完全腹膜外补片植入术

腹腔镜腹股沟疝修补术
完全腹膜外补片植入术
（Totally Extraperitoneal Prosthetic,TEP）
珠海市第二人民医院
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前言
•腹股沟疝是普外科常见疾病之一，发病率约 为0.1%~0.5%，男性比女性发病率高，约为 15:1，60岁以上老年人发病率更高达5%。 •成人腹股沟疝除年老
体弱或伴有其他严重 疾病而禁忌手术外， 均需要手术治疗。
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腹股沟疝手术发展
•第一代Czeray术（加强腹股沟管前壁） •第二代Bssini术（缝闭腹股沟管） •第三代Shoudice术（加强腹股沟管后壁） •Lichtenstein术（开创无张力疝修补） •腹腔镜疝修补术
内环口关闭术 假体填塞术 腹腔内补片植入术（IPOM） 经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP） 完全腹膜外补片植入术（TEP）
•劣势： 需行全身麻醉，补片费用高。
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TEP手术操作“七步法”
四、分离髂窝间隙
从腹壁下动脉外侧分离：腹横筋膜、斜疝疝囊、腹直 肌后鞘，显露斜疝疝囊外侧缘。
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源自文库
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TEP手术操作“七步法”
五、分离斜疝疝囊
精索“腹壁化”
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TEP手术操作“七步法”
六、放置补片
内侧：覆盖耻骨结节和腹直肌超过中线。 外侧：覆盖至髂前上棘。 上缘：覆盖联合肌腱2-3cm。 下缘：内侧耻骨梳韧带下方2cm，外侧至
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TEP手术操作“七步法”
一、穿刺套管
穿刺位置：选择脐下0.5cm左右，切开皮肤、腹 直肌前鞘，分离腹直肌，保留后鞘。
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TEP手术操作“七步法”
二、建立腹膜前间隙（腹膜与腹横筋膜之间）
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TEP手术操作“七步法”
三、分离耻骨膀胱间隙
显露耻骨结节及双侧耻骨梳韧带，显露斜疝内侧缘， 分离直疝或股疝。
腰大肌中部，内环口下方6cm。
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TEP手术操作“七步法”
七、释放气体
直视下缓慢放气，器械压住补片下缘，避免补 片卷曲。
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TEP并发症
• 血清肿/阴囊血肿 • 补片移位 • 术后慢性疼痛 • 腹壁下动脉出血 • 尿潴留 • 切口感染
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TEP手术优劣势
•优势： 1、创口小，美观，术后疼痛少，恢复快。 2、适合双侧疝及复发疝，发现隐匿性疝。