白血病的营养支持

白 血 病
发病情况
我国白血病年发病率约2.76/10万。 在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位 （男性）和第8位（女性），在儿童及35岁以 下成人中居第一位。 我国AL比CL多见5.5:1.其中AML最多（1.62/10 万），其次，ALL（0.69/10万），CML （0.36/10万）、CLL少见（0.05/10万）。 成人以AML多，儿童以ALL多。 男性发病率略高于女性（1.81:1）。
定义
血癌
白血病： 是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化 障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶 段。
分类
急性白血病AL 急性淋巴细胞白血病ALL 急性非淋巴细胞白血病ANLL 慢性粒细胞白血病CML 慢性淋巴细胞白血病CLL 慢性白血病AL 毛细胞白血病HCL 幼淋巴细胞白血病PLL
病因和发病机制
一 病毒
二 电离辐射 三 化学因素
四 遗传因素
五 其它血液病
一、病毒
成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）可由人类T 淋巴细胞病毒I型所致。 病毒感染机体后，作为内源性病毒整合并潜伏 在宿主细胞内，一旦在某些理化因素作用下即 被激活表达而诱发白血病；或作为外源性病毒 由外界以横向方式传播感染，直接致病。
二、电离辐射
包括X射线、γ射线、电离辐射等。 据国外调查的资料证实， 1929年~1942年放射科医师白血病的发病率 为非放射科医师的10倍。 日本广岛及长崎受原子弹袭击后，幸存者中白 血病发病率比未受照射的人群高30倍和17倍。 多为AL和CML。
三、化学因素
多年接触苯以及含有苯的有机溶剂如汽油、橡胶等， 于白血病的发生有关。
五、其它血液病
某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增 生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
临床表现
临床表现
一、发热 半数以上白血病是以发烧起病的。 当体温＞38.5℃时，常因合并感染，是最常见的死 亡原因。 感染发生的原因： 1.白细胞减少； 2.白细胞发育有缺陷； 3.骨髓造血被抑制（不成熟白细胞、化疗）； 4.免疫缺陷 感染部位最常见是咽峡炎、口腔炎、肺炎、肛门 周围炎等。
2015-12-18
发病情况
我国白血病年发病率约2.76/10万。 在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位 （男性）和第8位（女性），在儿童及35岁以 下成人中居第一位。 我国AL比CL多见5.5:1.其中AML最多（1.62/10 万），其次，ALL（0.69/10万），CML （0.36/10万）、CLL少见（0.05/10万）。 成人以AML多，儿童以ALL多。 男性发病率略高于女性（1.81:1）。
临床表现
二、难治性贫血 未成熟白细胞抑制造血功能、无效红细胞增多、溶 血、化疗等。
三、出血 发生率约为70%，常并发弥漫性血管内凝血。
四、肝脾和淋巴结肿大 临床表现为食欲减退、腹胀、乏力、消瘦。
临床表现
五、皮肤和口腔 牙龈炎、巨舌。皮肤浸润表现为溃疡、结节。 六、骨骼、四肢关节酸痛 七、神经系统 头痛、脑压高。
有些药物可损伤造血细胞引起白血病，如氯霉素、保 泰松所致再障的患者发生白血病的危险性显著增高； 乙双吗啉具有极强的致染色体畸变和致白血病作用；
抗肿瘤药物尤以烷化剂被公认为有致白血病作用。
四、遗传因素
家族性白血病约占白血病的7/1000。 Downs综合征有21号染色体三体改变，其白 血病发病率达50/10万，比正常人群高20倍。 先天性再障、Bloom综合征、共济失调-毛细 血管扩张症及先天性丙种球蛋白缺乏症等，白 血病的发病率均较高。
实验室检查
急性白血病
血象 骨髓象 细胞化学 免疫学检查 染色体和基因改变
慢性粒细胞白血病
血象 中性粒细胞碱性磷酸酶 骨髓 细胞遗传学及分子生物 学改变 血液生化
慢性淋巴细胞白血 病
血象 骨髓象 免疫分型 染色体 基因突变
血液生化改变
营养治疗
Baidu Nhomakorabea
营养治疗
一
二 三 四 五
高能量、高蛋白、高维生素膳食纠正贫血可以缓解白血病
的进展，必要时输血。 富含铁、锌、铜食物供给 伴高热时，给予易消化、高维生素半流质。 多饮水 不同并发症的饮食治疗应选择相应的治疗饮食。
铁
锌
铜
谢 谢!