庆大霉素、糜蛋白酶加蜂蜜治疗切口脂肪液化150例分析

庆大霉素、糜蛋白酶加蜂蜜治疗切口脂肪液化150例分析

标签：庆大霉素；糜蛋白酶；蜂蜜；手术切口；脂肪液化

自2004年1月至2008年12月，我们对腹部术后切口脂肪液化的患者应用庆大霉素、麋蛋白酶加蜂蜜治疗，取得了确切良好疗效。分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2004年1月至2008年12月妇产科剖腹手术，尤其是剖宫产手术后切口脂肪液化的患者，年龄20～55岁，排除切口感染。

1.2 诊断标准

①剖宫产或妇科剖腹术后5～7 d，大部分患者切口有较多渗液，无其他自觉症状，部分患者于检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。

②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴。③切口无红肿，无压痛，切口边缘及皮下组织无坏死现象。④渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续三次培养无细菌。

1.3 方法

常规消毒切口后，拆除脂肪液化切口皮肤缝合线，清除游离及皮下液化组织，若皮下组织有缝合线也一并拆除，以大量生理盐水反复冲洗切口后局部放置庆大霉素注射液与麋蛋白酶混悬液引流条，无菌纱布包扎切口，每日换药2次，连续3～4 d。可见局部组织新鲜有活力，无渗出，并可见新生肉芽组织生长。第4或第5天，切口常规消毒后，以庆大霉素注射液与糜蛋白酶混悬液点状封闭切口皮下组织，以新启封蜂蜜适量涂抹于切口皮下组织表面，创可贴由切口上端始自上而下呈叠瓦式拉拔切口以消灭残腔，3 d后换药以查看切口愈合情况。

2 结果

150例患者中，切口拉拔一次愈合130例，愈合率86.7%，其余20例，切口拉拔2次愈合15例，3次愈合4例，1例换药1月后愈合。

3 讨论

腹部切口脂肪液化系因术中使用高频电刀、切口暴露时间过长、机械挤压、钳夹皮下脂肪组织、羊水污染切口等，使其发生变性及氧化分解反应，引起无菌性炎性反应所致。

庆大霉素注射液、糜蛋白酶、蜂蜜在治疗腹部切口脂肪液化中起到了如下作用：糜蛋白酶是从牛胰中提取的生化制剂，为蛋白分解酶，能迅速分解坏死组织，使其变的稀薄，利于引流排除，加速创面净化，从而利于肉芽生长，庆大霉素注射液为一种多组分抗生素，用于敏感革兰氏阴性杆菌，葡萄球菌甲氧西林敏感株引起的严重感染，所以庆大霉素用于切口脂肪液化有预防感染的效果，蜂蜜中含有180多种不同的物质，主要为水分、糖类、酸类、矿物质、酶类、维生素、蛋白质和氨基酸，其中人体必需的8种氨基酸在蜂蜜中全部存在，蜂蜜中还含有少量的抑菌素，对链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌等革兰氏阴性菌有较强的抑制作用。将其涂于患处，可减少渗出，减轻疼痛，防止感染，促进伤口愈合。所以庆大霉素、糜蛋白酶配伍蜂蜜治疗切口脂肪液化，可明显缩短液化切口的愈合时间。即减轻了患者长时间换药或二次缝合的痛苦，又减少了患者的经济支出。不失为一种既经济又实用的治疗方法。