精索静脉曲张超声诊断
精索静脉曲张分度标准
精索静脉曲张分度标准
精索静脉曲张是男性生殖系统常见疾病之一，严重影响男性生育能力和生活质量。
为了更好地诊断和治疗精索静脉曲张，制定了一套分度标准，以便医生能够更准确地评估病情和制定治疗方案。
一、轻度精索静脉曲张。
轻度精索静脉曲张主要表现为睾丸静脉扩张，但并不明显。
患者可能会出现睾
丸部位轻微不适，但不会明显影响生活和工作。
此时，建议患者定期复查，观察病情变化，同时可以采取一些保守治疗措施，如穿着适合的内裤，避免长时间站立等。
二、中度精索静脉曲张。
中度精索静脉曲张表现为睾丸静脉扩张较为明显，患者可能会感到睾丸部位疼痛、坠胀等不适症状，影响生活和工作。
此时，建议患者积极治疗，可以选择手术治疗或介入治疗等方式，以减轻症状和防止病情进一步恶化。
三、重度精索静脉曲张。
重度精索静脉曲张是指睾丸静脉扩张非常明显，患者疼痛、坠胀等症状严重影
响生活和工作。
此时，建议患者尽快进行手术治疗，以减轻症状，恢复生活和工作能力。
总结。
精索静脉曲张分度标准的制定，有助于医生更准确地评估患者病情，制定个性
化的治疗方案。
对于患者来说，及时了解自己的病情分度，可以更好地选择治疗方式，提高治疗效果。
因此，建议患者定期进行生殖系统健康检查，及时发现和治疗精索静脉曲张，以保障自己的生活质量和生育能力。
三度精索静脉曲张标准
三度精索静脉曲张标准三度精索静脉曲张标准：你可能不知道的事！一、什么是精索静脉曲张？说到精索静脉曲张，很多人可能一脸茫然，“这跟我有关系吗？”别急，听我慢慢给你说。
精索静脉曲张嘛，说白了，就是咱们男性朋友们生殖器附近那一片的静脉，突然因为各种原因变得鼓起来，像一根根扭曲的小河流，甚至有时候让你感觉“下半身在开派对”，不太舒服。
正常情况下，精索的血管应该是直的，像马路上的交通流畅一样，但一旦出现问题，这些血管就会膨胀，形成曲张，影响血液的回流，可能会引起一系列的烦恼——比如疼痛、肿胀，甚至可能对生育产生影响。
血液不能正常回流，像堵车一样，路上全是车，当然不顺畅。
二、三度精索静脉曲张是什么样的？接下来咱们要聊的就是“精索静脉曲张”中的“三度”了。
什么是三度？听起来很高大上，其实它就是精索静脉曲张的最严重程度。
简单来说，三度的精索静脉曲张就像是这种“堵车”的现象最严重的版本。
你可以想象，原本通畅的血管就像是被装上了无数个“红绿灯”，血液流动缓慢不说，连走路、跑步都可能感到不舒服。
大家是不是有点心里发毛？别急，咱们细说。
三度的精索静脉曲张，最明显的特点就是，包皮下面的那块地方，可能会像挂了个小袋子，时不时的肿胀或者隐隐作痛。
哦对了，这种情况严重时，走路都得小心点，有的人甚至会觉得自己“垂着”那块地方，感觉很沉重，走路像背了个大包，感觉累。
平时你也不一定能看到什么特别明显的变化，但一到晚上，尤其是长时间站着或坐着之后，症状可能就会变得更加突出。
你以为那只是普通的疲劳？那可不一定，说不定就是这“三度”的“小信号”在向你提醒。
三、三度精索静脉曲张的危害这三度精索静脉曲张可不是简单的“肿一下，痛一下”那么简单。
它可是有可能给男性朋友带来一些不小的麻烦。
比如最让人头疼的就是它对生育的影响。
大家都知道，精子在咱们体内生存的环境需要比较稳定的温度。
如果精索静脉曲张了，血管里血液滞留，温度就会升高，这对精子的质量可是个大大“减分项”。
彩色多普勒超声对亚临床型精索静脉曲张的诊断价值
血流夹角<6000 采用北京天地电子科技公司TD-3000 型精子质
量自 动分析仪， 术前精液标本为禁欲 7 d 后手淫取 得， 待精液液化后检测精液量、 精子密度、 活动率， 同 样方法连查 2 次以上取均值。对患者均行经腹股沟 精索静脉高位结扎术， 分别取术后 3,6, 12 个月的精 液标本同法再测。
常规分析异常， 精子密度低于2. 0 x 10'/ ml ， 精子存 活率少于50% ， 精子正常形态率少于60% 。 二、 仪器与方法 采用 ATL HDI 5000 彩色多普勒超声仪， 5 7. 10 M 高频线阵探头。患者先取平卧位， Hz 将探头直
作者单位:519015 广东省中医院 珠海医院(刘劲梅) 珠海中山 ;
Clinical significance of color Doppler ultrasonography in diagnosing subclinical var cocele i
hai Branch , Zhuhai 519015 , China
LIU Jin-
mei ’ Y Y ， E ou-giang, ZHENGFang. ’uangdong Provincial Hospital o Traditional Chinese 面扫查， 在二维声 像图基础上应用彩色多普勒观察血流信号及频谱多 普勒， 重点检测精索静脉血管内径、 血流速度及方 向， 并测量肇丸大小( 上下径、 左右径和前后径) ， 计
算其体积( V =上下径 x 左右径 x 前后径 x T 6) ;然 r/
后嘱患者取站立位， 在平静呼吸和乏氏试验时分别 检测蔓状静脉丛精索静脉内径， 并观察有无血流反 流及反流持续时间。取样容积为 1 一 mm， 2 声束与
大隐静脉曲张超声标准
大隐静脉曲张（也称为深静脉曲张）是一种下肢静脉系统的疾病，通常需要通过超声检查来诊断和评估。
以下是大隐静脉曲张超声检查的一般标准：
彩色多普勒超声：这种超声检查通常用于确定血流的方向、速度和流动情况。
医生可以通过彩色多普勒超声确定大隐静脉是否出现曲张、血栓或其他异常。
B超：B超可以提供有关大隐静脉的结构信息，包括其直径、内腔的情况、壁壁分布和可能的异常。
静脉内超声：这种检查可以在大隐静脉内部进行超声检查，以查看是否存在血栓或其他病变。
压力测定：有时，医生还可能进行静脉内压力测定，以评估大隐静脉的压力情况。
在进行超声检查时，医生通常会评估大隐静脉的直径、瓣膜功能、血流速度和其他相关参数。
这些参数的异常可能会表明大隐静脉曲张的存在或其他静脉问题。
检查结果将有助于医生制定治疗计划，可能包括药物治疗、外科手术或其他治疗方法。
请注意，具体的超声检查标准和技术可能会因医院、医生和设备的不同而有所不同，因此最好遵循您医生的建议和要求。
彩色多普勒超声在精索精脉曲张的诊断价值
超 声表 现 ： ｃ患者 在 平静 呼 吸 时患 Ｖ 侧 精索 内静 脉丛 迂 曲 、 张 ， 扩 内径 为 ２ ０ ．
（ ． ％ ）。 ３４
系膜上动脉 与腹 主动脉 夹角 ， 易受 压。 极 李拾林 等 报道 Ｖ ｃ患 者 左 。 脉大 多 肾静 存在不 同程度 的受压 。Ｇａ 等报道肠 系 ｒｉ ｆ
４４ ５ ５ ６ ０河南省济源市第二人 民医院超声科 摘 要 目的 ： 评价应 用彩 色 多普 勒超声
维普资讯
彩 色 多普 勒 超 声在 精 索精 脉 曲张 的诊 断价值
卢 琳
返流 ； Ⅲ型 ， 平静 呼吸 时精索 静脉 即 出现 返流 ， 呼 吸 和 （ ） ￣ ａ ａ试 验 时 ， 深 或 Ｖ ｓｌ ｖ 返 流更 明显 ， 脉 内径 进 一 步 扩 张。本 组 静 ８ ０例 Ｖ 患 者 根 据二维 超声 图像 和彩 色 ｃ 多普勒血流 图表 现分三组 ， Ｉ型组 ２ ５例 ， Ⅱ型组 ２ ３例 ， Ⅲ型组 ３ ２例 ； 中发生 于 其 左侧 ７ ７例 （５ ３ ） 双侧均 有 Ｖ ９ ．％ ， ｃ者 ２例
膜上动脉 与腹主 动脉夹 角减小 可 引起 睾
丸 一左 。 脉 血 流动 力 学 变化 ， 肾静 常合 并 Ｖ ； 外 ， ＩＶ人 口处有瓣 膜可 防止返 ｃ此 在 Ｓ 流， 当存在关 闭不全 或先天 性缺 如 、 闭锁
不 全 时 即可 引起 Ｖ 。 ｃ
阴囊超声检查对亚临床型精索静脉曲张的诊断价值
阴囊超声检查对亚临床型精索静脉曲张的诊断价值目的：探讨阴囊超声显像对亚临床型精索静脉曲张（SVC）的临床诊断价值。
方法：回顾性分析从2011年入我院治疗的亚临床型精索静脉曲张患者（治疗组）80例的阴囊超声表现和随机抽取的40例体检正常者（对照组）的阴囊超声表现，并进行统计学分析。
结果：精索静脉内径病变组明显大于对照组，P＜0.05；对照组静脉无返流，治疗组亚临床型返流以éa级为主。
诊断准确率为98.75%。
结论：超声检查精索静脉曲张可重复性强，诊断准确性高，对亚临床型精索静脉曲张的诊断有重要应用价值，结合管腔内径与返流程度对曲张分级更有意义。
标签：超声亚临床型精索静脉曲张诊断精索静脉曲张是引起男性不育的重要原因之一，其诊断主要根据临床触诊及精索静脉造影，容易受检查医师临床经验、检查设备及技术的影响，一些无明显临床症状或触诊未发现的精索静脉曲张没有得到及时发现和治疗，由此引出了亚临床型精索静脉曲张的概念。
以往亚临床型精索静脉曲张的诊断需要借助精索静脉造影、测量阴囊内温度、和红外线成像等技术[3]。
近年来超声学发展较好，阴囊超声成为检查阴囊内疾病的一种无损伤、无痛、快速、准确、安全的方法。
高频超声在辅助诊断精索静脉曲越来越受到临床医师的重视和欢迎。
1.资料与分析1.1一般资料研究对象自2011年1月来我院就诊的80例亚临床型精索静脉曲张患者，年龄23～41岁，平均年龄32.5岁。
对照组40例，为随机抽样的健康体檢者，年龄22～40岁，平均年龄31.5岁。
两组患者的个体差异无显著性。
亚临床型患者无明显的精索静脉曲张症状而因其他疾病行检查偶然发现的。
2.仪器与方法使用仪器东芝140A彩超仪，探头频率调整至10 MHz。
检查方法：采用直立位和卧位结合，阴囊下垫卫生纸将阴囊托，在平阴囊皮肤表面涂用藕合剂，直接将探头置于阴囊根部进行多切面的检查[4]。
首先让患者取平卧位，在平静呼吸下分别以横向和纵向的扫描显像。
左侧精索静脉曲张超声诊断标准
左侧精索静脉曲张超声诊断标准
一、左侧精索静脉曲张的超声诊断方法
1.受检者体位：采取站立位，在静息和乏氏动作下分别进行评估。
当患者站立位不方便时，可采用仰卧位状态下加乏氏动作进行测量。
2.超声诊断标准：左侧精索静脉曲张的超声诊断标准如下：
（1）病变侧精索静脉走行迂曲，内径增宽。
（2）患者站立位，静息时精索静脉内径2mm，乏氏动作时伴有反流阳性。
（3）患者站立位，乏氏动作时，精索静脉内径大于2mm。
（4）乏氏动作时，反流持续时间2s即可诊断为精索静脉曲张；1s，可诊断为亚临床精索静脉曲张；1s，为生理性。
二、左侧精索静脉曲张的彩色多普勒分级
1.级：仅在乏氏动作时，静脉丛出现反流且持续时间1s。
2.级：深呼吸时精索静脉出现反流，乏氏动作时反流加重。
3.级：不拉紧阴囊壁即可见阴囊壁内静脉呈团状迂曲、怒张，触诊静脉壁粗硬，肥厚或睾丸萎缩。
弯腰后触诊迂曲怒张的静脉团无变化或变化不大。
三、超声诊断注意事项
1.检查过程中，受检者需保持平静呼吸，避免剧烈运动。
2.检查时，注意观察精索静脉的走行、内径及反流情况。
3.结合患者的临床表现、体检结果及超声检查结果，综合判断左
侧精索静脉曲张的程度。
4. 对于疑似病例，可定期进行复查，观察病情变化。
通过以上超声诊断方法，可较为准确地诊断出左侧精索静脉曲张的程度，为临床治疗提供有力依据。
同时，定期进行超声检查，有助于及时发现和干预病情，降低并发症风险，改善患者生活质量。
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张的超声诊断标准超声诊断在医学领域中被广泛应用，对下肢静脉曲张的检测和诊断也起到了重要的作用。
下肢静脉曲张是一种常见的疾病，通过超声检查可以准确诊断和评估病情。
本文将为您介绍下肢静脉曲张的超声诊断标准。
1. 影像采集和显示超声诊断下肢静脉曲张的首要步骤是正确的影像采集和显示。
在超声仪器的帮助下，医生应该使用适当的探头和频率，把患者的下肢大体情况准确地显示在屏幕上。
2. 静脉直径测量下肢静脉曲张的超声诊断需要准确测量静脉的直径。
通过超声仪器的测量功能，医生可以测量患者近端和远端的静脉直径，并进行对比分析。
3. 静脉血流速度测量超声诊断下肢静脉曲张还需要测量静脉血流速度。
医生可以利用超声仪器的多普勒功能，测量患者不同部位的静脉血流速度，以判断是否存在回流现象和静脉瓣功能障碍。
4. 静脉瓣功能评估静脉瓣是防止静脉回流的关键结构，评估其功能对下肢静脉曲张的诊断至关重要。
通过超声仪器的多普勒功能，医生可以观察静脉瓣的开闭情况，并评估其功能状态。
5. 静脉曲张程度评估超声诊断下肢静脉曲张还需要评估曲张程度。
医生可以根据静脉的形态、曲张程度和相关病变，对患者的病情进行分类和诊断，以便制定合理的治疗方案。
6. 整体评估和报告超声诊断下肢静脉曲张后，医生应进行整体评估，并编写详细的报告。
报告中应包括患者的基本信息、影像采集方法、评估结果和诊断意见等内容，以便提供给治疗医生和患者参考。
总结：通过超声诊断，医生可以准确评估下肢静脉曲张的病情，并制定相应的治疗方案。
在超声诊断过程中，医生应正确采集和显示影像，测量静脉的直径和血流速度，并评估静脉瓣功能和曲张程度。
最后，医生应进行整体评估并撰写详细的诊断报告。
超声诊断下肢静脉曲张的标准有助于提高诊断的准确性和可靠性，为患者的治疗提供科学依据。
静脉曲张超声报告范文(3篇)
第1篇患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁就诊日期：2023年4月10日检查日期：2023年4月10日检查设备：GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪检查部位：双侧下肢静脉检查方法：采用彩色多普勒超声诊断仪，对患者的双侧下肢静脉进行二维超声和彩色多普勒血流显像检查。
检查结果：一、左侧下肢静脉：1. 大隐静脉：- 静脉管径：约8mm，管腔内径：约6mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入大隐静脉，呈向心性流动。
- 曲张情况：大隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约12mm，长度约30cm，呈蚯蚓状。
2. 小隐静脉：- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入小隐静脉，呈向心性流动。
- 曲张情况：小隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约8mm，长度约20cm，呈蚯蚓状。
二、右侧下肢静脉：1. 大隐静脉：- 静脉管径：约7mm，管腔内径：约5mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入大隐静脉，呈向心性流动。
- 曲张情况：大隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约10mm，长度约25cm，呈蚯蚓状。
2. 小隐静脉：- 静脉管径：约4mm，管腔内径：约3mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入小隐静脉，呈向心性流动。
- 曲张情况：小隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约6mm，长度约18cm，呈蚯蚓状。
三、深静脉：1. 股静脉：- 静脉管径：约10mm，管腔内径：约8mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自腘静脉汇入股静脉，呈向心性流动。
2. 腘静脉：- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自小腿静脉汇入腘静脉，呈向心性流动。
3. 小腿静脉：- 静脉管径：约8mm，管腔内径：约6mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入小腿静脉，呈向心性流动。
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张的超声诊断标准下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，通常表现为下肢静脉扩张、曲张、瘙痒、疼痛和肿胀等症状。
超声是诊断下肢静脉曲张的重要工具，通过超声检查可以清晰地观察到下肢静脉的情况，包括静脉瓣膜功能、血液回流状况、静脉壁构造和血栓形成情况等。
本文将介绍下肢静脉曲张的超声诊断标准。
超声检查是诊断下肢静脉曲张的金标准，其主要包括彩色多普勒超声和双频多普勒超声两种检查方法。
彩色多普勒超声主要用于观察静脉内血流的速度、方向和形态，可以清晰地显示血管内的血流情况。
双频多普勒超声则是通过分辨率更高的探头来观察静脉壁的情况，包括静脉瓣膜功能、血栓情况和静脉内壁的病变情况。
通过这两种超声检查方法，可以全面而准确地评估下肢静脉曲张的情况。
下肢静脉曲张的超声诊断标准主要包括以下几个方面：1.静脉瓣膜功能：正常情况下，静脉内的血流是向心脏方向流动的，而静脉瓣膜可以防止血液倒流。
在超声检查中，可以通过多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向，评估静脉瓣膜的功能情况。
静脉瓣膜功能不全可以造成血液在静脉内的倒流和淤积，是下肢静脉曲张的主要病理生理基础。
2.血液回流情况：下肢静脉曲张时，静脉内的血液回流受到影响，血流速度减慢，红细胞浓缩，甚至形成静脉曲张窦。
超声检查可以通过彩色多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向，评估背流量和血管壁的情况，进而判断血液回流是否受到干扰。
3.静脉壁构造：下肢静脉曲张时，静脉壁受到不同程度的损伤，可以表现为增厚、变形、赘生物和病变。
超声检查可以清晰地观察到静脉壁的情况，包括其厚度、形态和结构，评估静脉壁的构造情况。
4.血栓形成情况：下肢静脉曲张时，静脉内容易形成血栓，尤其是曲张的静脉更容易形成血栓。
超声检查可以通过双频多普勒技术观察静脉内的血栓情况，包括血栓的位置、大小和形态，进而评估血栓的严重程度和对周围组织的影响。
除了上述几个方面之外，超声检查还可以辅助判断下肢静脉曲张的病变程度、炎症情况、血管壁的纤维化情况和动脉与静脉夹层的情况。
彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值
杨 梦玲 杜联 芳 贾亚薇
【 摘 要 】 目的 探讨彩色多普勒超声诊断男性 不育精索静 脉曲张的临床价值 方法 应用彩色多普勒
超声检测 １０例不 育男性精索静脉 ， ０ 观察精索静脉曲张的发生率 ， 比较超声 触诊的诊断价 值 ： 并 检测临床型和
亚临床型精索静脉曲张的彩色ｍ流并 廿 常组做 比较。结果 ①精索静脉 Ｉ张超声检 出率与触诊比较两者差异 三 询
【 关键词 】 超声检查 ， 多普勒 ， ：不 育 （ Ｊ ；精索静脉曲张 彩色 堆 性
Ｔ ｅｃｎｃ ｌ ａｕ ｆ ＤＦ ｌ ｉｆｒｉｔ ｅｏ ｄ ｒ ａｉｏｅ Ｙ ｉ ； ｎ —ｉｇ Ｄ ｉ ｆｎ；Ｊ ａ ｈ ｌ ｉ ｌｅｏ Ｉ ｎｍａｅ ｎｅｔｉ ｓｃｎ ａｙｔ ｖ ｒ ｃｌ ｉ ａｖ Ｃ ｉ ｌｙ ｏ ｃ ｅ Ａ、 Ｍｅｇ ｌ ． ｂＬｃ ａｇ Ｉ Ｙ — （ ｎ ｍ－ Ａ ｕ ｉ＂ ｃｎ ｆｌｔｄＨｏ ｉ ／ ｈｔ ｄｃｌ ｎ ｅｓ Ｔ／ ． ３０ １ Ｃ ｉ ，．Ｓ ｏｄＡｆ ｉ ｅ ｓ ｔ ｏ Ｓ ＯＸ Ｍｅｉ ｉ ｒｉ ａｙａ ０ ０ ０ ． ｈｎ ｅ ｅ ｉ ａ ｐｄ ｌ ａＵ ｖ ｔ ｕ ｎ ａ ｒ ｃｎ ｒ ｏ ｃ ０ ｉ 【１ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ １ ｉ ｕｓ ｈ ｌ ｉ ｌ ａ ｅｏ Ｃ Ｆ ｎｍ ｌ ｉ ｅｉｔ ｓｃｎ ｉ． ｔ ａｉ ｏ ｅｅ ｅｈｏｄ Ａ ｔ ｃ】 １ Ｏ ｉ ｅｌ ＂ｄｓ ｓ ｔｅｅｉ ｃ ｌ ｆ Ｄ Ｉ ｒ ｅ ｎ ｒｌｙ ｅｏｄ ｒ ｏ ｖ ｒｅ ｅ ｌ Ｍ ｔ ｂ ｊ ｖ ｎ ａｖ ｕ ｉ ｆ ｔｉ ａ ｌ ａ ｙ ．
精索超声检查方式-概述说明以及解释
精索超声检查方式-概述说明以及解释1.引言1.1 概述精索超声检查是一种非侵入性的诊断方法，通过超声波技术对睾丸、附睾以及精索等部位进行检查，可以帮助医生准确地诊断和评估患者的生殖系统疾病。
随着医疗技术的不断发展，精索超声检查已经成为临床上常用的诊断工具之一。
本文旨在介绍精索超声检查的定义、应用领域、优势和局限性，以及对其重要性进行总结和展望未来的发展方向。
通过本文的阐述，读者可以更全面地了解精索超声检查技术，以及其在临床诊断中的重要作用。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将首先介绍精索超声检查的定义与背景，包括其起源、发展历程和基本原理。
接着将详细探讨精索超声检查在不同领域中的应用，如男性不育症、睾丸肿瘤等。
同时，还将分析精索超声检查的优势和局限性，探讨其在临床实践中的意义和作用。
最后，我们将总结精索超声检查的重要性，展望其未来的发展方向，并做出结论。
通过本文的阐述，读者可以全面了解精索超声检查的意义、应用范围和发展前景，为临床医生和研究人员提供参考和借鉴。
1.3 目的精索超声检查作为一种无创、准确的检查方法，其目的主要在于帮助医生及时发现和诊断精索相关的疾病，如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。
通过精确的超声成像技术，可以帮助医生准确定位病变部位，辅助制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
同时，精索超声检查也可用于评估手术治疗的效果，及时调整治疗方案，确保患者的康复和健康。
因此，本文旨在探讨精索超声检查的重要性和应用前景，为临床医生提供更全面、准确的诊断和治疗建议。
2.正文2.1 精索超声检查的定义与背景精索超声检查是一种通过超声波技术检查男性生殖系统中精索区域的方法。
精索是连接睾丸和腹股沟之间的结构，包括睾丸、输精管和附睾等组织。
通过精索超声检查，医生可以观察精索区域的结构和排除可能存在的异常情况。
背景上，精索超声检查在临床实践中已经被广泛应用。
其起源可以追溯到20世纪60年代，随着超声技术的发展，精索超声检查逐渐成为评估男性生殖系统疾病的重要手段。
精索静脉曲张
五：诊断
对于症状、体征明显者较易诊断，但轻度患者需用 Valsalva试验检查。 辅助检查：B超、彩色多普勒、放射性核素阴囊血池扫描 、选择性肾静脉及精索内静脉造影等。 超声诊断标准 1.临床型VC平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的 精索静脉，其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内 径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流； 2.亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液 反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。
精索静脉曲张
黎平人民医院外二科
唐德武
一、概述：
精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原 因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使 局部静脉 异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血 管性团块。 精索静脉曲张是男性常见病，发病率约1015%，大多数见于20-30岁青壮年，10岁以下儿童 较少见，10岁以上随着年龄增长发病率逐渐增高 。临床以左侧多见，但双侧者达40%，单纯右侧极 少见。
迫所致精索静脉曲张，称为继发性精索静脉曲张。
三：病理
精索静脉曲张的睾丸组织病理学检查显示，生 精小管基膜和界膜明显增厚，小管间
透明样变。
四:临床表现
主要表现为站立时一侧阴囊下垂，有时伴有局 部坠胀、坠痛感，可向同侧腹股沟、下腹部、腰 部及会阴部放射。劳累、行走、站立过久后症状 加重，休息、平卧后症状减轻或消失。
二、病因
1、解剖因素：精索内静脉瓣膜不健全，右侧精索内静脉
于右肾静脉下约5cm处锐角汇入下腔静脉；左侧精索内静
脉较右侧行程长，呈直角汇入左肾静脉，受乙状结肠压迫 ，左髂总动脉压迫左髂总静脉使精索静脉回流受阻。因解 剖因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。 2、疾病因素：腹腔或腹膜后肿瘤、肾积水、异位血管压
彩色超声在精索静脉曲张临床诊断中的作用
［ 收稿 日期 ２ ０ ０ ９—１ ０ ］ 本 文编辑 黄晓红 吕文娟 （ ０— ２ ［ 见习） ］
彩色超声在精 索静脉 曲张临床诊断 中的作用
龙 平， 李锡主 ， 杨文涛
平， 杨文涛 ） 广西玉林市中医院男性科 （ ； 李锡主） 平（９ ２ ， ， １６ 一） 男 大学本科 ， 主治医师 ， 研究方 向： 诊断。Ｅｍ ｉ ｌ ｇｉ ７ ０ ＠ｑ ．ｏ 超声 — ａ ： ｎｐ ｇ９ ２ ｑ ｃｍ ｌｏ ｎ
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１ ０・ ５
Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅ ｌ ｉ ｌ ｅ ｉｎ ，ｅｒａｙ ０ ０ Ｖ ｕ ｅ３，ｕ ｂｒ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｏ Ｎ ｗ Ｃｉ ｃ ｄｃ ｅ Ｆｂｕｒ １ ， ｄ ｍ Ｎ ｍ ｅ ２ ｎａＭ ｉ ２
３ 讨 论
形成纤维蛋 白。它还 能抑制 因子 Ｘ ， 内源性及外 源性凝 ａ使
续时间（ Ｒ 差异均无统计学意义 （ ００ ）（ ） Ｔ） Ｐ＞ ．５ ； 精索静脉 曲张组与对照组组 间 Ｄ 、Ｖ Ｖ ａ、Ｒ比较 的差 ２ Ｒ Ｄ 、 ｍ ｘＴ
异具有统计学极显著意义（ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
及预后。
高频超 声可为男性不 育精索静脉 曲张患者 提供精 确的精索静
脉 内径、 血流动力学等客观指标 ， 于提高对精索静脉曲张所致 的男性不育具 体病 因的进一 步的认识 、 有助 治疗
［ 关键词】 超声检查 ； 精索静脉曲张
［ 中图分类号］ Ｒ４５ １ ［ ． ４ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号】 １ ４ ３０ （００ Ｏ — １０ ０ ６ — ８６２ １ ） ０５ — ３ ７ ２
ｒ， ｎ 血小板聚 集堆 由 ３ ． ％ 降至 ２ ． ％。罂粟 碱对 平滑肌 ｌ １８ １３ 有松弛作用 ， 能使冠状动脉扩张 ， 减低 心脏 的兴奋性 ， 延长不 应期 Ｊ 。我们用 Ｎ Ｇ＋罂粟 碱 ＋肝 素钠联合治疗 Ｕ 不论 Ｔ Ａ， 是缓解心绞痛 ， 或是心 电图恢复均明显优于二联疗法和常规 疗法 ， 未发现任何 毒副作 用 ， 而且方法 简便 、 经济实用 ， 尤其
彩色多谱勒超声诊断精索静脉曲张的临床意义
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［ ｙｗｏｄ Ｓ ｐ ｒｏ ｉ ｉｓ ｅ ｔ ｎ； ｉｅｒｐ ａ ｉ ｓｔ Ｄｉｇ ｏ ｉ Ｋｅ ｒｌ ｕ ｅｓ ｎｅ ｎ ｐ ｃｉ Ｆｎ ｏ ｅｖ ｒｃ ｉｙ； ａ ｎ ｓｓ ｏ ｏ
【 中图分 类号１ ４ ５ １ Ｒ ４ ．
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章 编号 】 ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ ３ ３ １ １ ０ —１ ５ （ Ｏ Ｏ １ —０ １ —０ 很有 帮助 ； 对精 神高 度紧 张者尽 量 由男 医生进 行检查 。 精索 静脉 曲张 为临 床常 见病 ， 其发 病 原 因 有 先天 性 因 素和 后 天 性 因 素 精索静 脉 人腹膜 后 ， 右侧 精索 静脉 斜行 进入 下 腔静 脉 ， 索静 脉 曲 张 精 多 发 于 左 侧 这 与 左 侧 精 索 内 静 脉 的 解 剖 特 点 有 关 ［］ ① 人 体 直 立 姿 势 影 ４： 响 精 索 静 脉 的 回 流 ； 静 脉 壁 及 周 围 组 织 薄 弱 或 提 睾 肌 发 育 不 良 ； 静 脉 ② ③ 瓣 缺损 或关 闭不 全 ； ④左 侧精 索静 脉行 程长并 直 角注 入 左 肾静 脉 ， 回流 阻 力 较 大 ， 右 能 受 乙 状 结 肠 压 迫 ； 此 外 ， 肾 静 脉 必 须 经 过 肠 系 膜 上 动 且 ⑤ 左 脉与 腹主 动脉 之间 的夹 角才汇 入下 腔静 脉 ， 当左 侧 精索 静 脉瓣 缺 损时 ， 立 位时 出现 胡桃 钳现象 ， 使左 肾静脉 受压 ， 索 静脉 出 现持 续返 流 。单 侧 性 精 的精 索静脉 曲张同样 可产 生 双侧 睾 丸损 害 效 应 ＿ ， ５ 因此 提 高精 索 静 脉 诊 ］ 断准 确率尤 为重 要 ， 色多 谱 勤超 声 不但 能 准 确 观察 内径情 况 而且 能 准 彩 确 地 提供精 索静 脉 的血流 动力 学信 息 ， 并且 安全 无创 、 时 、 复性 良好 ， 实 重 可作为 首选 方法 。 精 索 内静脉 管壁 的解 剖特点 使之 回流 发生 障碍 。本组 结果 示 ９ ＿ ｌ６ 发 生在 左侧 ， 与左 侧 精 索 静 脉走 行 解 剖 特 点 有 关 ， 许 多有 关 报 导 一 这 与 致 。本组 超声 诊 断与 手术结 果符 合率为 １ ０ ， 明彩 色多 普勒超 声 检查 ｏ 说 精 索静 脉曲 张具有 高度 的敏感 性及 特异 性 。精索 静 脉 曲张具 有 典 型 的声 像 图表 现 ， 易于 诊断 ， 正确 的诊 断 要 依 赖 超 生 医 生 获 取清 晰 满 意 的 图 但 像 、 确 的测量 ， 精 因此 ， 声检查 仍需 注 意 ： 平 静 呼 吸检查 与作 Ｖ ｌ ｌａ 超 ① ａｓ ｖ ａ 试 验 相 结 合 ， 患 者 平 静 呼 吸 时 冻 结 满 意 图 像 测 量 。 ② 精 索 内 动 、 脉 管 在 静 壁均 薄 ， 维 图像不 易分 清 ， 二 需用 脉 冲多普 勒判 断管 腔 是否 静 脉血 流 。③ 精 索静 脉瓣 先天性 缺如 或精 索 内静脉受 压 ， 回 流受 阻 ， 致静 脉瓣 相 对 使 导 关 闭不 全 ， 进而 引起 反 流［ ， 是 Ｃ Ｉ 断 精 索 静脉 曲张 的 主要 依 据 ６这 ］ ＤＦ 诊 部分 患者 二维 静脉 曲张 图像典 型 ， 流却 较难检 出 ， 时需要 检 查 医生 耐 反 这 心 细致探 查 ， 点多 切面检 测 ， 多 尽量 使血 管腔 与声 束 平 衡。④ 虽 然精 索 静 脉 曲张 多发生 在左 侧 ， 但应 常规 作双 侧检 查 ， 以免 漏 诊 。⑤本 组 结果 示 精 索静 脉 曲张 内径 ３ ｒｍ 者 占大 多数 ， ～４ ａ 但不 能 忽视 内径在 ２ ｍ 左 右 者 ， ｍ 需 要 配合 作 Ｖａ ａｖ 试 验 ， 果 内径 增 宽 ， 管 数 目增 多 ， 腔 内检 出 反 ｌｌ ｓ ａ 如 血 管 流信 号 ， 反应 作 出超声 提示 。 总之 ， 色多 普 勒超声 在精 索静脉 曲 张诊 断 中有 明显 的优 势 ， 其 对 彩 尤 症 状不 明显 、 程度 轻 的精索静 脉 曲张诊 断意 义更 大 ， 为外 科 治疗 提供 科 可 学 诊 断依据 。
精索静脉曲张超声诊断
• CD：
•
• 平静状态下，精索静脉内见细小弱光点缓慢移 动或来回移动，血流缓慢，当Valsalva试验时， 可在精索、睾丸的 上极和下极同时显示为持续 红、蓝色交替出现的双向血流信号，且血流颜 色变亮，反流持续时间延长。
PW：
•
精索静脉曲张为低速充填频谱，Valsalva试验时， 频谱表现为瞬间高速充填的反流频谱且逐渐降低， 部分病例可合并出现双向涡流样频谱。 • 这是由于腹内压增高，精索静脉血液回流受阻， 加之血管扩张、静脉瓣功能不全，引起血液反流。
•
精索静脉血液状态 与精索静脉曲张的相关性
精索静脉瓣功能不全或缺如导致精索静脉血液 返流是精索静脉曲张基本的病理生理表现。
• • •
因此诊断精索静脉曲张应把精索静脉血液返流 作为主要依据。 • 我们认为，早期有无持续性返流是诊断的重要 标准。
精索静脉内径 与精索静脉曲张的相关性
• 病理：早期精索静脉曲张累及血管瓣膜而出 现静脉返流，血管直径往往不增粗。 • 重度精索静脉曲张血管壁扩张硬化，内径反 减小，呈多个蜂窝状改变。
敬请 批评 指正
3.轻度精索静脉曲张，可采用平卧 位或立位检查。中重度曲张，应采用平 卧位，以利于观察其返流程度。 4.临界状态下，精索静脉曲张的血管 内径测量，应在站立位选择蔓状静脉丛 的最宽静脉测量。
• 5.重视亚临床精索静脉曲张（I级反 流）的诊断:该期静脉丛内径只有轻 度增宽，走向无迂曲，反流仅在 Valsalva 试验时才出现，且反流量少， 手法检查不能发现，故临床上称为 亚临床期，该期的超声诊断是超声 的一大优势。
1.测量蔓状精索静脉管径 2.评估精索静脉血流状态
精索静脉应用解剖
蔓状静脉丛
精索外静脉
精索内静脉 左肾静脉
高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张诊断分型的预后评估意义
中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12精索静脉曲张是目前男性不育的常见原因之一，并且发病率及就诊率在近年有逐年上升的趋势，因此寻求一种廉价、客观、准确的诊断方法已经成为迫切需要，目前大部分学者及专家均认为彩色多普勒超声是目前诊断精索静脉曲张的金标准，故而将最近几年本院资料进行回顾性总结。
1材料与方法1.1一般资料本院自2006年以来检查的100例患者，年龄22~48岁，平均31.2岁，有生育者47例，不育症就诊者38例，均为临床拟诊为精索静脉曲张并被超声诊断为精索静脉曲张，后被手术证实的患者，其中双侧精索静脉曲张32例，所有患者均无先天性及梗阻性无精子症、无外伤、无泌尿生殖系统感染和隐睾等影响精子质量的因素。
1.2仪器PHILIPS Iu22、SIEMENS G60、ACUSONASPEN 配备的5~10MHz 高频探头、WLJY －9000型伟力彩色精子质量检测系统。
1.3实验方法1.3.1超声操作方法患者取仰卧位，充分暴露外阴部，将阴茎提起贴于下腹壁，从阴茎根部及睾丸外上方、后方进行纵、横向多切面探查，观察精索静脉血管及走行、内部回声，嘱患者平静呼吸及行Valsalva 试验，应用彩色多普勒及脉冲多普勒确定有无静脉返流，测量其血流速度，全部患者均作左右侧检查对照。
1.3.2数据采集及观察指标高频多普勒超声检查指标：正常平静呼吸时精索静脉最大内径（Dm ）；Valsalva 实验时精索静脉最大内径（Dv ）；返流时间（Tr ）；最大返流速度（Vmax ）。
自觉症状：改善（+），无改善（-）。
精液检查：术前及术后6个月复查精液常规对比。
1.4实验模型建立1.4.1分组超声根据精索静脉内径、返流程度分为4型[1]：亚临床型：平静呼吸时静脉内径1.8～2.0mm ，作者单位：226001江苏省南通市中医院功能科高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张诊断分型的预后评估意义鞠建【摘要】目的探讨高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张诊断分型对临床治疗预后的评估意义。
2022精索静脉曲张诊治全文
2022精索静脉曲张诊治（全文）精索静脉曲张是常见的男性生殖系统疾病，可能与男性不育、同侧阴囊及其内容物胀痛不适、睾酮合成及分泌异常有关，尤其是与男性不育的关系受到广泛关注。
中华医学会男科学分会依据最新的循证医学资料，结合中国的临床实践，推出《精索静脉曲张诊断与治疗指南》，以为规范其诊断与治疗。
医脉通将其中要点整理如下。
背景精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。
可引起同侧腹股沟、阴囊及其内容物疼痛不适，以及睾丸功能（生精功能、睾酮的合成与分泌能力）的进行性减退，是男性不育的常见原因之一。
精索静脉曲张按病因可分为原发性和继发性。
精索静脉曲张的患病率根据评价方法不同而有所差别。
在成人精索静脉曲张中，左侧患病占77%-92% ,双侧约占10% （ 7%-22% ）,单纯发生于右侧的较少见（1% ）。
男性不育、年龄、低身体质量指数（BMI）和遗传因素均为精索静脉曲张的危险因素。
目前研究认为，精索静脉曲张可能与男性不育、同侧阴囊及其内容物疼痛不适、睾酮合成和分泌异常有关。
动物实验提示，随着精索静脉曲张的程度加重,以及病程进展,这些影响有逐渐加重的趋势。
诊断诊断方法病史询问（推荐A）:包括既往史、婚育史、不适的时间、程度、性质与伴随症状等。
体格检查（推荐A）:体格检查需在温暖、舒适、安静、相对独立的环境中进行。
专科检查重点对阴囊及其内容物进行检查。
影像学检查：彩色多普勒超声检查、CT∕MRI（可选）、血管造影（可选）。
睾丸功能评估：睾丸发育情况、精液检查、睾酮（可选）、生殖相关激素检查（可选）、睾丸活检（一般不推荐）。
精索静脉曲张通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本可以确诊。
但由于其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系具有不确定性，故应注意鉴别是否有精索静脉曲张合并引起上述症状的其他疾病，如慢性盆腔疼痛综合征，特别应注意与以躯体症状为主要表现的心理疾病或心身疾病进行鉴别。
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按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分为亚临床型和临床型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，共4级。
（1）亚临床型精索静脉曲张（SVC）：临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有反流，DR ～2.1 mm，TR 1～2 s；（2）临床型精索静脉曲张Ⅰ级（VCⅠ）：临床触诊阳性且超声检查DR ～2.7 mm，TR 2～4 s；（3）临床型精索静脉曲张Ⅱ级（VCⅡ）：临床触诊阳性且超声检查DR ～3.1 mm，TR 4～6 s；（4）临床型精索静脉曲张Ⅲ级（VCⅢ）：临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1 mm，TR≥6 s。
DR为精索静脉内径，ＴＲ为静脉返流持续时间。
彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值
精索静脉曲张是引起男性不育的常见病因之一, 在国外约有 30%的男性不育患者为精索静脉曲张症(VC) , 而国内发病率也在 10%-15%。
由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能不全, 血液反流引起血液瘀滞, 导致蔓状静脉丛伸长、扩张、迂曲使睾丸温度升高, 损害曲细精管, 影响精子的生成。
另一方面静脉瘀滞使睾丸屏障保护精子的功能障碍, 由自身抗精子抗体免疫反应随之发生。
诊断标准: ①临床型: 触诊时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下彩色多普勒超声检测到 3 支以上精索静脉呈蜂窝状或蚯蚓状, 管径≥3.0 mm, 做 Valsava 试验后可见血液明显反流。
②亚临床型精索静脉曲张(SVC): 临床触诊时触不到曲张的精索静脉, 超声检测精索静脉内径≥1.8mm, 平静呼吸时无血液反流, Valsava 试验出现反流,反流时间≥ s。
过去诊断 VC 主要靠临床症状和触诊, 其诊断主要针对临床型 VC, 即患者在站立时阴囊肿胀、下坠感, 平卧休息后缓解, 触诊诊断 VC 分 3 度: Ⅰ度触诊不明显, 屏气增加腹压后可扪及曲张静脉; Ⅱ度外观正常, 触诊可及曲张静脉; Ⅲ度外观阴囊可见成团蚯蚓状曲张静脉丛。
触诊对阴囊的 SVC 常易漏诊, 而 SVC 目前认为对生育力影响与临床型 VC 同等, 并认为血管损害手术后是一种可逆性变化, 为 SVC 患者及时诊治提供了理论依据。
彩色多普勒超声(CDFI) 可客观、清晰地显示 SVC 患者的精索静脉, 弥补了触诊不能发现 SVC 的不足, 本文通过CDFI 诊断 SVC 有 10 例, 占 40%, 显然 CDFI 比传统触诊法更具优势, 尤其是亚临床型 VC。
CDFI 可清晰显示精索静脉的内径和其内的血流状况及有无反流和血流速度。
杨梦玲等在研究中发现:
①在同一支扩张的静脉内出现红蓝双色血流时不一定是反流,而可能是静脉走行迂曲,血流方向不同所致,当做
Valsalva 动作时, 原来的血流红变蓝或蓝变红时才可表示反流存在。
②正常组的精索静脉内屏气时可有少量短暂反流。
持续时间< s, 是由于静脉腔内正常少量血液滞留属生理性反流, 而
VC 临床型和亚临床型反流时间≥ s。
③本研究血流速度显示亚临床型与正常组对照差异无统计学意义 (P> , 并见静脉曲张程度与血流速度不成正比, 部分
重度的 VC 流速反而低, 因此根据血流速度诊断 VC 无临床意义。