静脉治疗安全管理培训课件

《输液治疗护理实践指南与实施细则》 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 感染控制和护理安全----手卫生
戴手套前和脱下手套后也需洗手 使用手套不能代替洗手 手上有可见体液、血液或可疑手被污染时，应立即用 抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----无菌器具的应用
硬质导管置管成功率较高，但感染发生率和机械性并发症 发生率也高，软质导管发生栓塞、创伤概率较低
有研究显示使用精密输液器输注中药注射液、脂肪乳、粉 剂抗生素等高微粒静脉注射用药时，不良反应的发生率明 显低于使用普通输液器
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感染控制和护理安全----无菌药液的配制
常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最好在层流净化台和 有层流通风设备的静脉药物配置中心进行（C） 配制液体必须遵循无菌技术操作原则和规程（A） 药液配制和使用，应依据药典和药物配伍禁忌标准执行（C） 在配制及输注液体和药物之前，需明确药物的化学和物理性质，药物 的相容性和稳定性（C） 配制液体的注射器应一次性使用，并选择18G（直径1.2mm）以下针头 配制液体（D）
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主要内容
一、简介《输液治疗护理实践指南与实施细则》 二、 静脉输液治疗的安全实践 ：
（一） 选用优质的输液药品制剂 （二）药品配置安全 （三）药物输注过程安全 （四）常见输液故障及排除 （五）常见输液反应及处置 （六）药物不良反应的观察与上报
பைடு நூலகம்
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----一般原则
推荐意见
➢ 中心静脉置管最大屏障观念,需使用最大限度的无菌防护屏障：口罩帽子
无菌手套无菌衣和大的无菌巾（A） 标准防护：无菌手套和小的治疗巾
➢ 防锐器伤：所有被血液污染的一次性物品和(或)锐器(包括但不局限于针
头、导丝、探针、手术刀等)应丢弃在不透水、防穿透、不能打开的锐器 盒中并定时更换（A）
➢ 确保输液管路各通路入口的无菌，将污染的危险性降到最低（A）
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感染控制和护理安全----无菌器具的应用
无菌器具应在有效期内使用，必须保证使用器具的完
整性和安全性
当留置的导管不再需要时，应考虑尽快拔管 根据患者情况，选择发生并发症（感染和非感染）危
险度低的导管，置管技术和部位
为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具 确保输液系统附加装置的安全使用，防止漏液和损坏
《输液治疗护理实践指南与实施细则》 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 实践范围 评估治疗方案 患者情况 选择穿刺部位 穿刺工具 正确准备穿刺部位 应用输液工具 静脉通路的护理、维持及管理 感染控制和护理安全
《输液治疗护理实践指南与实施细则》 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 感染控制和护理安全 一般原则 手卫生 无菌器具的应用 无菌药液的配置 皮肤消毒 锐器、危险材料和危险性废弃物的处理 胃肠外营养产品的稳定性与相容性 输液辅助器具的清洁与消毒
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----手卫生
证据
➢ 国内的研究证实（手表面菌落）
医务人员手表面G-杆菌携带率高达20-30%
➢ 国内研究显示（洗手液）：
盛在皂盒中的肥皂带菌率100%，悬挂放置后带菌率为16.7%
➢ 美国的一项研究显示（手套的不可见渗透问题）
乙烯手套有4-63%、橡胶手套有3-52%的不可见渗透
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
中华护理学会静脉输液护 理专业委员会组织编写， 2009年10月出版 主编：静脉治疗委员会王 建荣主任委员 副主编：蔡虻 呼滨
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针头插入瓶塞次数越多，产生的胶塞微粒就越多； 针头越大，配液时液体中产生的胶屑就越大； 针头重复使用次数越多，流经针头后液体所含微粒的数量也越多； 注射器使用时间越长，污染率越高
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感染控制和护理安全----无菌药液的配制
文献报道，溶液放置3-5小时，细菌可呈对数生长
➢ 研究证实在稀释药液过程中，液体污染的程度与针头插入瓶塞的角
度、次数、针头大小、注射器使用时间有关
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
背景
静脉治疗技术的迅速发展 美国的标准 以往的工作 ➢ 静脉输液专业委员会于1999年12月在北京成立
➢ 先后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治
疗护理实践标准》（2002版和2006版）
➢ 编写内部学习资料《静脉输液指南》
《输液治疗护理实践指南与实施细则》 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 绪论 宗旨 实践范围 工作人员的资质标准和权限 文献检索的策略 草案形成的过程