健康评估-心电图检查整理

1、极化状态：当心肌细胞在静息状态时，细胞膜外聚集着带正电荷的阳离子，膜内聚集着同等数量的带负电荷的阴离子。这种静息时膜外带正电荷、膜内带负电荷的相对恒定状态，称为极化状态。

2、正常心脏的激动起源于窦房结，兴奋心房的同时，激动沿结间束房室结希氏束左、右束支浦肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室。

3、心电图各波段的形成意义：P波：反映心房除极过程的电位变化，又称心房除极波。P-R段：反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动，是P波重点至QRS波群起点间的线段。P-R间期：反映自心房开始除极至心室开始除极的时间，包括P波和P-R段在内。QRS波群：反映心室除极过程的电位变化，也称心室除极波。T波：反映心室晚期快速复极过程的电位变化。ST段：反映心室早期缓慢复极过程的电位变化，是从QRS波群终点至T波起点间的线段。Q-T间期：反映心室除极与复极的过程的总时间。是从QRS波群至T波终点间的时间。

4、胸导联的部位：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：V2与V4连线中点；V4：左锁骨中线平第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：左腋中线与V4同一水平。

5、心电图纸纵向距离代表电压，每两条横线间（1小格）代表0.1mV.。横向距离代表时间，按25mm/s 的走纸速度扫描心电图，每两条纵线间（1小格）代表0.04秒。

6、心率计算：规则时每分钟心率=60/R-R（或P-P）间期（s），即60除以一个心动周期值。也可用心率测量尺或按R-R/P-P间距查表获得。估算心率=300/大格数。R-R或P-P间距的大格数。

7、测量心电图的判断标准：口对口向左走，肩对肩向右偏。Ⅰ导联主波方向向上，Ⅲ主波方向向上，心电轴不偏。Ⅰ向上，Ⅲ向下，左偏。Ⅰ向下，Ⅲ向上，右偏。

8、左心房肥大：多见于风湿性心脏病（尤其是二尖瓣狭窄），又称“二尖瓣型P波”。右心房肥大，因多见于肺源性心脏病，又称“肺型P波”。

9、左心室肥大：QRS波群增高，是左心室肥大的一个重要特征。QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称为左心室肥大伴劳损。

10、心肌缺血：T波改变：心内膜下心肌缺血，T波高大直立。心外膜下心肌缺血，T波倒置。心脏双侧对应部位心内膜下心肌均缺血，或心内膜和心外膜下心肌同时缺血，T波低平或双向。ST段改变：心内膜下心肌缺血，ST段压低。心外膜下心肌缺血（包括透壁性心肌缺血），ST段抬高。缺血型ST段下降类型有：平台型号、弓背型、上斜型、凹面向下型、单向曲线型。

11、心肌梗死分期及表现：超急性期（早期）表现○1两肢对称的高尖T波，○2ST段上斜型抬高，○3不出现坏死型Q波。急性期（充分发展期）：○1异常Q波出现，○2ST段弓背向上抬高，抬高显著者可呈单向曲线，继而逐渐下降至基线或接近基线，○3直立的T波逐渐降低，可演变为缺血型冠状T波。亚急性期（近期）：○1ST段逐渐下降至基线，○2坏死型Q波持续存在，○3心电图的主要演变是倒置的T波逐渐变浅，直至恢复正常；或倒置的T波趋于恒定不变。陈旧期：○1ST段和T波不再变化，○2异常Q波持续存在，少部分病例因各种原因使坏死型Q波变小甚至消失。

12、常见心肌梗死的定位诊断：前间壁：V1、V2、；前壁：V3、V4；前侧壁：V5、V6；广泛前壁V1、V2、V3、V4、V5、V6；高侧壁：Ⅰ、aVL；下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF；后壁：V7、V8、V9；右室：V3R、V4R、V5R。

13、成人正常窦性心律的心电图特征：○1P波呈钝圆形，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置；○2P波规律出现，频率为60~100次/min，婴幼儿130~150次/min。○3P-R间期0.12~0.20s；○4P-P间距固定。14、病态窦房结综合征心电图特征：○1持续的窦性心动过缓，心率<50次/min。○2多发的窦性停搏或严重的窦房结阻滞；○3慢-快综合征；○4双结病变。

15、代偿间歇：期前收缩与其前正常搏动的间距称为联律间期或配对间期，期前收缩之后的长间歇称为代偿间歇。

16、房扑频率250~350次/min；房颤350~600次/min；室扑200~250次/min；室颤200~500次/min。

17、房室传导阻滞份一、二、三度。二度Ⅰ型房室传导阻滞又称莫氏Ⅰ型，心电图表现为P-R间期逐渐延长，R-R间距逐渐缩短，直至脱漏一次QRS波群；漏搏后传导阻滞得到一定的恢复，P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，直至再次心搏脱落。如此周而复始地出现，又称为文氏现象。二度Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。心电图为P-R间期固定不变，部分P波后脱漏QRS波群，称为2∶1、3∶2、3∶1、4∶3等房室传导。