介入治疗临床应用课件
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●国内开展于70年代初，林贵，陈星荣、刘子江等 ●我院1989年开展介入治疗，1990年建立介入病房 ●90年卫生部决定将开展介入治疗的放射科改为临床
科室
介入治疗临床应用
Seldinger技
术
●确定穿刺点(动脉搏动最 强处)、皮 肤消毒、注 射局麻药、用尖头刀刺 开皮肤2-3mm
●穿刺针呈45度角刺向血 管(穿破血管 前后壁)， 回退穿刺针，发现有搏 动性回血，证实已刺正 动脉
介入治疗临床应用
TAE—器官灭活（一）
●内科性脾切除 指通过导管脾动脉栓塞术来 消除脾功能。用于治疗各种原因引起的脾 大、脾功能亢进，器官移植前后的免疫抑 制者，继发于脾静脉血栓形成和肝硬化的 曲张静脉出血。采用多次、部分性脾动脉 分支栓塞，以维持脾脏的免疫功能，又减 少并发症
右肝癌手术前CT
介入治疗临床应用
右肝癌手术后1个月全肝转移
介入治疗临床应用
肺癌灌注化疗前后
介入治疗临床应用
子 宫 肌 瘤 栓 塞
介入治疗临床应用
子宫肌瘤栓塞前后1周CT比较
介入治疗临床应用
肝 血 管 瘤 栓 塞 治 疗
介入治疗临床应用
肝血管瘤栓塞治疗后3个月
介入治疗临床应用
胸骨血管瘤栓塞
门体静脉分流术(TIPSS)和胃冠状静脉栓塞 术来控制出血，疗效优于外科分流术和胃 底静脉结扎术 ●产后大出血
介入治疗临床应用
支气管扩张大咯血行支气管动脉栓塞
介入治疗临床应用
肝动脉瘤胆道出血栓塞(CT)
介入治疗临床应用
肝动脉瘤胆道出血栓塞(DSA)
介入治疗临床应用
肝动脉瘤胆道出血栓塞
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
● 姑息性栓塞治疗 适于不能手术切除的恶性富血管肿 瘤，可改善患者生存质量及延 长患者生存期 部分肿瘤行栓塞术后，病情改善，肿 块缩小，再行二期手术切除
介入治疗临床应用
●相对根治性栓塞治疗 适于少数良性富血管肿瘤如子宫肌瘤、 鼻咽血管纤维瘤和极少数恶性肿瘤
介入治疗临床应用
肝癌介入治疗后三次复查 介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
中南大学湘雅二医院放射科 肖恩华
介入治疗临床应用
介入放射学 interventional radiology
●“无孔不入，无孔也入”的学科 ●应用放射诊断学的器械、技术和方法治疗
疾病——介入性治疗 ●应用放射诊断学技术导向经皮穿刺或抽吸，
进行病理组织学、细胞学、细菌学或生物 化学和生理学检查，以进一步明确疾病的 诊断——介入性诊断
介入治疗临床应用
脊髓AVM
介入治疗临床应用
左髂内动脉瘤栓塞
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
腹主A、双髂总A、左髂内A多 发动脉瘤栓塞
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
TAE—治疗肿瘤
● 手术前辅助性栓塞 适应于富血管肿瘤如脑膜瘤、鼻咽血管纤维 瘤、富血管性肾癌和盆腔肿瘤等。 有利于减少术中出血、肿块完整切除及术中 转移
介入治疗临床应用
术前准备
●术者作好思想和物品准备、详细了解病情、 设计治疗方案、准备防范措施
●血、尿、便常规，出、凝血时间，肝肾功 能，胸片，心电图，
●有无药物过敏史、糖尿病、哮喘 ●患者思想工作,详细与患者及其家属谈话 ●备皮、碘过敏试验、青霉素皮试 ●对尿失禁、或操作时间过长者，留置导尿管
介入治疗临床应用
●动静脉畸形
arteriovenous malformation, AVM
●动静脉瘘
arteriovenous fistula,AVF
●动脉瘤
●尤其对中枢神经系统的血管性病变治疗
价值更大
介入治疗临床应用
颈内动脉海绵窦瘘DSA
介入治疗临床应用
颈内动脉海绵窦瘘栓塞后
介入治疗临床应用
左脑AVM栓 塞
介入治疗临床应用
介入放射学成为一门边缘学科
●外科手术特点 ●内科治疗机理 ●影像诊断综合知识 ●特有的导管导丝等操作技能 ●覆盖全身各系统 ●独立于内、外科的第三学科
介入治疗临床应用
发展史
●国外开展于60年代，1953年Seldinger首创经皮血 管穿刺技术(Seldinger技术)，奠定了现代血管造影 的基础、也成为介入治疗学的重要组成部分
介入治疗临床应用
经导管血管栓塞 transcatheter embolization,TAE
指经导管向靶血管内注入栓塞剂，使 靶血管闭塞，而达到治疗目的的技术
介入治疗临床应用
TAE—止血
●外伤性出血 肝、脾、肾、骨盆、胸腔 ●医源性出血 活检术术后，术中误伤血管，术
后感染引起动脉炎或动脉瘤破裂出血 ●肿瘤出血 鼻咽部肿瘤、肺癌、妇科肿瘤等 ●胃十二指肠溃疡出血 ●胃食管静脉曲张出血 采用经颈静脉穿刺肝内
介入治疗禁忌证
无绝对禁忌证 ●造影剂药物过敏者 ●严重出血倾向者(出、凝血时间明显延长者) ●心脑肝肾功能衰竭者 ●近期接受过静脉全身化疗或放疗者 ●全身感染者 ●显著低蛋白血症者 ● WBC<3500/㎜3,Pt<8×104/ ㎜3（脾功
能亢进行部分性脾栓塞例介外入治疗）临床应用
血管性系统疾病介入治疗
●经穿刺针送入导丝、固 定导丝、退穿刺针，沿 导丝送入导管
介入治疗临床应用
分类
●按治疗途径 血管系统介入放射学 vascular interventional radiology 非血管系统介入放射学 non- vascular interventional radiology
介入治疗临床应用
●按治疗方法 穿刺术 percutaneous puncture 引流术 drainage technique 灌注术 transcatheter arterial infusion 栓塞术 transcatheter arterial embolization 成形术 angioplasty
小肝癌TACE前CT
介入治百度文库临床应用
小肝癌TACE术中
介入治疗临床应用
小肝癌TACE后CT
介入治疗临床应用
TACE术前CT
TACE术后10个月 介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
肝癌多枝动脉供血
介入治疗临床应用
介入方法植入药盒能有的放矢
介入治疗临床应用
胃食管静脉曲张出血
介入治疗临床应用
胃食管静脉曲张出血 采用经颈静 脉穿刺右肝内门体静脉分流术
介入治疗临床应用
右肾出血
急诊CT
栓塞后7个月
介入治疗临床应用
肠系膜下动脉血管畸形出血TAE
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
肠系膜下动脉出血（结肠癌） TAE
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
TAE—治疗血管性疾病
科室
介入治疗临床应用
Seldinger技
术
●确定穿刺点(动脉搏动最 强处)、皮 肤消毒、注 射局麻药、用尖头刀刺 开皮肤2-3mm
●穿刺针呈45度角刺向血 管(穿破血管 前后壁)， 回退穿刺针，发现有搏 动性回血，证实已刺正 动脉
介入治疗临床应用
TAE—器官灭活（一）
●内科性脾切除 指通过导管脾动脉栓塞术来 消除脾功能。用于治疗各种原因引起的脾 大、脾功能亢进，器官移植前后的免疫抑 制者，继发于脾静脉血栓形成和肝硬化的 曲张静脉出血。采用多次、部分性脾动脉 分支栓塞，以维持脾脏的免疫功能，又减 少并发症
右肝癌手术前CT
介入治疗临床应用
右肝癌手术后1个月全肝转移
介入治疗临床应用
肺癌灌注化疗前后
介入治疗临床应用
子 宫 肌 瘤 栓 塞
介入治疗临床应用
子宫肌瘤栓塞前后1周CT比较
介入治疗临床应用
肝 血 管 瘤 栓 塞 治 疗
介入治疗临床应用
肝血管瘤栓塞治疗后3个月
介入治疗临床应用
胸骨血管瘤栓塞
门体静脉分流术(TIPSS)和胃冠状静脉栓塞 术来控制出血，疗效优于外科分流术和胃 底静脉结扎术 ●产后大出血
介入治疗临床应用
支气管扩张大咯血行支气管动脉栓塞
介入治疗临床应用
肝动脉瘤胆道出血栓塞(CT)
介入治疗临床应用
肝动脉瘤胆道出血栓塞(DSA)
介入治疗临床应用
肝动脉瘤胆道出血栓塞
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
● 姑息性栓塞治疗 适于不能手术切除的恶性富血管肿 瘤，可改善患者生存质量及延 长患者生存期 部分肿瘤行栓塞术后，病情改善，肿 块缩小，再行二期手术切除
介入治疗临床应用
●相对根治性栓塞治疗 适于少数良性富血管肿瘤如子宫肌瘤、 鼻咽血管纤维瘤和极少数恶性肿瘤
介入治疗临床应用
肝癌介入治疗后三次复查 介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
中南大学湘雅二医院放射科 肖恩华
介入治疗临床应用
介入放射学 interventional radiology
●“无孔不入，无孔也入”的学科 ●应用放射诊断学的器械、技术和方法治疗
疾病——介入性治疗 ●应用放射诊断学技术导向经皮穿刺或抽吸，
进行病理组织学、细胞学、细菌学或生物 化学和生理学检查，以进一步明确疾病的 诊断——介入性诊断
介入治疗临床应用
脊髓AVM
介入治疗临床应用
左髂内动脉瘤栓塞
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
腹主A、双髂总A、左髂内A多 发动脉瘤栓塞
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
TAE—治疗肿瘤
● 手术前辅助性栓塞 适应于富血管肿瘤如脑膜瘤、鼻咽血管纤维 瘤、富血管性肾癌和盆腔肿瘤等。 有利于减少术中出血、肿块完整切除及术中 转移
介入治疗临床应用
术前准备
●术者作好思想和物品准备、详细了解病情、 设计治疗方案、准备防范措施
●血、尿、便常规，出、凝血时间，肝肾功 能，胸片，心电图，
●有无药物过敏史、糖尿病、哮喘 ●患者思想工作,详细与患者及其家属谈话 ●备皮、碘过敏试验、青霉素皮试 ●对尿失禁、或操作时间过长者，留置导尿管
介入治疗临床应用
●动静脉畸形
arteriovenous malformation, AVM
●动静脉瘘
arteriovenous fistula,AVF
●动脉瘤
●尤其对中枢神经系统的血管性病变治疗
价值更大
介入治疗临床应用
颈内动脉海绵窦瘘DSA
介入治疗临床应用
颈内动脉海绵窦瘘栓塞后
介入治疗临床应用
左脑AVM栓 塞
介入治疗临床应用
介入放射学成为一门边缘学科
●外科手术特点 ●内科治疗机理 ●影像诊断综合知识 ●特有的导管导丝等操作技能 ●覆盖全身各系统 ●独立于内、外科的第三学科
介入治疗临床应用
发展史
●国外开展于60年代，1953年Seldinger首创经皮血 管穿刺技术(Seldinger技术)，奠定了现代血管造影 的基础、也成为介入治疗学的重要组成部分
介入治疗临床应用
经导管血管栓塞 transcatheter embolization,TAE
指经导管向靶血管内注入栓塞剂，使 靶血管闭塞，而达到治疗目的的技术
介入治疗临床应用
TAE—止血
●外伤性出血 肝、脾、肾、骨盆、胸腔 ●医源性出血 活检术术后，术中误伤血管，术
后感染引起动脉炎或动脉瘤破裂出血 ●肿瘤出血 鼻咽部肿瘤、肺癌、妇科肿瘤等 ●胃十二指肠溃疡出血 ●胃食管静脉曲张出血 采用经颈静脉穿刺肝内
介入治疗禁忌证
无绝对禁忌证 ●造影剂药物过敏者 ●严重出血倾向者(出、凝血时间明显延长者) ●心脑肝肾功能衰竭者 ●近期接受过静脉全身化疗或放疗者 ●全身感染者 ●显著低蛋白血症者 ● WBC<3500/㎜3,Pt<8×104/ ㎜3（脾功
能亢进行部分性脾栓塞例介外入治疗）临床应用
血管性系统疾病介入治疗
●经穿刺针送入导丝、固 定导丝、退穿刺针，沿 导丝送入导管
介入治疗临床应用
分类
●按治疗途径 血管系统介入放射学 vascular interventional radiology 非血管系统介入放射学 non- vascular interventional radiology
介入治疗临床应用
●按治疗方法 穿刺术 percutaneous puncture 引流术 drainage technique 灌注术 transcatheter arterial infusion 栓塞术 transcatheter arterial embolization 成形术 angioplasty
小肝癌TACE前CT
介入治百度文库临床应用
小肝癌TACE术中
介入治疗临床应用
小肝癌TACE后CT
介入治疗临床应用
TACE术前CT
TACE术后10个月 介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
肝癌多枝动脉供血
介入治疗临床应用
介入方法植入药盒能有的放矢
介入治疗临床应用
胃食管静脉曲张出血
介入治疗临床应用
胃食管静脉曲张出血 采用经颈静 脉穿刺右肝内门体静脉分流术
介入治疗临床应用
右肾出血
急诊CT
栓塞后7个月
介入治疗临床应用
肠系膜下动脉血管畸形出血TAE
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
肠系膜下动脉出血（结肠癌） TAE
介入治疗临床应用
介入治疗临床应用
TAE—治疗血管性疾病