纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的效果观察

纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的效果观察目的研究分析纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的临床效果。方法选择

2012年4月～2014年4月在本院接受治疗的78例老年多发脑梗死性痴呆患者，

通过抽签的方法将其分成对照组与观察组，每组各39例。观察组应用纳洛酮治疗，对照组应用血塞通治疗。比较两组的Hachinski缺血量表评分、ADL评分、HDS-R评分。结果治疗后，两组的Hachinski缺血量表评分与治疗前比较均有所降低，观察组降低更明显（P＜0.05）；两组的ADL评分、HDS-R评分与治疗前比较均有所升高，观察组升高更明显（P＜0.05）。结论纳洛酮应用于老年多发脑梗死性痴呆的临床治疗获得了显著性成效，明显改善了老年患者的缺血状态，同时对其生活能力、智力均具有明显的改善作用，临床的实用价值、推行价值较高。

标签：纳洛酮；老年多发脑梗死性痴呆；效果

多发脑梗死性痴呆（multi infarct dementia，MID）是血管性痴呆的一种重要亚型[1]，有研究显示，此病的关键因素在于血管病变，>65岁的老年人群患脑血管疾病的病例较多，所以患病率相对较高。脑梗死致使患者血液供应出现异常，一般会造成认知功能受损，引发痴呆，临床症状可能是神经障碍，也可能是神经功能障碍。现阶段，血塞通、脑复康等药物用于治疗神经功能障碍的临床治疗比较常见，但是效果不如人意。现选择在本院接受治疗的78例MID老年患者，进一步观察纳洛酮治疗MID的优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2014年4月在本院接受治疗的78例MID老年患者，均经CT、MR以及血液流变学检查予以确诊。通过抽签的方法将其分成对照组与观察组。观察组39例患者中，14例女性，25例男性，年龄64～86岁，平均（72.42±4.36）岁。其中，合并糖尿病者11例，冠心病者35例，高血压者40例，高脂血症者15例。对照组39例患者中，15例女性，24例男性，年龄66～89岁，平均（73.25±4.64）岁。其中，合并糖尿病者13例，冠心病者33例，高血压者39例，高脂血症者17例。全部患者的临床症状包括计算力障碍、执行力障碍、抑郁、反应迟缓、淡漠、记忆力降低。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均接受胞二磷胆碱、三磷酸腺苷以及辅酶A等基础治疗[2]。观察组在基础治疗的基础上应用纳洛酮（海南灵康制药有限公司，国药准字H20052593）治疗，将0.8 mg的纳洛酮加入200 ml的生理盐水中进行静脉滴注，1次/d。对照组在基础治疗的基础上应用血塞通（昆明制药集团有限公司，

Z20026438）治疗，剂量为200～400 mg，静脉滴注，1次/d。

两组患者的治疗时间：10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 指标观察及评判

缺血情况通过Hachinski缺血量表予以评价[3]，共计18分，分值越低，说明越好，临界值为7分。通过ADL对日常生活能力进行评价，分值越高，说明越好，临界值为60分。通过HDS-R对智力神经状况进行评价，分值越高，说明越好，临界值为30分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hachinski缺血量表评分的比较

2.2两组ADL评分、HDS-R评分的比较

3讨论

MID是因为大血管堵塞造成的大面积脑梗死[4]，一般出现在Willi环、内环状动脉、其他关键的大脑动脉，属于血管性痴呆的一种常见类型。MID发病后会导致脑低灌注的发生，对患者的脑组织造成严重性伤害，以至于中枢神经系统出现严重性缺氧、缺血现象，此过程形成大量活性肽，是内源性阿片样物质，对神经系统具有严重的抑制作用，同时还能抑制吗啡样物质的形成，从而增加中枢神经系统的损伤程度，最终导致患者认知功能受损，出现痴呆症状。

现阶段，临床治疗MID并没有充分循证证据的药物[5]，但是随着MID病理研究的不断深入，已经证实了用于治疗MID有效的、有针对性的药物。现在临床普遍应用胆碱酯酶抑制剂进行治疗，但是其临床效果具有一定局限性。纳洛酮属于纯粹性的一种阿片受体拮抗剂[6-9]，能够自由穿透血-脑脊液屏障，具有高度的亲和力，能选择性地与脑组织受体结合，使吗啡样物质结合脑组织受体出现竞争，进而降低对脑组织的损害。纳洛酮可发挥非阿片肽受体的介导作用，利用对溶酶体膜产生的稳定、巩固作用，降低蛋白水解酶的释放，从而有效抗氧化，调节、控制钙离子的稳定，进而使中枢系统内环境稳定。

本研究结果显示，治疗后，两组的Hachinski缺血量表评分与治疗前比较均有所降低，观察组降低更明显，且两组的ADL评分、HDS-R评分与治疗前比较均有所升高，观察组升高更明显，说明纳洛酮应用于老年MID的临床治疗具有

显著性效果，能够明显改善老年患者的神经功能、日常生活能力，且能有效缓解老年患者的缺血状况，改善患者的预后，在临床治疗中的实用性、可推行性较高。

[参考文献]

[1] 李文军.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆效果分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（4）：264-265.

[2] 黄艺洪，陈毅飞，刘晓芬，等.纳洛酮对老年多发脑梗死性痴呆的治疗价值[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1063-1064.

[3] 宋薇，苏江波.盐酸纳洛酮治疗急性缺血性脑卒中65例临床观察[J].吉林医学，2012，33（17）：3664-3665.

[4] 赵同，张娴，张荣芝.纳洛酮对血管性痴呆患者认知功能的影响[J].泰山医学院学报，2009，30（1）：35-36.

[5] 包志远，常晓松，杨立.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆27例临床观察[J].沈阳部队医药，2011，11（4）：282-284.

[6] 樊润润.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的临床观察[J].牡丹江医学院学报，2013，23（5）：433-434.

[7] 莫新，胡耀祖，高丽娟.纳洛酮联合喹硫平治疗血管性痴呆叠加谵妄的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，25（13）：605-606.

[8] 陆德云，温彪，何峰.纳洛酮治疗肝性脑病的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：703，705.

[9] 田朝阳.纳洛酮治疗多发脑梗死性痴呆的效果观察[J].当代医学，2013，19（8）：104.