环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果观察

环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果观察

摘要目的探讨环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果。方法84例肾病综合征患者，随机分为实验组和对照组，各42例。实验组给予环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗，对照组采用常规激素疗法，观察两组患者的临床效果。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；实验组药物不良反应率为4.8%明显低于对照组的16.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果好，药物不良反应发生率低，值得临床关注。

关键词环磷酰胺冲击疗法；肾病综合征；激素

肾病综合征（NS）是肾小球基膜通透性增加伴随肾小球20 ml/kg，同日口服或者静脉补充液体2～3 L，必要时给予速尿

滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征[1]，患者临床表20 mg口服或者肌内注射。1次/d，连用 2 d，休息1～2周后可

现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。对重复使用。于NS 患者临床治疗以激素治疗为主，但单用时效果不理想，1. 3观察指标及疗效判定标准观察两组患者的治疗效果

副作用大。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药和不良反应。疗效判定标准[3]：缓解：尿蛋白转为阴性，各物，可用于治疗自身免疫性疾病，抑制细胞增殖[2]。为进一生化指标正常，24 h尿蛋白量0.05），具有可比性。分缓解15例，无效2例，总有效率为95.2%；对照组患者缓

1. 2治疗方法对照组进行对症治疗，给予常规激素用药解18例，部分缓解16例，无效8例，总有效率为81.0%。实如泼尼松、雷公藤多苷等。实验组在对照组用药的基础上联验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义

合使用环磷酰胺（齐鲁制药有限公司，国药准字H20093077，（P＜0.05）。注意事项：现配使用，鼓励患者饮水，应给予水化，肝肾功能不2. 2两组患者不良反应比较实验组2例出现胃肠道反应，

全者慎用。）进行冲击疗法。将冲击剂量的环磷酰胺（10 mg/kg）不良反应发生率为4.8%；对照组5例出现胃肠道反应，2例加入200 ml的生理盐水中，1～2 h内静脉滴注，给予水化呼吸道感染，不良反应率为16.7%。实验组不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

三大类，在临床上诊断标准为：尿蛋白>3.5 g/d，血浆白蛋白<30 g/L，出现水肿，伴有高脂血症。确认病因后需对症治疗，水肿、低蛋白血症患者给予卧床休息，症状好转后方可下床活动，饮食要低盐，同时保证食物摄取的热量充分。根据患者具体情况给予不同药物如利尿剂减少尿蛋白等。对于该类患者治疗以抑制免疫与炎症反应为主，采取激素治疗，进行抗炎。在NS 发生初期，激素能有效减轻炎症渗出，稳定机体溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，从而降低毛细血管的通透性，达到减轻尿蛋白的目的。激素在抑制炎症增生的同时，使纤维细胞活性下降。激素使用的效果取决于NS的病理类型，病变组织小，疗效更明显，作用更迅速。激素治疗的原则：初用剂量足，缓慢减药，长期用药维持。然而也有研究显示，用激素治疗时间长、治疗效果差，长期应用患者会出现一系列副作用，如感染、药物性糖尿病、骨质疏松等。少数患者还会出现股骨头无菌性缺血性坏死，在用药时加强对患者监测，出现不良反应及时处理。

环磷酰胺是烷化剂抗肿瘤药，近年来在临床中的应用效果显著。该药物进入人体后，在肝脏微粒体酶的催化下可以分解出氯乙基磷酰胺，该物质对肿瘤细胞产生细胞毒性作用，具有显著的免疫抑制作用，在机体外使用无抗肿瘤活性功效。另外环磷酰胺可干扰DNA及RNA，与DNA发生交叉联合，抑制DNA的合成。长期使用该药物会出现副作用，导致骨髓抑制、白细胞减少，主要表现为脱发、口腔炎、肺炎等。

部分患者有胃肠道反应如恶心、呕吐及厌食症状。环磷酰胺与激素联合使用治疗NS，可以提高激素的治疗效果和环磷酰胺的烷化作用，增强患者耐受性，降低药物的不良反应。

在本研究中，实验组给予环磷酰胺联合激素治疗，总有效率为95.2%，对照组总有效率则为81.0%，实验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗效果显著。在用药不良反应上相比，实验组不良反应率为 4.8%，对照组为16.7%，实验组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗肾病综合征的临床效果显著，药物不良反应少，值得关注。

参考文献

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膜性肾病的临床疗效分析.临床医学工程，2014，21（11）：1445-1446.

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