嗜铬细胞瘤okay版
嗜铬细胞瘤的科普知识PPT课件
原因和分类
原因和分类
嗜铬细胞瘤的原因：嗜铬细胞瘤通常是 由肾上腺髓质细胞的异常增生或肿瘤引 起的。这种异常增生或肿瘤可能是遗传 的，也可能是随机发生的。
原因和分类
嗜铬细胞瘤的分类：根据患者发生疾病 的部位，嗜铬细胞瘤可以分为肾上腺嗜 铬细胞瘤和非肾上腺嗜铬细胞瘤。
诊断和治疗
诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的诊断：诊断嗜铬细胞瘤通 常通过对病史、体格检查和相关检查的 综合评估。其中，测量尿中儿茶酚胺类 物质的浓度和肾上腺CT扫描是常用的诊 断方法。
嗜铬细胞瘤的科普知识 PPT课件
目录 概述 原因和分类 诊断和治疗 预后和后续治疗 预防和注意事项
概述
概述
什么是嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤是一种 罕见的肿瘤，主要发生在肾上腺或其他 部位的副交感神经节。它产生儿茶酚胺 类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素。
概述
嗜铬细胞瘤的症状：嗜铬细胞瘤的常见 症状包括高血压、心悸、头痛、出汗、 烦躁和体重减轻等。
预防和注意事项
嗜铬细胞瘤的注意事项：如果症状提示 有可能患有嗜铬细胞瘤，应及时就医进 行相关诊断和治疗。此外，在就医过程 中，应积极配合医生的治疗计划，并遵 守医嘱进行后续的康复护理。
谢谢您的观赏 聆听
诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的治疗：治疗嗜铬细胞瘤的 方法包括手术切除肿瘤、药物治疗和放 疗等。具体的治疗方法取决于肿瘤的性 质、病情的严重程度和患者的整体健康 状况。
预后和后续治疗
预后和后续治疗
嗜铬细胞瘤的预后：嗜铬细胞瘤的预后 通常与肿瘤的性质、病情的严重程度和 治疗的及时性相关。早期诊断和治疗可 以显著提高患者的生存率。
预后和后续治疗
嗜铬细胞瘤的后续治疗：对于一些高危 或复发的嗜铬细胞瘤患者，可能需要进 行长期的后续治疗，如常规的复查、药 物治疗或放射治疗等，以保持疾病的稳 定。
嗜铬细胞瘤诊断标准
嗜铬细胞瘤诊断标准嗜铬细胞瘤是一种罕见的内分泌肿瘤，通常发生在肾上腺髓质。
它是一种由肾上腺髓质细胞产生的儿茶酚胺类激素的过度分泌所致的肿瘤。
嗜铬细胞瘤的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
因此，建立准确的诊断标准对于临床医生来说是非常重要的。
一般来说，嗜铬细胞瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。
在临床表现方面，患者可能会出现头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐等症状，这些症状与儿茶酚胺类激素的过度分泌有关。
影像学检查包括CT、MRI等，可以帮助确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
实验室检查主要是检测尿中儿茶酚胺类代谢产物的浓度，如儿茶酚胺、去甲肾上腺素和肾上腺素等。
除了临床表现、影像学检查和实验室检查外，诊断嗜铬细胞瘤还需要排除其他可能引起类似症状的疾病。
例如，甲状腺功能亢进症、原发性高血压、焦虑症等疾病都可能表现为类似的症状，因此需要进行相应的鉴别诊断。
根据国际上的相关指南和共识，目前对于嗜铬细胞瘤的诊断标准主要包括以下几个方面，临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查。
临床表现主要表现为持续或阵发性高血压、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐等症状。
影像学检查主要包括CT、MRI等，可以帮助确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
实验室检查主要是检测尿中儿茶酚胺类代谢产物的浓度。
病理学检查是通过肿瘤组织活检来确定肿瘤的性质和恶性程度。
总的来说，嗜铬细胞瘤的诊断是一个综合性的过程，需要结合临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查来进行综合分析。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来进行综合判断，以确保准确诊断并制定合理的治疗方案。
希望随着医学科技的不断进步，能够有更多更准确的诊断方法出现，为嗜铬细胞瘤患者提供更好的诊断和治疗方案。
嗜铬细胞瘤讲课PPT课件
YOUR LOGO
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人：
目录
01
汇报人员
02
嗜铬细胞瘤的概述
03
嗜铬细胞瘤的治疗方法
04
嗜铬细胞瘤的并发症和预后
05
嗜铬细胞瘤的典型病例分享
06
总结与展望
单击汇报人员：XX医院-XX
01
嗜铬细胞瘤的概述
02
定义和分类
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤
病例二：临床表现、诊断和治疗过程
治疗过程：行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术顺利，术后恢复良好，血压控制平稳，随访2年无复发。
临床表现：患者男性，45岁，因“阵发性高血压伴心慌、头痛、出汗”就诊，查体示血压波动于220-140/130-90mmHg，实验室检查示血、尿儿茶酚胺升高。
诊断：嗜铬细胞瘤，肾上腺髓质。
病例三：并发症处理、治疗和康复过程
康复过程：术后需密切观察病情，定期进行复查，根据具体情况制定康复计划，逐步恢复患者的身体功能。
并发症处理：嗜铬细胞瘤可能导致高血压、心律失常等并发症，需要针对不同情况进行紧急处理。
治疗过程：手术切除是治疗嗜铬细胞瘤的主要方法，需在充分准备的基础上进行，尽量缩短手术时间，减少术中出血。
个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
跨学科合作：加强多学科的合作，提高治疗效果和患者的生存率
THANK YOU
YOUR LOGO
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人：
临床表现和诊断标准
临床表现：嗜铬细胞瘤患者可能出现高血压、头痛、心悸等症状，严重时可出现心律失常、心肌缺血等并发症。
嗜铬细胞瘤健康教育PPT
嗜铬细胞瘤后续治疗和预 后
需要进行长期的随访和检查， 包括医学影像学检查和实验室 检查，以检测肿瘤复发或转移 。
随访期间要注意症状的变化， 特别是血压的变化。
嗜铬细胞瘤后续治疗和预 后
遵循医生的建议，坚持规律的生活方式 和药物治疗。
预防嗜铬细 胞瘤的注意事
项
预防嗜铬细胞瘤的注意事 项
无法完全预防嗜铬细胞瘤，但 可以采取一些措施来降低患病 风险。
什么是嗜铬 细胞瘤
什么是嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种肿瘤，起源于嗜铬细 胞，这些细胞产生肾上腺素和去甲肾上 腺素。
它可以发生在肾上腺或嗅神经节细胞中 。
什么是嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤可能是遗传性的， 但也可以是非遗传性的。
嗜铬细胞瘤 的症状
嗜铬细胞瘤的症状
高血压 心悸
嗜铬细胞瘤的症状
全身发抖 头痛
谢谢您的观赏聆听
嗜铬细胞瘤的症状
盗汗 恶心和呕吐
嗜铬细胞瘤 的诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
通过医学影像学检查（如CT扫 描、MRI）和实验室检查（如尿 儿茶酚胺测定）来确诊嗜铬细 胞瘤。
手术是主要的治疗方法，目的 是完全切除肿瘤。
嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
化疗和放疗在某些情况下也可能用于治 疗。
嗜铬细胞瘤 后续治疗和预
嗜铬细胞瘤健 康教育PPT
目录 简介 什么是嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤的症状 嗜铬细胞瘤的诊断和治疗 嗜铬细胞瘤后续治疗和预后 预防嗜铬细胞瘤的注意事项 结论
简介
简介
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤 ，主要发生在肾上腺或嗅神经 节细胞中。
本PPT旨在提供关于嗜铬细胞瘤 的健康教育，帮助用户了解疾 病的基本知识和注意事项。
肾上腺嗜铬细胞瘤PPT课件
-
14
影像学
异位嗜铬细胞瘤：多位于肾门和腹主动脉旁／交感神经链 的各个部位
恶性嗜铬细胞瘤：
生长速度快
瘤体多不规则
密度不均匀，坏死出血及囊变几率更高
与周围组织分界不清
-
常可同时出现转移性1改5 变
CT
-
16
CT
-
17
诊断与鉴别诊断
➢依据血及尿中儿茶酚胺物质的测定以及 典型的临床表现，一般临床诊断不困难， 影像学检查主要用于定位。
皮质 束状带 分泌皮质醇
网状带 分泌少量性激素
肾上腺素
髓质 分泌儿茶酚胺 去甲肾上腺素
-
6
多巴胺
无症状： 部分嗜铬细胞瘤为无功能或潜在功能性
儿茶 酚胺
-
心悸
肾上腺素
头痛 三联症
出汗
去甲肾上腺素 高血压
高代谢 三高症
多巴胺
高血糖
其他一系列症状
7
高血压
去甲肾上腺
代谢 肾上腺素
（尿糖，基础代谢率高，低热）
原有心衰史患者肿瘤切除后，可扩容时以西地
兰及少量多巴胺或多巴酚丁胺维持血液动力血
平稳。
-
32
-
28
3.控制心律失常
嗜铬细胞瘤最常见的心律失常使 心动过速，肺患者心率大于100次 ／分。控制心率时使用的b受体阻 滞剂必须在使用a受体阻滞剂1周 后方可使用。术前心率应小于90 次／分。
-
29
麻醉方式多以全麻为主 硬膜外联合全麻也有人使用
-
30
高血压危象的处理
1.在维持原有的降压药（硝酸甘油或者硝普钠） 立刻使用酚妥拉明0。5－3mg。同时并缓慢扩 容，既避免bp徒降，又防止酚妥拉明扩张血管 而引起代偿性心率剧升。
嗜铬细胞瘤.课件
• ②持续性高血压型 往往易被误诊为原发性高血压
• 有以下情况者要考虑本疾病的可能性：
• A、儿童或青年人
• B、对常用降压药效果不佳，但对硝普钠有效
• C、伴交感神经过度兴奋（多汗，心动过速），高代谢（低热，消瘦）头痛， ห้องสมุดไป่ตู้燥
• D、体位性低血压或血压波动大，可骤然降低
• 2．低血压、休克
• 3. 高血压和低血压相交替
留置针等
4.刀口的观察 敷料有无渗血渗液，刀口周围有无血肿等。 5.按时翻身，指导患者床上活动。
6.术后镇痛 、抗炎补液治疗及营养支持。
7.肾上腺危象的观察与处理 术后肾上腺皮质可能有不同
程度的缺血、损伤而导致肾上腺功能不足。
.
17
出院指导
• 出院后的用药，术后血压仍偏高者出院 后需服用降压药，需定期监测血压防止 低血压，服药后须平卧一小时等。
– 左侧呈半月形 – 右侧呈扁平三角形
• 表面包以结缔组织被膜
.
4
醛固酮 皮质醇
儿茶酚胺
.
5
.
6
病理
部位：80-90%的瘤位于肾上腺，大多为一侧性。
• 起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占10%； • 恶性嗜铬细胞瘤约占5%～10%，可造成淋巴结、 • 肝、骨、肺等转移。
.
7
临床表现
• 主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺 • 素能受体所致，以心血管症状表现为主
• 4．心脏表现
• 心律失常，心肌肥厚，心脏扩大，心力衰竭
.
9
代谢紊乱
• 1．基础代谢增高 脂肪分解加速，引起消瘦。 • 2．糖代谢紊乱 血糖升高， • 3．脂代谢紊乱 脂肪分解加速，游离脂肪酸增多 • 4．电解质紊乱 低钾、高钙
《嗜铬细胞瘤》PPT课件
病因与发病机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、环 境等多种因素有关。
发病机制
儿茶酚胺激素的过量释放可导致血压 波动、代谢紊乱、心血管系统异常等 。
临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括头痛、心悸、出汗、面色苍白等，严重时可出现心律失常、心 衰甚至猝死。
诊断
通过检测儿茶酚胺及其代谢产物、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及相关 的实验室检查进行诊断。
02
嗜铬细胞瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是嗜铬细胞瘤的常见治 疗方法之一，主要通过药物来控
制患者的症状和稳定病情。
常用的药物包括α受体拮抗剂和 β受体拮抗剂，如酚妥拉明、哌 唑嗪等，可以扩张血管、降低血
压，缓解患者的症状。
药物治疗需要长期坚持，定期调 整药物剂量，以确保治疗效果和
患者的安全。
手术治疗
临床启示
从案例中获得的经验教训，对临 床实践的指导意义。
个人感悟
医生或患者对案例的感悟和体会 ，以及对未来的展望。
THANKS。
关注症状
关注身体出现的症状，如 头痛、心悸、出汗等，及 时就医检查。
护理方法
心理护理
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑和恐惧情绪 。
病情监测
密切监测患者的病情变化 ，特别是血压和心率等指 标，及时发现并处理异常 情况。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如规律作息、避免 剧烈运动等，以促进康复 。
手术治疗是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，通过手术切除肿瘤，从根本上解决患者的 疾病问题。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，根据患者的具体情况和医生的经验选择合适 的手术方式。
嗜铬细胞瘤最佳的治疗方法是什么
嗜铬细胞瘤最佳的治疗方法是什么
一、概述
嗜铬细胞瘤不算是一种特别大众化的疾病，很多人甚至没有听过这个疾病，其实这种病主要是由于嗜铬细胞所引起的，对于患者的主要伤害就是持续性的高血压所导致的对心脏、肾脏的伤害，情况严重的患者甚至会导致死亡。
但是嗜铬细胞瘤的患者一般经过正确的诊断、及时的治疗，情况都会大大改善。
所以患者可以不用有那么大的心理压力，下面介绍一些嗜铬细胞瘤的最佳治疗方法。
二、步骤/方法：
1、首先最重要的一点是，如果患者一旦确定了病情，就要及时
切除肿瘤。
不然如果肿瘤突然分泌大量的物体外，可能会引起危险。
现在医学技术飞速发展，一般的诊断什么的都是比较可靠地。
2、如果PHEO的诊断一旦明确了，就应该在医生的同意下，用药物控制，否则可能会出现高血压的急性症状，如果病人一旦承受不住，很容易会因为高血压的症状伤害到心脏、肾脏等器官。
3、一般手术后患者的血压都会很快下降，但是有一部分的患者
可能还存在持续性高血压的症状，这个时候可能是肿瘤没有切除干净，一定要用药物控制，手术后也要及时观测身体的情况，以免有其他变化。
三、注意事项：
对于嗜铬细胞瘤这样的恶性肿瘤疾病来说，最好的就是切除病变
的部位，但是手术后不代表就没事了，患者要及时去医院复检，因为嗜铬细胞瘤属于继发性的疾病，有复发的可能性。
嗜铬细胞瘤演示ppt课件
对于阵发性者，如果一直等不到发作，可考虑作药物激发试验，以助诊断。
影像学检查
B型超声检查
具有价廉、易得、无创等优点，可以
MRI检查
在MRI T1加权像上，肿瘤表现为低信
发现肾上腺内直径>2cm的肿瘤，一
号强度；在T2加权像上为高信号强度
般肿瘤呈低、中等回声光团，分布均
。MRI检查由于价格昂贵等原因，一
心理干预和情绪调节技巧培训
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者 的情绪状态、心理需求及应对能 力，为制定个性化的心理干预方
案提供依据。
情绪调节技巧培训
教授患者有效的情绪调节技巧， 如深呼吸、冥想、放松训练等， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良
情绪。
心理支持
给予患者充分的理解和支持，鼓 励患者表达内心感受，提供情感 上的支持和安慰，减轻患者的心
术式选择
根据肿瘤的大小、位置和患者的具体情况，可选择开放手术或腹腔镜手术。腹腔 镜手术具有创伤小、恢复快的优点，适用于大多数患者。对于巨大肿瘤或侵犯周 围器官的患者，可能需要开放手术以确保彻底切除。
药物治疗策略及注意事项
药物治疗策略
在手术前，患者需要使用药物控制高血压和心率失常等症状。常用的药物包括α受体阻滞剂（如酚妥拉明、哌唑 嗪等）和β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔等）。对于无法手术或术后复发的患者，药物治疗也是主要的治 疗手段。
发病机制
嗜铬细胞瘤的发病机制尚未完全 阐明，可能与遗传、内分泌、环 境等多种因素有关。
流行病学特点
01
发病率
嗜铬细胞瘤相对罕见，年发病率约为2-8/100万。
02
发病年龄
可发生于任何年龄，但以30-50岁为发病高峰。
嗜铬细胞瘤的科普知识
预防
预防
嗜铬细胞瘤通常是随机事件， 很难预防。 对于已知患有遗传病或家族史 的人，应定期进行体检以及肾 上腺功能的检测。
结论
结论
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，但对患 者的生活质量和健康造成了很大的影响 。
及早发现、及早诊断、及早治疗嗜铬细 胞瘤是非常重要的。
结论
如果您有相关症状，应及时就 医并咨询专业医生的建议。
诊断
诊断
医生可能会进行身体检查、血液和尿液 检测、影像学检查等来诊断嗜铬细胞瘤 。
一些特殊的检查如嗜铬细胞瘤素诱发试 验也可用于诊断。
治疗
治疗
嗜铬细胞瘤的治疗包括手术切 除、药物治疗和放射治疗等。
手术切除是最常用的治疗方法 ，但在手术前可能需要预先准 备。
治疗
药物治疗可以帮助缓解症状和控制肿瘤 的生长，但无法根治嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤的 科普知识
目录 简介 症状 诊断 治疗 预防 结论
简介
简介
嗜铬细胞瘤是一种罕见的内分 泌肿瘤，起源于肾上腺的嗜铬 细胞。
它可以分泌大量的肾上腺素和 其他激素，导致多种症状和并 发症。
简介
本PPT将为您介绍嗜铬细胞瘤的症状、 诊断、治疗和预防等方面的知识。
症状
症状
典型症状包括持续或阵发性高 血压、心悸、出汗过多等。 其他常见症状还包括头痛、恶 心、体重减轻、大便次数增多 等。
谢谢您的观赏聆听
嗜铬细胞瘤症状及治疗方案
03
心律失常：嗜铬细胞瘤可能导致心律失常，严重时可能导致心脏骤停
04
肾功能损害：嗜铬细胞瘤可能导致肾功能损害，严重时可能导致肾衰竭
嗜铬细胞瘤诊断
实验室检查
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
尿液检查：检测 尿液中的儿茶酚 胺水平，如肾上 腺素、去甲肾上 腺素等
血液检查：检测 血液中的儿茶酚 胺水平，如肾上 腺素、去甲肾上 腺素等
心悸：嗜铬细胞瘤可能导致心悸，表现为心跳加速、 心律不齐等症状。
出汗：嗜铬细胞瘤可能导致出汗过多，尤其是在夜 间或安静状态下。
体重下降：嗜铬细胞瘤可能导致体重下降，因为肿 瘤分泌的激素可能导致食欲不振、消化不良等症状。
并发症
01
高血压：嗜铬细胞瘤可能导致高血压，严重时可能导致心脑血管疾病
02
低血压：嗜铬细胞瘤可能导致低血压，严重时可能导致休克
04
放射治疗副 作用：皮肤 反应、胃肠 道反应、骨 髓抑制等
嗜铬细胞瘤预后
预后因素
01 肿瘤大小：肿瘤越大，预后越差
02 肿瘤位置：肿瘤位置越深，预后越差
03 肿瘤类型：恶性肿瘤预后较差
治疗方案：手术切除、药物治疗、放疗等
04
治疗方案的选择和效果对预后影响较大
随访监测
药物治疗：根据病情， 使用降压药、抗心律失
04
出汗：大量出 汗Байду номын сангаас尤其是夜
间出汗
05
体重下降：体 重迅速下降，
食欲不振
06
焦虑：情绪紧 张，焦虑不安
07
疲劳：疲劳感 明显，无法正
常工作
08
视力模糊：视 力模糊，视物
不清
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤知识简要摘要嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺髓质或副神经节的神经内分泌肿瘤，其特征是分泌过多的儿茶酚胺。
本文详细介绍了嗜铬细胞瘤的临床表现、常用术语、病理过程、病因、发病机制、类型、并发症、诊断方法、鉴别诊断、治疗及预防等方面的系统知识，旨在为医学生和患者提供全面的了解与指导。
文末附有典型病例分析以增强理解。
临床表现及特征嗜铬细胞瘤的临床表现主要与儿茶酚胺（如肾上腺素和去甲肾上腺素）的过量分泌有关。
常见症状包括：•高血压：约90%的患者表现为阵发性或持续性高血压。
阵发性高血压常伴有心悸、头痛和出汗“三联征”。
•心血管症状：心悸、心动过速、心律失常。
•神经系统症状：头痛、焦虑、震颤。
•胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、便秘。
•代谢紊乱：体重减轻、糖耐量异常或糖尿病。
常用术语解释•嗜铬细胞：位于肾上腺髓质和副神经节的细胞，能够分泌儿茶酚胺。
•儿茶酚胺：包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，是由嗜铬细胞分泌的激素，调节心血管系统和代谢活动。
•肾上腺髓质：肾上腺的内层，主要由嗜铬细胞组成。
•副神经节：位于脊柱两侧的神经节，亦可产生嗜铬细胞瘤。
病理全过程嗜铬细胞瘤的病理过程涉及嗜铬细胞的异常增生和功能失调。
以下是其病理特点：1.肿瘤发生：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或副神经节的嗜铬细胞。
2.儿茶酚胺分泌过多：肿瘤细胞分泌过多的儿茶酚胺，引起一系列临床症状。
3.肿瘤增大：随着肿瘤增大，可能引起局部压迫症状和远处转移。
病因和发病机制嗜铬细胞瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素和偶发突变相关。
常见的遗传因素包括：•多发性内分泌腺瘤2型（MEN 2）：一种常染色体显性遗传病，患者易患嗜铬细胞瘤。
•冯·希佩尔-林道综合征（VHL）：一种常染色体显性遗传病，伴有嗜铬细胞瘤风险。
•神经纤维瘤病1型（NF1）：一种遗传性疾病，患者有嗜铬细胞瘤的风险。
发病机制主要涉及以下几个方面：•遗传突变：导致嗜铬细胞增生和功能失调。
嗜铬细胞瘤健康教育课件
目录 什么是嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤的分类 嗜铬细胞瘤的诊断 嗜铬细胞瘤的治疗 预后与复发 预防嗜铬细胞瘤
什么是嗜铬细 胞瘤
什么是嗜铬细胞瘤
定义：嗜铬细胞瘤是一种罕见 的肿瘤，它起源于肾上腺髓质 ，可分泌出多种激素。
症状：高血压，头痛，心悸， 出汗等
什么是嗜铬细胞瘤
治疗：手术切除是主要的治疗方法。
嗜铬细胞瘤的 治疗
嗜铬细胞瘤的治疗
手术：切除肿瘤是治疗嗜铬细 胞瘤的首选方法，同时可以确 诊病情。
药物治疗：药物治疗包括放疗 、化疗、靶向治疗等。
嗜铬细胞瘤的治疗
生活注意：饮食健康，避免剧烈运动， 定期体检。
预后与复发
预后与复发
预后：良性嗜铬细胞瘤患者预 后很好；但恶性嗜铬细胞瘤患 者预后较差。
嗜铬细胞瘤的 分类
嗜铬细胞瘤的分类
分类：嗜铬细胞瘤分为良性和 恶性两类。
区别：良性嗜铬细胞瘤通常不 会扩散到身体的其他部位，恶 性嗜铬细胞瘤会扩散到身体的 其他部位。
嗜铬细胞瘤的 诊断
嗜铬细胞瘤的诊断
诊断：通过血、尿、影像学检查等多种 手段
诊断要点：研究患者的家族历史和详细 的病史，进行形态学、生化学和影像学 检查。
复发：该癌症具有一定的复发 性，需定期检查。
预防嗜铬细胞 瘤
预防嗜铬细胞瘤
生活习惯：饮食健康、健康作息、合理 运动等可以促进身体健康，减少患癌风 险。
定期体检：定期检查可以及早发现疾病 ，尽早预防。
谢谢您的观 赏听
嗜铬细胞瘤疾病详解
疾病名：嗜铬细胞瘤英文名：pheochromocytoma缩写：别名：chromophile tumor疾病代码：ICD：M8700/0概述：嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)发源于肾上腺髓质，交感神经节，旁交感神经节或其他部位的嗜铬组织，故可发生自颈交感神经链至盆腔的部位。
这些细胞产生血管活性的胺类。
肾上腺素仅产生于肾上腺髓质及主动脉旁体(organs of Zuckerkandl)的肿瘤，而正肾上腺素产生于交感神经链的肿瘤。
绝大多数小儿的嗜铬细胞瘤手术时约为 4～6cm，切面呈棕黄至浅褐色，被受压的正常肾上腺组织完整包绕，有出血或囊性坏死区。
镜下检查很难鉴别为良性或恶性，主要根据临床，如有复发或转移，则认为是恶性。
在小儿很少是恶性，但较成人更多见肾上腺外病变，约占30%，常见部位是主动脉分叉部及主动脉旁体。
术中及术后即刻死亡多由于未发现有第2 个肿瘤。
在小儿嗜铬细胞瘤另一特点是，有更多家族遗传及并发多发内分泌肿瘤。
流行病学：本病占儿童高血压 1%，嗜铬细胞瘤精确的发病率不清楚。
国外统计尸检发现率为0.094%～0.25%，占高血压的0.4%～20%，国内发病率估计不低于国外水平。
以20～50 岁为多见。
病因：发病原因尚不清楚，与神经外胚层细胞的发育生长有直接关系。
有些嗜铬细胞瘤与遗传因素有关，且常伴其他疾病，如多发性内分泌肿瘤。
多发性神经纤维瘤、节性硬化症、Sturge-Weber 综合征，von Hippel-Lindau 病等。
发病机制：嗜铬细胞瘤多为良性，多数为单发，也可以多发，肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，有完整包膜，周围血管丰富，直径一般在2～6cm，重量多在100g 以内，但有体积很大者。
镜下肿瘤细胞较大，形态不规则，胞浆中颗粒较多，可被重铬酸盐染色，嗜铬细胞瘤的良、恶性单从形态上不能鉴别，只有广泛浸润邻近脏器或组织，以及在正常无嗜铬细胞的器官和组织内发生转移才能确诊为恶性。
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤基本信息[概述]嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤。
[是否医保]是[就诊科室]内分泌科、外科[流行病学]高血压病人中患病率为0.05%～0.2%，发病高峰为20～50岁。
[病因]是起源于肾上腺髓质或肾上腺以外的交感神经及副交感神经的副神经节上的嗜铬细胞。
大部分位于肾上腺外，为散发性。
散发性嗜铬细胞瘤具有家族遗传倾向。
具体病因未明。
[临床症状]高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。
[危害]可引起严重的心、脑、肾损害，危及生命。
[并发症]儿茶酚胺性心脏病、心律失常、休克、脑卒中、暂时性脑缺血发作等。
[检查]血儿茶酚胺及其代谢物测定、尿儿茶酚胺及其代谢物测定、CT、MRI、B超检查、131Ⅰ-间碘苄胺闪烁扫描、PET显像等。
[诊断]血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定是诊断本病的基础。
[饮食建议]饮食宜清淡易消化，保证营养均衡、全面，少量多餐。
[治疗原则]一旦确诊并定位，应及时药物控制及手术治疗。
[治愈性]如能及早治疗，大多数病例可以治愈。
诊断依据]1.定性诊断：嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定的基础上的。
2.定位诊断：利用各种影像学检查可协助对嗜铬细胞瘤进行定位，来指导治疗。
（1）B超：可以检出肾上腺内直径>2厘米的肿瘤，一般瘤体有包膜，边缘回声增强，内部为低回声均质。
如肿瘤较大，生长快时内部有出血、坏死或囊性变，超声表现为无回声区（2）CT：嗜铬细胞瘤在CT上多表现为类圆形肿块，密度不均匀，出血区或钙化灶呈高密度，增强扫描时肿瘤实质明显强化，而坏死区无或略有强化。
CT诊断肾上腺内嗜铬细胞瘤的敏感性达到93%～100%，但特异性不高，只有70%。
（3）MRI：在MRI的T1加权像实性肿瘤强度类似肝实质，T2加权像信号较高。
坏死、囊变区在T1像呈低信号，在T2像为高信号。
MRI诊断嗜铬细胞瘤的敏感性及特异性与CT相似，其优势在于是三维成像，有利于观察肿瘤与周围器官与血管的解剖关系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
? 颈部、颅内
?肾 上 腺 外 嗜 铬 细 胞 瘤
胸椎T1-加权MRI 增强扫描 右侧脊柱旁嗜铬细胞瘤, 光滑，边界清晰, 密度不均。
肿块位于第7～9胸椎, 形似扇形
临床表现
现
一、心血管系统表 现
表
床
二、代谢紊乱
临
三、其他表现
一、心血管系统表现
? 一、心血管系统表现 ? (一) 高血压 ? 嗜铬细胞瘤发生率占高血压的0.1%(儿童高血压中比例增高) ? 1.阵发性高血压型本病特征性表现,发生率约45％,平时血压正常。发作时(以分
胺，引起持续性或阵发性高血压和 ? 交感神经节后纤维嗜铬细胞瘤可分
多个器官功能及代谢紊乱。约10%
泌NE和D
为恶性肿瘤。本病以20-50岁最多见， ?
男女发病率无明显差异。
? 嗜铬细胞分泌儿茶酚胺 (catecholamine, CA)，包括多巴胺 (dopamine, D)，肾上腺素 (adrenaline A，epinephrine E)，去 甲肾上腺素(noradrenaline, NA; norepinephrine, NE)
? 交感神经过度兴奋如出汗、心动过速 ? 高代谢状况如低热、体重下降、一过性高血糖 ? 直立性低血压伴心动过缓(长期过量CA，血容
量不足、交感抑制、肾上腺素能受体敏感性降 低)
(二)低血压、休克或高血压与低血 压交替
(三) 心脏表现
? 肿瘤骤然出血、坏死，CA释放 骤减或停止
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
? 儿茶酚胺性心肌病伴心律
放NA ? 两者作用相当 ? ?1 HR上升、CO增加、脂肪分解
病理
? 嗜铬细胞瘤80％～90% 位于肾上腺
? 80%以上为单侧腺瘤； 双侧腺瘤约为10%
? 单侧肾上腺腺瘤＋肾上 腺外腺瘤约为10%
? 90%为良性，恶性约10%
? 肾上腺外嗜铬细胞瘤
? 腹主动脉旁(约10%～ 15%)、肾门、肾上极、 肝门区、肝-下腔静脉之 间、胰头部、髂窝或附 近、血管旁(直肠后、卵 巢、膀胱内)
性高血压 ? 诱因：精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，按压肿块、麻醉诱导期、
药物(组胺、胍乙啶、胰升血糖素、胃复安、三环类抗抑郁药)等
? 2. 持续性高血压型约50% ? 特点：持续性高血压伴阵发性加剧有以下情
况要考虑嗜铬细胞瘤：
? 常用降压药：常用降压药效果不佳，而钙离子 拮抗剂、? -受体阻断剂有效
? 心肌损害、心律失常、心衰，
失常，或心肌退行性变、
致心排出量锐减
坏死；高血压性心肌肥厚、
? 过度分泌肾上腺素兴奋β2-受体， 周围血管扩张
心脏扩大、心衰
? 血管强烈收缩，组织缺氧，微 血管通透性增加，血浆外渗， 有效血容量降低，血压下降
? 分泌舒血管肠肽、肾上腺髓质 素致血压下降
? 血压大幅波动，极高血压反射 性兴奋迷走神经中枢；释放多 巴胺消除NA升压作用
林、氯丙嗪、四环素、红霉素、奎尼丁、异丙肾上腺 素、 ? 左旋多巴、茶碱、硝酸甘油、硝普钠等 ? 可造成假阴性的物质：
二、药理试验
? 1)24小时尿3-甲基-4羟基苦杏仁酸(简称VMA)测定: VMA为CA终产物
? 持续性高血压及高血压发作后增高 ? 24h尿VMA>正常值5～44μmol/d(1～8mg/d) ? 2)24小时尿儿茶酚胺测定：反映CA释放量 ? 正常值为13～42μg/24h ? 超过正常值2倍以上有诊断意义 ? 3)血浆NMN和MN测定(为NE中间代谢产物) ? 正常NMN：90～570pmol/L(18～102pg/ml) ? 正常MN：60～310pmol/L(12～61pg/ml) ? 4)影响因素(判断结果时参考)： ? 可造成假阳性的物质： ? 含荧光反应物质：香蕉、咖啡、B族维生素、阿司匹
? 舒血管肠肽、肾上腺髓质素 — 低血 压、休克
?
? 肾上腺素能受体(adrenergicreceptor)的功能 ? 去甲肾上腺素能优势（noradrenaline advantage） ? ? 1 AV收缩、BP上升、瞳孔扩大 ? ? 2 位于交感神经突触前体，抑制NA释放 ? 肾上腺素能优势（adrenaline advantage） ? ?2平滑肌松弛、A血管扩张；交感神经突触释
? 嗜铬细胞瘤分泌的其他多肽激素及 其作用
? 舒血管肠肽、P物质 — 面部潮红
? 鸦片肽、生长抑素 — 便秘
? 舒血管肠肽、血清素、胃动素 — 腹 泻
? 正常肾上腺髓质CA分泌量，依大小 分别为E>NE>D
? 肾上腺嗜铬细胞瘤时可分泌NE和E, 分泌量分别为NE>NE和E>E
? 神经肽Y —血管收缩、面色苍白
嗜铬细胞瘤 (Pheochromocytoma)
? 1.概述 ? 2.病理 ? 3.临床表现 ? 4.诊断标准 ? 5.鉴别诊断 ? 6.治疗
概述
? 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、 交感神经节和其他部位的嗜铬组织。 ? 家族性嗜铬细胞瘤只分泌E
这种瘤持续或间断分泌大量儿茶酚 ? 肾上腺外嗜铬细胞瘤只分泌NE
二、代谢紊乱
三、其他表现
? 基础代谢率增高：氧耗量增 加，基础代谢率增高，而甲 状腺功能正常，发作时体温 可上升 1～2OC
? 血糖升高：儿茶酚胺为升糖 激素，可加速肝糖原分解， 抑制胰岛素分泌，糖异生加 强，引起高血糖，糖耐量减 退等
? 脂代谢紊乱：脂肪分解加速， 游离脂肪酸增高
? 低血钾症： CA促使钾进入细 胞内及肾素、醛固酮分泌
? 消化道症状： CA使肠蠕动及 张力减弱、胆囊收缩减弱， Oddi括约肌张力增高，表现 便秘、腹胀，胆汁潴留、胆 结石
? 腹部包块：少数病人（约 5%～10%）腹部可扪及包块
? 膀胱内肿瘤
? 嗜铬细胞瘤可分泌红细胞生 成素（EPO）样物质而刺激 骨髓，引起红细胞增多，白 细胞也增多
诊断标准
一、血、尿儿茶酚胺及其代谢 物测定
泌NA为主者) BP:200～300mmHg/130～180mmHg ? 重要症状: 剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速 ? 其他表现: 恐惧、恶心、呕吐、胸闷、胸痛或腹痛、视力模糊, 重者心衰、
肺水肿、脑溢血等 ? 发作终止后迷走神经兴奋：两颊皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔缩小等 ? 发作时间：数秒钟或数分钟，1～2小时至数十小时 ? 发作频率：数月一次或一日数次。发作渐频、时间渐频趋势。最终可成持续