腹水形成的机制
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以
及
渗
第Biblioteka Baidu七
题腹 水
出 液 、 漏
产出
生 的
液 异 同
机
制
腹水的形成
腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡，致使液 体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现的结果。
正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右， 起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体 时（超过200ml）称为腹水。
腹水的分类
通常根据其性状特点分类
漏出液
• 形成：门静脉压力增高的结果
• 特点：高蛋白量，高乳酸脱氢酶，低pH值 （<7.30），低血糖水平以及白血细胞含量 多
渗出液
• 形成：炎症或恶性肿瘤引起液体主动渗出进 入腹腔
• 特点：低蛋白量（<30克/升），低乳酸脱氢 酶，高pH值，血糖正常，白血细胞少
一、漏出液腹水
静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征下腔静脉阻塞或受压、门静脉 炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。
黏液水肿性：见于甲状腺功能减退、垂体功能减退症等所致的黏液性 水肿。
二、渗出液腹水
zzzzzzzzz
渗出性腹水
腹膜炎症
胰源性
胆汁性
乳糜性
常见于结核性腹膜炎 、腹腔脏器穿孔导致 的急性感染性腹膜炎 、癌性腹膜炎、真菌 性腹膜炎、等
肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性 肝炎等。
肾源性：见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭系统性红斑狼疮等结缔组织 病
营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可 引起水肿及漏出性腹水。
心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎炎等。
胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病
多见于急性坏死性 胰腺炎、慢性胰腺 炎胰腺癌、胰管发 育不良等。
多见于胆囊穿孔、 胆管破裂，胆囊、 胆管手术或胆管穿
刺损伤等
病因较为复杂， 可见于腹腔内或 腹膜感染、恶性 肿瘤、肾病综合 征等。
三、血性腹水
血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍 等因素，血液渗入或漏入腹腔
腹水的形成机制
全身性因素 局部性因素
全身性因素
局部性因素
液体 静压 增高
淋巴 流量 增多、 回流 受阻
腹膜 血管 通透 性增 加
腹腔 内脏 破裂
谢 谢 观 赏
及
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第Biblioteka Baidu七
题腹 水
出 液 、 漏
产出
生 的
液 异 同
机
制
腹水的形成
腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡，致使液 体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现的结果。
正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右， 起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体 时（超过200ml）称为腹水。
腹水的分类
通常根据其性状特点分类
漏出液
• 形成：门静脉压力增高的结果
• 特点：高蛋白量，高乳酸脱氢酶，低pH值 （<7.30），低血糖水平以及白血细胞含量 多
渗出液
• 形成：炎症或恶性肿瘤引起液体主动渗出进 入腹腔
• 特点：低蛋白量（<30克/升），低乳酸脱氢 酶，高pH值，血糖正常，白血细胞少
一、漏出液腹水
静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征下腔静脉阻塞或受压、门静脉 炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。
黏液水肿性：见于甲状腺功能减退、垂体功能减退症等所致的黏液性 水肿。
二、渗出液腹水
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渗出性腹水
腹膜炎症
胰源性
胆汁性
乳糜性
常见于结核性腹膜炎 、腹腔脏器穿孔导致 的急性感染性腹膜炎 、癌性腹膜炎、真菌 性腹膜炎、等
肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性 肝炎等。
肾源性：见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭系统性红斑狼疮等结缔组织 病
营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可 引起水肿及漏出性腹水。
心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎炎等。
胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病
多见于急性坏死性 胰腺炎、慢性胰腺 炎胰腺癌、胰管发 育不良等。
多见于胆囊穿孔、 胆管破裂，胆囊、 胆管手术或胆管穿
刺损伤等
病因较为复杂， 可见于腹腔内或 腹膜感染、恶性 肿瘤、肾病综合 征等。
三、血性腹水
血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍 等因素，血液渗入或漏入腹腔
腹水的形成机制
全身性因素 局部性因素
全身性因素
局部性因素
液体 静压 增高
淋巴 流量 增多、 回流 受阻
腹膜 血管 通透 性增 加
腹腔 内脏 破裂
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