膝内翻畸形软组织平衡优秀课件
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膝内翻畸形软组织平衡
术前
术后
TKA FAILURE: TODAY
Instability / Polyethylene Wear
正确 截骨
间隙 平衡
力线 正常
适宜关节 线高度
软组织平衡
适当软组 织松解
选择合适 的假体
正确截骨：重建正常关节面及
获得正确的下肢力线
韧带平衡的原理
外侧副韧带松解(股骨侧)
✓ 加大股骨假体尺寸， 增加股骨后髁
✓ 股骨远端截骨，增加 垫片厚度
➢ 伸直间隙正常 vs. 屈曲间隙过紧
✓ 行股骨后髁截骨，减 小股骨假体
➢ 屈曲正常 vs. 伸直紧
✓ 行股骨远端截骨
➢ 屈曲正常 vs. 伸直松
✓ 增加股骨远端垫片
➢ 屈曲松 vs. 伸直紧
✓ 股骨远端截骨
➢屈曲松 vs. 伸直松
膝内翻的韧带平衡方法
韧带平衡 截骨 Baidu Nhomakorabea部韧带平衡的调整
胫骨内侧的副韧带松解
韧带松解的效果
骨赘的清理
韧带平衡的评估
具体操作步骤
伸直位和屈曲位内侧间隙均紧张
屈曲位内侧紧张而伸直位正常
伸直位内侧紧张而屈曲位正常
腘肌腱紧张
常见操作失误分析
内侧松解过度导致伸膝位内侧松弛
常见操作失误分析
松解胫骨侧切除胫骨平台内侧骨赘
➢ 松解挛缩和粘连的韧带 ➢ 恢复关节屈伸时韧带的移位能力和滑动性
根据后交叉韧带的保留与否，衍生出不同的截骨
及软组织平衡原则和方法
➢ 等量截骨法
➢屈伸间隙法
膝关节周围韧带及其稳定功能
膝内翻畸形
内翻畸形 • 非对称性内侧骨丢失 • MCL挛缩 • 鹅足挛缩 • 胫骨/股骨内侧骨赘
✓ 增加胫骨平台垫片
伸直和屈曲位内侧均松弛
总结
软组织平衡应从以下几方面考虑
• 切骨与软组织松解并重: 切骨时松解, 切骨 后松解
• 特别注意胫骨内外侧平台及后关节囊骨赘的 清理
• 松解过程循序渐进， 随时测试 • 注意假体旋转及下肢对线 • 与假体选择相适应 • 松解较紧缩容易
屈伸间隙不相等处理
➢ 伸直间隙正常 vs. 屈曲间隙松弛
术前
术后
TKA FAILURE: TODAY
Instability / Polyethylene Wear
正确 截骨
间隙 平衡
力线 正常
适宜关节 线高度
软组织平衡
适当软组 织松解
选择合适 的假体
正确截骨：重建正常关节面及
获得正确的下肢力线
韧带平衡的原理
外侧副韧带松解(股骨侧)
✓ 加大股骨假体尺寸， 增加股骨后髁
✓ 股骨远端截骨，增加 垫片厚度
➢ 伸直间隙正常 vs. 屈曲间隙过紧
✓ 行股骨后髁截骨，减 小股骨假体
➢ 屈曲正常 vs. 伸直紧
✓ 行股骨远端截骨
➢ 屈曲正常 vs. 伸直松
✓ 增加股骨远端垫片
➢ 屈曲松 vs. 伸直紧
✓ 股骨远端截骨
➢屈曲松 vs. 伸直松
膝内翻的韧带平衡方法
韧带平衡 截骨 Baidu Nhomakorabea部韧带平衡的调整
胫骨内侧的副韧带松解
韧带松解的效果
骨赘的清理
韧带平衡的评估
具体操作步骤
伸直位和屈曲位内侧间隙均紧张
屈曲位内侧紧张而伸直位正常
伸直位内侧紧张而屈曲位正常
腘肌腱紧张
常见操作失误分析
内侧松解过度导致伸膝位内侧松弛
常见操作失误分析
松解胫骨侧切除胫骨平台内侧骨赘
➢ 松解挛缩和粘连的韧带 ➢ 恢复关节屈伸时韧带的移位能力和滑动性
根据后交叉韧带的保留与否，衍生出不同的截骨
及软组织平衡原则和方法
➢ 等量截骨法
➢屈伸间隙法
膝关节周围韧带及其稳定功能
膝内翻畸形
内翻畸形 • 非对称性内侧骨丢失 • MCL挛缩 • 鹅足挛缩 • 胫骨/股骨内侧骨赘
✓ 增加胫骨平台垫片
伸直和屈曲位内侧均松弛
总结
软组织平衡应从以下几方面考虑
• 切骨与软组织松解并重: 切骨时松解, 切骨 后松解
• 特别注意胫骨内外侧平台及后关节囊骨赘的 清理
• 松解过程循序渐进， 随时测试 • 注意假体旋转及下肢对线 • 与假体选择相适应 • 松解较紧缩容易
屈伸间隙不相等处理
➢ 伸直间隙正常 vs. 屈曲间隙松弛