新生儿轻度窒息护理查房

第
4
章
护理诊断
护理诊断
01
自主呼吸障碍 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症有关 体温过低 与缺氧有关 潜在并发症 缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染、 呼吸机相关性肺炎
04
02
03
有窒息的危险 与羊水、气道分泌物吸入有关 营养失调：低于机体需要量 与摄入的营养不足有关 焦虑恐惧（家长）与病情危重及预后不良有关
7、对于严重免疫功能抑制的患者，应进行保护性隔离；
8、每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数； 9、定期更换呼吸机螺纹管和湿化瓶，正确消毒呼吸机及相关配件。
有窒息wk.baidu.com危险
1、取侧卧位，头偏向一侧； 2、应加强监护，床旁备吸引器等抢救物品，随时监测患儿BP 、 体温 、SPO2 、心率、 呼吸，以及观察患儿的神志，肌张力， 尿量和窒息所致的各种症状； 3、保持呼吸道通畅。 4、发现异常及时通知医生。
以免引起颅内出血等并发症。
3、严格遵守无菌技术操作规程，勤洗手、勤消毒及保持病房温湿度，合理的 病室环境是减少病室患儿发生感染的必要措施。辐射台和保暖箱要定时清洁和 消毒。遵医嘱使用美洛西林舒巴坦钠抗感染药。
潜在并发症（VAP）
呼吸机相关性肺炎（VAP），即机械通气启动>24h后发生的感染性肺炎，包括 停用呼吸机和拔除气管插管后48h内发生的肺炎。 措施：
05
06
自主呼吸障碍
1、遵医嘱予持续心电、血氧饱和度监测，连接呼吸机辅助通气。 2、保持呼吸道通畅，及时吸尽口鼻腔分泌物。 3、密切观察病情，主要包括体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒 息所导致的神经系统症状。
体温过低
1、立即擦干新生儿体表的羊水及血迹，以减少体表散热，将患儿置于辐射台
（36℃）。
BABY
L O V E
患者入院情况
入院诊断
新生儿轻度窒息 新生儿肺炎
诊疗计划
1
新生儿科护理常规，重症护理，禁食，脐部护理，心电监护
2
完善三大常规、生化全套、CRP、床边胸片等检查
3
患儿入院后仍有呼吸急促、呻吟不安，查体胸廓饱满，可见三凹征， 即予辐射台保暖，无创呼吸机辅助通气（CPAP模式，FiO2 40%,PEE6cmH2O）,并予病重通知，“美洛西林舒巴坦”抗感染， 补充“10%GS”,补液，补充“VitK1”预防出血，经皮血氧、心率 监护等处理。患儿病情危重，已将病情详细告知患儿家属，其表示 理解，注意病情变化。
4、出院时间：2016.10.29
现病史：
现病史：家属代诉G2P1孕39+5 周于一小时前其母因“胎膜早 破（5天）”于我院产科经阴 道产钳助产娩出。
Apgar评分第一分钟评分7分， 第5及第10分钟评分10分。 出生后出现呼吸急促、呻吟不 安、无发热、无口吐白沫、紫 绀，无呕吐、腹胀，无抽搐、 肢体频繁抖动等。
个人史：
第2胎，第1产 胎龄：39+5周，非双胎妊娠 体重：3600克 宫内窘迫：无分娩方式：产钳 助产
反应一般，哭声尚扬，呼吸急促欠规 则，可见吸气性三凹征，呻吟不安，四肢 末梢青紫， 遵医嘱予持续心率血氧检测， 连接呼吸机辅助通气，模式为nCPAP,参 数FiO240%,PEEP60cmH2O,予暂禁食， 输液，预防出血，抗感染，置红外线辐射 台36℃保暖，告知病重等处理。 查体:T 35.8 P 136次/分 R76次/分， TCSo2 90%。
辅助检查
2016.10.20 胸片：双肺可疑浸润性病变。晨末梢血糖5.3mmol/L，经皮胆红 素45umol/L。
2016.10.21 晨末梢血糖6.8mmol/L,经皮胆红素178umol/L。
2016.10.22 晨经皮胆红素283umol/L,生化提示以间接胆红素升高为主。 2016.10.25 晨经皮胆红素176umol/L。(参考范围：胆红素：205.2~256.5)
住院期间病情变化
2016.10.20~2016.10.29
2016.10.20-10.21：无创呼吸机辅助通气模 式为nCPAP,参数FiO240%,PEEP60cmH2O, 2016.10.22-10.23：鼻导管给氧0.5L/min 2016.10.24：皮肤黄染明显，胆红素为 283umol/l，予蓝光光疗，黄疸逐渐消退。 2016.10.20入院置辐射台（36℃）治疗
慢，不规则 正常，哭声响
传统窒息分度
01 02
重度 轻度
0-3分 4-7分 8-10分
03
正常
1、生后1分钟、5分钟和10分钟评分 2、如婴儿需复苏，15-20分钟仍需评分
第
2
章
病情介绍
基本资料
1、患者：林秋萍之子，男性，出生 一小时 2、主诉：出生窒息复苏后，生后气 促1小时 3、入院时间：2016.10.20
2.胎盘异常：如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全等。
病因
3.脐带异常 如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。 4.分娩因素 如难产，高位产钳，臀位，胎头吸引不顺利;产程中麻醉药，镇痛 药及催产药使用不当等。 5.胎儿因素 (1)早产：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。 (2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内 感染所致神经系统受损等。 (3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。
多怀抱小儿，注意保暖，避免着凉，衣着以小 儿手足温暖而不出汗为宜。
健康教育
教育家长正确观察患儿生命体征变化的方法。
按时接种疫苗，按时添加辅食
疑有后遗症者，早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施， 促进脑功能的恢复。
恢复期指导家长掌握康复干预的措施，以得到家长的最 佳配合，并坚持定期随诊。
1、调节饮食，补充营养物质，其饮食调整的原则是 :由 少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢 复正常； 2、定期测量体重、身长； 3、密切观察患儿饮食情况并记录； 4、按需喂养。 5、提倡母乳喂养，母乳不足，可用配方奶。
焦虑恐惧（家长）
•对有恐惧心理的家长，耐心细致地解释病情，介绍有关的医学基础知识，取 得家长理解，减轻其恐惧心理，得到家长配合。
2、保持室温26℃～28℃，相对湿度55%～65%。
3、加强巡视和测量体温，随时观察患儿体表温度，以免辐射台温度过高或过
低而引起烫伤或着凉。肤温在36~36.5℃。 4、用温水擦浴。
潜在并发症
1、选择合适的给氧方式并且严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度 等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力等，预防HIE。 2、各项护理和治疗操作动作轻柔减少不必要的搬动，使患儿保持安静状态，
入院后病情逐渐好转，奶量逐步增加，现患 儿无发热、气促等，一般情况可，复查血常 规，CRP大致正常，考虑病情好转，予办理 出院。
第
3
章
阳性体征、辅助检查
阳性体征
2016.10.20 9:30 血常规:白细胞计数(WBC):19.5*10^9/L↑(参考范围：4.0~10.0） 中性粒细胞(NE):14.1*10^9/L↑(参考范围：2.2~7.5） 血气分析：二氧化碳分压：31.40mmHg↓(参考范围：35~45） 氧分压：63.50mmHg↓(参考范围：80~100） BE(B)：-7.50mmol/L↓(参考范围：-3~3） 生化全套：间接胆红素28.89umol/L↑(参考范围：0.00~20.00） 总胆红素37.8umol/L↑(参考范围：3.40~25.00） 直接胆红素8.91umol/L↑(参考范围：0.00~8.00） 2016.10.20 21:32 尿常规含镜检组合：潜血+++，胆红素（BIL）+, 酮体（KET）(+),蛋白质（PRO）+,红细胞2-4； 2016.10.21 10:00 高敏度C反应蛋白：2.95mg/L (参考范围：新生儿：0-2)
定义
新生儿窒息
病因
1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重 贫血及CO中毒等。
(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合征，慢性肾炎， 失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。 (3)其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，<16岁及多胎妊娠 等其胎儿窒息发生率高。
1、若无禁忌，抬高床头30°~45°；、
2、加强口腔护理； 3、预防误吸； 4、翻身拍背，利于痰液引流； 5、吸痰时先抽吸口鼻腔，更换吸痰管后再抽吸气管内，并严格执行无菌操作，
建议使用无菌手套而不使用薄膜手套；
潜在并发症（VAP）
6、建议使用可吸引的气管导管，每4~6小时作声门下吸引；
第
5
章
健康教育
健康教育
保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，夏冬季可借助空调和 取暖器调节室温，温度18至22摄氏度。定时通风每日一至二次，每 次半小时，避免对流风。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
以母乳喂养为宜，少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将 小儿竖直，头扶于母亲肩上，轻轻拍其背以拍出咽下去的空气避免溢 奶与呕吐。
临床表现
A 肌张力低下 B 呼吸抑制
C
D
心动过缓
低血压
E 呼吸急促
F 紫绀
Apgar评分法
体征 0 皮肤颜色
评分 1 2 全身红 >100 哭、喷嚏 四肢活动
青紫和苍白 身体红、四肢 青紫 <100 心率（次/分） 无 弹足底或插鼻 反应 肌张力 呼吸 无反应 松弛 无 有些动作 如：皱眉 四肢略屈曲
新生儿窒息
护理查房 2016.11.5
专科知识回顾
阳性体征 辅助检查
健康教育
目录
1
2
病情介绍
3
4
护理诊断 护理措施
5
第
1
章
专科知识回顾
专科知识回顾
新生儿窒息是指由于产前、产 时或产后的各种病因，使胎儿 缺氧而发生宫内窘迫或娩出过 程中发生呼吸、循环障碍，导 致生后1分钟内无自主呼吸或未 能建立规律呼吸，以低氧血症、 高碳酸血症和酸中毒为主要病 理生理改变的疾病。新生儿窒 息是出生后最常见的紧急情况， 必须积极抢救和正确处理，以 降低新生儿死亡率及预防远期 后遗症。