三甲医院《心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒》护理案例

护理查房记录表

科室：急危重症一病区 20 年 12月4日

增加热卡有利于酮体纠正。

4.纠正电解紊乱

治疗过程中应密切监测血钾变化，心电图监护可从T波变化中灵敏反映血钾高低，有利于及时调整补钾的浓度和速度。

纠正酸碱平衡失调

糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多，而非HCO3丢失过多，治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体的氧化，酮体氧化后产生HCO3，酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO3有害无益。

6.治疗诱因

对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。

实

验

室

检

查

护理措施护理诊断1、急性疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。2活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关。3恐惧：与剧烈胸痛伴濒死感有关。4潜在并发症：心律失常、心力衰竭和心源性休克。

护理措施：

01一般护理

（休息与活动、饮食、吸氧、环境）

02病情观察

监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等。对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。

03用药护理

a.应用吗啡或哌替啶时，注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下降等不良反应

b.应用硝酸酯类药物时，随时监测血压变化，严格