髌骨骨折的护理常规

髌骨骨折的护理常规The document was prepared on January 2, 2021
髌骨骨折护理常规及健康指导
一．护理常规
一.护理诊断
1. 焦虑与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关
2. 疼痛与膝部疼痛、局部压痛、肿胀,髌前皮下瘀血有关
3. 躯体移动障碍与肢体骨折或手术有关
4. 潜在的并发症与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎
5. 知识缺乏与不了解功能锻炼的知识有关
二．护理措施
1.术前护理
1、心理护理
2、局部制动,减轻疼痛
3、完善术前准备
2.术后护理
1、要密切观察生命体征的变化
2、患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏,以利于血液循环,防止患肢肿胀,观察患肢的血液循环,伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况.
3、疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂,给药时必须足量早期,以保证疗效．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛,必须立即松解绷带,观察肢体的血液循环.
4、石膏固定者按石膏固定护理常规.
5、术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见,多见于开放性骨折b关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一,主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的.血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复.
3.功能锻炼：
术后手术当天麻醉过后,要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天,可尝试股四头肌收缩练习,并进行踝泵练习；术后第2天,患者可持拐下地行走, 但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天,后抬腿练习,方式为俯卧位,后抬腿足尖距床5厘米.术后1、2、3周,要继续练习踝泵及股四头肌力量.要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习,术后4周,根据情况由医生决定开始关节活动度练习,屈膝练习时在0°～60°的范围,如有关节内有明显的发热、发胀感,即刻冰敷20分钟左右.如平时有关节内明显的发
热、发胀感,可再冰敷,2～3次/日.开始使用单拐,扶于健侧行走,如关节无明显不稳,室内行走可以脱拐. 每次15分钟,活动时量力而行,动动缓和.
二、健康指导
1.术前指导
1.进食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物,多饮水,保持大便通畅.
2.术前12小时禁食,术前4小时禁水.
3.术前训练床上大小便
4.个人卫生指导
2.术后指导
1.饮食
a全麻及硬膜外麻醉后六小时进流质,慢慢过渡到半流或普食.
b饮食宜进高蛋白、易于消化而又富有营养.
2.体位：抬高患肢
3.功能锻炼指导：踝关节的背伸,环绕锻炼及股四头肌舒缩练习.
3.出院指导
1.继续进行康复练习
2.活动量的大小以不引起疼痛为原则.。