实例宫外孕与超声诊断的有机结合

实例探讨宫外孕与超声诊断的有机结合[摘要]本文运用b超对六十名宫外孕患者进行实时诊断，并用相关医理知识进行详实分析，发现b超能在辅助诊断宫外孕中起到主要作用。尤其是阴道超声诊断宫外孕有着得天独厚的优势，而腹部超声虽较之传统手段有一定优势，但和阴道超声诊断比较起来有较大差距。

[关键词]宫外孕；确诊；b超；及时准确

现代医学界，宫外孕已成为妇科中极为常见的一种疾病，近年来，该病患者日趋增多，严重影响了广大妇女同胞的健康状况。该病运用传统手段难以判断，但如通过超声诊断则能在辅助诊断中起到主要作用。现笔者将针对宫外孕破裂和超声诊断的有效结合进行实例分析，以供同行参考。

宫外孕最为严重的后果将导致其破裂，如不能及时确诊进行治疗，对患者预后将产生不可挽回的影响，更为甚者将危机患者的生命安全。而b超则能对其诊断发挥较大作用。我院在二00九年至二0一0年融合经腹壁的方法和经阴道的方法，对六十例宫外孕患者进行b超诊断，发现宫外孕和超声诊断有机结合是治疗该病的良方。具体过程如下：

1、操作方式与基本资料

1.1、基本资料

六十名宫外孕患者，年龄二十岁至四十五岁之间，平均年龄为二十八点九岁。已经停经患者共五十六名，占总数的百分之九十三

点三，阴道内出现无规律性流血的患者为四十六名，占总数的百分之七十六点六；尿hcg检查或血hcg检查呈阳性患者共四十八例，占总数的百分之八十。

1.2、设备

使用美国atl公司引进的超9hdi型彩色多普勒b型超声诊断仪，图像质量高，显示范围广，尤其是阴道和腹部探头频率高，分别为7mhz和4mhz。

1.3、操作方法

对腹部进行超声检查的患者须让膀胱适度充盈，将探头放在髋骨的前下部，并结合斜切、横、上纵进行扫描检查，以此察看患者盆腔包块的部位和面积，以及与患者子宫、大小的内在关系。检查时主要依靠以下信息：盆腔包块周边是否有彩色血流信号，峰值流速的情况如何和阻力指数的状况，直肠窝积液是否存在于子宫内。对阴道进行超声检查一般都在腹部超声检查之后，检查前患者必须排清尿液，让膀胱处于空置状态。检查时，用避孕套罩住b超机的阴道探头，并且避孕套的内外须进行严格消毒，之后将探头放于阴道隆起部位进行全方位的扫描检查，察看内容同上，并根据实时情况进行相关记录。

2、检查结果

该六十例宫外孕患者皆经过b超诊断证实，病患者中导致输卵管妊娠的有四十八名，腹腔发生妊娠的患者有三名。其b超诊断图像如下：2.1、全部患者子宫皆正常，但有三十八名患者子宫内膜

偏厚，八名患者宫腔区位置在中间，没有发现彩色血流信号；2.2、子宫外探测到异常回声区的患者有五十五名，其中有三十四名患者异常回声区可探测到直径为一点零至三点零厘米的孕囊回声，一十五名患者可发现胎芽，一十一名患者可察看到心管搏动；2.3、仅五名宫外孕患者宫外没有异常回声；2.4、三十二名患者子宫直肠窝存在面积不等的积液；2.5、三十八名患者异常回声区周围能察看到彩色样的血流信束，血流频谱为高速低阻式。

该六十名宫外孕患者运用tsa诊断妇科率为百分之六十六，tvs 诊断符合率达到百分之九十六；采用统计学原理进行分析：tsa（腹部超声）诊断和tvs（阴道超声）诊断的符合率差异较为明显。

3、结论分析

妇女发生宫外孕的几率大致为百分之五至百分之一之间，其中百分之九十五发病根源在输卵管；百分之九的严重患者将导致生命危险，因而，及时诊断对于治疗该病有着重大意义。据权威医学专家称：tvs（阴道超声）一般在患者最后一次月经的五周之内即可发现妊娠囊，而及早确诊宫外孕，尤其是患者输卵管尚未破裂之前确诊该病，可令患者输卵管损伤程度降至最低，避免危及其生命安全。而血hcg和尿hcg检查的准确性和及时性都不及tvs，因此tvs 对于及时发现宫外孕有着非同凡响的重大意义。tvs和tas相比，因为tvs的探头可以近距离接触患者盆腔脏器，肠体内的气体难以对其形成干扰，同时腹部脂肪不能对其形成任何不良影响。此外，tvs的探头频率较之tas高一些，因此察看到的图像尤为清晰，确

诊率相对较高。加之tvs检查不需要患者膀胱处于充盈状态，减少了诊断时间，令患者能在轻松的环境下完成检查，增加了就诊时的舒适感。可见，腹部超声和阴道超声较之常规检查能更为迅捷地确诊宫外孕，避免给患者健康带来不可弥补的后果。而阴道超声和腹部超声相比，不但能更为准确，还能减少患者就诊的时间及痛苦。

4、结语

综上所述，超声诊断在辅助诊断宫外孕中能发挥较强优势，尤其是阴道超声对于辅助诊断宫外孕有着不可取代的重要意义，因此宫外孕的诊治应和超声诊断有机融为一体，方能让患者早日康复，从降低该病的死亡率。

参考文献：

[1]周键.经腹与经阴道超声诊断宫外孕的体会[j].中国实用医药，2010，19.

[2]廖丽娟.超声诊断119例宫外孕的临床分析[j].井冈山学院学报（自然科学版），2007，01.

[3]刘首红.阴道b超在宫外孕中的应用及诊断分析[j].中国社区医师（医学专业）.2010，26.

[3]成建华.阴道超声对宫外孕诊断价值的探讨分析[j].中国社区医师（医学专业半月刊），2008，21.

[4]林黎春.阴道超声在宫外孕诊断中的应用[j].中国初级卫生保健，2000，10.

[5]刘艳萍，施荷玉.阴道超声诊断宫外孕106例分析[j].苏州

大学学报，1999，5.

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文