张健-全方位管理理念下肿瘤心脏病学
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
30%
肿瘤患者死亡风险降低百分比
25%
23.0%
20%
15% 11.0%
10%
14.0%
5%
0% 结直肠癌
乳腺癌
前列腺癌
男Βιβλιοθήκη Baidu肺癌
Long-Term Aspirin MayCut Risk for Cancer Death,American Association for Cancer Research (AACR) 2017Annual Meeting. Abstract 3012.
死因百分比
50% 45%
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
心血管疾病
22% 癌症
10% 慢性呼吸系统疾病
4% 糖尿病
World Health Statistics 2017
肿瘤两全管理 服务健康中国
心血管疾病与肿瘤 亦是造成我国居民死亡最常见的病因
• 中国心血管病报告2017数据提示：心血管疾病是导致我国居民死亡最主 要的原因，其次为肿瘤；且两种疾病所致死亡率呈逐年增加趋势
者血脂异常管理的中 国专家共识
中国
肿瘤两全管理 服务健康中国
• 心血管疾病及肿瘤是导致全球患者死亡最重要的因素； 此外，肿瘤患者常存在心血管疾病；因此，临床管理肿 瘤患者应同时重视心血管事件
• 肿瘤与心血管疾病各自具有特殊性，肿瘤心脏病学通过 综合评估，为患者提供准确且合理的治疗方案
• 肿瘤心脏病学全面覆盖了“肿瘤伴随的心血管疾病”及 “肿瘤相关治疗引起的心血管不良事件”
肿瘤两全管理 服务健康中国
从肿瘤伴随心血管疾病看 肿瘤心脏病学
肿瘤两全管理 服务健康中国
多种危险因素可同时 诱发心血管疾病及肿瘤
• 高龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等诸多因素影响着心血 管疾病和癌症的发生、发展
• 上述多种危险因素可能通过共同的病理改变诱发心血管疾病及肿瘤
缺乏运动
高饱和脂肪 酸饮食及高 碳水化合物 饮食
肿瘤两全管理 服务健康中国
心血管事件甚至已成为 绝经后乳腺癌患者的首要死亡原因
• 美国对63566例患者的监测、流行病学和最终结果数据显示：心血管事 件是诊断年龄>66岁乳腺癌患者的首位死亡原因，占15.9%；高于乳腺 癌相关死亡事件的15.1%
50%
乳腺癌患者死亡事件占比
40%
30%
20%
15.9%
2018 China cancer Management Symposium
肿瘤两全管理 服务健康中国
肿瘤两全管理 服务健康中国
全方位管理理念下 肿瘤心脏病学发展的临床需求
张健
肿瘤两全管理 服务健康中国
心血管疾病与肿瘤 是造成人类死亡的两大主要的因素
• 2017年世界卫生统计报告提示： • 2015年全球有5600万人死亡，其中有4000万人死于慢性非传染性疾病，占 据总死亡人数的70% • 前四位死因分别为心血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病
10%
15.1%
0% 心血管事件
乳腺癌相关事件
一项回顾性队列研究，对1992年至2000年诊断为乳腺癌的66岁以上患者数据进行分析，患者随访至2005年底，共纳入63566 例患者。该研究旨在评估老年乳腺癌患者死亡相关危险因素。
Patnaik JL et al. Breast cancer Res. 2011;13(3):R64.
1990-2015年中国农村居民主要疾病死亡率变化
1990-2015年中国城市居民主要疾病死亡率变化
陈伟伟 等. 中国循环杂志. 2018, 33: 1-8.
肿瘤两全管理 服务健康中国
肿瘤患者的心血管事件 已引起全球广泛关注
• 心血管疾病和癌症间具有许多共同危险因素，癌症患者常可同时伴随心 血管疾病；此外，癌症的多种治疗措施还常诱发心血管毒性事件
心血管疾病是肿瘤患者的 常见伴随疾病
• 一项针对152例晚期老年肿瘤患者的问卷调研，结果显示：约2/3的肿瘤 患者存在伴随疾病，而心血管疾病是肿瘤患者的常见伴随疾病
70%
60% 57.2%
50%
死因百分比
40%
30%
27.9%
26.2%
24.6%
20%
18.9%
10.7%
10%
8.2%
0% 焦虑抑郁
肿瘤两全管理 服务健康中国
积极预防心血管病事件 降低肿瘤的死亡风险
• 既往众多研究及指南推荐：阿司匹林可有效预防心血管事件的发生
• 近期一项涉及130000多名医疗专业人员的最新观察性研究，结果发现： 相比于未定期服用阿司匹林，长期定量服阿司匹林有助于降低肿瘤患者 的相对死亡风险
35% 30.0%
高血压
冠心病
COPD
糖尿病
脑卒中 老年痴呆
选择2003年5月～2004年12月间接受治疗的152例60岁以上的晚期肿瘤患者，采用肿瘤患者QOL量表及自设问卷对152例临终患者 进行测评。研究旨在评估老年晚期肿瘤患者伴随疾病的发病状况及QOL情况，分析其伴随疾病与QOL的关系。
高竹林等. 中国老年学杂志. 2009;29:209-211.
肿瘤两全管理 服务健康中国
高危因素的管理 亦有助于降低心血管及肿瘤的死亡风险
• 一项针对54个随机对照试验进行的荟萃分析，结果发现：减肥干预有助 于降低患者发生心血管疾病及肿瘤的发生死亡风险
减肥干预对心血管死亡的影响：
减肥干预对肿瘤死亡的影响：
Chenhan Ma, et al BMJ 2017;359:j4849.
代谢综合征
细胞因子
炎症反应
成血管生 长因子
肥胖
吸烟及环境 暴露
衰老
心功能障碍 动脉粥样 硬化 致癌作用
免疫监督
心力衰竭
心肌梗死 与卒中
肿瘤生长 与转移
1. Mehta LS et al. Circulation. 2018 Feb 20;137(8):e30-e66
2. 肿瘤心脏病学
肿瘤两全管理 服务健康中国
肿瘤两全管理 服务健康中国
高危因素的管理 有助于降低心血管及肿瘤的发生风险
• 一项针对54个随机对照试验进行的荟萃分析，结果发现：减肥干预有助 于降低患者发生心血管疾病及肿瘤的发生风险
减肥干预对心血管事件的影响：
减肥干预对肿瘤发生的影响：
Chenhan Ma, et al BMJ 2017;359:j4849.
• 因此，国内外发表多项指南，以更好的管理肿瘤患者的心血管事件
2016年加拿大心血管学会
• CCS指南：肿瘤治疗心血
2016年欧洲心脏病学会
管并发症的评估和管理
• ESC意见书：肿瘤治疗与
加拿大
心血管毒性
2018年美国心脏协会
欧洲
美国 • AHA科学声明：心 血管疾病和乳腺癌
2017年中国 • 绝经后早期乳腺癌患
肿瘤患者死亡风险降低百分比
25%
23.0%
20%
15% 11.0%
10%
14.0%
5%
0% 结直肠癌
乳腺癌
前列腺癌
男Βιβλιοθήκη Baidu肺癌
Long-Term Aspirin MayCut Risk for Cancer Death,American Association for Cancer Research (AACR) 2017Annual Meeting. Abstract 3012.
死因百分比
50% 45%
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
心血管疾病
22% 癌症
10% 慢性呼吸系统疾病
4% 糖尿病
World Health Statistics 2017
肿瘤两全管理 服务健康中国
心血管疾病与肿瘤 亦是造成我国居民死亡最常见的病因
• 中国心血管病报告2017数据提示：心血管疾病是导致我国居民死亡最主 要的原因，其次为肿瘤；且两种疾病所致死亡率呈逐年增加趋势
者血脂异常管理的中 国专家共识
中国
肿瘤两全管理 服务健康中国
• 心血管疾病及肿瘤是导致全球患者死亡最重要的因素； 此外，肿瘤患者常存在心血管疾病；因此，临床管理肿 瘤患者应同时重视心血管事件
• 肿瘤与心血管疾病各自具有特殊性，肿瘤心脏病学通过 综合评估，为患者提供准确且合理的治疗方案
• 肿瘤心脏病学全面覆盖了“肿瘤伴随的心血管疾病”及 “肿瘤相关治疗引起的心血管不良事件”
肿瘤两全管理 服务健康中国
从肿瘤伴随心血管疾病看 肿瘤心脏病学
肿瘤两全管理 服务健康中国
多种危险因素可同时 诱发心血管疾病及肿瘤
• 高龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等诸多因素影响着心血 管疾病和癌症的发生、发展
• 上述多种危险因素可能通过共同的病理改变诱发心血管疾病及肿瘤
缺乏运动
高饱和脂肪 酸饮食及高 碳水化合物 饮食
肿瘤两全管理 服务健康中国
心血管事件甚至已成为 绝经后乳腺癌患者的首要死亡原因
• 美国对63566例患者的监测、流行病学和最终结果数据显示：心血管事 件是诊断年龄>66岁乳腺癌患者的首位死亡原因，占15.9%；高于乳腺 癌相关死亡事件的15.1%
50%
乳腺癌患者死亡事件占比
40%
30%
20%
15.9%
2018 China cancer Management Symposium
肿瘤两全管理 服务健康中国
肿瘤两全管理 服务健康中国
全方位管理理念下 肿瘤心脏病学发展的临床需求
张健
肿瘤两全管理 服务健康中国
心血管疾病与肿瘤 是造成人类死亡的两大主要的因素
• 2017年世界卫生统计报告提示： • 2015年全球有5600万人死亡，其中有4000万人死于慢性非传染性疾病，占 据总死亡人数的70% • 前四位死因分别为心血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病
10%
15.1%
0% 心血管事件
乳腺癌相关事件
一项回顾性队列研究，对1992年至2000年诊断为乳腺癌的66岁以上患者数据进行分析，患者随访至2005年底，共纳入63566 例患者。该研究旨在评估老年乳腺癌患者死亡相关危险因素。
Patnaik JL et al. Breast cancer Res. 2011;13(3):R64.
1990-2015年中国农村居民主要疾病死亡率变化
1990-2015年中国城市居民主要疾病死亡率变化
陈伟伟 等. 中国循环杂志. 2018, 33: 1-8.
肿瘤两全管理 服务健康中国
肿瘤患者的心血管事件 已引起全球广泛关注
• 心血管疾病和癌症间具有许多共同危险因素，癌症患者常可同时伴随心 血管疾病；此外，癌症的多种治疗措施还常诱发心血管毒性事件
心血管疾病是肿瘤患者的 常见伴随疾病
• 一项针对152例晚期老年肿瘤患者的问卷调研，结果显示：约2/3的肿瘤 患者存在伴随疾病，而心血管疾病是肿瘤患者的常见伴随疾病
70%
60% 57.2%
50%
死因百分比
40%
30%
27.9%
26.2%
24.6%
20%
18.9%
10.7%
10%
8.2%
0% 焦虑抑郁
肿瘤两全管理 服务健康中国
积极预防心血管病事件 降低肿瘤的死亡风险
• 既往众多研究及指南推荐：阿司匹林可有效预防心血管事件的发生
• 近期一项涉及130000多名医疗专业人员的最新观察性研究，结果发现： 相比于未定期服用阿司匹林，长期定量服阿司匹林有助于降低肿瘤患者 的相对死亡风险
35% 30.0%
高血压
冠心病
COPD
糖尿病
脑卒中 老年痴呆
选择2003年5月～2004年12月间接受治疗的152例60岁以上的晚期肿瘤患者，采用肿瘤患者QOL量表及自设问卷对152例临终患者 进行测评。研究旨在评估老年晚期肿瘤患者伴随疾病的发病状况及QOL情况，分析其伴随疾病与QOL的关系。
高竹林等. 中国老年学杂志. 2009;29:209-211.
肿瘤两全管理 服务健康中国
高危因素的管理 亦有助于降低心血管及肿瘤的死亡风险
• 一项针对54个随机对照试验进行的荟萃分析，结果发现：减肥干预有助 于降低患者发生心血管疾病及肿瘤的发生死亡风险
减肥干预对心血管死亡的影响：
减肥干预对肿瘤死亡的影响：
Chenhan Ma, et al BMJ 2017;359:j4849.
代谢综合征
细胞因子
炎症反应
成血管生 长因子
肥胖
吸烟及环境 暴露
衰老
心功能障碍 动脉粥样 硬化 致癌作用
免疫监督
心力衰竭
心肌梗死 与卒中
肿瘤生长 与转移
1. Mehta LS et al. Circulation. 2018 Feb 20;137(8):e30-e66
2. 肿瘤心脏病学
肿瘤两全管理 服务健康中国
肿瘤两全管理 服务健康中国
高危因素的管理 有助于降低心血管及肿瘤的发生风险
• 一项针对54个随机对照试验进行的荟萃分析，结果发现：减肥干预有助 于降低患者发生心血管疾病及肿瘤的发生风险
减肥干预对心血管事件的影响：
减肥干预对肿瘤发生的影响：
Chenhan Ma, et al BMJ 2017;359:j4849.
• 因此，国内外发表多项指南，以更好的管理肿瘤患者的心血管事件
2016年加拿大心血管学会
• CCS指南：肿瘤治疗心血
2016年欧洲心脏病学会
管并发症的评估和管理
• ESC意见书：肿瘤治疗与
加拿大
心血管毒性
2018年美国心脏协会
欧洲
美国 • AHA科学声明：心 血管疾病和乳腺癌
2017年中国 • 绝经后早期乳腺癌患