精神科常用风险评估量表的使用ppt课件
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发面功能下降，而易导致老年患者发生跌倒。 ➢ 儿童跌倒/坠床的主因的外来的，滚动/翻身或是
由于环境风险因素绊倒或滑倒；或者是婴儿被父 母或护理人员使其落下是主要原因。
.
关于药物
• 使用药物患者入院前正在服用或者住院期间服用 的高危药物
• 同时使用两种以上其他高危药物的要累积计算分 数
.
关于药物
其他高危药物 代表药物
.
Barthel指数评定量表细则
5.大便控制 6. 小便控制
10分： 可控制大便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控
10分： 可控制小便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控
.
Barthel指数评定量表细则
7.如厕 包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、冲水或整理衣裤等） 0分： 需极大帮助或完全依赖他人。
精神科常用风险评估量表的使用
单位：江苏省五台山医院 部门：一病区 姓名：刘会华
.
目录
➢ 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 ➢ 自理能力等级量表（Barthel指数评定） ➢ 住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表 ➢ 外走行为评估表 ➢ Braden压疮护理评估单
.
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
➢ 第三代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐 匹克隆。
.
关于药物
➢ 跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、 药物加量时最为显著”。
➢ 跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发 生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比 <0.5小时、>1小时的发生率高，因此应重点预防 发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。
1进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括 用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持 咀嚼、吞咽等过程。
l0分：独立进食（在合理时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
1）“合适”正常人进食时的餐具与过程不包括管喂、吸食 2）“独立”进食过程无需他人帮助（持、取、进、嚼、吞） 3）“合理时间”根据正常人，在合理定量，无外来干扰的时
.
自理能力等级量表（Barthel指数评
项目
评分
定）标准
评估日期
1.进食
10 5
0
2.洗澡
5 0
3.修饰
5 0
4.穿衣
10 5
0
5.控制大便
10 5
0
6.wk.baidu.com制小便
10 5
0
7.如厕
10 5
0
8.床椅转移
15 10
5
0
9.平地行走
15 10
5
0
10.上下楼梯
10 5
0
可独立进食 需部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
8. 床椅转移 从床上到座椅上的体位改变 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分： 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助 0分： 完全依赖他人
.
Barthel指数评定量表细则
9.平地行走 15分：可独立在平地上行走45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶，用拐杖、
助行器等 5分： 需极大帮助（行走时较大程度上依
间概念，不包括酒宴
.
Barthel指数评定量表细则
2. 洗澡指在具备洗澡环境条件下，完成的洗澡 过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣） 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助
3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助
.
Barthel指数评定量表细则
4.穿衣：穿/脱衣服、系扣、拉拉链、穿/脱鞋袜、系带 10分：可独立完成 5分： 需部分帮助 0分： 需极大帮助或完全依赖他人
• 部分帮助——能自己穿或脱，但需他人帮 助整理衣物、系扣子、拉 拉链、系鞋带等
• 部分帮助—指某一环节中的协助，如大脑或神经、精神系统疾病后对 患者精细动作过程的影响（如脑血管病后遗症、老年痴呆、脊柱腰椎 疾病等患者）
.
关于药物
➢ 降血压药物
氨氯地平、美托洛尔
人体血流动力学的改变
体位性低血压
影响意识、精神、视觉、平衡
➢ 降血糖药物可
导致低血糖的可能
二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪
.
关于药物
镇静安眠药
➢ 第一代镇静安眠药包括了巴比妥类、水合氯醛、三溴 合剂和安泰乐（羟嗪）等。
➢ 第二代镇静安眠药主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。 如地西泮、舒必利、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、 劳拉西泮等。
.
关于自理能力、感觉及肢体障碍
.
关于自理能力、感觉及肢体障碍
.
关于跌倒病史
➢ 是指因疾病因素如意识丧失、平衡失调导致的跌 倒。
➢ 不包括外界因素引起的偶然跌倒。 ➢ 最近一年内有跌倒病史的
.
关于分值及频率
无需 再评
每周一 次
病情变化随 时评估
➢首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成。 ➢如发生跌倒坠床意外事件，按照流程上报护理部
评估项目
病情
分值
评估日期
年龄
≥75岁或＜10岁 1
镇静安眠药 2
使用药物
降压药
1
降糖药
1
其他高危药物 1
自理能力
无
4
部分
3
感受
视觉、听觉异常 1
身体状况
肢体障碍
2
体位性低血压 2
烦躁
4
神志
谵妄
2
嗜睡
1
模糊
1
既往史
有跌倒、坠床史 2
评估总分
.
关于年龄
➢ 跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位 ➢ 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各
准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 在洗澡过程中需他人帮助
可独立完成（包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等） 需要他人帮助
可自己独立完成（包括穿脱衣、西口子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人
可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控
可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控
麻醉药
吗啡、芬太尼、哌替啶
抗癫痫药
丙戊酸盐、卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯
抗痉挛药
山莨菪碱(654-2)、巴比妥类
肌肉松弛药 氯化琥珀胆碱
缓泻药
酚酞、番泻叶
利尿剂
速尿、氢氯噻嗪、螺内酯
抗抑郁药
帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛
抗焦虑药
苯二氮卓类（..西泮、..唑仑）和非苯二氮卓类（丁螺环酮、坦度螺酮）
可自己独立完成（包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人
可独立完成 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
可独立在平地行走45米 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
可独立上下楼梯 需部分帮助 徐极大帮助或完全依赖他人
.
术语和定义
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Barthel指数评定量表细则
由于环境风险因素绊倒或滑倒；或者是婴儿被父 母或护理人员使其落下是主要原因。
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关于药物
• 使用药物患者入院前正在服用或者住院期间服用 的高危药物
• 同时使用两种以上其他高危药物的要累积计算分 数
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关于药物
其他高危药物 代表药物
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Barthel指数评定量表细则
5.大便控制 6. 小便控制
10分： 可控制大便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控
10分： 可控制小便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控
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Barthel指数评定量表细则
7.如厕 包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、冲水或整理衣裤等） 0分： 需极大帮助或完全依赖他人。
精神科常用风险评估量表的使用
单位：江苏省五台山医院 部门：一病区 姓名：刘会华
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目录
➢ 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 ➢ 自理能力等级量表（Barthel指数评定） ➢ 住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表 ➢ 外走行为评估表 ➢ Braden压疮护理评估单
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患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
➢ 第三代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐 匹克隆。
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关于药物
➢ 跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、 药物加量时最为显著”。
➢ 跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发 生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比 <0.5小时、>1小时的发生率高，因此应重点预防 发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。
1进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括 用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持 咀嚼、吞咽等过程。
l0分：独立进食（在合理时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
1）“合适”正常人进食时的餐具与过程不包括管喂、吸食 2）“独立”进食过程无需他人帮助（持、取、进、嚼、吞） 3）“合理时间”根据正常人，在合理定量，无外来干扰的时
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自理能力等级量表（Barthel指数评
项目
评分
定）标准
评估日期
1.进食
10 5
0
2.洗澡
5 0
3.修饰
5 0
4.穿衣
10 5
0
5.控制大便
10 5
0
6.wk.baidu.com制小便
10 5
0
7.如厕
10 5
0
8.床椅转移
15 10
5
0
9.平地行走
15 10
5
0
10.上下楼梯
10 5
0
可独立进食 需部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
8. 床椅转移 从床上到座椅上的体位改变 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分： 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助 0分： 完全依赖他人
.
Barthel指数评定量表细则
9.平地行走 15分：可独立在平地上行走45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶，用拐杖、
助行器等 5分： 需极大帮助（行走时较大程度上依
间概念，不包括酒宴
.
Barthel指数评定量表细则
2. 洗澡指在具备洗澡环境条件下，完成的洗澡 过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣） 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助
3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助
.
Barthel指数评定量表细则
4.穿衣：穿/脱衣服、系扣、拉拉链、穿/脱鞋袜、系带 10分：可独立完成 5分： 需部分帮助 0分： 需极大帮助或完全依赖他人
• 部分帮助——能自己穿或脱，但需他人帮 助整理衣物、系扣子、拉 拉链、系鞋带等
• 部分帮助—指某一环节中的协助，如大脑或神经、精神系统疾病后对 患者精细动作过程的影响（如脑血管病后遗症、老年痴呆、脊柱腰椎 疾病等患者）
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关于药物
➢ 降血压药物
氨氯地平、美托洛尔
人体血流动力学的改变
体位性低血压
影响意识、精神、视觉、平衡
➢ 降血糖药物可
导致低血糖的可能
二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪
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关于药物
镇静安眠药
➢ 第一代镇静安眠药包括了巴比妥类、水合氯醛、三溴 合剂和安泰乐（羟嗪）等。
➢ 第二代镇静安眠药主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。 如地西泮、舒必利、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、 劳拉西泮等。
.
关于自理能力、感觉及肢体障碍
.
关于自理能力、感觉及肢体障碍
.
关于跌倒病史
➢ 是指因疾病因素如意识丧失、平衡失调导致的跌 倒。
➢ 不包括外界因素引起的偶然跌倒。 ➢ 最近一年内有跌倒病史的
.
关于分值及频率
无需 再评
每周一 次
病情变化随 时评估
➢首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成。 ➢如发生跌倒坠床意外事件，按照流程上报护理部
评估项目
病情
分值
评估日期
年龄
≥75岁或＜10岁 1
镇静安眠药 2
使用药物
降压药
1
降糖药
1
其他高危药物 1
自理能力
无
4
部分
3
感受
视觉、听觉异常 1
身体状况
肢体障碍
2
体位性低血压 2
烦躁
4
神志
谵妄
2
嗜睡
1
模糊
1
既往史
有跌倒、坠床史 2
评估总分
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关于年龄
➢ 跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位 ➢ 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各
准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 在洗澡过程中需他人帮助
可独立完成（包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等） 需要他人帮助
可自己独立完成（包括穿脱衣、西口子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人
可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控
可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控
麻醉药
吗啡、芬太尼、哌替啶
抗癫痫药
丙戊酸盐、卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯
抗痉挛药
山莨菪碱(654-2)、巴比妥类
肌肉松弛药 氯化琥珀胆碱
缓泻药
酚酞、番泻叶
利尿剂
速尿、氢氯噻嗪、螺内酯
抗抑郁药
帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛
抗焦虑药
苯二氮卓类（..西泮、..唑仑）和非苯二氮卓类（丁螺环酮、坦度螺酮）
可自己独立完成（包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人
可独立完成 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
可独立在平地行走45米 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
可独立上下楼梯 需部分帮助 徐极大帮助或完全依赖他人
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术语和定义
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Barthel指数评定量表细则