骨科专科查体ppt课件
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骨科详细查体课件
注意触诊的力度要适中，避免给 患者带来不适。
运动检查
观察患者的主动和被动运动，检查 关节的活动范围和稳定性。注意观 察患者的疼痛反应和异常姿势。
叩诊
用叩诊锤轻敲患处，听取声音的变 化，判断骨骼是否有异常。注意叩 诊的力度和位置要准确。
实践操作中的注意事项
保护患者隐私
确保患者在查体过程中感 到舒适和安全，保护患者 的隐私和个人信息。
关节肿胀
观察关节的肿胀程度和外观， 判断是否存在炎症或损伤。
关节压痛
检查关节的压痛点，了解疼痛 的性质和程度。
关节摩擦音
听诊关节活动时的声音，判断 是否存在关节摩擦或炎症。
神经检查
感觉检查
检查皮肤感觉的敏感度和异常， 判断神经传导功能。
运动检查
评估肌肉的收缩力和协调性， 判断神经支配功能。
反射检查
询问患者是否出现神经根刺激症状，如放射 性疼痛、麻木等。
四肢检查
四肢形态
观察四肢的形态和外观，判断是否存 在畸形、肿胀等异常。
四肢关节活动度
测量四肢关节的活动范围，判断关节 的灵活性和稳定性。
四肢肌肉力量
评估四肢肌肉的收缩力量，判断肌肉 是否正常工作。
四肢感觉检查
检查四肢皮肤感觉的敏感度和异常， 判断神经传导功能。
随着医疗理念的转变，患者对医疗服务的需求日益个性化，骨科查体也应适应这一趋势， 针对不同患者的具体情况制定个性化的检查方案。
远程查体的可能性
随着互联网技术的发展，远程查体作为一种新型的医疗模式，有望在未来得到广泛应用， 为患者提供更加便捷的医疗服务。
人工智能在骨科查体中的应用前景
人工智能技术在医疗领域的应用逐渐深入，未来有望在骨科查体中发挥重要作用，如辅助 医生进行诊断、制定治疗方案等。
运动检查
观察患者的主动和被动运动，检查 关节的活动范围和稳定性。注意观 察患者的疼痛反应和异常姿势。
叩诊
用叩诊锤轻敲患处，听取声音的变 化，判断骨骼是否有异常。注意叩 诊的力度和位置要准确。
实践操作中的注意事项
保护患者隐私
确保患者在查体过程中感 到舒适和安全，保护患者 的隐私和个人信息。
关节肿胀
观察关节的肿胀程度和外观， 判断是否存在炎症或损伤。
关节压痛
检查关节的压痛点，了解疼痛 的性质和程度。
关节摩擦音
听诊关节活动时的声音，判断 是否存在关节摩擦或炎症。
神经检查
感觉检查
检查皮肤感觉的敏感度和异常， 判断神经传导功能。
运动检查
评估肌肉的收缩力和协调性， 判断神经支配功能。
反射检查
询问患者是否出现神经根刺激症状，如放射 性疼痛、麻木等。
四肢检查
四肢形态
观察四肢的形态和外观，判断是否存 在畸形、肿胀等异常。
四肢关节活动度
测量四肢关节的活动范围，判断关节 的灵活性和稳定性。
四肢肌肉力量
评估四肢肌肉的收缩力量，判断肌肉 是否正常工作。
四肢感觉检查
检查四肢皮肤感觉的敏感度和异常， 判断神经传导功能。
随着医疗理念的转变，患者对医疗服务的需求日益个性化，骨科查体也应适应这一趋势， 针对不同患者的具体情况制定个性化的检查方案。
远程查体的可能性
随着互联网技术的发展，远程查体作为一种新型的医疗模式，有望在未来得到广泛应用， 为患者提供更加便捷的医疗服务。
人工智能在骨科查体中的应用前景
人工智能技术在医疗领域的应用逐渐深入，未来有望在骨科查体中发挥重要作用，如辅助 医生进行诊断、制定治疗方案等。
最全骨科体查ppt课件
.
46
髋关节异常检查
单足独立试验：用于检查髋关节不稳及臀中小肌麻痹
.
47
髋关节异常检查
急性髋关节炎时，轻微滚动即痛
.
48
髋关节异常检查
Patrick征（4字征)：骶髂关节或髋关节病变常为阳性。
两 侧 对 比
.
49
膝关节解剖
股 骨
髌骨
前交叉韧带
后交叉韧带 半月板韧带
半月板
胫骨
.
50
膝关节交叉韧带
24
杵状指(acropachy) 呼吸系统疾病 心血管疾病 营养障碍性疾病 锁骨下动脉瘤
25
.
匙状甲(koilonych) 缺铁性贫血 高原疾病 风湿热
26
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腕部及手
手的休息位和功能位
.
27
腕部及手
握拳尺偏试验：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
.
28
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位；然后使腕关节 被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出 现下尺桡关节疼痛为阳性征 见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨 折
最全骨科体查
.
1
体格检查
顺序： 视诊 触诊 叩诊 动诊 量诊 特殊试验
.
2
体格检查原则
充分暴露 双侧对比 先健侧后患侧 先健处后患处 先主动后被动 全面、反复、轻柔、到位
.
3
视诊
步态姿势 皮肤有无发红、发绀、色素沉着或静脉怒张 软组织有无肿胀及包块 肌肉有无萎缩或肌纤维颤动 瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血 有无畸形，如脊柱侧弯、肢体短缩等
41
.
髋关节异常检查
Nelaton线（尼拉顿线）：患 者仰卧位，髋部屈曲45-60°， 由髂前上棘至坐骨结节划一 连线，正常时股骨大粗隆顶 点恰在这条连线上。如股骨 大粗隆顶点超过此线以上， 说明有大粗隆上移，表明有 髋关节脱位或股骨颈骨折。
骨伤科体格检查ppt课件
直腿抬高试验和足背屈（直腿抬高加强）试验
直腿抬高试验：仰卧位，保持膝关节伸直，分别做 直腿抬高动作，测量抬高时无痛的范围，如70°以 下出现受压神经根分布区的疼痛，即为阳性。
加强试验：将下肢降低5~10°至疼痛消失，并将足 背屈，坐骨神经再度出现疼痛为阳性，提示腰椎间 盘纤维环破裂、坐骨神经受到牵拉 。
叩顶试验
患者端坐，医生一手平按患者头顶， 用另一手握拳叩击按在患者头顶的 手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不 适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。 检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎 损伤时，头顶部叩击力及挤压力不 宜过重，以免加重损伤。
臂丛神经牵拉试验
患者颈部前屈，医者以一手抵住患侧头部， 一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛 或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。
试验阳性考虑
双侧直腿抬高试验阳性提示中央型突出的可能性； 多数患者直腿抬高加强试验阳性。
健侧直腿抬高试验阳性，可能为中央型突出或突出 椎间盘在神经根的腋部。健侧直腿抬高也可引发或 加重患侧下肢的坐骨神经痛，这主要是因为健侧直 腿抬高后可使神经根牵动脊髓，从而相应改变了对 侧神经根与突出物的关系所致。
➢ 颈部活动受限伴有疼痛，常见 于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎 骨质增生、颈椎结核和肿瘤；
➢ 颈部强直是脑膜刺激征的表现 之一，见于各种脑膜炎、蛛网膜 下腔出血等。
➢ 背腰部不同形状的咖啡色斑点，反映了神经纤维瘤或纤维异样增殖综合征的存 在；
➢ 腰骶部汗毛过长、皮肤色浓，多有先天性骶椎裂； ➢ 腰部中线软组织肿胀，多为硬脊膜膨出；
2、脊柱正常外观及异常表现
正常脊柱脊柱自上而下应成一条直线，有四个
生理弯曲即颈椎前凸、胸推后凸、腰推前凸和骶
尾椎后凸，无侧弯，两侧对称，无畸形、窦道、
骨科查体 ppt课件
内外侧副韧带检查
内外侧副韧带检查
内外侧副韧带损伤标准
• 1.膝关节完全伸直时外翻应力下拍片：
膝关节腔两边距离＞5mm（I度损伤） 膝关节腔两边距离＝10mm（II度损伤） 膝关节腔两边距离＞10mm（III度损伤）
• 2.膝关节完全伸直时内翻应力下拍片：
膝关节腔两边距离＞5mm（I度损伤） 膝关节腔两边 ＝8mm（II度损伤） 膝关节腔两边距离＞ 8mm（III度损伤）
膝关节Leabharlann 膝关节• 视诊主要观察膝关节有无肿胀，股四头肌有无萎缩 ，膝关节有无内外翻等
• 触诊
是否明显疼痛，疼痛部位，腘窝是否肿块等
膝关节
视诊
主要观察膝关节有无肿胀，股四头肌有无萎缩，膝关节 有无内外翻，髌骨是否异常，及下肢力线等
幼儿和儿童
下肢力线
膝关节内外翻判断
1.两腿并拢，如果膝 关节靠近接触，而踝关 节不能靠近接触，则可 能为膝关节外翻，如果 两踝关节之间距离在 9~10cm则为过度外翻 ；如果两踝关节靠近而 膝关节不能靠近，之间 距离大于2个手指或更 多，则膝关节内翻。
肩关节检查
肩关节检查
• 视诊
方肩畸形
翼状肩胛：前锯肌瘫痪 肩胛下空虚
肩关节检查
肩关节检查
• 触诊
肩下空虚感
肩关节检查
肩关节检查
肩关节检查
特殊检查
杜加斯(Dugas)征: 正常人将手放在对
侧肩上，肘能贴胸壁； 肩关节前脱位时伤侧 手放在对侧肩上，肘 不能贴胸壁，此为杜 加斯征阳性
肩关节检查
下肢关节
• 髋关节及骨盆 • 膝关节 • 踝关节
髋关节及骨盆检查
• 望诊
双侧对比观察有无肿胀、畸形，肢体长短、肌 萎缩以及大转子的高度，以及骨盆是否倾斜等， 同时观察站立姿势和步态。
(医学课件)骨科专科查体
关节活动度
通过观察肌肉收缩产生的力量，判断肌肉力量是否正常，是否存在肌无力或亢进等异常情况。
肌力测试
运动系统查体
观察骨骼的形状、大小、结构等，判断是否存在畸形、骨折或骨肿瘤等异常情况。
骨骼系统查体
骨形态
通过X线检查骨密度是否正常，判断是否存在骨质疏松、骨折风险增加等情况。
骨密度
通过检查关节稳定性是否正常，如脱位、半脱位等情况，判断关节是否存在异常。
案例四：软组织损伤的查体与治疗
体格检查
02
软组织的体格检查包括外观检查、触诊、活动度检查等。这些检查有助于评估患者的伤情和确定病变部位。
治疗建议
03
对于软组织损伤的治疗，可以采用药物治疗、物理治疗等方法。药物治疗主要包括消炎止痛药、活血化瘀药等；物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等。
THANK YOU.
谢谢您的观看
应用
骨科专科查体广泛应用于临床实践中，不仅用于诊断疾病，还可以评估治疗效果和预后，指导康复训练和预防保健。同时，也为医学生和年轻医生提供了学习和实践的机会，提高他们的临床技能和诊断能力。
查体技术与应用
02
骨科专科查体的核心内容
通过检查感觉功能是否正常，如触觉、痛觉、温度觉等，以判断神经系统是否存在异常。
症状识别
骨折的体格检查包括外观检查、触诊、听诊等。这些检查有助于评估患者的伤情和确定病变部位。
体格检查
对于骨折的治疗，可以采用保守治疗或手术治疗等方法。保守治疗主要包括牵引、石膏固定等；手术治疗则需根据患者的具体情况选择合适的术式。
治疗建议
案例三：骨折患者的查体与治疗
症状识别
01
软组织损伤患者常表现为疼痛、肿胀、淤血和活动受限等症状。通过询问病史、体格检查和影像学检查可辅助诊断。
通过观察肌肉收缩产生的力量，判断肌肉力量是否正常，是否存在肌无力或亢进等异常情况。
肌力测试
运动系统查体
观察骨骼的形状、大小、结构等，判断是否存在畸形、骨折或骨肿瘤等异常情况。
骨骼系统查体
骨形态
通过X线检查骨密度是否正常，判断是否存在骨质疏松、骨折风险增加等情况。
骨密度
通过检查关节稳定性是否正常，如脱位、半脱位等情况，判断关节是否存在异常。
案例四：软组织损伤的查体与治疗
体格检查
02
软组织的体格检查包括外观检查、触诊、活动度检查等。这些检查有助于评估患者的伤情和确定病变部位。
治疗建议
03
对于软组织损伤的治疗，可以采用药物治疗、物理治疗等方法。药物治疗主要包括消炎止痛药、活血化瘀药等；物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等。
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应用
骨科专科查体广泛应用于临床实践中，不仅用于诊断疾病，还可以评估治疗效果和预后，指导康复训练和预防保健。同时，也为医学生和年轻医生提供了学习和实践的机会，提高他们的临床技能和诊断能力。
查体技术与应用
02
骨科专科查体的核心内容
通过检查感觉功能是否正常，如触觉、痛觉、温度觉等，以判断神经系统是否存在异常。
症状识别
骨折的体格检查包括外观检查、触诊、听诊等。这些检查有助于评估患者的伤情和确定病变部位。
体格检查
对于骨折的治疗，可以采用保守治疗或手术治疗等方法。保守治疗主要包括牵引、石膏固定等；手术治疗则需根据患者的具体情况选择合适的术式。
治疗建议
案例三：骨折患者的查体与治疗
症状识别
01
软组织损伤患者常表现为疼痛、肿胀、淤血和活动受限等症状。通过询问病史、体格检查和影像学检查可辅助诊断。
骨科的专科查体PPT课件
VS
详细描述
颈椎病患者常常会感到颈部疼痛，尤其是 在长时间保持同一姿势后。查体时可以观 察到颈部活动受限，尤其是在旋转和屈伸 方向。同时，患者还可能出现上肢麻木、 无力等症状。
案例四：腰椎间盘突出症的查体表现
总结词
腰部疼痛、活动受限、下肢麻木
详细描述
腰椎间盘突出症患者常常会感到腰部疼痛， 尤其是在长时间坐立或弯腰后。查体时可以 观察到腰部活动受限，尤其是在旋转和侧弯 方向。同时，患者还可能出现下肢麻木、无 力等症状。
详细描述
医生通过触摸患者的关节、肌肉和骨骼，感受其形状、质地、活动度和是否存 在压痛点，以判断是否存在炎症、骨折、肿瘤等问题。
叩诊
总结词
医生用叩诊锤轻敲患者骨骼，根据声音判断骨骼和关节是否存在异常。
详细描述
医生用叩诊锤轻敲患者的骨骼和关节，根据声音的清脆度、沉闷度或空洞感等特 征，初步判断是否存在骨折、炎症或肿瘤等问题。
听诊
总结词
医生通过听诊器听取患者骨骼和 关节活动时发出的声音，判断是 否存在异常。
详细描述
医生使用听诊器听取患者关节活 动时发出的声音，如摩擦音、弹 响等，以判断是否存在关节炎、 韧带损伤等问题。
特殊检查
总结词
根据病情需要，医生可能会进行一些 特殊的检查方法，如X光、CT、MRI 等影像学检查，以及骨密度检测等。
检查肘关节的活动范围、稳定性以及 是否存在异常的响声、疼痛等症状。
下肢骨科疾病的查体
髋关节
评估髋关节的活动度、稳定性以 及是否存在疼痛、肿胀等症状。
膝关节
检查膝关节的活动范围、稳定性以 及是否存在异常的响声、疼痛等症 状。
踝关节与足部
检查踝关节的活动度、稳定性以及 足部的肌肉力量、感觉功能等，以 判断是否存在踝关节扭伤、跟腱炎 等疾病。
骨科常用体格检查通用课件
通过观察患者进行肘部屈 曲和伸展等动作，评估肘 部肌肉的力量和功能。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
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SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
骨科专科查体精品医学课件
疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧
疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节的顶部 肘前窝的外侧面 拇指近节背侧皮肤 中指近节背侧皮肤 小指近节背侧皮肤 肘前窝的内侧面 腋窝的顶部
*:指位于锁骨中线上的关键点
T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12
第3 肋间* 第4 肋间(乳线) * 第5 肋间(在T4 - T6 的中点)* 第6 肋间(剑突水平)* 第7 肋间(在T6 - T8 的中点)* 第8 肋间(在T6 - T10的中点)* 第9 肋间(在T8 - T10的中点)* 第10 肋间(脐)* 第11 肋间(在T10 - T12的中点)* 腹股沟韧带中点
触诊
定位性骨性标志
颈棘突最长 肩胛冈联线 肩胛下角联线 髂嵴最高点联线
第7颈椎棘突 第3胸椎椎体 第7胸椎椎体 腰椎第4～5椎体
触诊
触摸双侧骶棘肌有无痉挛、压痛及敏感区
寻找压痛点:
伤
棘间隙压痛
多见于椎间盘突出、棘间韧带损
棘突压痛
多见于棘上韧带损伤、棘突骨折
棘突旁压痛
多见于椎间盘突出、肿瘤
骶髂关节压痛
动诊
主动运动
验
运动范围测量
异常活动
被动加压实验
量诊
长度 周径 轴线
量 诊-长度
项目 躯干 上肢 上臂 前臂 下肢 股骨 胫骨 腓骨
方法 颅顶—尾骨端 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖） 肩峰—肱骨外髁 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突） 髂前上棘（脐）—内踝尖 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁 膝关节内侧缝—内踝间 腓骨小头—外踝
疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节的顶部 肘前窝的外侧面 拇指近节背侧皮肤 中指近节背侧皮肤 小指近节背侧皮肤 肘前窝的内侧面 腋窝的顶部
*:指位于锁骨中线上的关键点
T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12
第3 肋间* 第4 肋间(乳线) * 第5 肋间(在T4 - T6 的中点)* 第6 肋间(剑突水平)* 第7 肋间(在T6 - T8 的中点)* 第8 肋间(在T6 - T10的中点)* 第9 肋间(在T8 - T10的中点)* 第10 肋间(脐)* 第11 肋间(在T10 - T12的中点)* 腹股沟韧带中点
触诊
定位性骨性标志
颈棘突最长 肩胛冈联线 肩胛下角联线 髂嵴最高点联线
第7颈椎棘突 第3胸椎椎体 第7胸椎椎体 腰椎第4～5椎体
触诊
触摸双侧骶棘肌有无痉挛、压痛及敏感区
寻找压痛点:
伤
棘间隙压痛
多见于椎间盘突出、棘间韧带损
棘突压痛
多见于棘上韧带损伤、棘突骨折
棘突旁压痛
多见于椎间盘突出、肿瘤
骶髂关节压痛
动诊
主动运动
验
运动范围测量
异常活动
被动加压实验
量诊
长度 周径 轴线
量 诊-长度
项目 躯干 上肢 上臂 前臂 下肢 股骨 胫骨 腓骨
方法 颅顶—尾骨端 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖） 肩峰—肱骨外髁 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突） 髂前上棘（脐）—内踝尖 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁 膝关节内侧缝—内踝间 腓骨小头—外踝
骨科体格检查课堂PPT
• 触 压痛和叩痛 •动
18
腰骶部、骨盆的特殊试验
• Thomas sign • Gaenslen sign • Straight leg
raising test • 4字试验 • 骨盆挤压分离试验
19
髋关节检查法
• 视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀 • 触 压痛和叩痛 •动
20
髋关节的特殊试验
外翻 • 触 桡骨头 •动 • 量 轴线
13
肘关节的特殊试验
• Mill’s sign
14
腕关节和手部的检查法
• 视 鼻烟窝、畸形 • 触 压痛和叩痛 •动
15
腕关节和手部的特殊实验
• Finkel-stein test • 夹纸试验
16
腰骶部和下肢的检查
17
腰骶部、骨盆的检查法
• 视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、 骨盆平行
• 量 肢体长度 患肢和健肢同一位置
骨性标志
肢体周径 两侧同一部位测定
轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线
关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片
畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻
3
颈胸椎和上肢的检查
4
颈椎的检查
• 视 生理弯曲、有无侧弯、后凸和其它 畸形
• 触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有 无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝 有无压痛
体格检查的目的
• 确定患者主诉的部位 • 确定患者主诉的程度 • 确定产生症状的原因
1
骨科查体的原则
• 充分暴露的原则 • 局部与全身结合的原则 • 对比的原则 • 主动检查与被动检查结合的原则
2
骨科查体的顺序
• 视 皮肤颜色、有无肿胀和肿块、畸形、步态等
18
腰骶部、骨盆的特殊试验
• Thomas sign • Gaenslen sign • Straight leg
raising test • 4字试验 • 骨盆挤压分离试验
19
髋关节检查法
• 视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀 • 触 压痛和叩痛 •动
20
髋关节的特殊试验
外翻 • 触 桡骨头 •动 • 量 轴线
13
肘关节的特殊试验
• Mill’s sign
14
腕关节和手部的检查法
• 视 鼻烟窝、畸形 • 触 压痛和叩痛 •动
15
腕关节和手部的特殊实验
• Finkel-stein test • 夹纸试验
16
腰骶部和下肢的检查
17
腰骶部、骨盆的检查法
• 视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、 骨盆平行
• 量 肢体长度 患肢和健肢同一位置
骨性标志
肢体周径 两侧同一部位测定
轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线
关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片
畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻
3
颈胸椎和上肢的检查
4
颈椎的检查
• 视 生理弯曲、有无侧弯、后凸和其它 畸形
• 触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有 无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝 有无压痛
体格检查的目的
• 确定患者主诉的部位 • 确定患者主诉的程度 • 确定产生症状的原因
1
骨科查体的原则
• 充分暴露的原则 • 局部与全身结合的原则 • 对比的原则 • 主动检查与被动检查结合的原则
2
骨科查体的顺序
• 视 皮肤颜色、有无肿胀和肿块、畸形、步态等
骨科查体讲义ppt课件
Mcmury试验（回旋挤压试验） 研磨试验（Apley征） 膝关节侧向挤压试验
抽屈试验
过伸试验
交锁征
踝关节与足
正常解剖形态与体表标志 1.望诊： 2.触诊： 3.测量： （1）关节活动度： （2）踝关节周径的测量：跟骨结节上方，内
外踝前方
常见的足部畸形
4.特殊测量： Tompson试验（挤捏小腿三头肌试验）
5.特殊测量： 足跟叩击试验
Trendelenburg试验（特伦德仑伯格） Tomas征 “4”字试验 Allis试验（下肢短缩试验） 望远镜试验
Ober征 Ortolani征（蛙氏试验）新生儿的先天性髋脱位 髂坐线（Nelaton线） 髂股三角（Bryant三角） 大转子髂前上棘连线（Shoemaker线）
（3）保护位：为保护与维持手部功能而设 置的特殊体位。（如虎口成形术后，需将 拇指极度外展，后伸，对掌位）
肿胀与萎缩；畸形（先天与后天）
2.触诊：自桡骨远端向指骨 3.叩诊： 4.听诊：指屈曲伸直过程中弹响，说明屈肌腱
鞘炎。前臂旋转时下尺桡弹响，说明三角 软骨损伤。
5.测量： （1）关节活动度：
4.特殊测量： （1）Mill征：腕伸肌紧张试验（见下张） （2）Huter线与肘三角： （3）肘外翻挤压试验：
腕关节及手
正常解剖形态与体表标志 1.望诊： 腕的中立位、手指的中立位、拇指的中立位 手的三种体位： （1）休息位，即手休息时，自然静止时的体位（腕背伸15-
25度，轻度尺偏，手的掌指关节半屈，从示指向小指，屈 曲度渐增大，诸指尖指向舟骨结节拇指尖端于示指末节桡 侧。） （2）功能位：手做各种姿势前的准备动作（腕关节背伸25 度，尺偏10度，拇指充分外展，对掌，掌指关节及近节指 间关节半屈，远节指间关节微屈。）
抽屈试验
过伸试验
交锁征
踝关节与足
正常解剖形态与体表标志 1.望诊： 2.触诊： 3.测量： （1）关节活动度： （2）踝关节周径的测量：跟骨结节上方，内
外踝前方
常见的足部畸形
4.特殊测量： Tompson试验（挤捏小腿三头肌试验）
5.特殊测量： 足跟叩击试验
Trendelenburg试验（特伦德仑伯格） Tomas征 “4”字试验 Allis试验（下肢短缩试验） 望远镜试验
Ober征 Ortolani征（蛙氏试验）新生儿的先天性髋脱位 髂坐线（Nelaton线） 髂股三角（Bryant三角） 大转子髂前上棘连线（Shoemaker线）
（3）保护位：为保护与维持手部功能而设 置的特殊体位。（如虎口成形术后，需将 拇指极度外展，后伸，对掌位）
肿胀与萎缩；畸形（先天与后天）
2.触诊：自桡骨远端向指骨 3.叩诊： 4.听诊：指屈曲伸直过程中弹响，说明屈肌腱
鞘炎。前臂旋转时下尺桡弹响，说明三角 软骨损伤。
5.测量： （1）关节活动度：
4.特殊测量： （1）Mill征：腕伸肌紧张试验（见下张） （2）Huter线与肘三角： （3）肘外翻挤压试验：
腕关节及手
正常解剖形态与体表标志 1.望诊： 腕的中立位、手指的中立位、拇指的中立位 手的三种体位： （1）休息位，即手休息时，自然静止时的体位（腕背伸15-
25度，轻度尺偏，手的掌指关节半屈，从示指向小指，屈 曲度渐增大，诸指尖指向舟骨结节拇指尖端于示指末节桡 侧。） （2）功能位：手做各种姿势前的准备动作（腕关节背伸25 度，尺偏10度，拇指充分外展，对掌，掌指关节及近节指 间关节半屈，远节指间关节微屈。）
骨伤科体格检查 ppt课件
ppt课件
21
ห้องสมุดไป่ตู้
肩部
❖ 首先要排除因内脏疾病 而引起的疼痛，如左肩 疼痛要排除心脏疾病； 右肩疼痛要排除肝胆疾 病。另外有些肩痛是由 于颈椎病而引起的，称 之为“颈肩综合征”。
ppt课件
22
肩部活动度检查
❖ 前屈：70°～90° ❖ 后伸：40° ❖ 外展：80°～90° ❖ 内收：20°～40° ❖ 内旋：70°～90° ❖ 外旋：40°～50° ❖ 上举：160°～
骨伤科常用 体格检查
ppt课件❖
1
❖ 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，一般 取站位和坐位检查。检查时应肌肉放松，上 肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头， 注意防止因姿势不当造成的误差。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
ppt课件
16
叩顶试验
❖ 患者端坐，医生一手平按患者头顶， ❖ 用另一手握拳叩击按在患者头顶的 ❖ 手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不 ❖ 适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。 ❖ 检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎 ❖ 损伤时，头顶部叩击力及挤压力不 ❖ 宜过重，以免加重损伤。
ppt课件
17
臂丛神经牵拉试验
❖患者颈部前屈，医者以 一手抵住患侧头部，一手 握患肢腕部，反方向牵拉， 患肢有疼痛或麻木感为阳 性，提示臂丛神经受压。
ppt课件
18
吞咽试验
❖ 患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽 困难或颈部疼痛为阳性。如果患者能正确说 出平日吞咽食物时有疼痛，也是阳性体征。 常用于检查颈部结核，颈椎骨折、脱位,也可 能是肿瘤。
(医学课件)骨科专科查体
查体过程中要注意患者的保暖，避免不必要的暴露， 保护患者的隐私。
查体时应遵循无菌原则，注意手卫生，避免交叉感染 。
查体结果要准确客观地记录，以便为后续的诊断和治 疗提供参考。
避免查体误区
避免只重视影像学 检查而忽略基本…
骨科查体应结合患者的症状、体 征及影像学检查综合判断，不能 单纯依赖影像学结果。
查体的安全与防护
熟练掌握骨科专科查体的操作技能，避免操作不当导 致患者受伤或病情加重。
对于骨质疏松、骨折等患者要注意防止意外跌倒、坠 床等事故发生，确保患者安全。
查体过程中要注意保护患者的关节、肌肉和韧带等重 要组织，避免不必要的损伤。
在查体过程中要注意自我防护，避免长时间弯腰、伏 案等不良姿势导致腰背痛等职业病的发生。
其他相关检查
其他相关检查包括骨密度测定、核素扫描等特殊检查，能 够协助诊断骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移等疾病。
血液检查、免疫学检查等实验室检查也是骨科专科查体的 辅助检查之一，能够协助诊断感染、免疫系统疾病等病变 。
05
骨科专科查体的注意事项与误区
查体注意事项
查体前应充分了解患者的症状、体征及病史，针对患 者病情选择合适的检查方法。
06
骨科专科查体的临床教学
临床教学目的与要求
目的
培养学生掌握骨科专科查体的基本方法和技能，提高其临床实践能力和综合应用 能力。
要求
学生应了解骨科专科查体的基本概念、原则和方法，掌握常见骨科疾病的病史、 症状、体征和辅助检查等方面的知识，能够独立完成骨科专科查体工作。
查体教学方法与技巧
教学方法
采用理论与实践相结合的教学方法，以病例为引导，突出学 生主体地位，注重培养学生的临床思维能力。
技巧
查体时应遵循无菌原则，注意手卫生，避免交叉感染 。
查体结果要准确客观地记录，以便为后续的诊断和治 疗提供参考。
避免查体误区
避免只重视影像学 检查而忽略基本…
骨科查体应结合患者的症状、体 征及影像学检查综合判断，不能 单纯依赖影像学结果。
查体的安全与防护
熟练掌握骨科专科查体的操作技能，避免操作不当导 致患者受伤或病情加重。
对于骨质疏松、骨折等患者要注意防止意外跌倒、坠 床等事故发生，确保患者安全。
查体过程中要注意保护患者的关节、肌肉和韧带等重 要组织，避免不必要的损伤。
在查体过程中要注意自我防护，避免长时间弯腰、伏 案等不良姿势导致腰背痛等职业病的发生。
其他相关检查
其他相关检查包括骨密度测定、核素扫描等特殊检查，能 够协助诊断骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移等疾病。
血液检查、免疫学检查等实验室检查也是骨科专科查体的 辅助检查之一，能够协助诊断感染、免疫系统疾病等病变 。
05
骨科专科查体的注意事项与误区
查体注意事项
查体前应充分了解患者的症状、体征及病史，针对患 者病情选择合适的检查方法。
06
骨科专科查体的临床教学
临床教学目的与要求
目的
培养学生掌握骨科专科查体的基本方法和技能，提高其临床实践能力和综合应用 能力。
要求
学生应了解骨科专科查体的基本概念、原则和方法，掌握常见骨科疾病的病史、 症状、体征和辅助检查等方面的知识，能够独立完成骨科专科查体工作。
查体教学方法与技巧
教学方法
采用理论与实践相结合的教学方法，以病例为引导，突出学 生主体地位，注重培养学生的临床思维能力。
技巧
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4字试验
骶髂关节病变
床边试验
骶髂关节病变
伸髋试验
骶髂关节病变
；.
26
床边试验 4字试验
伸展试验
骶髂关节 病变！ 骨盆挤压分离试验
；.
27
髋关节特殊试验
项目
方法及意义
Trendelenburg征 臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折
Allis征
脱位、下肢短缩
大粗隆髂前上棘连线
脱位
Brant三角
脱位、骨折
；.
；.
方法及意义 肩关节脱位 肩关节脱位 肱骨外上髁炎 肘关节脱位 尺骨狭窄性腱鞘炎
腕三角软骨损伤或尺骨 茎突骨折
35
Dugas征
Finkel-Stein试验
；.
36
神经系统检查
；.
37
肌张力
定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力
原因 表现
增强
椎体束病变和椎 体外系病变
前者：痉挛性肌 张力增高
拖步步态
托颈 被动体位
肌力下降
协调障碍
；.
4
触诊
压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉
；.
5
叩诊
叩击痛 Tinel征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位
或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或 蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部 位。
；.
6
动诊
主动运动
运动范围测量：检查关节活动范围和肌收缩力
2、浅反射：腹壁反射-上方(T7-T8),中部(T9-T10)，下方(T11-T12) ，提睾反射（L1-L2）；跖反射（S1-S2）；肛门反射（S4-S5）; 球海绵体反射。
3、病理反射：Hoffmann征，Babinski征，髌阵挛，踝阵挛
；.
40
神经系统查体
腱反射
肱二头肌 肱三头肌 桡骨骨膜 膝 踝
肛周反射 提睾反射
；.
41
肱二头肌反射
肱三头肌反射 桡骨骨膜反射
踝反射
膝反射
；.
42
提睾反射
肛周反射
；.
43
神经系统查体
病理反射
Hoffman Barbinski
；.
44
Hoffman
1 Barbinski 2 Openhaim 3 Gorden 4
1
；.
45
方法及意义 关节积液 半月板损伤 交叉韧带损伤
侧副韧带损伤
；.
32
膝关节压痛点
浮髌试验
；.
33
抽屉试验
McMurray试验
；.
内外加压试验
34
其它关节特殊试验
关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节空虚
项目 Dugas征 Hamilton征（直尺试验） 腕伸肌紧张试验（Mill征） Hüter三角 Finkel-stein试验 腕关节尺侧挤压试验
上臂
肩峰—肱骨外髁
前臂 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突）
下肢
髂前上棘（脐）—内踝尖
股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨；.小头—外踝
9
量 诊-轴线
项目
方法
后正中线 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
上肢线
旋前直线，旋后10-20提携角
下肢线
髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
（儿童）腰部伸展试验
；.
强直腰部抬起
21
患肢
直腿抬高加强
患肢
直腿抬高
坐骨神 经痛！
健肢
健侧直腿抬高
；.
22
髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧
肩上型弯向健侧
；.
23
直腿抬高试验原理
健肢抬高
下肢未抬起
肩上型
患肢抬高
；.
腋下型 24
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
股神经牵拉试验
；.
25
骨盆特殊试验
项目
方法及意义
骨盆挤压分离试验 骨盆骨折、骶髂关节病变
；.
17
胸腰椎特殊试验
项目
方法及意义
拾物试验
腰大肌挛缩
Thomas征
腰椎结核、髋关节病变
（儿童）腰部伸展试验
结核、椎弓崩裂
直腿抬高（患侧、健侧加强）
椎间盘突出
鞠躬试验（Neri）
坐骨神经受压
股神经牵拉试验
股神经（L3/4）
；.
18
拾 物 试 验
；.
19
Thomas Sign
正常 异常
；.
20
正常
后者：强直性肌 张力增高
减弱
下运动神经元病变及肌源性病变
触诊时肌肉松软，被动运动时肌张力 减低，可表现关节过伸，
见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑 病变
；.
38
肌 力：是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉
工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。
；.
39
反射检查
1、深反射：肱二头肌反射C5-6 ，肌皮神经；肱三头肌反射C6-7，桡神经； 桡反射C5-6 ，桡神经；膝反射L2-4，股神经；踝反射或跟腱反射S1-2，胫神 经。
13
肩关节查体
视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位 翼状肩胛-前锯肌瘫痪
；.
14
肩关节特殊试验
项目 Dugas征
方法及意义 肩关节脱位
；.
15
肘关节特殊试验
项目 Finkelsein试验 腕关节尺侧挤压试验
方法及意义
腱鞘炎
腕三角软骨损伤或尺骨 茎突骨折
；.
16
手部特殊试验
项目 弹响指
方法及意义 腱鞘炎
28
正异 常常
Trendelenburg征
；.
Allis征
29
Brant三角
大粗隆髂前上棘连线
；.
30
髋关节骨折体征
项目 股骨颈骨折 转子间骨折
表现
下肢短缩、外展和外旋畸形 （45-60°）
下肢短缩、外展和外旋畸形 （近90°）
；.
31
膝关节特殊试验
项目
浮髌试验
McMurray试验
抽屉试验 Lachman试验 内外加压试验
；.
10
骨科部位特殊检查
；.
11
颈部特殊试验
项目
方法及意义
前屈旋颈试验 骨关节病、神经根、椎动脉刺激
椎间孔挤压试验
神经根刺激
椎间孔分离试验
神经根刺激
脊神经根张力试验
神经根刺激
Addison征
胸廓出口综合征
；.
12
椎间孔挤压试验 Spurling试验
脊神经根张力试验 Eaton试验
前屈旋颈试验
；.
骨科查体
度量用具 神经查体用具
；.
1
检查原则
一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动 诊、量诊
1.先健侧后患侧；2.先健处后患处；3.先 主动后被动
二、充分暴露、两侧对比 三、全面、反复、轻柔、到位
；.
2
骨科查体的方法
视诊
触诊
叩诊
动诊
；.
量诊
3
视诊
步态
姿势
跛行步态
脊柱侧凸
骨折、骶髂关节、 神经根性疼痛
异常活动 被动加压实验 注意：1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，主动被动活动均
受限. 2.当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能主动活动，但可以被动活动。
；.
7
量诊
长度 周径 轴线 关节活动范围 肌力 感觉障碍范围
；.
8
量 诊-长度
项目
方法
躯干
颅顶—尾骨端
上肢 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖）