肝动脉化疗栓塞术教程文件
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(4) 血常规及肝肾功能的监测 :TACE术后患者的抵抗力下降,肿瘤组织 由于栓塞后形成坏死,增加了败血症的发生率,术后肝功能异常主要是由 于抗癌药物对肝组织的损害以及栓塞后肝组织缺氧所致。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
3、用药护理:
TACE术后积极按医源自文库及时有效的静脉补液和使用广普抗菌素,积极进行保 肝护肝药物治疗。注意观察用药不良反应。
四、术后并发症及其护理
1、发热：
术后l～3天病人可有不同程度的发热,多在38℃～38.5℃。1周内降 至正常,一般不予特殊处理,也可遵医嘱适量应用退热剂。对继发性感 染应及时应用抗生素并给予高热护理,必要时可使用小剂量激素。
四、术后并发症及其护理
2、腹痛：
呈肝区胀痛，部分患者疼痛剧烈。对症处理，予口服或针剂止痛。 如疼痛难以忍受可术中给予止痛针剂如杜冷丁等等。但应警惕肝破裂出 血导致的疼痛。
二、适应症、禁忌症及其优点
优点：
1创伤小 2简便 3安全 4有效 5并发症少 6住院时间明显缩短
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
术前护理：
1、心理护理
2、术前检查：根据医嘱完成术前的检查如血常规、出凝血时间、 肝肾功能 、乙肝五项、抗-HIV、AFP、心电图、胸片、B超、CT检查等。
3、术前适应性训练:术前对病人进行短时间的屏气训练及床上大小便等的适 应性训练。
四、术后并发症及其护理
5、肝破裂出血：
这是一种严重的并发症，原因考虑为肝癌自然生长到一定时期就可能破 裂，而肝动脉化疗栓塞术后引起肿瘤缺血水肿，肿瘤表面及内部张力增高也 可能是诱因。术后要密切观察，监测生命体征，对于腹痛的患者，要详细辨 别是什么原因导致的，必要时做CT平扫和腹穿。出血量小时保守治疗即可， 如量较大则需要再次行肝动脉栓塞或外科干预。
4、饮食的护理:
术后6小时禁食，6小时后进流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。鼓励患者 进食清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,并少食多 餐,鼓励患者术后3天内多饮水,保证每日饮水量在2000 ml以上,稀释尿液, 促进毒物排出。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
5、心理护理:
由于介入治疗后出现的副反应如恶心、呕吐、乏力、疼痛、发热等,可使 患者情绪出现波动,因此针对患者的心理特点,做好沟通工作,消除恐惧心理。 护理人员应主动听取病人的主诉,以点头,微笑等体态语言表示理解,耐心解 答病人的问题,帮助病人度过术后不适阶段,树立战胜疾病的信念。
谢谢聆听！
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
2、病情观察：
(1)生命体征的观察:术后给予一级护理,持续心电监测，观察生命体征 的变化。
(2)穿刺点下肢血运情况观察:密切观察穿刺部位有无渗血、出血,观察 下肢皮肤的颜色、温度和足背动脉的搏动情况。
(3)腹痛的观察:注意观察疼痛的部位和程度,若原疼痛加剧或突发性全 腹痛,及时报告医生,排除肿瘤破裂出血。
肝动脉化疗栓塞术及护理
重庆市中医院 消化科
卢德练
本节内容：
一
肝动脉化疗栓塞术的概
念
二
适应症、禁忌症及其优
点
三
肝动脉化疗栓塞术前术后护理
四
术后并发症的护理
五
课后讨论
一、肝动脉化疗栓塞术的概 念
正常肝脏与癌细胞供血情况：
正常肝脏： 75%—85% 门静脉 5%—25% 肝动脉
癌细胞： 90%—95% 肝动脉 5%—10% 门静脉
二、适应症、禁忌症及其优点
适应症：（1）原发性或转移性肝癌 。
（2）肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静瘘。 （3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂。
二、适应症、禁忌症及其优点
禁忌症： （1）严重肝、肾功能不全。
（2）严重黄疸 。 （3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯 。 （4）大量腹水 。 （5）全身广泛转移 。 （6）肿瘤已超过肝脏4/5。
四、术后并发症及其护理
3、恶心呕吐：
与器官缺血水肿、迷走反射、疼痛刺激或化疗药物相关，予对症治疗即 可，如昂丹司琼、胃复安肌肉注射等。
四、术后并发症及其护理
4、肝功能衰竭：
如患者肝功能储备功能较差，行肝动脉化疗栓塞时，化疗药物用量大 或是肝动脉栓塞范围较大，超过患者耐受，则有可能对患者肝功能造成严 重损害而引起肝功能衰竭，会引起一系列临床症状，如持续性胆红素及转 氨酶升高，肝臭、肝昏迷、出血等等，最终导致患者死亡。
一、肝动脉化疗栓塞术的概 念
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管 插至肝动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血 供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。常用的栓塞剂有碘化油和颗 粒明胶海绵。一般6-8周重复TACE1次治疗，可使肝癌明显缩小，再行 手术切除。
4、术区皮肤准备:常规准备患者双侧腹股沟及手术野的皮肤，范围包括会阴 双侧,下腹部耻骨联合以下大腿上1/2皮肤。
5、消化道准备:术前1-2天进食营养丰富的清淡饮食,术前禁食禁饮6小时。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理 术后护理：
1、体位:
回病房后,指导并协助患者平卧12小时,穿刺侧下肢平伸制动6—8小时。局 部用沙袋压迫6小时,卧床休息24小时。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
3、用药护理:
TACE术后积极按医源自文库及时有效的静脉补液和使用广普抗菌素,积极进行保 肝护肝药物治疗。注意观察用药不良反应。
四、术后并发症及其护理
1、发热：
术后l～3天病人可有不同程度的发热,多在38℃～38.5℃。1周内降 至正常,一般不予特殊处理,也可遵医嘱适量应用退热剂。对继发性感 染应及时应用抗生素并给予高热护理,必要时可使用小剂量激素。
四、术后并发症及其护理
2、腹痛：
呈肝区胀痛，部分患者疼痛剧烈。对症处理，予口服或针剂止痛。 如疼痛难以忍受可术中给予止痛针剂如杜冷丁等等。但应警惕肝破裂出 血导致的疼痛。
二、适应症、禁忌症及其优点
优点：
1创伤小 2简便 3安全 4有效 5并发症少 6住院时间明显缩短
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
术前护理：
1、心理护理
2、术前检查：根据医嘱完成术前的检查如血常规、出凝血时间、 肝肾功能 、乙肝五项、抗-HIV、AFP、心电图、胸片、B超、CT检查等。
3、术前适应性训练:术前对病人进行短时间的屏气训练及床上大小便等的适 应性训练。
四、术后并发症及其护理
5、肝破裂出血：
这是一种严重的并发症，原因考虑为肝癌自然生长到一定时期就可能破 裂，而肝动脉化疗栓塞术后引起肿瘤缺血水肿，肿瘤表面及内部张力增高也 可能是诱因。术后要密切观察，监测生命体征，对于腹痛的患者，要详细辨 别是什么原因导致的，必要时做CT平扫和腹穿。出血量小时保守治疗即可， 如量较大则需要再次行肝动脉栓塞或外科干预。
4、饮食的护理:
术后6小时禁食，6小时后进流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。鼓励患者 进食清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,并少食多 餐,鼓励患者术后3天内多饮水,保证每日饮水量在2000 ml以上,稀释尿液, 促进毒物排出。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
5、心理护理:
由于介入治疗后出现的副反应如恶心、呕吐、乏力、疼痛、发热等,可使 患者情绪出现波动,因此针对患者的心理特点,做好沟通工作,消除恐惧心理。 护理人员应主动听取病人的主诉,以点头,微笑等体态语言表示理解,耐心解 答病人的问题,帮助病人度过术后不适阶段,树立战胜疾病的信念。
谢谢聆听！
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
2、病情观察：
(1)生命体征的观察:术后给予一级护理,持续心电监测，观察生命体征 的变化。
(2)穿刺点下肢血运情况观察:密切观察穿刺部位有无渗血、出血,观察 下肢皮肤的颜色、温度和足背动脉的搏动情况。
(3)腹痛的观察:注意观察疼痛的部位和程度,若原疼痛加剧或突发性全 腹痛,及时报告医生,排除肿瘤破裂出血。
肝动脉化疗栓塞术及护理
重庆市中医院 消化科
卢德练
本节内容：
一
肝动脉化疗栓塞术的概
念
二
适应症、禁忌症及其优
点
三
肝动脉化疗栓塞术前术后护理
四
术后并发症的护理
五
课后讨论
一、肝动脉化疗栓塞术的概 念
正常肝脏与癌细胞供血情况：
正常肝脏： 75%—85% 门静脉 5%—25% 肝动脉
癌细胞： 90%—95% 肝动脉 5%—10% 门静脉
二、适应症、禁忌症及其优点
适应症：（1）原发性或转移性肝癌 。
（2）肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静瘘。 （3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂。
二、适应症、禁忌症及其优点
禁忌症： （1）严重肝、肾功能不全。
（2）严重黄疸 。 （3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯 。 （4）大量腹水 。 （5）全身广泛转移 。 （6）肿瘤已超过肝脏4/5。
四、术后并发症及其护理
3、恶心呕吐：
与器官缺血水肿、迷走反射、疼痛刺激或化疗药物相关，予对症治疗即 可，如昂丹司琼、胃复安肌肉注射等。
四、术后并发症及其护理
4、肝功能衰竭：
如患者肝功能储备功能较差，行肝动脉化疗栓塞时，化疗药物用量大 或是肝动脉栓塞范围较大，超过患者耐受，则有可能对患者肝功能造成严 重损害而引起肝功能衰竭，会引起一系列临床症状，如持续性胆红素及转 氨酶升高，肝臭、肝昏迷、出血等等，最终导致患者死亡。
一、肝动脉化疗栓塞术的概 念
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管 插至肝动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血 供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。常用的栓塞剂有碘化油和颗 粒明胶海绵。一般6-8周重复TACE1次治疗，可使肝癌明显缩小，再行 手术切除。
4、术区皮肤准备:常规准备患者双侧腹股沟及手术野的皮肤，范围包括会阴 双侧,下腹部耻骨联合以下大腿上1/2皮肤。
5、消化道准备:术前1-2天进食营养丰富的清淡饮食,术前禁食禁饮6小时。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理 术后护理：
1、体位:
回病房后,指导并协助患者平卧12小时,穿刺侧下肢平伸制动6—8小时。局 部用沙袋压迫6小时,卧床休息24小时。