口腔颌面囊肿概述

口腔颌面部囊肿/一般特点

囊肿的概念：含流体、半流体或气体的 病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里 囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、 囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里

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口腔颌面部囊肿/一般特点
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口腔颌面部囊肿/分类
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按囊肿所在的部位可分为颌骨囊肿和软组织 囊肿两大类。

6．成人龈囊肿 7．腺牙源性囊肿
（二）非牙源性 1．鼻腭管（切牙管）囊 肿 2．鼻唇（鼻牙槽）囊肿 3．球状上颌囊肿 二、炎症性 1．根尖和根尖侧囊肿 2．残余囊肿 3．牙旁囊肿
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口腔、面颈部软组织囊肿：
1． 皮样和表皮样囊肿 2． 鳃裂（淋巴-上皮）囊肿 3． 甲状舌管囊肿 4． 畸胎样囊肿 5． 粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/分裂
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/正角化
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牙源性角化囊肿/病理
按囊肿的来源可将囊肿分为牙源性囊肿和非 牙源性囊肿。 按囊肿的性质可分为发育性囊肿和炎症性囊 肿。 按囊肿有无上皮衬里可分为上皮性和非上皮 性囊肿。
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口腔颌面部囊肿/分类

颌骨上皮性囊肿 一、发育性 （一） 牙源性 1． 婴儿龈囊肿 （Epstein珠） 2．牙源性角化囊肿（始 基囊肿） 3．含牙（滤泡）囊肿 4．萌出囊肿 5．发育性根侧囊肿
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牙源性角化囊肿/组织发生
ຫໍສະໝຸດ Baidu
牙板残余
口腔上皮
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含牙囊肿（dentigerous cyst）

概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙 颈部的囊肿
10~40岁多见，男性多，下颌第三磨牙 区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球 样感 X线：
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多发性牙源性角化囊肿 多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主） 骨骼异常：肋骨及其它骨 钙磷代谢异常
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痣样基底细胞癌综合征
基底细胞癌
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痣样基底细胞癌综合征
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痣样基底细胞癌综合征
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牙源性角化囊肿/一般特点
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牙源性角化囊肿/病理

大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性，可 见角化物，蛋白含量：＜3.5g/100ml
镜下：


上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各层特 点、细胞增殖 囊壁：子囊、上皮团、炎症

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牙源性角化囊肿/病理
1.衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，
约5～8层细胞，一般没有上皮钉突，有时可见 衬里上皮与纤维囊壁分离 2.福州中泽口腔分析认为衬里上皮表面常呈波状 或皱折，状表层的角化主要是不全角化，但也
可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，
3.棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层
口腔颌面部囊肿/学习要求

掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、 鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿 的病理变化。
熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来 源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织 来源；粘液囊肿的发生过程。

了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊 肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液 囊肿及舌下囊肿的临床表现。 2018/11/19 1

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牙源性角化囊肿/一般特点

牙源性角化囊肿 (odontogenic keratocyst) 是 牙 列区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化 的5～8层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿
年龄：10--30岁和40--50岁，男性多于女性 下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向 升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系 症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染 X光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可 为光滑或扇贝形的边界 2018/11/19
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口腔颌面部囊肿/一般特点
临床：

表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含 胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴 别


发生在软组织：部位对诊断重要
缓慢增大，无症状
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牙源性囊肿（odontogenic cyst）
概念：是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发 生的一组囊肿。 不同的牙源性囊肿可能来源于不同的上皮剩余： ① 牙板上皮剩余（或Serres上皮剩余），可 发生牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈 囊肿； ② 缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊 肿以及炎性牙旁囊肿； ③ Malassez上皮剩余发生根尖囊肿、残余囊 肿和炎性根尖侧囊肿。
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牙源性角化囊肿/复发
复发倾向较其它囊肿强（5~62%）

壁薄而脆，不易完整摘除
生长方式特殊
口腔粘膜基底细胞的增殖
子囊和蕾状上皮团
与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余）
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牙源性角化囊肿/相关综合征
痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome）
角化层，棘层细胞常呈细胞内水肿
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牙源性角化囊肿/病理
4.基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞
组成，胞核着色深，呈栅栏状排列 5.纤维性囊壁较薄，一般无炎症。如果并发炎症， 其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失 6.有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊和（或）
牙源性上皮岛
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/分裂
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/瘤变
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牙源性角化囊肿/病理/癌变
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