临终病人家属的心理反应及护理

［ 摘要 ］目的 探 究临终病人 家属心理反应 与护理。方法 选取 本 院部分 一 临终 患者家属进行研 究 ， 分为 两组 ， 对 照组给 予常 规护理 ， 实验组基 于不 同心理反应 实施综合 干预。结果 实验组 患者 家属 护理满 意率为 ９ ６ ． ０ ％， 对照组 为 ７ ６ ． ０ ％。 差异 具有统计 学意 义（ 尸＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 临床 患者 家属 因不 同文化水 平表 现 出不同心理 状态 ， 通过针对性护 理干预 ， 减 少 了不 良心理反应 ， 促进 患 者 家属 身 心 健 康 发 展 。 ［ 关键词 ］ ｌ 临终病人 ； 家属 ； 心理反应 ； 护理 对策
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 选 取本 院 ２ ０ １ ４年 ４月 至 ２ ０ １ ６年 ５ 月 间收 治 的 ５ ０例 临终 患 者家 属 （ 父母 、 兄弟 、 姐妹 、 配 偶） ， 患 者 预 计 生存 期 ＜ ２个 月 ， 男２ ６例 ， 女２ ４例 ， 年 龄３ ４ ～ ６ ５岁 ， 平均年龄（ ４ ９ ． ５ ＋ ２ ． １ ） 岁。 分为实验组 与对 照组 ， 每 组各 ２ ５例 ， 两组 年 龄 、 性别 、 文化 程 度无 统计 学意 义 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 具 有可 比性 。 １ ． ２ 方法 １ ． ２ ． １ 临终 病人 心理 分期 （ １ ） 否 认与 幻想 。尤 其是 晚 期 癌症 患 者 ， 总 是 希望 再 次 检查 重 新 判 断病 情 ， 否 认 疾 病 的存 在 ， 或 者企 图将 疾 病性 质 改 变 ， 药 物 治 疗 病 情 有所 稳定 就对 诊 断结果 抱 有猜 疑… 。此 外 ， 部分 患 者 相 信偏 方 能治 病 ， 不 相 信 医 院 的诊 疗 结果 ， 不 惜 一 切代价 ， 有病乱投 医 ， 走 了很 多 弯 路 ， 最 终 使 疾 病 延 误。 另一方 面， 对医护人员抱有信任与过分依赖态度 ， 查房时医护 的每一句话 、每一个动作均极度敏感 ， 躯 体 上稍 有不 适 就 向医护 求助 ， 小病 当大病 医 。 （ ２ ） 悲观 厌世与绝望期 。 临终病人得知 自己的疾病无法 医治 ， 会 抱有 厌世 、 悲观 等心态 ， 躯体 日渐 消瘦 ， 病Ｉ 青 极 度 恶化 ， 每一个表现均预示着生命降到走到尽头，一度出现绝 望、 自暴 自弃 、 甚 至轻声 念头 ， 精 神也异 于常 。 １ ． ２ ． ２ 护理对策 对照组患者给予常规护理干预。 实 验 组基 于 患者 表现 不 同心 理反 应 ，实 施针 对 性护 理 。 （ １ ） 营造 安 详 、 和谐 环境 。 患者 及家 属在 临终 阶段 均需 要 一个 更 加舒 适 、 温馨 、 祥 和 的环 境 ， 也 为患者 表 达最 后 的遗 愿 ， 发 泄 内心情 感创 造 了 良好 条件 。 （ ２ ） 建 立危 重病 房 。临 终 患 者 为顺 利 度 过 临终 期 可 送 至 危 重 病 房， 使护理与治疗更加方便 ， 减少受 到其他患者 情绪 的影 响 ， 为烦躁不安 、 极度悲观的患者提供单独 的环 境， 避免影Ｐ ｌ ａ ｎ其他患者休息。 （ ３ ） 做好基础护理与生 活护 理 。 患 者患 者各 项要 求 ， 营造舒 适 、 安 心 的住 院 环 境， 预 防 并发 症 ， 减 轻 临终痛 苦 。 １ ． ２ ． ３ 临床患者家属不 同心理反应 （ １ ） 家属心理反
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第３ Ｏ卷 第 ４期 ２ ０ １ ７年 ８月
当代 临床 医刊
Ｖｏ１ ． ３ ０ ＮＯ ． ４ Ａｕ ｇ ． ２０１ ７
临终 病 人 家 属 的心 理 反 应 及 护 理
郭兴 辉
（ 合 肥市第 二 人 民医 院重症 医学 科 ， 安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ １ １ ）
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ９ ５ ５ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ５ ５ 文章编码 ： ２ ０ ９ ５ －９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ —３ ２ ６ ２ —０ ２
临 终 关 怀是 医学 护 理 工作 的重 要 组 成 ，是 由护 士、 医生 预计 社会 ＿ Ｔ作 者 、 志 愿者 、 慈 善 团 队或者 个人 组 成 临终 关怀 团队 ， 对 患 者Leabharlann Baidu 属 实施 心理 疏导 以及 心 理、 社 会 方 面 的 照料 等 ， 使 患 者 家 属尽 快 从 失 去 亲人 的 悲痛 中走 出 ， 确 保 家 属 身心 健 康 ， 早 日恢 复 正 常 生 活 。本 次 研究 对 临终 病人 家 属心 理反 应 进行 探 究 ， 提 出有 效 的护 理干 预对 策 。
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应。 患者 家属 文 化水平 高 ， 个 人 修养 良好 ， 深知 患者 疾 病 已经无 法 治 愈 ， 到病 情发 展 到这 一 阶段不 抱怨 医护 人员 ， 不 对 自己的做 法 表示 遗憾 ， 克 制力 较 强 ， 能够 在 临终 阶段继 续保 持 不 急不 躁 的情绪 ， 为 患者 提供 更 加 全 面 的关 怀 ， 继 续 与 医 护及 患 者 耐 心 沟 通 ； 家 属 文 化 水平 有 限 ， 对疾 病一 无 所知 。当患 者家 属得 知 患者 无 法 医 治后 ， 往 往 陷入 极 度 悲伤 情 绪 中 ， 更 会 出现 不 切 实 际 的幻想 ， 否 认 医师 的判 断 ， 并 乞求 医生 重新 诊 断 、 采 用 其他 方 法 医治 ， 对 患 者有 望 治 愈 抱 有幻 想 ， 不 愿 意 接 受这 一 事 实 ， 对 治 疗 结果 表 示 不 甘 ； 对 没 有 善 待 患者 、 不能替患者分担痛苦 、 未能使患者得 到更好 的 治 疗 而 自我埋 怨 ，在 患者 面前 不 能克 制 自己情 绪 ， 反 而会 使 患者 病情 恶化 ， 情绪 失控 ＿ ３ ］ 。（ ２ ） 护理 对策 。针 对 不 同文 化水 平患 者 家属 表现 出的情 绪 反应 ， 每 日需 进行 １ ０ ｍ ｉ ｎ左 右 的密切 交谈 ， 仔 细 对患 者 家属 的话 语 进行聆听 ， 主 动 了解 、 关 心 患者 家 属 的 身体 与心 理 健 康 情 况 及 家庭 经 济 状 况 ，为他 们 提 供 利 所 能及 的帮 助， 比如 ， 患 者家 属为 患者 治疗 倾 尽所 有 资产 ， 未 来 生 活无法 保 障 ， 医护 可 以号 召患 者 家属 与社 会力 量 为这 部 分 家庭 施 以援 手 ， 并 送 去 关切 问候 ； 鼓 励 患者 家 属参与临终关怀 ， 设置家庭休息室 ， 密切 了解患者病 情进展 ， 使家属有充分 的心理准备 ， 帮助患者正确 面 对死 亡事 实 。患 者去 世后 ， 继 续 给予 最真 挚 的关 怀 与 安慰 ， 尽早 从悲 伤 中走 出 。分别 在患 者死 后 ５ ～ ６ ｄ 、 １ ２ ～ １ ８ ｄ 、 ２ ５ ～ ３ ５ ｄ 送 去 安 慰 ，了解 家属 心 理 状况 与健 康 情 况， 并在 ６ 个月后发 出慰问信与随访表 。 １ ． ３ 统 计学 处 理 本次 研究 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件 对计 数 资料进 行 统计 分 析 ， 标 准差 （ ｊ） 十 ， 使 用 检 验计 数 资 料， ２检 测统 计结 果 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表 示有 统计 学意 义 。