时间存在焦虑原发症状”就可以，总体来看DSM-Ⅳ对病情的描述更为详细，而我国《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》CCMD-3强调鉴别诊断，必须排除一些躯体疾病的继发性焦虑，排除药物引起，排
小儿生长发育迟缓的诊疗常规
小儿生长发育迟缓的诊疗常规 一．定义： 升高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位以下。 二．病因： 1.家族性矮小； 2.青春期迟发症； 3.染色体异常； 4.代谢异常； 5.营养障碍（营养不足或缺乏，吸收不全综合征）； 6.慢性系统性疾病：如软骨营养障碍；心脏疾患；消化道疾患等； 7.宫内发育迟缓：如宫内感染；胎盘功能不全；母亲吸烟等； 8.内分泌疾患：如甲状腺功能低下；性早熟；肾上腺性腺综合症等； 9.神经系统畸形：发哦发育迟缓等。 三．诊断： 1.身高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位以下。 2，既往史：包括出生体重和身长/胎龄/孕期胎儿状况及分娩情况/婴幼儿期饮食状况/家庭环境，出牙时期。 3.家族史：父母/同胞和其他亲族的身长（高），有无矮小，父 母是否近亲结婚。 4.既往疾病史：如长期营养不良或疾病/有望先天性心脏病及消化
道疾病等。 5.体格测量指标包括体重/身高/坐高/头围/胸围。 6.年身高增长速度0-2岁低于正常速率的70%，2岁以上小于4cm/年。 7.骨龄是否延迟。 四．2岁以上生长迟缓儿童与矮小儿的鉴别： 四．处理要点： 1.生长迟缓儿及矮小儿均应管理，符合生长迟缓这应作个案记录。 2.加强体格锻炼，尤其要多做牵拉运动，能机械刺激骨骼生长。 3.保证充足睡眠，因在深睡眠中生长激素分泌较多，如深睡60-90分钟，生长激素分泌为全日量的1/2. 4.多摄入含钙及维生素A丰富的食物。 5.观察身高长速，每2-3个月测量一次，如年长速度缓慢应督促到专科门诊检查，排除内分泌等疾病。 五．结案： 1.骨龄半年到一年复查一次，恢复到2SD以内可结案。
我们的特殊孩子
我们的特殊孩子—患自闭症和智力障碍的“正常”残疾人 我们的特殊孩子—患自闭症和智力障碍的“正常”残疾人 已经很长时间了，我们都在做关于自闭症和智力障碍的孩子的宣传，“不是不理解，而是不了解；不是不人道，而是不知道”，我深知这两句话的含义。 是的，还有太多的人都不知道什么是自闭症，在一般人的眼里，自闭症就是不爱说话，不喜欢与人交流，长大了，慢慢就会好起来的。（其实这是真正意义上的心理障碍，而不是自闭症） 于是，随着我们的不断“推广”，自闭症也被越来越多的人了解了，理解他们的人也就越来越多了。这样，骂他们父母不会教孩子，说他们没有家教的人，也在一天天减少。 但是，还是有太多太多的人不知道什么是自闭症，在人群中，差不多是9/10的人，都不知道真正意义上的自闭症是什么。 什么是自闭症呢？ 自闭症，其实是一种广泛性发育障碍，属于精神残疾之一。它的康复与治疗，目前还是世界难题。孩子一旦被诊断为自闭症，很多家长都认为，孩子就相当于被判了“死缓”。他们就会陷入深深的绝望之中，自卑到极点，无助到极点。当我们的家长知道自己的孩子患上了自闭症以后，有过死的念头的家长，是很多的。有少数家长因为承受不住这样的压力，带着孩子一起自杀的，都有，有的成功了，有的失败了，还有孩子死了，自己却不小心活下来的，之后一直处于深深的自责之中的家长。 患自闭症的孩子，总是活在自己的世界里。我们可以用8个字来形容他们：听而不闻，视而不见。 盲人是有眼看不见，聋子是有耳听不见，而我们的孩子，是有眼不会用，有耳不愿听。他们的情商普遍很低，哪怕是对着自己的亲人包括对着自己的父母，他们也可以做到视而不见，听而不闻。这也是他们难以进步的主要原因之一。 患自闭症的孩子，他们也常常伴有智力问题，理解力方面大部分的孩子也存在问题。这些，也是导致他们不容易进步和改变的原因之一。 孩子们的刻板行为，就是我们说的他们迷恋某一样东西（如矿泉水瓶子、盖子、转动门把手、闻别人鞋子的味道、玩大便、喜欢气球……），比如只喜欢车轮，反复的看，仔细的“研究”，有孩子只对车子的商标感兴趣，看过了，还能把他们画出来。有的孩子对于某一样东西很有感情，见了任何一个品牌的这个东西，他们都可以把他们画出来，栩栩如生。孩子们转圈可以50、100圈的转，也不晕。太多太多与众不同的地方。 当一个孩子特别迷恋某一样东西的时候，比如数字，那么，他可能就是我们说的高功能自闭症，他可以看见日期告诉你这个时候是星期几，农历是多少，那一天可能发生了什么大事。他们就是一本活生生的记事本和计时器。有的孩子如刻录机一样，只要听过的碟子，他
广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑障碍研究综述 广泛性焦虑障碍简介 1．概念 广泛性焦虑障碍（PAD）是指对一系列生活事件或活动而感到过分的、难以控制的担忧，并伴有负性或紧张症状的焦虑障碍，以和周围任何特定的情景没有关系的持续、全面、过度的焦虑为特征。广泛性焦虑障碍被称为基础的焦虑，其他的焦虑障碍常常伴随着广泛性焦虑 [1] 障碍的出现。 在普通人群中，广泛性焦虑障碍的终生患病率为 1.9%～5.4%。不同年龄和性别的广泛性焦虑障碍患者的比例不同，女性患病率约是男性患病率的两倍，并多见于老年人，老年人会随着年龄的增长越来越关注自己和家人的身体健康问题，使老年人成为易患广泛性焦虑障碍的人群。应激性生活事件是发病的重要诱因之一。 2．诊断标准 在对不同的焦虑障碍中，对广泛性焦虑障碍的诊断是最难达高信度的，因为广泛性焦虑障碍的高并发率不容易诊断，担忧的对象和程度很难把握，对广泛性焦虑障碍发病时间（六个月）难以确定。 目前，使用的诊断标准有ICD-10 、CCMD-2 Ⅲ以及DSM2-Ⅳ等。量表有焦虑自评量表、状态-特质焦虑量表、汉密尔顿焦虑量表、元认知问卷、宾州担忧问卷和焦虑思维问卷。2.1 DSM-Ⅳ中广泛性焦虑障碍的诊断标准 A．对多种事件或活动呈现出过分的焦虑和担忧，至少持续六个月以上 B.个体发现难以控制自己不去担忧 C．这种焦虑和担忧伴有至少如下三项（至少在6个月的大多数时间里存在）。儿童只需一项。（1）坐立不安或感到紧张 （2）易疲劳 （3）思想难以集中或脑子一下子变空白 （4）易激惹 （5）肌肉紧张 （6）睡眠障碍（难以入睡、睡眠质量不好） D．排除发生在其他轴Ⅰ精神障碍的焦虑和担心，如惊恐发作时的焦虑和担心（惊恐障碍）、在公众场合感到难堪（社交恐怖症）、担心被污染（强迫症）、害怕离家或离开亲人（分离性焦虑障碍）、担心肥胖（神经性厌食症）、担心患严重疾病（疑病症）以及创伤后应激障碍的焦虑和担心。 E．焦虑、担心和躯体症状造成了患者的严重痛苦，并且患者的人际交往、工作等社会功能严重受损。 F．排除由药物、躯体疾病（如甲亢）、心境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍所致的焦虑症状。 2.2 ICD-10中广泛性焦虑障碍的诊断标准 广泛性焦虑障碍的基本特征是泛化持久的焦虑，不仅局限于主要见于任何特定的外部环境。包含焦虑神经症、焦虑反应和焦虑状态，但不包括神经衰弱。
儿童少年生长发育的一般规律
儿童少年生长发育的一般规律 https://www.360docs.net/doc/9b15678500.html, 2010-6-17 39健康网社区 儿童少年生长发育的一般规律包括：阶段性和程序性、速度的不均衡性、时间顺序性及统一协调性。 (一)生长发育的阶段性和程序性 1.生长发育的阶段性：生长发育是一个连续过程，由不同的发育阶段组成。根据这些阶段特点，加上生活、学习环境的不同，可将儿童少年的生长发育过程划分成几个年龄期;婴儿期、幼儿期、童年期、青春期和青年期。 2.生长发育的程序性：生长发育有一定程序，各阶段间顺序衔接。前一阶段的发育为后一阶段奠定必要基础;任何阶段的发育出现障碍，都将对后一阶段产生不良影响。 胎儿和婴幼儿期发育遵循"头尾发展律".从生长速度看，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快，2～6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。因此，儿童的身体比例不断变化，由胎儿2个月时特大的头颅(占全身4/8)、较长的躯干(3/8)、短小的下肢(1/8)发展到6岁时较为匀称的比例(头占l/8强，躯于占4/8弱，下肢占3/8)。从动作发育看，儿童会走路前必须先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。手部动作发育的规律性更明显，新生儿只会上肢无意识乱动;4～5个月开始有取物动作，但只能全手一把抓;10个月时才会用手指拿东西;2岁左右手的动作更准确，会用勺子吃饭;手部精细动作(如写字、画图等)要到6～7岁左右才基本发育完善。 儿童期、青春期发育遵循"向心律".身体各部的形态发育顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。青春期足的生长突增最早开始，也最早停止生长;足突增后小腿开始突增，然后是大腿、骨盆宽、胸宽、肩宽、躯于高，最后是胸壁厚度。上肢突增的顺序依次为手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由远及近，顺序表现为指骨末端一中端一近端，掌骨一腕骨一桡骨、尺骨近端。 (二)生长发育速度的不均衡性 整个生长期内个体的生长速度有时快，有时慢，是不均衡的。因此，生长发育速度曲线呈波浪式。从胎儿到成人，先后出现两次生长突增高峰：第一次从胎儿4个月至出生后l年;第二次发生在青春发育早期，女孩比男孩早两年左右。身长在胎儿4～6月增长约27.5cm，占新生儿身长的一半左右，是一生中生长最快的阶段;体重在胎儿7～9月增长约2.3kg，占正常新生儿体重的2/3以上，也是一生中增长最快的阶段。出生后增长速度开始减慢，但生后第一年中身长增长20～25cm，约为出生时的40%～50%;体重增长6～7kg，约为出生时的2倍，都是出生后生长最快的一年。生后第二年，身长增长约l0cm，体重增长约2～3kg.2
SMARCAL1基因突变所致生长发育障碍的临床表现及基因分析
SMARCAL1基因突变所致生长发育障碍的临床表现及基因分析 目的探討SMARCAL1基因突变所致生长发育障碍患者的临床表现及基因突变特点。方法分析在江门市中心医院就诊的1例生长发育障碍儿童的临床特点，用直接测序+MLPA，发现致病基因，并对该基因外显子直接测序，对该患儿的父母进行验证，进而分析获得基因结果。结果该例SMARCAL1基因突变的患儿主要表现为生长发育障碍，高额头，耳位低，颈短，躯干短，躯干部主要是腹部皮肤可见数十个咖啡牛奶斑，直径为0.3～0.4 cm，周围皮肤正常，腹部膨隆，脊椎椎体发育欠佳，骨盆成骨不良，髋关节半脱位，T淋巴细胞缺陷。结论该例SMARCAL1基因突变所致生长发育障碍患儿特征表现为比例失调的身材矮小，SMARCAL1基因（NM014140.3）Exon12，c.1930C>T p.（Arg644Trp）；SMARCAL1（NM-014140.3）Exon8 c.1444delC p.（Leu482fs）杂合突变，致病突变。 [Abstract] Objective To investigate the clinical manifestations and the characteristics of gene mutations in pediatric patient with growth and development disorder caused by mutations in the SMARCAL1 gene. Methods The clinical manifestations of a child with growth and development disorder were analyzed in Jiangmen Central Hospital. The pathogenic gene was detected by direct sequencing+MLPA. The exons of the gene were sequenced directly. The child′s parents were verified and the genetic result was further analyzed. Results The child with mutations in the SMARCAL1 gene was mainly characterized by growth and development disorder such as high forehead，ears in low position，short neck，and short trunk. Dozens of coffee milk spots could be found in abdominal skin with diameters of 0.3-0.4 cm whose surrounding skin is normal and the abdomen is bulging. The development of spinal vertebral body and the pelvic bone were poor. The hip joint was in subluxation，and T lymphocyte was in defect. Conclusion In this case，the main manifestation of this child with growth and development disorder due to SMARCAL1 gene mutations such as （NM014140.3）Exon12，c.1930C>Tp.（Arg644Trp）；SMARCAL1（NM-014140.3）Exon8 c.1444delC p.（Leu482fs）is short stature in imbalanced ratio.[Key words] SMARCAL1；Growth disorder；Mutation；Gene SMARCAL1基因突变导致Schimke免疫骨发育不良（SIOD），是一种常染色体隐性遗传病，主要表现为生长发育迟缓、脊椎骨骺发育不良、局灶节段性肾小球硬化（FSGS），T细胞免疫缺陷和面部畸形，其他症状还包括脊柱前弯症、色素沉着、骨髓衰竭、贫血[1]。该病发病率为1∶3 000 000～1∶1 000 000。 1病历资料 患儿，男，年龄5岁1个月，因“生长缓慢3年余”于2017-03-28日就诊。患儿为1胎1产，早产儿，T p.（Arg644Trp）；杂合突变，未知意义；SMARCAL1（NM-014140.3）Exon8 c.1444delC p.（Leu482fs）杂合突变，致病突变。其父
性发育障碍
颈短而宽，蹼颈，后发际低呈“W ”型 面部表现两眼距宽（指两眼内眦间的距离大于两眼外眦间距离的1/3 ），内眦赘皮，鼻梁低而宽（图9），腭宫高举，上颌狭窄，下颌内收，形成错咬合，牙齿排列不整，耳大低位，面部或背部有多发黑痣 呈桶状胸或盾状胸，肘外翻 骨骼改变：骨质疏松，骨骺延期愈合，骨龄小于年龄，此两种改变几乎所有病人都存在。骨骼还表现不同部位畸形，肘外翻，往内翻，脊柱侧弯后突畸形，颈骨平台凹陷，膝内翻，第 4 掌骨及第 4 骨短缩等等。 伴有脏器畸形：常常合并心血管畸形如右位心。主动脉弓窄等等。 22% 的病人合并泌尿系统畸形如马蹄肾、游走肾、双肾盂、肾旋转不良、双输尿管等。 皮肤纹理改变：部分病人呈通贯手， 10~20% 的患者掌纹中三叉点 t 向掌心移位呈三叉点 t ′ 两眼距间稍宽，面部多处黑色素痔，腭宫高举，牙齿排列不齐，后发际地，呈“W ”型，肘外翻，环指及第四指缩短，蹼颈，桶状胸，乳房未发育，乳头小，乳距17cm ，无腋毛。 智力发育普遍低下：学习成绩属中下等，但生活可自理。 检测胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的意义 胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）测定 人体内血循环中大部分的IGF是与特异性结合蛋白（IGF-binding proteins,IGFBP）相结合的，人体中有6种不同性质的结合蛋白（IGFBP-1～IGFBP-6）,其中IGFBP-3与生长激素关系密切，是诊断生长激素缺乏症有价值的指标。 IGFBP-3主要是由肝脏合成和分泌的，在血循环中以两种复合体形式存在： （1）大相对分子质量三聚体（150 000）：它携带约80%的IGF，该复合体难以通过毛细血管屏障，仅在IGFBP-3蛋白分解酶的作用下从复合体中释放出来的IGF-1才能通过血管内皮屏障到达组织血管发挥作用； （2）小相对分子质量二聚体（40 000）：该复合体能通过毛细血管屏障，转运IGF-1到达靶细胞。IGFBP-3起着延长IGF-1半衰期的作用，可调整IGF对细胞的增殖、代谢和有丝分裂的作用。IGFBP-3的产生时受GH调节，其血中水平在日间无变化，但随着年龄的变化，健康儿童在青春期达到高峰，9～18岁的女性比同年龄的男性高出10%左右，在吸收不良、肥胖、糖尿病、肝功能异常等情况下IGFBP-3水平下降，经生长激素治疗后会升高。GH兴奋试验GH峰值＞10ng／ml的身材矮小儿中，可发现有些病例的IGF-1和IGFBP-3水平恢复正常。上述结果显示，血清IGFBP-3降低常提示生长激素缺乏症，其敏感性可达97%、特异性达95%，是筛查生长激素缺乏症良好的指标。有报道，正常儿童的血清IGFBP-3水平与其24hGH分泌量关系
第九章 儿童及少年期精神障碍患者的护理试题及答案
第九章儿童及少年期精神障碍患者的护理 1．以下有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述哪一条是错的 A.特发于儿童和少年期 B.随着年龄增长多数患者的症状缓解或消失 C.症状不会持续到成人 D.治疗和干预不及时会影响预后 E.病因包括生物学、心理和社会因素 2．以下描述注意缺陷多动障碍的症状中哪一条是错的 A.需要静坐的场合难于静坐 B.上课时玩东西，与同学讲话 C.好插嘴，别人问话未完就抢着回答 D.遵守秩序和纪律 E.不能安静地玩耍 3．导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素中以下哪一条是错的 A.合并品行障碍 B.智力偏高 C.合并情绪障碍 D.合并阅读困难 E.有不良的家庭和心理社会因素 4．以下品行障碍的病因哪一条是错的 A．家庭不良因素B．社会环境中不良因素 C．中枢多巴胺神经递质水平高D．中枢5-HT神经递质水平降低 E．围产期并发症 5．以下品行障碍的临床表现中哪一条不属于反社会性行为 A.强迫与他人发生性关系 B.对他人进行躯体虐待 C.偷窃贵重物品或大量钱财 D.勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫 E.逃学 6．以下哪一条不是抽动症状的共同特点 A.有节律性 B.短时间内受意志控制 C.不随意 D.应激情况下发作较频繁 E.重复 7．以下哪一条不是短暂性抽动的临床表现 A.眨眼 B.秽语 C.嗤鼻声 D.踢腿 E.耸肩 8．抽动障碍最常合并以下哪类症状 A．幻觉B．惊恐发作C．强迫症状D．智力低下E．妄想9．使用中枢兴奋剂治疗多动症时可能诱发或加重以下哪类行为或症状A．破坏行为B．攻击性行为C．冲动行为 D．抽动行为E．抑郁情绪 10．哪一项不是中枢兴奋剂的药物副作用 A．白细胞减少B．失眠C．食欲下降 D．头痛E．生长发育迟缓 11．以下中枢兴奋剂的用药方法中哪一项不正确 A．只用于6岁以上患者B．需要终生服用C．不能晚上服用 D．不用于合并抽动障碍者E．周末不用药 12．关于儿童分离性焦虑的描述哪一条是错的 A．发生在儿童与依恋对象分开的前后B．依恋对象为儿童的母亲 C．夜间经常有与分离有关的恶梦D．起病于6岁以前 E．分离时常会出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状 13．关于儿童分离性焦虑的临床表现哪一条是错的 A．担心依恋对象会遇到伤害B．担心自己会走失 C．担心自己再也见不到亲人D．担心学校的小朋友不喜欢自己 E．担心自己会被绑架、被杀害 14．关于儿童分离性焦虑的情绪反应哪一条是错的 A．烦躁不安B．痛苦C．发脾气D．情绪淡漠 E．恐惧
神经发育障碍
神经发育障碍 智力残疾（智力发育障碍） 对智力残疾（智力发育障碍）的诊断标准强调了对认知能力（IQ）与适应功能两者都要评估的必要。严重性建立在适应功能而非智商分数上。DSM-4所用的术语为精神发育迟滞，而智力残疾在过去20年来被医学，教育，其他专业人士，一般公众与宣传组织更广泛采用；Rosa法律也用它取代了精神发育迟滞的说法。除了名字的改变，认知能力的缺陷开始于发育阶段，连同其诊断标准，被考虑构成一个精神障碍。智力发育障碍被放在括号内，反映的是国际疾病分类系统所有疾病都是以“障碍”列举（ICD;ICD-11将在2015年出台）并且把所有残疾建立在功能、残疾与健康国际分类（ICF）基础之上。 沟通障碍 DSM-5沟通障碍包括语言障碍（DSM-4中表达性语言障碍与接受-表达混合性语言障碍），发音发声障碍（一种新的语音学障碍）以及儿童起病的流畅性障碍（口吃的新的命名）。还包括社会沟通障碍（语用），是一种表现为在言语和非言语的社会性使用上存在持续性困难的新的情况。由于孤独症谱系障碍的表现之一就是社会沟通缺陷，因此，沟通障碍不能在有局限、重复的行为、兴趣和活动呈现的背景下诊断。DSM-4广泛性发育障碍NOS可能符合DSM-5的社会沟通障碍的标准。 孤独症谱系障碍 孤独症谱系障碍是DSM-5的新名词，它反映了这样的一种科学共识，先前四个独立的障碍实际上是在两个核心领域表现为不同症状严重性的单一医学状况。孤独症谱系障碍现在包含以前DSM-4的孤独症性障碍，阿斯伯格障碍，儿童瓦解性障碍，以及广泛性发育障碍NOS。孤独症谱系障碍两个特征：1）社会沟通与社会互动的缺陷；2）局限的重复性的行为，兴趣与活动（RRBs)。如2）不在，1）可诊断为社会沟通障碍
西南大学《儿童问题行为的诊断与矫治》网上作业及参考答案
1：[论述题] 辨析题：正确的打√，错误的打×，并说明理由。 1、多动症儿童就是多动的儿童。（） 2、逃学的儿童害怕及拒绝去学校，要求与家里人在一起而不愿与老师或同学在一起。（） 3、任性是指儿童在接受教育的过程中，表现出与教育要求相反的对立情绪和行为意向。（） 4、儿童问题行为的一般特征包括行为不足、行为过度。（） 5、儿童缄默症的实质是语言障碍，而非社交功能障碍。（） 6、针对偏食的儿童，改变他们对某些食物的偏见或认知偏差，此治疗方法叫做厌恶疗法。（） 7、孤独症儿童都是弱智儿童。（） 8、学习困难学生一般智力不正常，而且在学校的学习中有严重困难。（） 9、行为只包括指人们所做的，不包括人们所说的。（） 10、斯金纳认为，消极强化等同于惩罚。（） 11、儿童孤独症是一种广泛性发育障碍，在6岁以前出现发育异常或受损。（） 12、神经性厌食患者一开始就存在食欲不振现象。（） 13、咬指甲一般与吮吸手指同时存在，但二者无明显区别，只是咬的部位不同而已。（） 14、行为是有机体在各种外部刺激影响下产生的反应，包括内在的心理变化。（） 15、尿频一般随着儿童年龄的增长，症状也很难消失。（） 16、年龄在7周岁以上，不能自控排尿而尿床就可称为遗尿。（） 17、多动症是一种常见的儿童问题行为，其突出表现为注意障碍、活动过多及冲动任性等。（） 18、逃学指的是未成年的儿童脱离家庭外出游荡不归，或在社会上流浪和谋生。 19、行为只能是公开的，不能是隐蔽的。（） 20、继发性强化物包括三种：活动性强化物，如游戏；社会性强化物，如赞扬；一般性强化物，如食物、饮料等。（） 参考答案： 1、×多动症儿童不同于多动的儿童，多动症儿童的主要临床表现为活动过多与注意障碍，虽然多动的儿童看起来活动比较多，但是没有注意障碍。 2、×。学校恐惧症的儿童害怕及拒绝去学校，要求与家里人在一起而不愿与老师或同学在一起。 3、×。逆反是指儿童在接受教育的过程中，表现出与教育要求相反的对立情绪和行为意向。 4、×。儿童问题行为的一般特征包括行为不足、行为过度、行为不恰当。 5、×。儿童缄默症的实质是社交功能障碍，而非语言障碍。 6、×。针对偏食的儿童，改变他们对某些食物的偏见或认知偏差，此治疗方法叫做认知疗法。 7、×。由于儿童孤独症起病于婴幼儿期，对儿童的智力发展可能产生重大影响。大部分孤独症儿童有智力发育落后，但约1/3智力正常或接近正常。 8、×。学习障碍指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍。 9、×。行为不仅包括人们做的，也包括人们说的。 10、×。斯金纳认为，消极强化不同于惩罚。消极强化是为了增强行为、激励行为，而惩罚是为了消除行为，两者目的完全不同。因此，斯金纳建议以消极强化取代惩罚。 11、×。儿童孤独症是一种广泛性发育障碍，在3岁以前出现发育异常或受损。
第五章 焦虑障碍(广泛性焦虑)
焦虑障碍（广泛性焦虑） 一、概述 广泛性焦虑障碍：描述 以持续、全面的、过度的焦虑感为特征 与周围任何特定的情境没有关系 典型为常担心自己或亲戚患病或发生意外 异常地担心经济状况 过分担心工作或社会能力 症状多变 与“战斗或逃避”反应有关的症状 ●思维敏捷； ●凝血能力提高，以防可能的损伤； ●心率加快，血压升高； ●出汗增加以降低体温； ●血液流向处于高度准备行动的肌肉； ●消化能力下降； ●唾液分泌减少，导致口干； ●呼吸频率加快，鼻孔及肺的气道扩张以尽快吸入空气； ●肝脏释放糖以更迅速地提供能量； ●括约肌收缩，关闭肠、膀胱出口； 与“战斗或逃避”反应有关的症状 ●免疫反应下降（短期有利于对即刻威胁产生巨大反应力，长期可能有害）； ●恐惧、担忧； ●震颤或发抖； ●心神不宁； ●手掌湿冷； ●潮热或寒战； ●恶心感； ●胃部烦杂感。 广泛性焦虑(GAD)：流行病学 患病率：WHO（2004～2008，14项） Year 1.9%～5.1%, Life 4.1%～6.6 %
老年10.2%；45-55岁最高； 女性是男性2倍； 广泛性焦虑(GAD) 性别：男女1:2, >45 以上妇女 Current 患病率3.5%, Life 10.3% 临床诊断中女性占55%-60%， 社区流调中女性2/3， 儿童青少年患病与学习和表演相关 广泛性焦虑(GAD) 共病现象 最常见抑郁症、心境恶劣、社交恐惧症 共病一种66%；二种20%，三种17% 37%有酒精障碍 27%有药物依赖 62%有抑郁症终身患病率 17%自杀企图 广泛性焦虑(GAD) 家族史 单卵与双卵双生儿没有差异 Skve(1993)认为30%遗传 起病 高峰16-19岁，30% 11岁逐渐发生，与应激相关。起病-就诊2-5年， 因：隐匿、一般问题、治疗的偏见 广泛性焦虑(GAD) 病程和预后 慢性、波动性 40岁前的症状持续平均20年 6个月随访75%症状未缓解 1年随访50%仍有GAD 长期随访间歇期短 二、临床表现和诊断 广泛性焦虑(GAD)精神症状 情绪：焦虑、紧张、光和声过敏、易激惹 认知：不停地担忧思考