牙体充填材料的选择-PPT课件
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各种牙体充填材料的选择
报告人：李爱芹 2012-8-18
1
2
怎 么 办 ？
3
4
牙体充填 材料
种类
特点
应用
5
种类
• 银汞合金 • 复合树脂 • 玻璃离子水门汀 • 嵌体 • 镓合金
6
银汞合金
优点： 1. 操作简便、 2. 价格便宜、 3. 耐磨性能良好、 4. 易塑型、 5. 可抛光性。
7
通用型、超微填料型、复 合体
通用型
Ⅴ类洞 乳牙修复
通用型、超微填料型、复 合体 可流动型、复合体
21
玻璃离子水门汀
分类： 1. 传统玻璃离子水门汀 2. 单粉型玻璃离子水门汀 3. 银粉玻璃离子水门汀 4. 可见光固化型玻璃离子水门汀 5. 改性玻璃离子水门汀
22
GIC
特点 1 2 3 4 5
氟的释放； 化学黏结性； 抗压强度； 良好的边缘密合性； 对牙髓的刺激性小。
可流动型 可压实型
复合体
10
通用混合填料型
• 填料由超微填料和微细填料组成。 • 综合性能良好，可用于前牙，也可用于后
牙。
11
超微填料型
特点 1.抛光性能极好， 2.耐磨性好， 3.强度低， 4.聚合收缩、吸水值
及热膨胀系数较大。
12
超微填料型
应用： ①前牙邻面洞、前牙切角缺损、颊或舌
面颈1／3洞；② 贴面、瓷及复合树脂 的修补；③牙间隙的关闭；④后牙充 填物表层(1～2 mm)覆盖；⑤牙周夹板； ⑥贴面修复。
23
GIC
应用 1.恒前牙和牙颈部楔缺，根面龋，后
牙邻面洞，乳牙Ⅰ、Ⅱ类洞的充填； 2.垫底； 3.髓室穿孔的修补及根尖倒充； 4.正畸、修复中黏结； 5.窝沟封闭.
24
嵌体
临床常见类型： 1.复合树脂嵌体、 2.银汞合金嵌体、 3.贵金属合金嵌体、 4.瓷嵌体。
25
复合树脂嵌体
特点：
1.强度、耐磨性较高、 2.美观、 3.可较好的恢复邻合面外形、 4.体外收缩大、 5.边缘易出现微渗漏。
42
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银汞合金
缺点： 1. 美观性差、 2. 磨除牙体组织较多、 3. 无粘结性、 4. 汞毒性、 5. 热传导性、 6. 流电效应。
8
银汞合金
应用
1. 后牙大面积缺损(Ⅰ类和Ⅱ类缺损)。 2.后牙Ⅴ类洞、乳牙和前牙较少。
9
复合树脂
按固化方式 化学固化型
按组成和性能特点 通用混合填料型 超微填料型
外部能源固化型 双重固化型
33
病例分析
34
考虑因素 1.形态 2.美观 3.功能
病例分析
35
病例分析
①银汞合金材料（早期）
36
病例分析
②复合树脂（后牙用）
37
病例分析
牙齿受力情况分析
38
病例分析
③玻璃离子水门汀 ④超微填料型、可流动型复合树脂 ⑤“三明治”技术
39
总结
(1) 现代修复治疗中，可选用的材 料和技术越来越多。
13
可流动型
特点 1.低黏度， 2.填料少， 3.流动性大， 4.强度和弹性模
量低。
14
可流动型
应用
①微小的后牙Ⅰ类洞，Ⅲ类洞，较浅的Ⅴ类 洞；②后牙Ⅰ类、Ⅱ类洞复合树脂充填修 复的垫底；③修复体小缺损的修补；④窝 洞倒凹；⑤窝沟封闭；⑥瓷贴面的粘固； ⑦夹板固定；⑧儿童牙齿修复。
15
可流动型
18
复合体 特点：
①具有长期释氟性， ②边缘密合性比较好 ，
③吸水率较高，
④黏结性低于玻璃离子。
19
复合体
应用 恒牙邻面洞、邻合面洞、颊或舌面颈1 ／3洞，根面龋 ，乳牙后牙合面或颊 舌面洞，折裂牙的暂时修复。
20
修复类型和推荐的复合树脂
修复类型 后牙Ⅰ类洞、Ⅱ类洞
Ⅲ类洞
Ⅳ类洞
推荐复合树脂
通用型、可压实型超微填 料型、复合体
窝沟封闭
16
可压实型
特点 1.无机填料多，流动性小，不黏器械，可 压实性，易塑形，易形成邻面接触点，体 积收缩小，强度高，硬度大，不易变形， 耐磨性较好 。 2.润湿性较差，边缘密合性差，抛光性能 较差。
17
可压实型
应用 后牙合面或颊舌面洞、后牙邻面或
邻合面洞。
注意
充填前应当用可流动复合树脂或玻璃离子 水门汀垫底(0 5～1．0mm厚)。表层用混合 填料型或超微填料型复合树脂充填．
(2) 银汞合金材料的使用日渐减少。 (3) 粘结技术发展迅速，复合树脂 材料与其配合使用，特别适合初期龋 损的修复。也可用于较大面积的后牙 缺损。
40
(4) 在牙颈部和乳牙的修复中可使 用复合体材料和玻璃离子水门汀，但 后者特性不如前者。
(5) 嵌体主要用于二级修复中。
41
(6) 充填材料的毒性反应。 (7) 修复术成功与否操作者的技术 水平比材料选择更为关键。
26
银汞合金嵌体
特点 1.周期短， 2.操作简单，省时、省料、节约成本， 3.就位容易，调适简便， 4.弹性模量与牙釉质接近，有利于保护剩 余牙体组织， 5.费用低廉。
27
贵金属合金嵌体
特点： 1.可铸造性强，延展性好， 2.机械性能与牙釉质非常接近，保护 余留牙的健康。 3.生物相容性好， 4.化学性能稳定。
28
瓷嵌体
特点: 1.生物相容性极佳, 2.耐腐蚀性强, 3.耐磨损性, 4.美学性能， 5.体外聚合收缩量少，微渗漏小。
29
嵌体
适应症
（1）牙体缺损相对较大，充填材料很难获得良好 的固位者。（2）牙体缺损到龈下，不能获得良 好的边缘修复。（3）后牙邻面接触点的恢复。 （4）支持可摘义齿的支托部位。（5）固定桥的 基牙有龋齿时，设计冠内固位体。(6) 二级修复。
30
镓合金
特点 1.抗腐蚀性， 2.耐磨性， 3.机械性能， 4.边缘和根尖封闭性， 5.良好的生物学性能， 6.粘着性大，操作性差， 7.边缘腐蚀和变色。
31ห้องสมุดไป่ตู้
镓合金
充填操作要点 1.严格的隔湿； 2.可不做倒凹，粘结固位强； 3.选择合适器械； 4.把握操作时间。
32
镓合金
应用 1.恒牙Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅴ类洞， 2.乳牙及根尖倒充填材料。
报告人：李爱芹 2012-8-18
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怎 么 办 ？
3
4
牙体充填 材料
种类
特点
应用
5
种类
• 银汞合金 • 复合树脂 • 玻璃离子水门汀 • 嵌体 • 镓合金
6
银汞合金
优点： 1. 操作简便、 2. 价格便宜、 3. 耐磨性能良好、 4. 易塑型、 5. 可抛光性。
7
通用型、超微填料型、复 合体
通用型
Ⅴ类洞 乳牙修复
通用型、超微填料型、复 合体 可流动型、复合体
21
玻璃离子水门汀
分类： 1. 传统玻璃离子水门汀 2. 单粉型玻璃离子水门汀 3. 银粉玻璃离子水门汀 4. 可见光固化型玻璃离子水门汀 5. 改性玻璃离子水门汀
22
GIC
特点 1 2 3 4 5
氟的释放； 化学黏结性； 抗压强度； 良好的边缘密合性； 对牙髓的刺激性小。
可流动型 可压实型
复合体
10
通用混合填料型
• 填料由超微填料和微细填料组成。 • 综合性能良好，可用于前牙，也可用于后
牙。
11
超微填料型
特点 1.抛光性能极好， 2.耐磨性好， 3.强度低， 4.聚合收缩、吸水值
及热膨胀系数较大。
12
超微填料型
应用： ①前牙邻面洞、前牙切角缺损、颊或舌
面颈1／3洞；② 贴面、瓷及复合树脂 的修补；③牙间隙的关闭；④后牙充 填物表层(1～2 mm)覆盖；⑤牙周夹板； ⑥贴面修复。
23
GIC
应用 1.恒前牙和牙颈部楔缺，根面龋，后
牙邻面洞，乳牙Ⅰ、Ⅱ类洞的充填； 2.垫底； 3.髓室穿孔的修补及根尖倒充； 4.正畸、修复中黏结； 5.窝沟封闭.
24
嵌体
临床常见类型： 1.复合树脂嵌体、 2.银汞合金嵌体、 3.贵金属合金嵌体、 4.瓷嵌体。
25
复合树脂嵌体
特点：
1.强度、耐磨性较高、 2.美观、 3.可较好的恢复邻合面外形、 4.体外收缩大、 5.边缘易出现微渗漏。
42
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银汞合金
缺点： 1. 美观性差、 2. 磨除牙体组织较多、 3. 无粘结性、 4. 汞毒性、 5. 热传导性、 6. 流电效应。
8
银汞合金
应用
1. 后牙大面积缺损(Ⅰ类和Ⅱ类缺损)。 2.后牙Ⅴ类洞、乳牙和前牙较少。
9
复合树脂
按固化方式 化学固化型
按组成和性能特点 通用混合填料型 超微填料型
外部能源固化型 双重固化型
33
病例分析
34
考虑因素 1.形态 2.美观 3.功能
病例分析
35
病例分析
①银汞合金材料（早期）
36
病例分析
②复合树脂（后牙用）
37
病例分析
牙齿受力情况分析
38
病例分析
③玻璃离子水门汀 ④超微填料型、可流动型复合树脂 ⑤“三明治”技术
39
总结
(1) 现代修复治疗中，可选用的材 料和技术越来越多。
13
可流动型
特点 1.低黏度， 2.填料少， 3.流动性大， 4.强度和弹性模
量低。
14
可流动型
应用
①微小的后牙Ⅰ类洞，Ⅲ类洞，较浅的Ⅴ类 洞；②后牙Ⅰ类、Ⅱ类洞复合树脂充填修 复的垫底；③修复体小缺损的修补；④窝 洞倒凹；⑤窝沟封闭；⑥瓷贴面的粘固； ⑦夹板固定；⑧儿童牙齿修复。
15
可流动型
18
复合体 特点：
①具有长期释氟性， ②边缘密合性比较好 ，
③吸水率较高，
④黏结性低于玻璃离子。
19
复合体
应用 恒牙邻面洞、邻合面洞、颊或舌面颈1 ／3洞，根面龋 ，乳牙后牙合面或颊 舌面洞，折裂牙的暂时修复。
20
修复类型和推荐的复合树脂
修复类型 后牙Ⅰ类洞、Ⅱ类洞
Ⅲ类洞
Ⅳ类洞
推荐复合树脂
通用型、可压实型超微填 料型、复合体
窝沟封闭
16
可压实型
特点 1.无机填料多，流动性小，不黏器械，可 压实性，易塑形，易形成邻面接触点，体 积收缩小，强度高，硬度大，不易变形， 耐磨性较好 。 2.润湿性较差，边缘密合性差，抛光性能 较差。
17
可压实型
应用 后牙合面或颊舌面洞、后牙邻面或
邻合面洞。
注意
充填前应当用可流动复合树脂或玻璃离子 水门汀垫底(0 5～1．0mm厚)。表层用混合 填料型或超微填料型复合树脂充填．
(2) 银汞合金材料的使用日渐减少。 (3) 粘结技术发展迅速，复合树脂 材料与其配合使用，特别适合初期龋 损的修复。也可用于较大面积的后牙 缺损。
40
(4) 在牙颈部和乳牙的修复中可使 用复合体材料和玻璃离子水门汀，但 后者特性不如前者。
(5) 嵌体主要用于二级修复中。
41
(6) 充填材料的毒性反应。 (7) 修复术成功与否操作者的技术 水平比材料选择更为关键。
26
银汞合金嵌体
特点 1.周期短， 2.操作简单，省时、省料、节约成本， 3.就位容易，调适简便， 4.弹性模量与牙釉质接近，有利于保护剩 余牙体组织， 5.费用低廉。
27
贵金属合金嵌体
特点： 1.可铸造性强，延展性好， 2.机械性能与牙釉质非常接近，保护 余留牙的健康。 3.生物相容性好， 4.化学性能稳定。
28
瓷嵌体
特点: 1.生物相容性极佳, 2.耐腐蚀性强, 3.耐磨损性, 4.美学性能， 5.体外聚合收缩量少，微渗漏小。
29
嵌体
适应症
（1）牙体缺损相对较大，充填材料很难获得良好 的固位者。（2）牙体缺损到龈下，不能获得良 好的边缘修复。（3）后牙邻面接触点的恢复。 （4）支持可摘义齿的支托部位。（5）固定桥的 基牙有龋齿时，设计冠内固位体。(6) 二级修复。
30
镓合金
特点 1.抗腐蚀性， 2.耐磨性， 3.机械性能， 4.边缘和根尖封闭性， 5.良好的生物学性能， 6.粘着性大，操作性差， 7.边缘腐蚀和变色。
31ห้องสมุดไป่ตู้
镓合金
充填操作要点 1.严格的隔湿； 2.可不做倒凹，粘结固位强； 3.选择合适器械； 4.把握操作时间。
32
镓合金
应用 1.恒牙Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅴ类洞， 2.乳牙及根尖倒充填材料。