本科风湿病常见症状和体征
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大的个体差异。
本科风湿病常见症状和体征
11
风湿病常见症状和体征
关节损害 皮肤损害
本科风湿病常见症状和体征
12
护理评估
1．病史 （1）患病及治疗经过 1）风湿病多为慢性病程，病情反复发作。 2）即住就医情况， 3）目前的主要临床表现及病情变化， （2）心理－社会状况 （3）生活史和家族史
本科风湿病常见症状和体征
③抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）： ④抗磷脂抗体（APL）
本科风湿病常见症状和体征
15
护理评估
（2）关节液检查：在一定程度上反映了关 节滑膜炎症。检查时，注意标本应及时 送检，以免晶体溶解和细胞自溶。
（3）影像学检查：X线检查是常用的影像 学诊断方法，有助于骨关节病变的诊断 和病程分期。
（4）其他：如关节镜、肌电图、活组织检 查，对不同病因所致的风湿病各具不同 的诊断价值。
①为病人创造适宜的环境，
②合理应用非药物性止痛措施；
③根据病情使用蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红 外线等物理疗法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活 动关节，防治肌肉挛缩和关节活动障碍；
④遵医嘱用药：常用非甾体抗炎药、有布洛芬、 萘普生、阿斯匹林、吲哚美辛等，告诉病人按 医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应
病，如风湿热。 代谢和内分泌疾病，如痛风。 肿瘤性疾病，如多发性骨髓瘤。
本科风湿病常见症状和体征
6
分类（续）
神经血管病，如雷诺现象。 骨与软骨病变，如骨质疏松、缺血性骨
坏死等。 非关节性风湿病，如滑囊炎。 其它有关节症状的疾病，如间歇性关节
积液。
本科风湿病常见症状和体征
7
雷诺现象
寒冷、情绪刺激时突然发生，典型表现 为指（趾）末端发作性苍白、青紫、潮 红的三相反应，伴局部麻木、疼痛、遇 温暖后很快缓解。
（4）其他：
本科风湿病常见症状和体征
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护理评估
3．实验室及其他检查 （1）自向抗体检测：对风湿病的诊断和鉴别诊
断尤其是结缔组织病的早期诊断至关重要。
①抗核抗体（ANA）及ANA谱，对诊断SLE有较 高的特异性。
②类风湿因子（RF）：RF阳性主要见于RA，且 其滴度与RA的活动性和严重性成正比。但其 特异性较差。
23
2.护理诊断∕问题
（1）疼痛 慢性关节疼痛 与炎性反应有关。 （2）躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬以及
关节、肌肉功能障碍有关。 （3）焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈
有关。
本科风湿病常见症状和体征
24
3.护理目标
病人关节炎性反应消退，疼痛缓解。 最大程度保持躯体活动水平 焦虑程度减轻
13
护理评估
2．身体评估
（1）全身情况：精神状态、营养状况，有无消 瘦、发热等。
（2）皮肤黏膜：皮肤有无红斑、皮疹或破损， 其颜面色、面积大小、形状及分布如何，有无 皮下结节、雷诺现象和口腔黏膜溃疡等。
（3）肌肉、关节及脊柱：有无肌肉萎缩和肌力 减退，关节有无红、肿、热、压痛、活动受限 及畸形等。
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9
弥漫性结缔组织病
结缔组织病: 风湿病中的一大类 慢性病程、肌肉关节病变 血管和结缔组织的慢性炎症 可引起多器官多系统损害
本科风湿病常见症状和体征
10
临床特点
发作与缓解相 交替的慢性病 程同，病一由变疾于累病多及其次临床 发 严多表 体作重或治个对现 差免后可疗治生系糖和 异疫果造有疗化统皮预 很学。成一效改质。后 大异定果激变反有个。常素。应较的，
关节疼痛、肿胀、活动功能障 碍，病程进展缓慢，发作和缓解交 替，部分病人出现不同程度的皮肤 、脏器功能损害。
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4
免疫
内分泌
遗传
感染
病因
肿瘤
代谢
环境
其它
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5
分类
弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、 类风湿关节炎、皮肌炎等。
并发脊柱炎的关节炎，如强直性脊柱炎。 原发性或继发性骨性关节炎。 病原微生物直接感染或感染后的反应性疾
本科风湿病常见症状和体征
16
第二节
常见症状体征的护理
本科风湿病常见症状和体征
关节疼痛与肿胀
疼痛常是受累关节的首发症状。 疼痛的关节均可有肿胀和压痛。
本科风湿病常见症状和体征
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1.护理评估---病史
疼痛起病情况：疼痛是关节受累最常见的首 发症状。
疼痛性质及表现：各不相同。
疼痛部位：对疾病诊断有指导意义。 有无关节肿胀、畸形、功能障碍：对评价预
后有价值。
有无伴随关节外症状：对评价预后有价值。
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护理评估——病史
发病前有无受凉、受湿、感染、外伤等诱 发因素；
有无过敏史和家族史； 女病人的月经生育史； 病后对生活的影响，诊疗经过及用药情况。
本科风湿病常见症状和体征
20
护理评估——身体状况
关节疼痛和肿胀 常出现在炎症活动期，
表现为关节红肿压痛，程度常与炎症轻重 成正比。 营养状况、生命体征、关节肿胀程度，受 累关节有无压痛、触痛、局部发热及活动 受限情况
本科风湿病常见症状和体征
21
护理评估——身体状况
类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关 节等小关节，呈多关节对称分布的持续性疼 痛；
系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四 肢关节，呈对称性多关节炎，可有晨僵；
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4.护理措施及依据
（1）疼痛：慢性关节疼痛 1）休息与体位： 急性期关节肿胀伴体温升商时，应卧床休息。 帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持关节
功能位置，必要时给予石膏托、小夹板固定。 避免疼痛部位受压。可用支架支起床上盖被。
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26
2）协助病人减轻疼痛：
强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节 受累最常见，多表现为不对称性持续性疼痛；
风湿性关节痛多为游走性；
痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛固定剧
烈等。
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护理评估
实验室及其它检查
自身抗体测定，关节腔滑液检查、关节X 线检查等，常可明确关节疼痛与肿胀的 原因。
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第八章 风湿性疾病病人Βιβλιοθήκη Baidu护理
本科风湿病常见症状和体征
第一节 概 述
本科风湿病常见症状和体征
主要内容
风湿性疾病主要表现 风湿性疾病临床特点 风湿病常见症状和体征的护理
本科风湿病常见症状和体征
3
定义及表现
风湿性疾病简称风湿病，是 定义 指累及骨、关节及周围软组织，
以内科治疗为主一组疾病。
主要 表现
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风湿病常见症状和体征
关节损害 皮肤损害
本科风湿病常见症状和体征
12
护理评估
1．病史 （1）患病及治疗经过 1）风湿病多为慢性病程，病情反复发作。 2）即住就医情况， 3）目前的主要临床表现及病情变化， （2）心理－社会状况 （3）生活史和家族史
本科风湿病常见症状和体征
③抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）： ④抗磷脂抗体（APL）
本科风湿病常见症状和体征
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护理评估
（2）关节液检查：在一定程度上反映了关 节滑膜炎症。检查时，注意标本应及时 送检，以免晶体溶解和细胞自溶。
（3）影像学检查：X线检查是常用的影像 学诊断方法，有助于骨关节病变的诊断 和病程分期。
（4）其他：如关节镜、肌电图、活组织检 查，对不同病因所致的风湿病各具不同 的诊断价值。
①为病人创造适宜的环境，
②合理应用非药物性止痛措施；
③根据病情使用蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红 外线等物理疗法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活 动关节，防治肌肉挛缩和关节活动障碍；
④遵医嘱用药：常用非甾体抗炎药、有布洛芬、 萘普生、阿斯匹林、吲哚美辛等，告诉病人按 医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应
病，如风湿热。 代谢和内分泌疾病，如痛风。 肿瘤性疾病，如多发性骨髓瘤。
本科风湿病常见症状和体征
6
分类（续）
神经血管病，如雷诺现象。 骨与软骨病变，如骨质疏松、缺血性骨
坏死等。 非关节性风湿病，如滑囊炎。 其它有关节症状的疾病，如间歇性关节
积液。
本科风湿病常见症状和体征
7
雷诺现象
寒冷、情绪刺激时突然发生，典型表现 为指（趾）末端发作性苍白、青紫、潮 红的三相反应，伴局部麻木、疼痛、遇 温暖后很快缓解。
（4）其他：
本科风湿病常见症状和体征
14
护理评估
3．实验室及其他检查 （1）自向抗体检测：对风湿病的诊断和鉴别诊
断尤其是结缔组织病的早期诊断至关重要。
①抗核抗体（ANA）及ANA谱，对诊断SLE有较 高的特异性。
②类风湿因子（RF）：RF阳性主要见于RA，且 其滴度与RA的活动性和严重性成正比。但其 特异性较差。
23
2.护理诊断∕问题
（1）疼痛 慢性关节疼痛 与炎性反应有关。 （2）躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬以及
关节、肌肉功能障碍有关。 （3）焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈
有关。
本科风湿病常见症状和体征
24
3.护理目标
病人关节炎性反应消退，疼痛缓解。 最大程度保持躯体活动水平 焦虑程度减轻
13
护理评估
2．身体评估
（1）全身情况：精神状态、营养状况，有无消 瘦、发热等。
（2）皮肤黏膜：皮肤有无红斑、皮疹或破损， 其颜面色、面积大小、形状及分布如何，有无 皮下结节、雷诺现象和口腔黏膜溃疡等。
（3）肌肉、关节及脊柱：有无肌肉萎缩和肌力 减退，关节有无红、肿、热、压痛、活动受限 及畸形等。
本科风湿病常见症状和体征
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弥漫性结缔组织病
结缔组织病: 风湿病中的一大类 慢性病程、肌肉关节病变 血管和结缔组织的慢性炎症 可引起多器官多系统损害
本科风湿病常见症状和体征
10
临床特点
发作与缓解相 交替的慢性病 程同，病一由变疾于累病多及其次临床 发 严多表 体作重或治个对现 差免后可疗治生系糖和 异疫果造有疗化统皮预 很学。成一效改质。后 大异定果激变反有个。常素。应较的，
关节疼痛、肿胀、活动功能障 碍，病程进展缓慢，发作和缓解交 替，部分病人出现不同程度的皮肤 、脏器功能损害。
本科风湿病常见症状和体征
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免疫
内分泌
遗传
感染
病因
肿瘤
代谢
环境
其它
本科风湿病常见症状和体征
5
分类
弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、 类风湿关节炎、皮肌炎等。
并发脊柱炎的关节炎，如强直性脊柱炎。 原发性或继发性骨性关节炎。 病原微生物直接感染或感染后的反应性疾
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第二节
常见症状体征的护理
本科风湿病常见症状和体征
关节疼痛与肿胀
疼痛常是受累关节的首发症状。 疼痛的关节均可有肿胀和压痛。
本科风湿病常见症状和体征
18
1.护理评估---病史
疼痛起病情况：疼痛是关节受累最常见的首 发症状。
疼痛性质及表现：各不相同。
疼痛部位：对疾病诊断有指导意义。 有无关节肿胀、畸形、功能障碍：对评价预
后有价值。
有无伴随关节外症状：对评价预后有价值。
本科风湿病常见症状和体征
19
护理评估——病史
发病前有无受凉、受湿、感染、外伤等诱 发因素；
有无过敏史和家族史； 女病人的月经生育史； 病后对生活的影响，诊疗经过及用药情况。
本科风湿病常见症状和体征
20
护理评估——身体状况
关节疼痛和肿胀 常出现在炎症活动期，
表现为关节红肿压痛，程度常与炎症轻重 成正比。 营养状况、生命体征、关节肿胀程度，受 累关节有无压痛、触痛、局部发热及活动 受限情况
本科风湿病常见症状和体征
21
护理评估——身体状况
类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关 节等小关节，呈多关节对称分布的持续性疼 痛；
系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四 肢关节，呈对称性多关节炎，可有晨僵；
本科风湿病常见症状和体征
25
4.护理措施及依据
（1）疼痛：慢性关节疼痛 1）休息与体位： 急性期关节肿胀伴体温升商时，应卧床休息。 帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持关节
功能位置，必要时给予石膏托、小夹板固定。 避免疼痛部位受压。可用支架支起床上盖被。
本科风湿病常见症状和体征
26
2）协助病人减轻疼痛：
强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节 受累最常见，多表现为不对称性持续性疼痛；
风湿性关节痛多为游走性；
痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛固定剧
烈等。
本科风湿病常见症状和体征
22
护理评估
实验室及其它检查
自身抗体测定，关节腔滑液检查、关节X 线检查等，常可明确关节疼痛与肿胀的 原因。
本科风湿病常见症状和体征
第八章 风湿性疾病病人Βιβλιοθήκη Baidu护理
本科风湿病常见症状和体征
第一节 概 述
本科风湿病常见症状和体征
主要内容
风湿性疾病主要表现 风湿性疾病临床特点 风湿病常见症状和体征的护理
本科风湿病常见症状和体征
3
定义及表现
风湿性疾病简称风湿病，是 定义 指累及骨、关节及周围软组织，
以内科治疗为主一组疾病。
主要 表现