免疫学诊断与免疫学防治
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• 掌握人工主动免疫与人工被动免疫的概念、 特点以及两者的区别 • 熟悉儿童计划免疫程序中一些重要的预防 接种方案（乙肝疫苗等） • 了解免疫学诊断的方法以及种类
第一节 免疫学预防
自然主动：患过传染病或隐性 疾病 人工主动：接种疫苗、类毒 素等 自然被动：经胎盘和初乳 人工被动：注射抗毒素、丙 种球蛋白等
（二）人工自动免疫的注意事项
1、接种对象：凡是免疫防御能力差、与某些病原微 生物接触机会多、疾病及并发症危害大、流行地 区易感者均应免疫接种。 2、接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表） 免疫接种的剂量必须按生物制剂使用规定进行。 通常死疫苗接种量大，需接种2-3次，每次间隔7-10天。 活疫苗一般只需接种一次。 类毒素接种2次，间隔4-6周。
3、人特异性免疫球蛋白： 来源于恢复期病人及含高效价特异性抗体供 血者血浆，或接受类毒素和疫苗免疫者的 血浆。 特点：含高效价的特异性抗体，且在体内 留存时间长，不易发生超敏反应。 用途：过敏体质及丙种球蛋白疗效不佳的疾 病。
人工被动免疫注意事项： 注意防止超敏反应 早期和足量 不滥用丙种球蛋白 应用范围：易感人群、患者
第三节 免疫学治疗
•
•
免疫调节
免疫重建
• 免疫替代疗法 对象：感染性疾患、免疫缺陷病、自身免疫 病、肿瘤
• 1、免疫调节：是用人为措施调节机体免疫 功能状态，使免疫功能增强或减弱，以达 到或接近正常水平。 • 免疫增强疗法 • 免疫抑制疗法
第二节 免疫学诊断
概念：是指用免疫学原理和技术，对抗原、 抗体、免疫细胞及其分泌的细胞因子等进行 定性和定量的检测
一、抗原或抗体检测
体外抗原抗体反应（血清学反应）：Ag与相应Ab 在体外发生的反应在一定条件下能呈现肉眼可见的 现象或用仪器进行定量分析，借以可以用已知Ab （或Ag）检测未知Ag（或Ab）。
(一)抗原抗体反应的特点
1、特异性----抗原抗体检测的依据 2、可逆性 3、最适比---只有两者比例最适宜，才能形成可见 复合物。
4、阶段性 抗原与抗体的特异性结合 抗原抗体结合的可见反应阶段
Hale Waihona Puke Baidu
（二）常见抗原或抗体检测种类
1、凝集反应:颗粒性抗原与相应抗体结合，在适量 电解质存在的条件下，出现肉眼可见的凝集块。 直接凝集反应 间接凝集反应 2、沉淀反应：可溶性抗原与相应抗体结合，在有适 量电解质存在的条件下，出现肉眼可见的沉淀物。 单相琼脂扩散实验 双相琼脂扩散实验 免疫电泳 对流免疫电泳
（2）减毒活疫苗：用人工筛选或诱导变异的 方法制备，使毒力高度减弱或基本无毒的 活微生物制剂。 • （3）新型疫苗 亚单位疫苗 合成肽疫苗 基因工程疫苗 DNA疫苗
2、类毒素：是将细菌外毒素经0.3%-0.4%甲 醛脱毒后制成的生物制品。 • 常用制剂：白喉类毒素、破伤风类毒素 白百破：白喉类毒素+百日咳死疫苗+破伤风 类毒素制成三联疫苗。
人工自动免疫和人工被动免疫的特点
项 目 人工自动免疫 抗原 慢（2-3周） 数月至数年 预防 人工被动免疫 抗体 快（输注即生效） 2-3周 治疗或紧急预防
输入物质 产生免疫力时间 免疫力维持时间 主要用途
三、计划免疫
概念：是根据特定传染病疫情的监测和人群 免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计 划地进行人群预防接种的方法，也属于人 工主动免疫。
3、免疫标记技术：应用最广泛的免疫学检测技术 免疫荧光技术 免疫酶技术 核素标记技术
二、免疫细胞检测
（一）免疫细胞数量检测 1、E花环试验：外周血T细胞正常值：60%--80% 若花环形成率低，表明细胞免疫功能降低。 2、免疫荧光技术
（二）免疫细胞功能检测
1、淋巴细胞增殖试验 2、细胞介导的细胞毒试验 3、抗体形成细胞测定
二、人工被动免疫
概念：是给机体输注抗体，使机体获得特异性免疫力。
特点：立即获得免疫力，但维持时间短。一般约 2-3周。
用途：主要用于治疗或紧急预防。
常用制剂
• 1、抗毒素：外/类毒素→马→取其免疫血清后 经分离纯化而成。 • 用途：治疗或紧急预防外毒素所致疾病。 • 使用时注意超敏反应 • 2、人丙种球蛋白： 从正常人血浆或健康产妇胎盘血中提取制成--血 浆丙种球蛋白和胎盘丙种球蛋白。 用途：用于甲肝、麻疹、脊髓灰质炎等疾病的治 疗和紧急预防。 可防止发病、减轻症状或缩短病程。
（二）人工自动免疫的注意事项
1、接种对象： 2、接种剂量、次数和间隔时间 3、接种途径：死疫苗多皮下注射，活疫苗常用 皮内注射、皮上划痕或以自然感染途径接种， 尤以后者为佳。 脊髓灰质炎活疫苗以口服为佳，而流感、麻 疹、腮腺炎疫苗以气雾吸入接种为佳。
（二）人工自动免疫的注意事项
1、接种对象： 2、接种剂量、次数和间隔时间 3、接种途径： 4、接种后反应：常在接种后24h左右局部出现红肿、 疼痛、淋巴结大。全身可出现短时间发热、头痛、 恶心等。 一般症状较轻，数天恢复正常，无需处理。 个别接种后反应剧烈，可引起严重的超敏反应及进行 性疾病，如出现休克、接种后脑炎等，应予以注 意。
主动
免疫获得方式 被动
等
一、人工主动免疫
预防接种:是人为地给机体注射疫苗、类毒素 等抗原性生物制品，刺激机体自己产生针 对该抗原的特异性免疫力。 特点：1、产生免疫慢； 2、维持时间长； 3、可用于传染病的特异性预防；
常用生物制品包括： • 1、疫苗：将用于免疫预防的抗原性生物制 品（菌苗、疫苗及类毒素）统称为疫苗。 也可以细菌制成的生物制品称为菌苗。 （1）死疫苗（灭活疫苗）：指用物理或化学 方法将病原微生物杀死或灭活后制备的生 物制品。
（二）人工自动免疫的注意事项
1、接种对象： 2、接种剂量、次数和间隔时间 3、接种途径： 4、接种后反应： 5、禁忌症：高热、严重心血管病或肝肾疾病、急性 传染病、恶性肿瘤、活动性肺结核、活动性风湿 病、甲亢、严重高血压、糖尿病、免疫缺陷病等 病人均不宜接种疫苗，以免引起病情恶化或发生 异常反应； 正在使用免疫抑制剂治疗的病人则不宜接种活疫苗， 以免出现严重疫苗反应； 孕妇不宜接种疫苗，以免引起流产或早产。
第一节 免疫学预防
自然主动：患过传染病或隐性 疾病 人工主动：接种疫苗、类毒 素等 自然被动：经胎盘和初乳 人工被动：注射抗毒素、丙 种球蛋白等
（二）人工自动免疫的注意事项
1、接种对象：凡是免疫防御能力差、与某些病原微 生物接触机会多、疾病及并发症危害大、流行地 区易感者均应免疫接种。 2、接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表） 免疫接种的剂量必须按生物制剂使用规定进行。 通常死疫苗接种量大，需接种2-3次，每次间隔7-10天。 活疫苗一般只需接种一次。 类毒素接种2次，间隔4-6周。
3、人特异性免疫球蛋白： 来源于恢复期病人及含高效价特异性抗体供 血者血浆，或接受类毒素和疫苗免疫者的 血浆。 特点：含高效价的特异性抗体，且在体内 留存时间长，不易发生超敏反应。 用途：过敏体质及丙种球蛋白疗效不佳的疾 病。
人工被动免疫注意事项： 注意防止超敏反应 早期和足量 不滥用丙种球蛋白 应用范围：易感人群、患者
第三节 免疫学治疗
•
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免疫调节
免疫重建
• 免疫替代疗法 对象：感染性疾患、免疫缺陷病、自身免疫 病、肿瘤
• 1、免疫调节：是用人为措施调节机体免疫 功能状态，使免疫功能增强或减弱，以达 到或接近正常水平。 • 免疫增强疗法 • 免疫抑制疗法
第二节 免疫学诊断
概念：是指用免疫学原理和技术，对抗原、 抗体、免疫细胞及其分泌的细胞因子等进行 定性和定量的检测
一、抗原或抗体检测
体外抗原抗体反应（血清学反应）：Ag与相应Ab 在体外发生的反应在一定条件下能呈现肉眼可见的 现象或用仪器进行定量分析，借以可以用已知Ab （或Ag）检测未知Ag（或Ab）。
(一)抗原抗体反应的特点
1、特异性----抗原抗体检测的依据 2、可逆性 3、最适比---只有两者比例最适宜，才能形成可见 复合物。
4、阶段性 抗原与抗体的特异性结合 抗原抗体结合的可见反应阶段
Hale Waihona Puke Baidu
（二）常见抗原或抗体检测种类
1、凝集反应:颗粒性抗原与相应抗体结合，在适量 电解质存在的条件下，出现肉眼可见的凝集块。 直接凝集反应 间接凝集反应 2、沉淀反应：可溶性抗原与相应抗体结合，在有适 量电解质存在的条件下，出现肉眼可见的沉淀物。 单相琼脂扩散实验 双相琼脂扩散实验 免疫电泳 对流免疫电泳
（2）减毒活疫苗：用人工筛选或诱导变异的 方法制备，使毒力高度减弱或基本无毒的 活微生物制剂。 • （3）新型疫苗 亚单位疫苗 合成肽疫苗 基因工程疫苗 DNA疫苗
2、类毒素：是将细菌外毒素经0.3%-0.4%甲 醛脱毒后制成的生物制品。 • 常用制剂：白喉类毒素、破伤风类毒素 白百破：白喉类毒素+百日咳死疫苗+破伤风 类毒素制成三联疫苗。
人工自动免疫和人工被动免疫的特点
项 目 人工自动免疫 抗原 慢（2-3周） 数月至数年 预防 人工被动免疫 抗体 快（输注即生效） 2-3周 治疗或紧急预防
输入物质 产生免疫力时间 免疫力维持时间 主要用途
三、计划免疫
概念：是根据特定传染病疫情的监测和人群 免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计 划地进行人群预防接种的方法，也属于人 工主动免疫。
3、免疫标记技术：应用最广泛的免疫学检测技术 免疫荧光技术 免疫酶技术 核素标记技术
二、免疫细胞检测
（一）免疫细胞数量检测 1、E花环试验：外周血T细胞正常值：60%--80% 若花环形成率低，表明细胞免疫功能降低。 2、免疫荧光技术
（二）免疫细胞功能检测
1、淋巴细胞增殖试验 2、细胞介导的细胞毒试验 3、抗体形成细胞测定
二、人工被动免疫
概念：是给机体输注抗体，使机体获得特异性免疫力。
特点：立即获得免疫力，但维持时间短。一般约 2-3周。
用途：主要用于治疗或紧急预防。
常用制剂
• 1、抗毒素：外/类毒素→马→取其免疫血清后 经分离纯化而成。 • 用途：治疗或紧急预防外毒素所致疾病。 • 使用时注意超敏反应 • 2、人丙种球蛋白： 从正常人血浆或健康产妇胎盘血中提取制成--血 浆丙种球蛋白和胎盘丙种球蛋白。 用途：用于甲肝、麻疹、脊髓灰质炎等疾病的治 疗和紧急预防。 可防止发病、减轻症状或缩短病程。
（二）人工自动免疫的注意事项
1、接种对象： 2、接种剂量、次数和间隔时间 3、接种途径：死疫苗多皮下注射，活疫苗常用 皮内注射、皮上划痕或以自然感染途径接种， 尤以后者为佳。 脊髓灰质炎活疫苗以口服为佳，而流感、麻 疹、腮腺炎疫苗以气雾吸入接种为佳。
（二）人工自动免疫的注意事项
1、接种对象： 2、接种剂量、次数和间隔时间 3、接种途径： 4、接种后反应：常在接种后24h左右局部出现红肿、 疼痛、淋巴结大。全身可出现短时间发热、头痛、 恶心等。 一般症状较轻，数天恢复正常，无需处理。 个别接种后反应剧烈，可引起严重的超敏反应及进行 性疾病，如出现休克、接种后脑炎等，应予以注 意。
主动
免疫获得方式 被动
等
一、人工主动免疫
预防接种:是人为地给机体注射疫苗、类毒素 等抗原性生物制品，刺激机体自己产生针 对该抗原的特异性免疫力。 特点：1、产生免疫慢； 2、维持时间长； 3、可用于传染病的特异性预防；
常用生物制品包括： • 1、疫苗：将用于免疫预防的抗原性生物制 品（菌苗、疫苗及类毒素）统称为疫苗。 也可以细菌制成的生物制品称为菌苗。 （1）死疫苗（灭活疫苗）：指用物理或化学 方法将病原微生物杀死或灭活后制备的生 物制品。
（二）人工自动免疫的注意事项
1、接种对象： 2、接种剂量、次数和间隔时间 3、接种途径： 4、接种后反应： 5、禁忌症：高热、严重心血管病或肝肾疾病、急性 传染病、恶性肿瘤、活动性肺结核、活动性风湿 病、甲亢、严重高血压、糖尿病、免疫缺陷病等 病人均不宜接种疫苗，以免引起病情恶化或发生 异常反应； 正在使用免疫抑制剂治疗的病人则不宜接种活疫苗， 以免出现严重疫苗反应； 孕妇不宜接种疫苗，以免引起流产或早产。