护理核心制度培训护理安全警示教育课件

护理核心制度培训
余为新 2012年4月28日
护理核心制度培训护理安全警示教
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主要内容
❖ 一、主动报告护理不良事件制度 ❖ 二、防范患者跌倒、坠床的管理制度 ❖ 三、皮肤压疮预防、管理、报告制度 ❖ 四、保护性约束管理制度 ❖ 五、导管滑脱登记报告制度 ❖ 六、危急值报告制度及流程 ❖ 七、病房药品管理制度 ❖ 八、用药错误报告处理制度 ❖ 九、患者用药及治疗反应的处理制度
❖ （2）年老、婴幼儿、体质虚弱、需搀扶行走或坐 轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；
❖ （3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、 以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低 血压者。
❖ （4）病室地面护潮理核湿心制或度培有训护积理安水全警未示教设防滑标志等； 7
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❖ 2．做好患者坠床与跌倒的预防处理
❖ 二、压疮风险上报制度：建立上报制度，一旦病人 评估值达危险临界值，要逐一上报。轻、中度风险 向护士长报告、高度风险填写“压疮预报表”向护 理部上报。
❖ 三、“压疮预报表”在24小时内上报护理部，由护 理部主任通知护理质控组实施监控。
❖ 四、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护 理和监控程序，每护理班核心护制度士培训认护理真安全落警示实教 预防措施后在护 9 理记录中有记录描述，护育士长每周有监控记录。
❖ 七、科室内发生的不良事件通过书面材料、电话
及短信方式如实上报。对不按规定报告或延迟上
报者，一经发现，与护士长考核挂钩。并根据情
节严重程度进行处分。
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❖ 八、护理部每月在护士长例会上进行总结反馈，让每个护理 单元都及时分享到典型案例的经验教训，以降低不良护理事 件的发生率，保障患者安全。
❖ 九、护理部每季度总结反馈工作中发现的各类风险事件，及 时与相关部门沟通并提出改进意见，避免和减少其他部门给 护理工作增加的风险系数。
❖ 十、鼓励主动报告不良事件，执行非惩罚性护理不良事件报 告制度，并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的 事件以及有效杜绝差错的实例。对主动报告不良事件者，给 予奖励。严重不良事件漏报者，医院将根据情节严重予以调 查处理。
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二、防范患者跌倒、坠床的管理制度
❖ 为了更好地落实患者安全目标，加强和预防对患 者坠床与跌倒的管理，提高医疗服务质量，确保 患者安全。特制定本制度。
❖ 1.导致患者跌倒、坠床的高危因素：
❖ （1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动 受限、视觉障碍的患者；
❖ 五、院护理质控组收到预报表，须亲临病房，了解情况， 指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。
❖ 六、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作， 患者仍发生压疮，称为“难免压疮”，病区护士长应及时 填报压疮报表上交护理部，护理部组织专家会诊，现场评 估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护 理。
❖ 五、发生严重护理不良事件各种有关记录、检验 报告及造成事故的药品、物品、器械等均应妥善 保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
❖ 六、严重护理不良事件发生后，护理质量委员会 对所发生的护理不良事件进行调查、核实，组织 发生科室的相关护理人员进行讨论分析，查找原 因，确定性质及责任人，提出初步处理意见，并 逐级上报。
❖ （5）加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实， 并加以记录。
❖ （6）若已发生患者坠床、跌倒事件，立即通知值班医
生、病区护士长、科护士长，填写《护理不良事件报告
表》上交护理部备案。病区护士长组织全科护理人员进
行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措
施。
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一、护理主动报告不良事件制度
❖ 为了建立良好的护理安全文化氛围，医院积极倡导鼓励医护 人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误” 的识别能力和“免疫能力”，提高护理安全意识，保证护理 服务质量与患者安全。特制定主动报告护理不良事件制度。
❖ 一、各科室建立护理不良事件登记本，病区护士长或当班主 管护士接报后立即口头报告护士长及科主任，护士长在8小时 内口头报告护理部, 24小时内将《不良事件上报表》交护理 部。
❖ 二、护理人员在工作中发生或发现的护理不良事件，要立即 上报护士长或主管医生，以降低风险危害。
❖ 三、发生护理不良事件后，护士长组织科室护理人员讨论分
析，查找原因，提高认识，吸取教训，提出整改措施，并进
行跟踪督查。
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❖ 四、发生严重护理不良事件后，要积极采取补救 措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后 果。
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制定日期：2012年8月30日
三、皮肤压疮预防、管理、报告制度
❖ 一、压疮风险评估：对瘫痪、意识不清、大小便失 禁、营养不良、痴呆、病情危重、强迫体位者入院 后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估， 病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48～72小 时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当患者 病情发生变化时随时评估。
❖ 十一、护理质量管理委员会每半年进行一次不良事件汇总分 析，提出防范措施。对无不良后果事件上报数量前三名（5件 以上）、且及时改进跟踪督查到位、使类似护理不良事件发 生率降低的科室护士长进行表扬并奖励。
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制定日期：2011年12月01日
附：护理不良事件报告范围
❖ □院内褥疮
□输血错误
❖ □给药错误
□输液反应
❖ □导管脱出／拔出
□暴力行为
❖ □跌倒
□咬破体温表
❖ □坠床
□外伤／割伤
❖ □运送途中发生病情变化 □烫伤/烧伤(□火 □电)
❖ □误吸／窒息
□火灾
❖ □走失
□失窃 （贵重物品、药品、医疗器
❖ □自杀
械、医疗文书等）
❖ □猝死
□蓄意破坏
❖ □咽入异物
□医疗器材故障
❖ （1）针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行风 险评估，并根据患者的病情变化，实施动态评估。
❖ （2）根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者 将“防跌倒”
❖ 或“防坠床”标识挂于床头处，术后或长期卧床的患者 第一次下床活动需由责任护士协助。
❖ （3）将评估情况与预防措施进行详细记录。
❖ （4）对存在跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病 人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。