平衡训练课件

目标：患者可独立保持静态长坐位平衡，即当 患者在没有任何依靠和帮助的情况下，而且双 侧上肢抬起后能够维持一定时间。
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具体步骤-训练1
治疗师用手支撑患者肩部，用下腹、大腿支撑 背部，使患者记住正常坐位时的感觉。
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治疗师仅用双手支撑肩部，不时把手放开，将 要倒时再扶住患者
感官刺激的传入途径：
有视觉、前庭、本体感受器、触觉等。不同 的传入途径可改变平衡训练的难度。
感觉刺激传入：
可以是一致的、削弱的或矛盾的。
运动对策：
有踝对策、髋对策、跨步对策、保护性抓握 等。
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6、基本原则
从静态平衡（I级平衡）训练开始，过渡到自 动动态平衡（II级平衡），再过渡到他动动态 平衡（III级平衡）。
平衡训练
Balance Training
主要内容
概述 仪器设备 适应证/禁忌证 平衡训练方法 注意事项
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一、概述
1、定义
平衡：是不同环境和情况下维持身体直 立姿势的能力。
平衡训练：针对患者平衡障碍的关键因 素，提高患者坐、站和行动时平衡能力 的锻炼方法。
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四、平衡训练分类
1、根据状态进行的平衡训练
静态平衡训练法：
即在任一体位采用加负载的方法刺激姿势反 射。
可先从比较稳定的体位开始，然后转至不稳 定体位。
大致顺序为：前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯 卧跪位、前倾跪位、跪坐位、半跪位、坐位 、站立位（扶平衡杠站、独立站、单腿站） 。
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提供站立位及行走平衡训练的设备：平行 杠、平衡板、体重秤等。
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提供视觉反馈改变的设备：面罩、眼镜 和镜子等。
提供较大难度的平衡训练设备：滑板、 踩踏板、水疗泳池等。
提供专门平衡训练的设备：静态、动态 平衡训练仪等 。
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前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、前倾跪位 、跪坐位、半跪位、坐位、站立位（扶平衡杠站 、独立站、单腿站等）。
状态：选择静态或动态训练。
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移动方式 附加的运动模式或动作 对平衡干扰的预知性 干扰的力量：应考虑干扰力量的大小、
速度、方向及作用位置。
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长坐位平衡训练——静态平衡
体位
患者取长坐位，在前方放一姿势镜，患者和治疗师 可随时调整坐位姿势。多用于脊髓损伤患者。
方法：
训练中，治疗师逐渐减少辅助力量，有保护状态过 渡到非保护状态，逐步使患者能独立坐位平衡。
为增加训练难度，可让患者增加上肢抬起次数、延 长上肢抬起时间、收拢双腿。
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2、平衡维持的条件
视觉
前庭功能
本体感受效率
触觉的输入和敏感度
中枢神经系统的功能
视觉及空间感知能力
主动肌和拮抗肌的协调功能
肌力与耐力
关节的灵活度和软组织的柔韧度
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平衡的生理学机制
中枢整合
感觉输入 前庭
视觉 躯体感觉
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运动控制 跨步对策
踝对策
髋对策 保护性抓握
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动态平衡训练法：
在支撑面由大到小、重心由低到高的各种体 位下，逐步施加外力完成。
具体可通过摇晃平衡板、圆棍（上铺塑料布 ）及大小不同的充气球进行。
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2、根据体位进行的平衡训练
坐位平衡
长坐位平衡 端坐位平衡
手膝位平衡 跪位平衡 站立平衡
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（1）坐位平衡训练
I级平衡训练：
指不受外力和无身体动作的前提下保持独立 坐位姿势的训练，患者通过协调躯干肌肉以 保持身体直立。
开始时需要有人在身旁保护，逐步过渡到无 保护独立坐位。
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II级平衡训练：
指患者可以独立完成身体重心转移、躯干屈 曲、伸展、左右倾斜及旋转运动，并保持坐 位平衡的训练。
下肢骨折、软组织损伤或手术后有平衡 功能障碍的患者。
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2、禁忌证
严重认知损害不能理解训练目的和技能 者。
骨折、关节脱位未愈者。 严重疼痛或肌力、肌张力异常而不能维
持特定级别平衡者。
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三、仪器设备
提供支持面不稳定的设备：训练球、泡沫 筒等。
提供坐位平衡训练的设备：坐椅、治疗台 和治疗球等。
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从前方握住患者双手，时而松开，并指示患者 独立维持坐位
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患者能自己抓住大腿保持平衡，不时将手松开 ，如果要跌到，则立即抓住大腿
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当患者不用任何借助 ，且手能自有上举或 伸展时，即能独立维 持静态的坐位平衡。
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3、平衡障碍的病因
任何破坏上述条件的因素，均可导致平 衡障碍：
神经系统疾病 肌肉/骨关节系统疾病 ………
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4、生物力学因素
支撑面 身体重心 稳定极限 摆动频率
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5、影响平衡训练的因素
站、坐的支撑面积 体位
由比较稳定至不稳定的体位顺序为
长坐位平衡-训练2
双手支撑在身体两侧 双手从侧方抬起
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双手从前方抬起 双手上举过头
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长坐位平衡训练——动态平衡
方法：Fra Baidu bibliotek
与患者进行抛球、传球训练，以增加维持长 坐位平衡的难度。
从各个角度进行抛球
目标：患者能独立准确地完成抛接球训 练
可以采用拾取身体周围物品或坐位作业的方 式进行。
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III级平衡训练：
指可以抵抗外力保持身体平衡的训练。
患者在胸前双手抱肘，由治疗者施加外力破 坏患者坐位的稳定，诱发头部及躯干向正中 线的调正反应。
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不同坐位的平衡训练
长腿坐位平衡训练 端坐位平衡训练
逐步缩减人体支撑面积
逐步提高身体重心
在保持稳定性的前提下逐步增加头颈和躯干运 动
从睁眼训练逐步过渡到闭眼训练。
从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡
在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡
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二、适应证/禁忌证
1、适应证
中枢性瘫痪或其他神经疾患所致感觉、 运动功能受损或前庭器官病变引起的平 衡功能障碍。