下肢动脉硬化闭塞症 课件
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下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件
练程度，探头压力、声束方向等的影响。
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25
踝/肱指数（ABI）： • 正常≥１， • ＜0.9轻度缺血， • ＜0.4为重度缺血。
彩超
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26
特殊检查--CTA
❖ CTA发现闭塞动脉远段节段的能力优于常 规血管造影，不足之处包括层厚小、使 信息量增大造成阅读困难。
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2．间歇性跛行期：活动后患肢疲乏无力、肌肉 疼痛、痉挛，休息数分钟后症状逐渐缓解。
3．静息痛：在患肢休息时也感到麻木、疼痛， 尤其夜间疼痛加重。
4．组织坏死期：肢端出现缺血性溃疡或大面积
坏死。
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17
临床表现－－主要体征
1．皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩； 2．患肢远端动脉搏动减弱或消失。 3．麻木、不能运动。 4. 肢体缺血性溃疡或
抬高肢体（下肢70～80°，上肢高举过头），持续60秒，
正常末端皮肤微淡红色或稍发白。如存在肢体动脉供血不足，则 皮肤呈苍白；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长 到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。
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22
特殊检查--动脉造影
❖ 血管造影是PAOD的“金标准”，能准确显示 血管狭窄／闭塞的部位、程度、侧副循环、 血流动力学的变化，但因其有创、操作复杂 、易引起疼痛等，多用于外科或介入血管重 建前。
无
常见
大、中动脉
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33
鉴别诊断--血管性疾病
❖ 多发性大动脉炎：
①多见于青年女性； ②病变常累及多处大动脉； ③活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快； ④血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
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下肢动脉硬化闭塞症PPT疾病课件
下肢动脉硬化闭塞症
血管外科 2021.1.16
下肢动脉硬化闭塞症大纲
• 1.下肢动脉硬化闭塞症的定义 • 2.发病机理 • 3.临床症状、体征 • 4.临床诊断 • 5.治疗 • 6.护理问题 • 7.护理措施 • 8.效果评价
下肢动脉硬化闭塞症的定义
• 动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而 引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹 主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型 动脉。由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中 层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭 塞，使下肢发生缺血。主要临床表现为患 肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉 搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发 生溃疡或坏疽。
体征
• ①缺血肢体皮肤苍白、温度降低、皮肤变薄、 汗毛脱落，指甲增厚、感觉迟钝等，甚至有缺血 性溃疡、坏疽。②肢体远端动脉（如足背动脉、 胫后动脉）搏动减弱或消失。③Buerger’s 试验 (+): 病人仰卧,膝关节伸直并高举双下肢,约3分钟 后患肢足趾、足掌不苍白或蜡黄色，指压时缺血 现象更为明显，病人感到麻木或疼痛加重。病人 肢体放平后再坐起，将患足垂于床边，足部颜色 潮红或呈紫红色或斑块状紫绀。此现象说明患肢 供血不足，称为Buerger 氏征阳性。
可再度发生狭窄。近年来已少用于肢体动脉。但颈动脉分叉部病变血栓内膜切除术的
疗效尚较满意。
•
(3)血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管，于阻塞段的近、远侧之
间作搭桥转流。主-髂动脉病变者，可采用腹主-股或髂动脉旁路手术。对年龄大、全身
情况不良者，可选用较为安全的解剖外旁路手术，包括腋-股动脉旁路手术和股-股动脉
临床诊断
• 下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧 动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静 息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下 肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、 侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯 依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁；敏感、不客 观，下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治，可操控性差。 Meijer W等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞 症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化 闭塞症患者，由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患 者的感觉迟钝，一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供 血已经严重不足，下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚 至缺乏。
血管外科 2021.1.16
下肢动脉硬化闭塞症大纲
• 1.下肢动脉硬化闭塞症的定义 • 2.发病机理 • 3.临床症状、体征 • 4.临床诊断 • 5.治疗 • 6.护理问题 • 7.护理措施 • 8.效果评价
下肢动脉硬化闭塞症的定义
• 动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而 引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹 主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型 动脉。由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中 层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭 塞，使下肢发生缺血。主要临床表现为患 肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉 搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发 生溃疡或坏疽。
体征
• ①缺血肢体皮肤苍白、温度降低、皮肤变薄、 汗毛脱落，指甲增厚、感觉迟钝等，甚至有缺血 性溃疡、坏疽。②肢体远端动脉（如足背动脉、 胫后动脉）搏动减弱或消失。③Buerger’s 试验 (+): 病人仰卧,膝关节伸直并高举双下肢,约3分钟 后患肢足趾、足掌不苍白或蜡黄色，指压时缺血 现象更为明显，病人感到麻木或疼痛加重。病人 肢体放平后再坐起，将患足垂于床边，足部颜色 潮红或呈紫红色或斑块状紫绀。此现象说明患肢 供血不足，称为Buerger 氏征阳性。
可再度发生狭窄。近年来已少用于肢体动脉。但颈动脉分叉部病变血栓内膜切除术的
疗效尚较满意。
•
(3)血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管，于阻塞段的近、远侧之
间作搭桥转流。主-髂动脉病变者，可采用腹主-股或髂动脉旁路手术。对年龄大、全身
情况不良者，可选用较为安全的解剖外旁路手术，包括腋-股动脉旁路手术和股-股动脉
临床诊断
• 下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧 动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静 息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下 肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、 侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯 依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁；敏感、不客 观，下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治，可操控性差。 Meijer W等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞 症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化 闭塞症患者，由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患 者的感觉迟钝，一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供 血已经严重不足，下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚 至缺乏。
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件
如下肢动脉彩超、CTA或MRA等，明确动脉狭窄或闭 塞的部位及程度。
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件
04
治疗策略
药物治疗
1
药物治疗是心脏病治疗的重要手段，包括中药 治疗和西药治疗。
2
西药治疗主要使用抗血小板聚集药物、β受体拮 抗剂、ACEI等，以改善心脏供血和减轻心脏负 担。
3
中药治疗主要使用具有活血化瘀、改善微循环 等作用的中药，如丹参、川芎等。
血管腔内治疗
血管腔内治疗是一种微创的治疗方式，包括球 囊扩张术、支架植入术等。
介入治疗
目前国际上最常用的介入治疗方法包括球囊扩张术、支架植入术和药物球囊等，其中药物 球囊是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可以有效降低再狭窄率，提高患者的远期疗 效。
旁路移植术
对于多节段、长段或重度ASO病变，旁路移植术是一种有效的治疗方法，其中人工血管和 自体静脉是常用的移植材料，其手术效果和并发症与手术医生的经验和技术水平密切相关 。
下肢动脉硬化闭塞症治疗的难点与挑战
病变血管的定位与评估
由于病变血管多位于深部组织，常规影像学检查难以准确显示，因此需要借助先进的影像 学技术如CTA、MRA等进行定位和评估。
再狭窄与并发症的预防
由于下肢动脉硬化闭塞症患者的血管条件较差，术后再狭窄和并发症的发生率较高，需要 采取有效的预防措施，如使用抗凝药物、抗血小板药物等。
支冠状动脉病变的患者。
心脏瓣膜置换术是通过手术更换病变的心脏瓣膜 ，以恢复心脏的正常功能，适用于心脏瓣膜病的
患者。
05
治疗进展及展望
国际下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展
药物疗法
包括他汀类药物、抗血小板聚集药物等，是ASO的常规治疗手段，但其效果尚需进一步验 证，且副作用较多，因此需要更加安全有效的药物来改善患者的生活质量。
英文简称：ASO。
下肢动脉硬化闭塞症 ppt课件
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有益食物
➢ 1、洋葱可预防心血管疾病。它含能刺激血溶纤维蛋白活性 成分，还是目前所知唯一含前列腺素的植物。洋葱具有扩 张血管、降低外围血管和心脏、冠状动脉的阻力，对抗体 内儿茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用。
➢ 2、胡萝卜 能增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾 上腺素合成，因此胡萝卜具有降血压、强心等效能。
正常
脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
8
9
临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
3.术后患肢平置，采取保温措施，避免患肢受到寒冷，潮湿等 不良刺激。
4.密切观察血液循环：重点是皮温皮色，肢体疼痛及足背动脉 情况
6.用药期间，应观察全身有无出血倾向
7.术后恢复期指导卧床患者做足背伸曲动作，促进小腿深静 脉血液回流，防止血栓再次形成
8.饮食护理：指导患者进食低脂、低胆固醇及高维生素饮食，
17
手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗
➢ 1、注意保暖。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易 收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要 十分注意保暖。
有益食物
➢ 1、洋葱可预防心血管疾病。它含能刺激血溶纤维蛋白活性 成分，还是目前所知唯一含前列腺素的植物。洋葱具有扩 张血管、降低外围血管和心脏、冠状动脉的阻力，对抗体 内儿茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用。
➢ 2、胡萝卜 能增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾 上腺素合成，因此胡萝卜具有降血压、强心等效能。
正常
脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
8
9
临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
3.术后患肢平置，采取保温措施，避免患肢受到寒冷，潮湿等 不良刺激。
4.密切观察血液循环：重点是皮温皮色，肢体疼痛及足背动脉 情况
6.用药期间，应观察全身有无出血倾向
7.术后恢复期指导卧床患者做足背伸曲动作，促进小腿深静 脉血液回流，防止血栓再次形成
8.饮食护理：指导患者进食低脂、低胆固醇及高维生素饮食，
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手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗
➢ 1、注意保暖。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易 收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要 十分注意保暖。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗课件
下肢动脉硬化闭塞症的治疗课件汇报人：日期:contents •下肢动脉硬化闭塞症的概述•保守治疗•手术治疗•介入治疗•并发症的预防与处理•下肢动脉硬化闭塞症的预防与控制目录下肢动脉硬化闭塞症的概述01CATALOGUE下肢动脉硬化闭塞症是指由于动脉粥样硬化导致的下肢动脉管腔狭窄或闭塞，引起肢体缺血、疼痛、坏死的一种慢性进展性疾病。
主要病因是动脉粥样硬化，其危险因素包括年龄、性别、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等。
定义与病因病因定义早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、乏力等。
随着病情进展，可出现间歇性跛行、静息痛、溃疡形成，甚至坏疽。
临床表现根据病史、体查和影像学检查进行诊断。
影像学检查包括下肢动脉超声、CTA、MRA等。
诊断临床表现与诊断疾病进展与预后下肢动脉硬化闭塞症的病情逐渐进展，从早期狭窄到完全闭塞，从轻度症状到严重缺血坏死。
预后预后取决于疾病的严重程度、治疗方式以及患者的全身情况。
早期诊断和治疗有助于改善预后。
保守治疗02CATALOGUE如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血栓形成的风险。
抗血小板药物降脂药物血管扩张剂如他汀类药物，可降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进展。
如硝苯地平等，可改善下肢血液循环，缓解疼痛和麻木等症状。
030201药物治疗戒烟可减少对血管的损害，限酒可降低血脂水平。
戒烟限酒低盐、低脂、低糖饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果。
健康饮食如散步、游泳、瑜伽等，可促进血液循环，增强肌肉力量。
适量运动改善生活习惯可促进下肢血液循环，缓解肌肉疲劳和紧张。
按摩可减轻疼痛和肿胀等症状。
热敷或冷敷使用弹力袜或绷带等，可减轻下肢水肿和疼痛。
压力治疗物理治疗手术治疗03CATALOGUE手术适应症症状严重，影响生活质量缺血严重，行走困难合并高血压、糖尿病等基础疾病，难以控制手术禁忌症严重心、肺、肝、肾功能不全严重出血倾向，血液凝固障碍腹主动脉-股动脉搭桥分支动脉重建胫前、胫后动脉分支重建主干动脉重建胸主动脉-髂动脉搭桥腘动脉分支重建010*********手术方法与步骤手术风险麻醉意外心、脑血管意外手术部位出血、血肿形成并发症远端肢体缺血加重新发血栓形成再次狭窄或闭塞介入治疗04CATALOGUE03患者有明显的间歇性跛行或静息痛症状01适应症02Fontaine分期在IIb期及以上的患者介入治疗适应症与禁忌症•影像学检查显示存在明显的下肢动脉狭窄或闭塞禁忌症患者存在抗凝或溶栓治疗的禁忌症患者存在手术或穿刺部位的禁忌症患者存在严重心、肝、肾功能不全010203041 2 3方法经皮腔内血管成形术（PTA）支架植入术01药物洗脱球囊血管成形术02机械血栓消融术等03步骤对患者进行全面的检查和评估，包括心、肝、肾功能，了解患者的全身状况。
下肢动脉硬化闭塞症的科普知识PPT
血管内层受损，导 致血管壁增厚和斑块形成
狭窄与闭塞：血管内的斑块阻 塞了血流通道
病因与发病机制
血液供应不足：下肢组织缺氧导致症状 出现
症状与诊断
症状与诊断
症状：下肢疼痛、活动无力、 步态异常等 诊断：体格检查、超声及放射 影像检查、血流动力学测定等
治疗与康复
治疗与康复
非手术治疗：调节生活方式、药物治疗 、运动治疗等
手术治疗：血管成形术、血管搭桥术等
治疗与康复
康复：术后康复指导、定期随 访等
预防与注意事 项
预防与注意事项
预防措施：保持健康的生活方式、控制 高危因素、定期体检等 注意事项：定期检查下肢血管、避免长 时间久站等
并发症与预后
并发症与预后
并发症：下肢溃疡、肌肉萎缩 、坏死等 预后：及时治疗和康复可改善 症状和生活质量
下肢动脉硬化 闭塞症的科普
知识PPT
目录 现象描述 病因与发病机制 症状与诊断 治疗与康复 预防与注意事项 并发症与预后 常见问题解答 总结
现象描述
现象描述
症状：下肢疼痛、活动无力、 步态异常等 原因：下肢动脉狭窄或阻塞导 致血液供应不足
现象描述
高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟等
病因与发病机 制
常见问题解答
常见问题解答
问题1：下肢动脉硬化闭塞症与静脉曲 张有何区别？
- 回答：下肢动脉硬化闭塞症是动脉 疾病，而静脉曲张是静脉疾病。
常见问题解答
问题2：是否所有人都容易患下 肢动脉硬化闭塞症？
- 回答：不是所有人都容易 患下肢动脉硬化闭塞症，但高 危因素会增加患病风险。
总结
总结
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管 疾病
及时发现与治疗能够改善症状和预防并 发症
狭窄与闭塞：血管内的斑块阻 塞了血流通道
病因与发病机制
血液供应不足：下肢组织缺氧导致症状 出现
症状与诊断
症状与诊断
症状：下肢疼痛、活动无力、 步态异常等 诊断：体格检查、超声及放射 影像检查、血流动力学测定等
治疗与康复
治疗与康复
非手术治疗：调节生活方式、药物治疗 、运动治疗等
手术治疗：血管成形术、血管搭桥术等
治疗与康复
康复：术后康复指导、定期随 访等
预防与注意事 项
预防与注意事项
预防措施：保持健康的生活方式、控制 高危因素、定期体检等 注意事项：定期检查下肢血管、避免长 时间久站等
并发症与预后
并发症与预后
并发症：下肢溃疡、肌肉萎缩 、坏死等 预后：及时治疗和康复可改善 症状和生活质量
下肢动脉硬化 闭塞症的科普
知识PPT
目录 现象描述 病因与发病机制 症状与诊断 治疗与康复 预防与注意事项 并发症与预后 常见问题解答 总结
现象描述
现象描述
症状：下肢疼痛、活动无力、 步态异常等 原因：下肢动脉狭窄或阻塞导 致血液供应不足
现象描述
高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟等
病因与发病机 制
常见问题解答
常见问题解答
问题1：下肢动脉硬化闭塞症与静脉曲 张有何区别？
- 回答：下肢动脉硬化闭塞症是动脉 疾病，而静脉曲张是静脉疾病。
常见问题解答
问题2：是否所有人都容易患下 肢动脉硬化闭塞症？
- 回答：不是所有人都容易 患下肢动脉硬化闭塞症，但高 危因素会增加患病风险。
总结
总结
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管 疾病
及时发现与治疗能够改善症状和预防并 发症
下肢动脉硬化闭塞症健康宣教PPT课件
治疗方法有哪些？ 手术治疗
在极端情况下可能需要进行血管旁路手术。
手术风险相对较高，需在专业医生的指导下进行 评估。
谢谢观看
养成良好的健康习惯，有助于疾病的预防与 控制。
治疗方法有哪些？ຫໍສະໝຸດ 治疗方法有哪些？ 药物治疗
包括抗血小板药物、降脂药物及改善血液循环的 药物等。
药物治疗需遵循医生的指导，定期复查效果。
治疗方法有哪些？ 介入治疗
如经皮球囊扩张术和支架植入术，适用于症状严 重的患者。
治疗方案需根据患者的具体情况进行选择。
何时应就医？
何时应就医？
早期症状
如出现腿部疼痛、乏力或行走时疼痛应及时就医 。
尤其是症状逐渐加重或出现休息痛时，需尽快就 医。
何时应就医？
定期检查
尤其是高风险人群，建议定期进行血管检查。
早期发现可有效预防病情加重。
何时应就医？
专业评估
就医时应寻求专业医生的评估与建议。
医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要病因包括高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟 等生活方式因素。
这些因素会导致动脉壁增厚，从而影响血流。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者常出现腿部疼痛、乏力、行走困难等症状， 严重时可能导致肢体缺血。
这些症状通常在运动后加重，休息后缓解。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
下肢动脉硬化闭塞症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
动脉硬化闭塞症PPT医学课件
2周复查凝血功能。
.
定期复诊
出院3-6个月到门诊复查， 了解血管通畅情况。
23
谢
谢
观
赏
.
24
下肢动脉硬化闭塞症
.
1
查房内容
一 病例介绍 三 护理
二 相关知识 四 健康教育
.
2
➢ 病例导入
• 患者何某，男，68岁，已婚，汉族，陕西省。现住西安市碑林区何家村5号。
• 主因：右下肢间歇性跛行9月，加重一月于2013-03-03入院。既往有多年吸烟史及糖 尿病史，查体：体温;36.5℃，脉搏：78次/分，血压128/78mmHg，心肺无明显异常。
• 病程记录：主因右下肢间歇性跛行9月，加重一月于2013-03-03入院。2016-03-07在
局麻下行右下肢动脉球囊扩张、支架植入术，书毕安返病房。术后积极给予抗凝等对 症治疗，患者病情平稳。2016-03-11出院。
.
3
➢ 问题设计
01 下肢动脉硬化闭塞症的概念、临床表现及治疗?
02 下肢动脉硬化闭塞症的护理要点及健康教育？
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8
3.急性下肢缺血
急性肢体缺血的典型表现为“5P”症状，即疼痛、 苍白、无脉、麻木和感觉异常、也有将冰冷作为第6 个“P”。
.
9
➢ 分期
• 下肢ASO的严重程度可根据Fontaine分为4期。
Fontaine分期
期别
临床表现
Ⅰ期
无症状
Ⅱ期a
轻度间歇性跛行
Ⅱ期b
中~重度间接性跛行
Ⅲ期
静息痛
Ⅳ期
组织溃疡，坏疽
.
4
➢ 概念
• 下肢动脉硬化闭塞症（ASO):指由于动脉硬化造成 的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变 肢体血液供应不足，引起下肢间歇性行、皮温降低、 疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展 性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉 的表现。本病多见于50岁以上的中老年男性。
下肢动脉硬化闭塞症 ppt课件
• 但腔内治疗并不一定适合所有患者，有些病变更加严重的患者仍 然需要开刀手术，疏通狭窄的部位，有时需使用自体血管或人造血 管“搭桥”，将血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管 。
• 无论是腔内治疗还是开刀手术，手术后，依然需要药物治疗，药 物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。
•九、怎样才能预防下肢动脉硬化闭塞症？
•杨老今年70岁，身体还不错，就是查出有糖尿病10年多了，平常爱 和老伴儿一块去晨练，溜溜弯儿，可最近1年，老人家发现走道不如 从前，走个两三百米，小腿就酸的不行，得停住站会儿。今年冬天 ，这腿的毛病重了，最多只能走个百来步，也没法遛弯儿了，有时 待在家里也会觉得小腿发凉，又酸又痛，老伴儿总说杨老是“老寒 腿”，穿厚点就好了。前两天实在熬不住，去医院一查，不查不知 道，一查真是吓一跳，两条腿的血管都堵了。
•七、下肢动脉硬化闭塞症的诊断
下肢动脉硬化闭塞症如此危险，一定要尽早就医。然 而，由于该病早期的症状不够典型，患者一定不要自 我诊断，自我治疗，这样一方面会延误病情，另外滥 用药也会对身体造成危害。病人应该到有血管外科专 科的正规医院通过科学的检查手段确诊。
•出现上述表现的病人首先到医院行比如动脉压力 测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI） 等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄
•除了按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖 、血压和血脂外，对于跛行症状较重的患者，血管外 科医师还会给患者开一些扩张动脉的药物、抗血小板 药物或抗凝的药物，必要时开一些止痛药，这些药物 的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血 、缓解疼痛和促使溃疡愈合。
• 大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以 得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影 响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的 患者需要采取腔内治疗和手术治疗。
• 无论是腔内治疗还是开刀手术，手术后，依然需要药物治疗，药 物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。
•九、怎样才能预防下肢动脉硬化闭塞症？
•杨老今年70岁，身体还不错，就是查出有糖尿病10年多了，平常爱 和老伴儿一块去晨练，溜溜弯儿，可最近1年，老人家发现走道不如 从前，走个两三百米，小腿就酸的不行，得停住站会儿。今年冬天 ，这腿的毛病重了，最多只能走个百来步，也没法遛弯儿了，有时 待在家里也会觉得小腿发凉，又酸又痛，老伴儿总说杨老是“老寒 腿”，穿厚点就好了。前两天实在熬不住，去医院一查，不查不知 道，一查真是吓一跳，两条腿的血管都堵了。
•七、下肢动脉硬化闭塞症的诊断
下肢动脉硬化闭塞症如此危险，一定要尽早就医。然 而，由于该病早期的症状不够典型，患者一定不要自 我诊断，自我治疗，这样一方面会延误病情，另外滥 用药也会对身体造成危害。病人应该到有血管外科专 科的正规医院通过科学的检查手段确诊。
•出现上述表现的病人首先到医院行比如动脉压力 测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI） 等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄
•除了按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖 、血压和血脂外，对于跛行症状较重的患者，血管外 科医师还会给患者开一些扩张动脉的药物、抗血小板 药物或抗凝的药物，必要时开一些止痛药，这些药物 的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血 、缓解疼痛和促使溃疡愈合。
• 大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以 得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影 响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的 患者需要采取腔内治疗和手术治疗。
下肢动脉硬化闭塞症演示课件
02
手术治疗
对于严重病例，可采用手术治疗，如动脉旁路移植术、动脉内膜切除术
等。
03
效果评价
经过治疗，多数患者的症状可以得到缓解，生活质量得到提高。然而，
对于严重病例，治疗效果可能不太理想，甚至可能导致截肢等严重后果
。因此，及早发现和治疗是预防并发症的关键。
05
康复期管理与生活质量提升策略
康复期管理目标和原则
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座内容总结回顾
01
下肢动脉硬化闭塞症的 流行病学特征、危险因 素及临床表现的详细阐 述
02
诊断方法和治疗策略的 全面介绍，包括药物治 疗、手术治疗及介入治 疗等
03
新型治疗技术和手段的 研究进展和临床应用前 景
04
下肢动脉硬化闭塞症的 预防、康复及患者管理 的探讨
02
加强下肢动脉硬化闭塞 症的预防工作，降低疾
病的发病率和死亡率
04
THANKS
感谢观看
危险因素
吸烟、糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。
临床表现及分型
• 临床表现：下肢动脉硬化闭塞症的症状包括患肢冷感、苍白、出现间歇性跛行 、静息痛、溃疡或坏疽等。
• 分型：根据Fontaine分期，下肢动脉硬化闭塞症可分为四期。I期：患肢无明 显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽 较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；II期：以间歇性跛行为主要症状，多 表现为行走一段距离后出现患肢小腿酸痛或痉挛性疼痛，被迫停歇一段时间后 症状缓解，可继续行走。一般行走距离和疼痛缓解时间呈规律性。检查发现患 肢皮温降低、皮肤颜色苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、汗毛脱失等改变。 足背和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉超声检查可以发现动脉狭窄的部位和 程度。如果腹主动脉下段或髂动脉出现狭窄性病变，则间歇性跛行的症状在行 走一段距离后，于腰部或骨盆附近出现酸胀不适或疼痛，被迫停下来休息一段 时间后缓解，又可继续行走；III期：以静息痛为主要症状，表现为患肢在静息 状态下即感疼痛，且呈持续性，尤以夜间为甚。疼痛部位多在肢端，小腿及足 部。检查发现患肢远端皮温明显降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，肢体远 端可出现缺血性溃疡或坏疽；IV期：症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾 (指)端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡等表现。如继发感染，干性坏疽转为湿 性坏疽，患者可有高热、烦躁等全身毒血症表现。病变进一步发展，可出现患 肢足踝部或小腿肌肉痉挛性剧痛(由缺血引起)，肢体逐渐萎缩消瘦并出现严重 营养障碍改变。患肢足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉超声检查可 以发现动脉狭窄的部位和程度。
下肢动脉闭塞精品PPT课件
管重建前
下肢动脉硬化闭塞症彩超
诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。 它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还 可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定量分析.但是，彩超无法将测得 的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭 塞症，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、声束方向等的 影响
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
2 踝肱指数（ABI）
▪ 症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变
、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
▪ 体征
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 糖尿病病史5年
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇 趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉 搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾 病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病 率呈逐渐增高趋势。
下肢动脉硬化闭塞症彩超
诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。 它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还 可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定量分析.但是，彩超无法将测得 的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭 塞症，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、声束方向等的 影响
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
2 踝肱指数（ABI）
▪ 症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变
、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
▪ 体征
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 糖尿病病史5年
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇 趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉 搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾 病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病 率呈逐渐增高趋势。
动脉硬化闭塞症疾病PPT演示课件
高血压与动脉硬化相互促进
动脉硬化会使血管壁变硬、弹性降低，进一步加重高血压，形成恶性循环。
高脂血症对血管影响
脂质沉积与动脉硬化
高脂血症患者血液中脂质含量过高， 容易在血管内壁沉积，形成动脉粥样 硬化斑块。
血脂异常与血管炎症
高脂血症可引发血管内膜的炎症反应 ，加速动脉硬化的进程。
糖尿病与血管并发症风险
适量运动锻炼指导
01
02
03
04
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，有助 于提高心肺功能和促进血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增 强肌肉力量和促进新陈代谢。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，有助于提高 身体柔韧性和平衡能力。
运动量和强度
根据个人身体状况和医生建议 ，制定合适的运动计划，避免
过度运动。
戒烟限酒宣传教育
遗传因素
家族中有动脉硬化病史的 人群，患病风险相对较高 。
03
诊断方法与评估指标
影像学诊断技术
超声心动图
利用超声波技术观察心脏 结构和功能，检测动脉硬 化斑块和血管狭窄程度。
CT血管造影
通过注射造影剂，利用CT 技术对血管进行三维重建 ，清晰显示血管狭窄、闭 塞及侧支循环情况。
MRI血管造影
利用磁共振技术对血管进 行无创性检查，可准确评 估血管狭窄程度和斑块整 建议
合理膳食结构建议
控制总热量摄入
减少高热量、高脂肪食物的摄 入，避免肥胖。
低盐饮食
限制食盐摄入，有助于降低血 压和减轻心脏负担。
多摄入不饱和脂肪酸
如橄榄油、鱼油等，有助于降 低血脂和减少动脉硬化风险。
增加膳食纤维摄入
如水果、蔬菜、全谷类食物等 ，有助于控制血糖和血脂。
动脉硬化会使血管壁变硬、弹性降低，进一步加重高血压，形成恶性循环。
高脂血症对血管影响
脂质沉积与动脉硬化
高脂血症患者血液中脂质含量过高， 容易在血管内壁沉积，形成动脉粥样 硬化斑块。
血脂异常与血管炎症
高脂血症可引发血管内膜的炎症反应 ，加速动脉硬化的进程。
糖尿病与血管并发症风险
适量运动锻炼指导
01
02
03
04
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，有助 于提高心肺功能和促进血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增 强肌肉力量和促进新陈代谢。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，有助于提高 身体柔韧性和平衡能力。
运动量和强度
根据个人身体状况和医生建议 ，制定合适的运动计划，避免
过度运动。
戒烟限酒宣传教育
遗传因素
家族中有动脉硬化病史的 人群，患病风险相对较高 。
03
诊断方法与评估指标
影像学诊断技术
超声心动图
利用超声波技术观察心脏 结构和功能，检测动脉硬 化斑块和血管狭窄程度。
CT血管造影
通过注射造影剂，利用CT 技术对血管进行三维重建 ，清晰显示血管狭窄、闭 塞及侧支循环情况。
MRI血管造影
利用磁共振技术对血管进 行无创性检查，可准确评 估血管狭窄程度和斑块整 建议
合理膳食结构建议
控制总热量摄入
减少高热量、高脂肪食物的摄 入，避免肥胖。
低盐饮食
限制食盐摄入，有助于降低血 压和减轻心脏负担。
多摄入不饱和脂肪酸
如橄榄油、鱼油等，有助于降 低血脂和减少动脉硬化风险。
增加膳食纤维摄入
如水果、蔬菜、全谷类食物等 ，有助于控制血糖和血脂。
下肢动脉硬化闭塞症护理 ppt课件
手术治疗
手术适应症、禁 忌症： 介入治疗：PTA、
Stent、PAC
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
ppt课件
外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜 剥脱术、骨髓干细胞移 植术等
13
手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。 2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗
ppt课件
27
体位：平卧位，术侧肢体制动24小时 病情监测 监测生命体征，鼓励病人多饮水 观察伤口渗血情况 观察术后肢体肿胀及肢体循环情况 ppt课件
24
护理措施
（二）术后护理
药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象
引流管护理：保持引流通畅，防止打弯折叠。 饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果 术后并发症的观察 出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等
ppt课件 14
药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段
• 是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时 也是手术治疗的必要支持和补充。
特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓 和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉或转流 血管血栓形成，促进侧支循环的形成。 肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思 饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作 用小的药物，同时可加用催眠药物。
护理诊断/问题
有皮肤完整性 受损的危险 --- 与肢端坏疽、脱落有关
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2/8/2021
下肢动脉硬化闭 2
下肢动脉硬化闭塞症有何表现
症状
临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变、皮肤附属器营
养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
重症下肢缺血（CLI）的手术适应征
没有明显手术风险和严重合并症的患者 ，均应考虑积极的手术或腔内治疗
手术还是腔内治疗？
主要依据TASC（病变特点为主要依据） 病人全身情况、合并症情况
下肢动脉硬化闭 2/8/2021 中国医学科学院 北京协和医院血管外科
TASC分型对手术方式的指导意义
2/8/2021
下肢动脉硬化闭 9
特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓和镇痛治 疗等。其目的是防止自体动脉或转流血管血栓形成，促进 侧枝循环的形成。
肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思饮食， 应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用小的药物，同时 可加用催眠药物。
2/8/2021
下肢动脉硬化闭 10
病变分型与方案的选择（A）
A型：
单侧狭窄</=10cm 单侧闭塞</=5cm
选择方案：首选血管腔内技术
对于无症状的A型病变，不建议作预防性的 干预 。
2/8/2021
下肢动脉硬化闭 13
病变分型与方案的选择（B）
B型：
多个病变（狭窄或闭塞），每个</=5cm 单个狭窄或闭塞</=15cm，不累及膝下腘动脉 单个或多个病变，没有连续的胫动脉来提高远端旁路
2/8/2021
下肢动脉硬化闭 15
病变分型与方案的选择（D）
D型：
慢性的整个股总动脉或股浅动脉闭塞（ >20cm,可累及腘动脉）
慢性的整个腘动脉和三分叉近端闭塞
TASC A级：腔内治疗 TASC B级：倾向于腔内治疗 TASC C级：倾向于手术治疗
但要考虑到合并症，手术医师的经验和患者的 全身情况，如果条件不适合，也可以进行腔内 治疗
TASC D级：外科手术治疗
下肢动脉硬化闭 2/8/2021 中国医学科学院 北京协和医院血管外科
2/8/2021
下肢动脉硬化闭 4
如何正确掌握手术适应征?
评估疾病的临床临床分期与分级
临床症状--(fontaine, Rutherford) 病变特点--(TASC)
单凭影像检查不 能确定外科治疗
评价患者的合并症（伴发疾病）
心、脑、肺等重要脏器功能、伴有糖尿病的情况
判断患者的生命预期
D：涉及髂总、髂外、股总动脉的多节段病变，通常大于10公分
单侧髂总动脉和髂外动脉闭塞
双侧髂外动脉闭塞
涉及主动脉和双侧髂动脉的广泛性病变
下肢动脉硬化闭 髂动脉病变患者，同时具有AAA或者其他病变需要主动脉或髂动脉手术治疗的
2/8/2021
6
下肢动脉硬化闭塞症的物理检查
Doppler 彩超 MRA CTA DSA
体征
体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增厚、体毛脱失、 肢体肌肉萎缩等。
触诊皮温凉、厥冷，闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失，末梢血管充盈至肢体坏疽。
2/8/2021
下肢动脉硬化闭 3
CLI（critical limb ischemia）的自然 病程
综合评价治疗风险与获益
年龄与合并症（恶性肿瘤、偏瘫等）对治疗的影响
了解患者的生活质量要求
下肢动脉硬化闭
2/8/2021 中国医学科学院 北京协和医院血管外科
5
下肢缺血的分级和分期
髂动脉病变的形态学分级： A：（单侧或双侧）髂总或髂外动脉的小于3公分的狭窄性病变
2/8/2021
下肢动脉硬化闭 7
下肢缺血治疗方案
1、消除心血管危险因素（降脂、降糖、
戒烟等）
2、运动锻炼有助于侧枝循环的建立
3、药物治疗（中西医结合治疗）
4、手术及介入治疗
5、探索生物 治疗的新方法
2/8/2021
下肢动脉硬化闭 8
一般治疗：控制动脉硬化闭塞症的好发因素
戒烟；控制高血压病；降血脂治疗； 严格控制血糖，有效的控制餐后血糖更是治疗 的关键； 注意患肢保暖，但切忌给予缺血肢体热敷或 理疗，否则将会加重缺血肢体的坏死； 患肢运动法和高压氧治疗； 肥胖、缺氧、维生素C 缺乏、精神紧张、情绪 激动等也是动脉硬化的易发因素，需有效控制。
何谓动脉硬化闭塞症
动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化 引起的慢性动脉闭塞性疾病，以下肢最常见 ，本病多见于中老年男性，发病率呈逐渐增 高趋势。
2/8/2021
下肢动脉硬化闭 1
危险因素 家族史 年龄（男性>45岁，女性>55岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律 过度紧张（工作、生活压力大） 饮食不健康
B：单节段的3~10公分病变，未涉及股总动脉 髂总动脉和（或）髂外动脉总和不超过5公分的2处病变，病变不累及股总动脉
单侧髂总动脉闭塞
一般认为，上述2级是介入操作的理想情况。
C：双侧髂总动脉和（或）髂外动脉狭窄长度在5~10公分，不涉及股总动脉 单侧髂外动脉闭塞，未累及股总动脉 单侧，涉及股总动脉的髂外动脉病变 双侧髂总动脉闭塞
的流量 严重钙化性闭塞</=5cm 单个腘动脉狭窄
选择方案：优先选择血管腔内技术
2/8/2021
下肢动脉硬化闭 14
病变分型与方案的选择（C）
C型：
多个狭窄或闭塞合计>15cm，伴或不伴严重钙化 在两次腔内治疗后狭窄或闭塞复发仍需要治疗
选择方案：
优先选择开放手术治疗 但伴有高危因素时应该先选用腔内技术 同时应考虑手术医师的经验
CLI患者的一年死亡率＞20%，近一半病例为救肢 需要手术治疗。
未手术的CLI的病例，6月内的截肢率达到40%
对于间歇性跛行患者，5年死亡率50％； CLI患者， 5年死亡率70％
80%的患者死于血管事件，
其中60%死于冠脉事件，10%死于卒中
如此高的死亡率，主要是心脑血管事件，但却往往被临 床忽视