血液及成分血的保存和运输

血液及成分血的保存和运输

北京市红十字血液中心丘艳

一.血液的成分及血液的保存

血液的成分，包括血浆（血清）-红细胞、血小板、白细胞-成分血核心的技术原理是根据血液中不同的细胞比重和成分，经过离心后分成三层：血浆、白膜及红细胞层。目前血液成分的保存种类主要有：低温液态保存，如红细胞2-6度；深低温冰冻保存，如稀有血型，RH1型血，大部分的采供血机构都会有-80 r冰箱，甚至-196 r的液氮,

来保存稀有血型以供临床需要；冰冻干燥保存，是未来的发展趋势；血液复壮保存：如果大量的库存血，保存时间比较长，要用血液扶正保存，加入糖、有机盐或无机盐等，使红细胞功能和活力逆转•

红细胞的保存

（一）红细胞的形态结构

大多数哺乳动物成熟红细胞表而光滑，双凹圆盘状，中央较溥，周缘较厚.无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白，呈红色。

（-）红细胞特性

L寿命:红细胞的平均寿命约120天.老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬

2.变形性:当红细胞通过毛细血管时，可改变形状。原因是红细胞膜固窪在一个能

变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜卅架（其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白）O遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差.易被脾巨噬细胞吞噬淸除，导致先天性溶血性贫血。

（三）红细胞的新陈代谢

代谢特点主要有三个方而:

1•能量代谢-匍萄糖的无氧酵解

葡萄糖酵解是红细胞产生能量的唯一代谢途径。匍萄糖进入红细胞后变成6-磷酸匍萄糖，其中约有90 %〜95 %经糖酵解途径被利用，约5 %〜10 %通过磷酸戊糖旁路.红细胞产生的ATP主要用于维持红细胞膜“钠泵"的正常功能，保证红细胞的离子平衡。另外维持细胞膜脂质与血浆脂蛋白的交换。

2.能量代谢-2 . 3-二磷酸甘汕酸（2 , 3-DPG ）旁路

2 , 3-二磷酸甘油酸（2 , 3-DPG ）是红细胞所特有・2 , 3-DPG的生成，一

可防止1 , 3-DPG和ATP的堆积，利于匍萄糖酵解的不断进行；二是与血红蛋白结合,

使血红蛋白的空间构象稳世，降低血红蛋白对02的亲合力，促使02和血红蛋白解离。

调节红细胞中Hb携带氧气的能力：此外还可以替代匍萄糖，作为红细胞的贮能物质。

3.氧化还原系统-己糖磷酸旁路

红细胞的一系列氧化还原系统具有保护膜蛋白、血红蛋白及酶蛋白的猛基不被氧化• 还原高铁血红蛋白等多种功能。

（四）红细胞的功能

L运输氧和二氧化碳：Hb可结合0 2和CO 2 :

2.参与血液酸碱缓冲作用;

3.物质运输：气体、无机离子、糖、氨基酸等:

4.受体功能：红细胞上有激素受体（胰岛素）、递质受体（去甲肾上腺素〉、丙种

球蛋白受体、病毒受体（血型糖蛋白A为流感病毒受体）：

5.免疫功能

1981年提出“红细胞免疫系统"的概念，红细胞不仅参与机体的免疫反应，还参与

免疫调控。淸除免疫复合物（IC ）：红细胞膜上有补体C3b受体，由于红细胞数目比白

细胞多•因此红细胞淸除IC的机会比白细胞多500-1000倍.减少了IC对组织的损

伤。对淋巴细胞的调控作用：促进B细胞增殖分化并产生抗体：RBC上的LEA-3可与T 细胞CD2作用，激活T细胞功能：直接増强NK细胞的抗肿瘤作用。对吞噬细胞的作用：RBC膜上的补体受体CR1 , CR3可与吞噬细胞上的CR1 • FCR • CR3 • CR4共同作用促进吞噬细胞的功能：RBC上的SOD能够淸除吞噬过程中产生的大量自由基，对吞噬细胞具有保护作用。对补体活性的调节：RBC膜上有补体C3b火活因子，降解补

（五）氧解离曲线及其影响因素

血红蛋白的氧分压反应血红蛋白的氧的亲和力，它受02、C02、氧分压，红细胞内2 . 3-DPG、体温等多因素影响。所以氧压越高，表明氧与血红蛋白亲和力降低，血

红蛋白就容易释放氧•它的影响因素很多，如温度降低•氧解离曲线就会左移，来释放氧，温度升高就往右移，来结合氧。

（六）红细胞保存的主要方法

1.4 r液态低温保存:

主要采用保养液保存，所用保养液为保存红细胞而设ih既能抗凝，又利于红细胞保存，4 r保存时间短■目前最长不过42天。

2. -80 r 或-196 C深低温保存:

深低温保存细胞代谢趋于停滞，是维持生物细胞、组织活性的最理想的方法之一。为防止低温冷冻时血细胞内外的水结冰，使细胞受到机械的、化学的和渗透压的影响而受损伤和使血细胞能在低温下长期保存 > 通常添加低温保护剂影响细胞内外水分的转務，阻止胞内水分结冰，从而减轻低温保存损伤。这类保护剂无毒、中性、分子量小，并能渗入细胞的溶质•对红细胞也有保护作用。目前广泛采用能渗入细胞有效保护血细胞的低分子化合物有甘汕。深低温保存红细胞可至20年以上。

3.红细胞复壮:

红细胞中添加复壮剂 > 可提高保存中降低的ATP和2, 3 - DPG浓度，将红细胞的

运氧功能恢复到和新鲜血相同的水平。复壮剂中有腺嚓吟、肌昔、丙酮酸、无机磷酸等。

最为有效的是磷酸烯醇丙酮酸。

PPT16显示的是全血保养液种类及配方，这是输血技术的基础。

PPT17显示的是红细胞添加液种类和配方.目前添加液的种类，欧洲的和美国是两

个系统，日本是一个独立的系统。在全球应用最广泛的主要是两个系统，一个是SAGM系统主要在欧洲使用，还有一个是AS-1 ,主要在北萸使用。

三、血小板保存

（一）血小板形态结构

PPT20显示的是血小板的形态结构：呈双凸圆盘状，直径2〜4Mm ：受刺激后伸出突起：在血涂片上常聚集成群：分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区：透明区含有微管和微丝：颗粒区有特殊颗粒（a颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体：有开放小管系和致密小管系。

（二）血小板生成

血小板（PLT ）不是完整的细胞单位，是件髓内由多能「・细胞分化而来的成熟的巨核细胞在血小板生成素等因素调控下，以每日40 X 10 9 /L速度从巨核细胞胞浆裂解脱

落生成的无核细胞小块胞质，释放到循环系统，每个巨核细胞可产生1000-6000个血小板。肺也能产生PLT ,但仅占7-17% °

血小板没有细胞核，仅含有少量RXA O血小板的生成受多种刺激因子和抑制丙子的

调节，血小板的寿命为7 - 14天，每天约更新总数的1/10 O